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A técnica anestésica de Gow-Gates consiste em um verdadeiro bloqueio nervoso mandibular, por proporcionar anestesia sensorial em praticamente toda a distribuição da terceira divisão do nervo trigêmeo, através do bloqueio dos nervos alveolar inferior, lingual, milohióideo, mentual, incisivo, auriculotemporal e bucal. Analise as afirmativas sobre os aspectos relacionados à execução desta técnica anestésica.
I- A área de inserção da agulha indicada é a membrana mucosa na parte mesial do ramo da mandíbula, numa linha da incisura intertrágica (borda inferior do trágus) até o canto da boca, imediatamente distal ao segundo molar maxilar.
II- A área-alvo da técnica consiste no aspecto lateral do colo condilar, logo abaixo da inserção do músculo pterigoide lateral.
III- A altura da injeção deve ser guiada pelos marcos intraorais, em que a colocação da ponta da agulha deve ser logo abaixo da cúspide mesiopalatina do segundo molar maxilar. O local de penetração da agulha é imediatamente distal ao segundo molar maxilar, na parte alta da ponta de sua cúspide mesiopalatina.
É CORRETO o que se afirma em:
I e III apenas.
I e II apenas.
II e III apenas.
I apenas.
I, II e III.
Paciente adulta, do sexo feminino, 55 kg, ASA I, compareceu à unidade de saúde para exame clínico de rotina. Após exame clínico completo, o plano de tratamento incluiu inicialmente a adequação do meio bucal através de terapia periodontal básica, além da remoção dos dentes 47 e 46, que apresentavam severa destruição coronária. Optou-se pelo sal anestésico lidocaína 2% com epinefrina para uso durante o procedimento cirúrgico. Qual o número máximo de tubetes que o cirurgião-dentista poderá utilizar no procedimento, considerando a dosagem máxima do anestésico de escolha, correspondente à 4,4 mg/kg?
5,5 tubetes.
8,3 tubetes.
7,4 tubetes.
6,7 tubetes.
8,1 tubetes.
Durante uma exodontia de terceiro molar inferior incluso, em posição vertical e classe II-B de Pell & Gregory, o cirurgião-dentista realiza anestesia do nervo alveolar inferior, porém o paciente continua relatando sensibilidade dolorosa à manipulação da região vestibular posterior do molar. Considerando o trajeto anatômico dos nervos envolvidos e a técnica anestésica adotada, assinale a alternativa que justifica ADEQUADAMENTE essa situação e propõe a melhor conduta:
O bloqueio do nervo alveolar inferior não anestesia o nervo bucal, responsável pela inervação da mucosa vestibular molar inferior; deve-se complementar com anestesia infiltrativa vestibular.
A falha anestésica ocorreu por inserção excessivamente posterior da agulha; recomenda-se repetir a técnica de Gow-Gates para abranger os ramos colaterais.
A dor relatada é esperada nas técnicas tronculares e não contraindica a continuidade do ato operatório, desde que com contenção mecânica adequada.
O nervo mentual, por emergir no forame mentual, deve ser bloqueado com técnica local infiltrativa, o que resolverá a dor vestibular posterior.
A anestesia do nervo lingual deve ser repetida, pois sua inervação se estende à região vestibular do terceiro molar inferior.
Paciente tem indicação de exodontia do elemento 44. A técnica mais apropriada juntamente com o nervo a ser anestesiado para prover a anestesia deste dente seria:
Bloqueio do Nervo Alveolar Superior Direito;
Bloqueio do Nervo Mentoniano Inferior Direito;
Infiltrativa do Nervo Lingual Inferior Direito;
Anestesia por Óxido Nitroso.
A eficácia de uma técnica anestésica torna os procedimentos odontológicos indolores e seguros. Sobre a técnica de GOWGATES, podemos afirmar que:
essa técnica é usada para pacientes que estão com dificuldades em abrir a boca durante os procedimentos odontológicos
o ponto de inserção da agulha deve ser lateralizado à depressão pterigo-temporal, próximo à região do músculo temporal
a agulha deve estar paralela ao plano oclusal, na distal da região do último molar, porém na face vestibular dos dentes, ela deve ser inserida até o contato com o muco periósteo (2 a 4 mm)
a agulha deve ser curta, sendo introduzida na mucosa palatina imediatamente lateral à papila incisiva


