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Questões de Concurso sobre Odontopediatria
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Durante atendimento odontopediátrico, é observada uma elevação nodular assintomática e firme na linha média do palato duro de uma criança de 6 anos, sem histórico de trauma ou infecção local. A mucosa sobre a lesão é normal e o crescimento é lento. Qual o diagnóstico mais provável:
A
Cisto nasopalatino.
B
Tumor odontogênico adenomatoide.
C
Torus palatino.
D
Granuloma periférico de células gigantes.
E
Displasia fibrosa monostótica.
A face oclusal do dente 65 de uma criança apresenta uma ampla lesão de cárie e após sua remoção decidiu-se usar cimento de ionômero de vidro convencional. Antes da inserção desse material, a dentina deverá ser condicionada. Assinale a alternativa que apresenta o nome do produto que deverá ser usado nesse condicionamento:
A
Ácido tartárico.
B
Ácido poliacrílico.
C
Ácido maleico.
D
Ácido fosfórico.
E
Ácido fluorídrico.
Assinale a alternativa que apresenta a anomalia dentária de número que é considerada a anomalia de desenvolvimento congênita mais comum:
A
Macrodontia.
B
Fusão.
C
Geminação.
D
Taurodontismo.
E
Agenesia.
Em contextos de atenção odontológica à infância, a avaliação do desenvolvimento orofacial e a prevenção de hábitos deletérios constituem pilares da Odontopediatria. Uma criança de 5 anos apresenta mordida cruzada posterior unilateral, respiração bucal e padrão de deglutição atípica. Com base nas diretrizes da odontologia preventiva e interceptadora, qual abordagem inicial é mais indicada?
A
Intervenção fonoaudiológica isolada, seguida de contenção ortodôntica com barra palatina fixa.
B
Utilização de aparelho ortopédico removível de McNamara com ativação lenta e estímulo de selamento labial.
C
Extração dos molares decíduos para permitir acomodação da arcada e autocorreção espontânea.
D
Prescrição de anti-histamínico de uso contínuo para controle da respiração bucal e melhora postural.
E
Indicação cirúrgica de freio lingual associada à correção com aparelho extrabucal de tração cervical.
A abordagem clínica de pacientes infantis com necessidades especiais demanda habilidades específicas, que envolvem desde a adaptação do ambiente até a individualização das técnicas restauradoras e preventivas. Em um paciente de 6 anos com Transtorno do Espectro Autista (TEA), hipersensibilidade tátil e dificuldade de comunicação verbal, o atendimento odontológico deve priorizar:
A
Abordagem tradicional com comandos firmes, uso de contenção física e anestesia local convencional.
B
Introdução de sessões curtas de dessensibilização, uso de ionômero de vidro de alta viscosidade e reforço visual positivo.
C
Sedação consciente com óxido nitroso e instalação de aparelho ortodôntico preventivo para expansão palatina.
D
Prescrição de ansiolíticos e restaurações com compômero sob isolamento absoluto e campo cirúrgico.
E
Restrição do atendimento ao ambiente hospitalar, com anestesia geral e intervenções únicas sob protocolo de risco.
No atendimento odontopediátrico de criança com medo, a técnica de manejo comportamental baseada em condicionamento operante envolve:
A
Sedação inalatória de rotina á mistura N₂O/O₂ em baixa concentração.
B
Técnica “Dizer-Mostrar-Fazer” associada a reforço positivo verbal e escolha controlada de cor de sugador.
C
Conter fisicamente em cadeira com cinta estabilizadora para evitar movimentos bruscos.
D
Atender em ambiente separado dos pais e manter silêncio absoluto durante o procedimento.
Na Odontopediatria, a pronta aceitação da experiência odontológica para crianças com idade inferior a quatro anos de idade é difícil, pois a boca é uma região muito sensível e íntima. Nesta fase, elas tem certa dificuldade de comunicação, são dependentes dos pais e costumam manifestar medo ante o inesperado e o desconhecido. Em 1962, Frankl et al. criaram uma escala de avaliação do comportamento de pré-escolares, simples e objetiva. Essa escala é uma ferramenta utilizada para avaliar o comportamento da criança durante o atendimento odontológico, que classifica os pacientes em quatro categorias. Assinale a alternativa que corresponda ao paciente definitivamente negativo na escala comportamental de Frankl et al. (1962):
A
Tipo III
B
Tipo IV
C
Tipo I
D
Tipo II
O conhecimento do perfil comportamental da criança no consultório odontológico é fundamental para facilitar a relação profissional e paciente e, consequentemente, para o sucesso do tratamento. De acordo com a classificação de Costa, descrita em Antonio Carlos Guedes-Pinto, Anna Carolina Volpi Mello-Moura – Odontopediatria, 9a edição – Editora Santos, 2016, quais são as características de uma criança assustada?
A
Não chora ou fala, mas faz com que o odontopediatra perceba que não executará nenhum trabalho.
B
Procura persuadir os pais para a levarem para casa sem passar pelo atendimento odontológico.
C
Se recusa a entrar na sala de consulta e, quando chega à cadeira odontológica, adota atitude de teimosia.
