Questões de Concurso sobre Processos de Cicatrização, Cura e Reparação

 
 
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Cicatrizes hipertróficas e quelóides são distúrbios fibroproliferativas que podem surgir após qualquer lesão cutânea profunda causada por trauma, queimaduras, cirurgia, etc. (Ogawa et al., 2021) . Paciente chegou ao ambulatório apresentando lesão proliferativa em lobo auricular esquerdo com aumento de volume e histórico de 02 meses. Diante das possíveis cicatrizes hipertróficas e quelóides, algumas características podem ser destacadas como: Duração, Tipo de Evolução, resposta ao tratamento.


Marque a alternativa CORRETA:


A

Quelóides - Têm início nas primeiras semanas.


B

Cicatriz hipertrófica - Raramente apresenta regressão.


C

Quelóides - O crescimento apresenta-se além dos bordos da ferida.


D

Cicatriz hipertrófica - Contração cicatricial inexistente.

O processo de reparação alveolar é considerado pleno quando o alvéolo dental estiver completamente preenchido por trabéculas ósseas espessas com canais medulares bem definidos e cristas ósseas remodeladas. Esse processo de reparo passa por 4 fases, qual a sequência correta?


1 - Diferenciação óssea ou mineralização

2 - Proliferação celular

3 - Desenvolvimento do tecido conjuntivo

4 - Maturação do tecido conjuntivo


A

2-3-4-1


B

4-2-3-1


C

1-3-4-2


D

3-1-2-4

O objetivo da análise da cicatriz é usar uma medida confiável e válida para sua avaliação rápida e eficiente, o que requer que o cirurgião tenha uma sólida compreensão das terminologias da cicatriz. A documentação de uma avaliação padronizada é necessária para o desenvolvimento de um plano de tratamento e de avaliações seriadas. Considerando as terminologias da cicatriz, a descrição “uma cicatriz vermelha, elevada, às vezes áspera, confinada à incisão cirúrgica de origem, que geralmente ocorre dentro de algumas semanas após a cirurgia e pode aumentar de tamanho rapidamente durante 3-6 meses e, em seguida, depois de uma fase estática, começar a regredir. Geralmente maduras têm uma elevação, com leve aparência tipo corda e com o aumento da largura, que é variável. O processo de maturação completa pode levar até 2 anos”, corresponde a:


A

Cicatriz hipertrófica linear.


B

Queloide menor.


C

Cicatriz madura.


D

Queloide maior.


E

Cicatriz hipertrófica generalizada.

Após o procedimento cirúrgico no qual ocorreu mínima perda de tecido, realiza-se a sutura. Durante a sutura, as bordas da ferida foram aproximadas e posicionadas exatamente na posição anatômica que possuíam anteriormente. Assinale a alternativa que denomina corretamente o tipo de cicatrização que ocorreu nesse caso.


A

Primeira intenção.


B

Segunda intenção.


C

Terceira intenção.


D

Debridamento.


E

Isquemia.

Um conhecimento minucioso dos processos de reparação tecidual é obrigatório para um profissional que tenha intenção de executar procedimentos cirúrgicos. A respeito desse assunto, é CORRETO afirmar:


A

Durante o estágio inflamatório da cicatrização das feridas, observamos depósito volumoso e aleatório de fibras colágenas que, no estágio fibroblástico, são substituídas por novas fibras mais organizadas e orientadas para resistir às forças de tensão sobre a ferida.


B

Se um osso for fraturado e suas extremidades livres estiverem separadas aproximadamente entre 1,5 e 2,0mm, o osso ainda pode cicatrizar por primeira intenção, devido à possibilidade de redução anatômica da fratura.


C

Cicatrizações por segunda intenção requerem grande quantidade de migração epitelial e depósito de colágeno e são consideradas mais lentas, tais como os alvéolos dentários pós-exodontia e as reanastomoses nervosas anatômicas de nervos danificados recentemente.


D

Um implante colocado no canal do alveolar inferior, comprimindo o nervo, provoca um tipo de lesão de nervo periférico denominada neuropraxia, não provocando nenhuma perda de continuidade do axônio e do endoneuro.

A cicatrização tecidual é influenciada pela capacidade do organismo de se regenerar e pela natureza da destruição tecidual. A excelente vascularização dos tecidos na região bucomaxilofacial, assim como a capacidade da resposta local do hospedeiro da mucosa oral, proporcionam ótimas condições para uma rápida cicatrização tecidual. Distúrbios de cicatrização tecidual são extremamente incomuns, e geralmente indicam alguma doença sistêmica relacionada. A natureza da lesão pode afetar a evolução de uma cicatriz tecidual. No que se refere ao grupo de lesão mecânica, assinalar a alternativa que se encaixa nesse grupo:


A

Criocirurgias.