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As técnicas anestésicas intra-bucais são fundamentais para o controle da dor durante procedimentos odontológicos. Qual das seguintes técnicas é a mais utilizada para anestesiar o nervo alveolar inferior?
Bloqueio do nervo infraorbital.
Bloqueio do nervo mentoniano.
Bloqueio do nervo lingual.
Bloqueio do nervo alveolar inferior.
Bloqueio do nervo palatino maior.
Empregado no lugar das injeções supraperiosteais, o bloqueio do nervo alveolar superoanterior necessita de menor volume de solução de anestésico local para se obter uma anestesia equivalente: de 0,9 a 1,2 ml em comparação com 3,0 ml das injeções supraperiosteais dos mesmos dentes. Sua área-alvo é o forame infraorbitário (abaixo da incisura infraorbitária), e suas áreas anestesiadas, de acordo com Malamed (2013), são, EXCETO:
Polpas do incisivo central superior até o canino superior do lado da injeção.
Em cerca de 72% dos pacientes, as polpas dos pré-molares superiores e a raiz mesiovestibular do primeiro molar.
Nervo nasopalatino do lado da injeção.
Periodonto vestibular (labial) e osso dos dentes anestesiados.
Pálpebra inferior, aspecto lateral do nariz, lábio superior.
Por definição, quando o anestésico local é depositado próximo aos ramos nervosos terminais maiores, a área anestesiada será circunscrita e o tratamento deve ser realizado em área distante do local da injeção do anestésico. Essa é a definição de:
Infiltração local.
Bloqueio de campo.
Bloqueio de nervo.
Injeção intraseptal.
Injeção intracrista.
Na técnica de bloqueio do nervo alveolar superior posterior, deve-se introduzir a agulha na altura da prega mucovestibular sobre o segundo molar, a direção da agulha deve ser para cima em um ângulo de 45° com o plano oclusal, para dentro medialmente em direção à linha média em um ângulo de 45° com o plano oclusal e posteriormente em um ângulo de 45° com o eixo longitudinal do segundo molar. A quantidade de penetração da agulha nessa técnica, quando aplicada em crianças, deve ser:
6-10 mm.
10-14 mm.
14-18 mm.
18-22 mm.
22-26 mm.
Segundo Lopes e Siqueira (2020), assinale a opção que apresenta a técnica anestésica sugerida como primeira escolha para os casos de necrose assintomática em dentes inferiores.
Infiltrativa, com analgesia preemptiva.
Bloqueio do nervo alveolar inferior, sem analgesia preemptiva.
Infiltrativa vestibular, com analgesia preemptiva.
Intraligamentar, sem analgesia preemptiva.
Bloqueio do nervo alveolar inferior, com analgesia preemptiva.