D
Apresenta atitude de repulsa, muitas vezes, empurra o odontopediatra, ameaça atos de agressão física e atira instrumentos no chão.
E
Procura se esconder em seus pais, além de não soltar as mãos deles.
O espaço livre de Nance é baseado na diferença que existe entre a somatória das distâncias mesiodistais
A
dos incisivos centrais, incisivos laterais e caninos decíduos com a somatória das distâncias mesiodistais dos incisivos centrais, incisivos laterais e caninos permanentes.
B
do canino, primeiros e segundos molares decíduos com a somatória das distâncias mesiodistais do segundo pré-molar, primeiro e segundos molares permanentes.
C
dos incisivos centrais e lateral decíduos com a somatória das distâncias mesiodistais dos incisivos centrais e laterais permanentes.
D
dos primeiros e segundos molares decíduos com a somatória das distâncias mesiodistais do primeiro e segundos pré-molares permanentes.
E
do canino, primeiros e segundos molares decíduos com a somatória das distâncias mesiodistais do canino, primeiro e segundos pré-molares permanentes.
Durante o atendimento de um paciente pediátrico com suspeita de processo infeccioso em região apical de incisivo decíduo superior, o técnico em saúde bucal foi orientado a auxiliar na execução de uma radiografia periapical com técnica específica. Considerando os princípios técnicos e de proteção radiológica, assinale a alternativa correta:
A
Utilizar posicionador radiográfico e técnica do paralelismo para minimizar distorções e proteger os tecidos moles com avental plumbífero.
B
Reforçar a proteção com duas películas sobrepostas no mesmo posicionador e aumentar a intensidade do feixe para reduzir o tempo de exposição.
C
Evitar o uso de protetores de chumbo em crianças para não alterar o posicionamento da arcada durante a tomada radiográfica.
D
Posicionar o filme inclinado em relação ao eixo do dente para obter melhor visibilidade das raízes e dispensar o uso do colimador cilíndrico.
Que nome se dá aos cistos de consistência rígida amareloesbranquiçados presentes, geralmente, na mucosa do palato de recém-nascidos?
A
Cisto Periapical.
B
Cisto Palatal.
C
Cisto Epidermóide.
D
Anel de Waldeyer.
E
Pérolas de Epstein.
A atitude de uma criança diante do profissional normalmente é bastante imprevisível, além disso, fatores externos podem contribuir ainda mais de forma negativa na colaboração do atendimento, como: família, instrumentais, ruídos e ambiente.
As técnicas de manejo comportamental na odontopediatria são bastante utilizadas a fim de contribuir para uma maior segurança, tranquilidade e redução de erros de conduta e consequentemente danos ao paciente.
Qual das alternativas abaixo não se refere a uma técnica de manejo comportamental não aversiva?
A
Comunicação verbal e não verbal.
B
Estabilização protetora
C
Dizer-mostrar-fazer.
D
Dessensibilização ao ambiente odontológico e modelagem.
E
Reforço positivo.
A doença das mãos, pés e boca, geralmente causada pelo vírus Coxsackie, pode surgir em qualquer idade, mas a maioria dos casos ocorre em bebês ou crianças, sendo o quadro clínico estabelecido pela presença de lesões na pele e na mucosa oral, com as lesões orais e das mãos quase sempre presentes — na boca, as lesões se manifestam com a presença de 1 a 30 máculas eritematosas, que se desenvolvem com aparecimento das vesículas que vão sofrer ruptura e resultar no aparecimento de úlceras, de tamanhos variáveis e que cicatrizam em um prazo de uma semana.
C
Certo
E
Errado
Os molares decíduos estão mais propensos a um rápido comprometimento pulpar no caso de lesões proximais, por apresentarem cornos pulpares proeminentes sob as cúspides, recobertos por uma espessura delgada de dentina e esmalte, e por possuírem esmalte menos calcificado do que o de dentes permanentes.
C
Certo
E
Errado
Sobre o caráter de prevenção a doenças e agravos, más oclusões dentárias no período da infância e a formação de hábitos positivos de higiene bucal, preconizados pelas políticas públicas em odontologia social, assinalar a alternativa CORRETA.
A
Os programas de educação em saúde são essenciais para ensinar práticas adequadas de higiene bucal, instrução de dieta saudável e nortear comportamentos que previnam cáries, doenças gengivais, más oclusões e outras condições bucais de interesse a população.
B
A instrução de bons hábitos de higiene bucal apresenta efeitos positivos somente quando ensinada nos primeiros períodos de desenvolvimento humano, como a infância.
C
Apenas o combate à cárie dentária pode ser praticado como política de saúde. As más oclusões dentárias não podem ser prevenidas ou evitadas, uma vez que o desalinhamento dos dentes na arcada é um problema de ordem genética e não de perdas precoces.
D
Ainda que as políticas públicas se voltem à educação e prevenção de doenças e agravos bucais na infância, não existem evidências de que a formação de bons hábitos traga benefícios à saúde bucal da população.