B

Queimaduras.


C

Abrasão.


D

Radioterapia.

Os cirurgiões podem criar condições para aumentar ou impedir o processo natural do reparo de feridas. A adesão aos princípios cirúrgicos facilita o reparo ideal da ferida, com o restabelecimento da continuidade do tecido, minimizando o tamanho da cicatriz e restaurando a função do tecido. O objetivo do cirurgião com relação à cicatriz não é preveni-la, mas ao contrário, produzir uma cicatriz que minimize a perda de função e que tenha uma aparência tão discreta quanto possível. Segundo Hupp (2021) quais são os quatro fatores que podem afetar o reparo das feridas em um indivíduo saudável?


A

Cicatriz hipertrófica, tecido necrosado, isquemia e tensão na ferida.


B

Corpos estranhos, tecido vitalizado, isquemia e tensão na ferida.


C

Corpos estranhos, tecido necrosado, isquemia e tensão na ferida.


D

Cicatriz hipertrófica, tecido vitalizado, isquemia e tensão na ferida.

Paciente de 17 anos de idade foi submetido à exodontia do elemento 27, com subsequente coaptação dos bordos da ferida cirúrgica e sutura. Assinale a alternativa que apresenta uma condição de cicatrização do alvéolo pós-extração que acontece após a primeira semana da realização da cirurgia.


A

Glóbulos brancos entram no alvéolo para remover bactérias contaminantes da área.


B

Início da fibroplasia com crescimento interno de fibroblastos e vasos capilares.


C

O epitélio migra por toda a parede do alvéolo até atingir um nível em que contacte o epitélio do lado oposto do alvéolo.


D

Osteoclastos acumulam-se ao longo da crista óssea.


E

Formação de grande quantidade de tecido de granulação preenchendo o alvéolo.

Analise as assertivas a seguir referentes às etapas da cicatrização de feridas:


I.Na etapa inflamatória, verifica-se lesão tecidual momentânea e pode durar de 3 a 5 dias.

II.Na etapa fibroblástica, verifica-se, clinicamente, que a ferida será rígida pela grande quantidade de colágeno.

III.Na etapa de remodelação, verifica-se duas fases, uma vascular e outra celular, onde as fibras colágenas não são formadas.


É correto o que se afirma em:


A

II, apenas.


B

I, apenas.


C

I, II e III.


D

I e II, apenas.


E

III, apenas.

Uma ferida é um rompimento na estrutura anatômica normal e na função do tecido, acompanhada por danos celulares. A sua cicatrização consiste em uma série intrinsicamente coordenada de processos que envolvem respostas celulares e subcelulares. Em condições saudáveis, a cicatrização das feridas ocorre em três fases distintas, mas que se sobrepõem, na seguinte ordem:


A

proliferação / inflamação / maturação


B

vasodilatação / inflamação / hemostasia.


C

inflamação / proliferação / maturação.


D

quimiotaxia / fagocitose / aderência.

Após a extração de um dente, um coágulo sanguíneo é formado no sítio da extração, com a eventual estruturação do coágulo por tecido de granulação, substituição gradual por um osso fibrilar grosseiro e, finalmente, a substituição por osso maduro.


A destruição do coágulo inicial impede a cicatrização apropriada e causa uma condição clínica conhecida como:


A

Trismo.


B

Mucosite.


C

Pericoronarite.


D

Osteíte alveolar.


E

Displasia cemento-óssea.

Assinale a alternativa correta sobre a cicatrização das feridas cirúrgicas.


A

A cura por intenção primária não forma cicatriz.


B

A isquemia não é um fator que prejudica a cicatrização de feridas.


C

São exemplos de feridas que curam por intenção primária: cavidades de extração, fraturas mal reduzidas e grandes lesões por avulsão.


D

A cura por intenção primária requer que seja deixado um intervalo entre as margens de uma incisão ou dilaceração, ou entre o osso ou extremidades nervosas após a reparação.


E

A cura por intenção secundária é lenta e produz mais cicatrizes do que a cura por intenção primária.

Alguns pacientes podem desenvolver tecidos cicatriciais aberrantes na região de sua lesão tecidual. Duas formas comuns de cicatrização hiperproliferativa, caracterizadas por hipervascularização e hipercelularidade, são:


A

cicatrizes hipertróficas e queloides.