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Ao realizar o bloqueio extrabucal correto e eficaz do nervo maxilar, a ponta da agulha deve adentrar o seguinte acidente anatômico:
forame oval
fossa incisiva
forame mentual
fossa pterigopalatina
Assinale a alternativa que apresenta corretamente o nome da técnica anestésica que envolve a administração de anestesia diretamente no nervo principal que inerva uma região dentária, proporcionando anestesia profunda para procedimentos mais extensos.
Anestesia local.
Anestesia global.
Anestesia intravenosa.
Anestesia geral.
Bloqueio nervoso.
Leia o caso a seguir.
Paciente 37 anos com dor na região do 48 com indicação de exodontia.
Diante disso, quais as referências anatômicas para realização do bloqueio do nervo alveolar inferior pela técnica direta?
Prega mucobucal, molares mandibulares e tuberosidade da maxila.
Cúspide mesiolingual (mesio palatina) do segundo molar maxilar, trígono retromolar e prega mucobucal.
Junção mucogengival do terceiro molar maxilar, tuberosidade maxilar e borda inferior do trago.
Incisura coronoide, rafe pterigomandibular e plano oclusal dos dentes mandibulares posteriores.
A provisão de um controle efetivo da dor é um dos aspectos mais importantes do cuidado dentário. Existem vários métodos para se obter o controle da dor com anestésicos locais. O local de infiltração do fármaco em relação à área de intervenção operatória determina o tipo de injeção administrada. Há três tipos principais de injeção de anestésico local: infiltração local, bloqueio do campo e bloqueio de nervo. Sendo assim, assinale a alternativa correta a respeito das técnicas de anestesias locais utilizadas na Odontologia.
O nervo Alveolar Superior Médio (ASM) está presente apenas em cerca de 28% da população, limitando, portanto, a utilidade clínica desse bloqueio. Porém, a taxa de sucesso do bloqueio do nervo ASM é alta.
A injeção lenta de anestésico local é importante em todas as técnicas, não apenas como um aspecto de segurança, mas também como um meio de efetuar uma injeção atraumática. Porém, na técnica de anestesia do palato, devido à densidade dos tecidos moles e à sua aderência firme ao osso subjacente, a velocidade da injeção não influencia.
O Bloqueio Mandibular de Vazirani-Akinosi é uma abordagem realizada com a boca aberta e pode ser usada quando for desejada a anestesia mandibular. Essa técnica abrange as mesmas áreas anestesiadas que o bloqueio do nervo alveolar inferior.
O bloqueio do nervo alveolar inferior é a segunda técnica de injeção mais frequentemente usada (depois da infiltração) e provavelmente a mais importante na Odontologia. As áreas anestesiadas com essa técnica são todos os dentes mandibulares e membrana mucosa (mucoperiósteo vestibular) até a linha média, corpo da mandíbula, parte inferior do ramo da mandíbula, dois terços anteriores da língua e assoalho da cavidade oral e periósteo e tecidos moles linguais.
A injeção intrapulpar é a primeira opção nos tratamentos endodônticos e extrações de terceiros molares quando houver odontossecção.
Observe a imagem a seguir:

(Corsetti e Puricelli, 2023.)
A técnica anestésica apresentada na imagem anterior se refere à infiltrativa
intraóssea.
submucosa.
supraperióstea.
intraligamentar.


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Um cirurgião-dentista está prestes a realizar uma extração do terceiro molar superior e precisa escolher a técnica anestésica mais adequada. Qual das seguintes técnicas proporcionaria anestesia pulpar efetiva para o procedimento?
Bloqueio do Nervo Nasopalatino.
Bloqueio do Nervo Palatino Maior.
Bloqueio do Nervo Alveolar Superoposterior.
Bloqueio do Nervo Infraorbitário.
Bloqueio do Nervo Alveolar Superior Médio (ASM).
Existem várias técnicas de injeção disponíveis para se obter anestesia clinicamente adequada dos dentes e dos tecidos duros e moles da maxila. Uma técnica de injeção exclusiva para administração na maxila é:
Supraperiosteal.
Intraligamentar ou no ligamento periodontal (LPD).
Intrasseptal.
Bloqueio do nervo alveolar superoposterior (ASP).
Intraóssea.
Relacione tipos de técnica anestésica, às respectivas inervações sensitivas dos dentes.
1. Nervo alveolar inferior
2. Nervo alveolar superior posterior
3. Nervo lingual
4. Nervo alveolar superior anterior
( ) todos os dentes inferiores.
( ) tecido mole lingual de todos os dentes.
( ) caninos e incisivos superiores.
( ) molares superiores, exceto a raiz mesiovestibular do primeiro molar.
Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada.
4 – 1 – 3 – 2.
3 – 2 – 4 – 1.
1 – 4 – 2 – 3.
1 – 3 – 4 – 2.
As técnicas anestésicas utilizadas em Odontologia incluem as técnicas infiltrativas terminais.
As opções a seguir apresentam exemplos de técnica infiltrativa terminal, à exceção de uma. Assinale-a.
Bloqueio nasopalatino.
Submucosa.
Supraperiosteal.
Intraligmentar.
Intrapulpar.
Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a sentença.
Durante a cirurgia para remoção do segundo molar inferior esquerdo, no dente _______, aplica-se, inicialmente, uma anestesia _______. Após a sindesmotomia, inicia-se a luxação utilizando-se alavancas e realiza-se a exodontia com o(s) fórcep(s) _________.
47; infiltrativa; 17.
47; regional/troncular; 17 ou 16.
37; infiltrativa; 151.
37; regional/troncular; 17 ou 16.
37; regional; 17.


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