Uma criança de 5 anos apresenta dor no primeiro molar superior decíduo direito (54), com uma lesão de cárie profunda e exposição pulpar. O exame radiográfico não revelou alterações periapicais ou na região de furca. Diante desse quadro, o cirurgião-dentista precisa decidir a conduta mais adequada para preservar a saúde bucal da criança. Com base na situação clínica e nos princípios da Odontopediatria, analise as afirmativas a seguir.
I. A ausência de alterações periapicais e na região de furca sugere que a polpa ainda possa ter vitalidade, o que justifica uma abordagem conservadora, como a pulpotomia.
II. A extração do dente deve ser considerada a primeira opção terapêutica para evitar possíveis infecções futuras, com prejuízo do dente permanente em formação, independentemente do estado da polpa.
III. O tratamento endodôntico radical (pulpectomia) pode ser indicado caso haja sinais de comprometimento irreversível da polpa, mesmo sem alterações radiográficas evidentes.
IV. O selamento imediato da exposição pulpar com um material biocompatível, como hidróxido de cálcio ou PMCC, seguido de restauração definitiva, pode ser uma opção viável para manter a vitalidade pulpar.
Está CORRETO o que se afirma apenas em:
A
I e III.
B
I e IV.
C
II e III.
D
II e IV.
A abordagem clínica de crianças com histórico de exposição prolongada a fatores cariogênicos, especialmente em ausência de fluoretação sistêmica e com padrão alimentar cariogênico, exige o domínio de protocolos minimamente invasivos e biologicamente conservadores. Em uma criança de 4 anos com múltiplas lesões cavitadas em dentes decíduos, comportamento colaborativo e ausência de envolvimento pulpar irreversível, qual a conduta mais adequada segundo os preceitos da Odontopediatria contemporânea?
A
Exodontia ampla dos elementos afetados com reabilitação protética removível de contenção e função mastigatória.
B
Capeamento pulpar direto com cimento de hidróxido de cálcio e restaurações adesivas de alto módulo elástico.
C
Abordagem baseada no protocolo ART (Tratamento Restaurador Atraumático) com ionômero de vidro de alta viscosidade e, se necessário, terapia pulpar conservadora.
D
Restauração provisória com resina bulk-fill e prescrição de flúor sistêmico, com retorno em 60 dias.
E
Sedação profunda ambulatorial e resolução completa das lesões em sessão única com resinas de carga reduzida.
Paciente de 7 anos, sexo masculino, com 30 kg, será submetido a procedimento cirúrgico odontológico. O planejamento cirúrgico inclui sedação mínima por via oral com midazolan.
Assinale a alternativa que apresenta a prescrição considerada correta para esse caso clínico.
A
2,5 mg.
B
3,5 mg.
C
4,5 mg.
D
5,5 mg.
E
7,5 mg.
Na avaliação clínica odontopediátrica, a identificação de fatores de risco é essencial para o estabelecimento de um plano de tratamento preventivo individualizado baseada em evidências. Considerando o protocolo CAMBRA (Caries Management by Risk Assessment), assinale a alternativa CORRETA.
A
A presença de biofilme visível nos dentes anteriores superiores é um indicador de baixo risco, pois sugere que a criança tem salivação abundante, o que protege contra a desmineralização.
B
O uso de mamadeira noturna com conteúdo açucarado é considerado um fator de risco moderado, que pode ser neutralizado apenas pela escovação matinal, não alterando a classificação de risco da criança para alto.
C
Fatores socioeconômicos, como a baixa escolaridade dos pais, não devem ser considerados na avaliação de risco de cárie, pois a doença é estritamente biológica e depende apenas da dieta e bactérias.
D
A presença de lesões de cárie cavitadas ou não cavitadas (manchas brancas ativas) ou restaurações realizadas nos últimos 12 a 24 meses classifica automaticamente a criança como de alto risco, sendo o indicador de doença mais forte, independentemente da presença de outros fatores protetores.
O manejo comportamental de pacientes não colaboradores exige o domínio de técnicas avançadas, como a estabilização protetora, que deve ser utilizada seguindo critérios éticos e legais rigorosos. Assinale a alternativa CORRETA sobre as indicações e execução desta técnica.
A
A estabilização protetora dispensa o consentimento dos pais em casos de emergência de dor de dente leve, pois o cirurgião-dentista tem autonomia total sobre o corpo do paciente infantil dentro do consultório.
B
A estabilização protetora é indicada para pacientes com falta de maturidade psicológica ou deficiência que necessitam de diagnóstico ou tratamento imediato e não cooperam, devendo ser aplicada com consentimento informado dos pais, documentação em prontuário e sem causar restrição da circulação sanguínea ou respiração, sendo contraindicada para pacientes cooperativos ou como punição.
C
O uso da estabilização protetora ("imobilização") é a primeira escolha para qualquer criança que chore na cadeira odontológica, visando agilizar o atendimento e evitar perda de tempo com técnicas de dizer-mostrar-fazer.
D
A técnica de "mão sobre a boca" (hand over mouth) é atualmente recomendada pela Academia Americana de Odontopediatria como forma segura e eficaz de estabilização psicológica para estabelecer autoridade sobre a criança birrenta.
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