B

cicatrizes atróficas e deiscências.


C

normotrópicas e contraturas.


D

contraturas e queloides.


E

deiscências e normotrópicas.

Fase do processo de cicatrização que pode durar diversos anos e envolve um minucioso e organizado equilíbrio entre degradação e formação de matriz. Logo que a demanda metabólica da lesão em processo de cicatrização diminui, a alta rede de capilares começa a regredir. Sob a direção geral de citocinas e fatores de crescimento, a matriz de colágeno é continuamente degradada, ressintetizada, reorganizada e estabilizada por meio de ligação cruzada molecular. Os fibroblastos começam a desaparecer e o colágeno tipo III depositado é substituído de maneira gradual por um colágeno mais resistente do tipo I.

A descrição refere-se à fase da cicatrização de


A

proliferação.


B

coagulação.


C

granulação.


D

remodelação.


E

inflamação.

A cicatrização das feridas é dada em três estágios básicos: inflamatório, fibroblástico e remodelação.


Sobre esses estágios, é correto afirmar que


A

no estágio inflamatório, as células endoteliais proliferam, resultando em rica vascularização e infiltração de macrófagos. Esse conjunto forma o tecido de granulação.


B

o estágio inflamatório é, algumas vezes, denominado de fase de intervalo, uma vez que esse é o período no qual nenhum ganho significativo de resistência ocorre na ferida.


C

a resistência da ferida aumenta rapidamente durante o estágio fibroblástico, que normalmente dura de 1 a 2 semanas.


D

na fase de remodelacão, ocorre a liberação de mediadores químicos e a ativação do sistema de coagulação sanguínea.


E

na fase fibroblástica, há presença de intenso exsudato inflamatório.

Há muitos fatores que podem interferir na cicatrização da ferida cirúrgica. Qual das afirmativas a seguir apresenta a relação correta da causa e o efeito na cicatrização da ferida cirúrgica?


A

A maior incidência de infecção de feridas associadas ao diabetes está mais relacionada à hiperglicemia e não ao fato de o paciente ter diabetes.


B

A terapia com oxigenação hiperbárica estimula o metabolismo celular anaeróbio, aumento do lactato tecidual e diminuição do pH.


C

A deficiência nutricional de aminoácidos com diminuição da albumina a menos de 2 g/dL acelera a fase inflamatória e retarda a fase de remodelação da ferida cirúrgica.


D

Existe uma grande diferença da cicatrização em função da idade em indivíduos sem comprometimento sistêmico.


E

A radiação apresenta danos ao colágeno e reduz sua capacidade para regeneração e reparo. A resposta celular e molecular à radiação ocorre após meses do tratamento e é dose dependente.

O reparo tecidual do alvéolo dentário é caracterizado por uma cadeia de reações bioquímicas e teciduais, que culminam na reparação completa da ferida alveolar. Entre o primeiro e o quarto dia após a exodontia, ocorre


A

a redução no número de células e vasos sanguíneos.


B

a deposição de um tecido rico em fibras colágenas maduras.


C

a deposição de tecido osteoide na cavidade alveolar.


D

a substituição do coágulo sanguíneo por tecido de granulação.


E

a reabsorção parcial da lâmina dura e remodelação da crista alveolar.

Após o surgimento de uma lesão tecidual, inicia-se uma sequência orquestrada de eventos para que haja o restabelecimento da arquitetura tecidual. Sobre o processo de cicatrização de feridas, é correto afirmar:


A

A etapa inflamatória inicia 3 dias após o surgimento da lesão, sendo responsável pelo saneamento do local para posterior neoformação tecidual.


B

Na etapa fibroblástica, ocorre uma deposição de colágeno aquém do necessário para a cicatrização da ferida, havendo complementação na formação do colágeno durante a fase de remodelação.


C

Na fase de remodelação, ocorre deposição de fibras colágenas de maneira desorganizada, havendo uma redução expressiva na resistência da ferida.


D

A reparação tecidual que ocorre após exodontia é denominada de secundária, desde que seja realizada a sutura do alvéolo.


E

A reparação tecidual terciária ocorre quando há utilização de enxertos teciduais para recobrir grandes feridas.

Conforme Hupp et al. (2015), são fatores que podem afetar a cicatrização de feridas em um indivíduo saudável, EXCETO:


A

Fibroplasia.


B

Corpos estranhos.


C

Tecido necrosado.


D

Isquemia.


E

Tensão na ferida.

 
 
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