Questões de Concurso sobre Técnicas Anestésicas Intra-bucais

 
 
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A técnica anestésica de Gow-Gates consiste em um verdadeiro bloqueio nervoso mandibular, por proporcionar anestesia sensorial em praticamente toda a distribuição da terceira divisão do nervo trigêmeo, através do bloqueio dos nervos alveolar inferior, lingual, milohióideo, mentual, incisivo, auriculotemporal e bucal. Analise as afirmativas sobre os aspectos relacionados à execução desta técnica anestésica.


I- A área de inserção da agulha indicada é a membrana mucosa na parte mesial do ramo da mandíbula, numa linha da incisura intertrágica (borda inferior do trágus) até o canto da boca, imediatamente distal ao segundo molar maxilar.

II- A área-alvo da técnica consiste no aspecto lateral do colo condilar, logo abaixo da inserção do músculo pterigoide lateral.

III- A altura da injeção deve ser guiada pelos marcos intraorais, em que a colocação da ponta da agulha deve ser logo abaixo da cúspide mesiopalatina do segundo molar maxilar. O local de penetração da agulha é imediatamente distal ao segundo molar maxilar, na parte alta da ponta de sua cúspide mesiopalatina.


É CORRETO o que se afirma em:


A

I e III apenas.


B

I e II apenas.


C

II e III apenas.


D

I apenas.


E

I, II e III.

Paciente adulta, do sexo feminino, 55 kg, ASA I, compareceu à unidade de saúde para exame clínico de rotina. Após exame clínico completo, o plano de tratamento incluiu inicialmente a adequação do meio bucal através de terapia periodontal básica, além da remoção dos dentes 47 e 46, que apresentavam severa destruição coronária. Optou-se pelo sal anestésico lidocaína 2% com epinefrina para uso durante o procedimento cirúrgico. Qual o número máximo de tubetes que o cirurgião-dentista poderá utilizar no procedimento, considerando a dosagem máxima do anestésico de escolha, correspondente à 4,4 mg/kg?


A

5,5 tubetes.


B

8,3 tubetes.


C

7,4 tubetes.


D

6,7 tubetes.


E

8,1 tubetes.

Durante uma exodontia de terceiro molar inferior incluso, em posição vertical e classe II-B de Pell & Gregory, o cirurgião-dentista realiza anestesia do nervo alveolar inferior, porém o paciente continua relatando sensibilidade dolorosa à manipulação da região vestibular posterior do molar. Considerando o trajeto anatômico dos nervos envolvidos e a técnica anestésica adotada, assinale a alternativa que justifica ADEQUADAMENTE essa situação e propõe a melhor conduta:


A

O bloqueio do nervo alveolar inferior não anestesia o nervo bucal, responsável pela inervação da mucosa vestibular molar inferior; deve-se complementar com anestesia infiltrativa vestibular.


B

A falha anestésica ocorreu por inserção excessivamente posterior da agulha; recomenda-se repetir a técnica de Gow-Gates para abranger os ramos colaterais.


C

A dor relatada é esperada nas técnicas tronculares e não contraindica a continuidade do ato operatório, desde que com contenção mecânica adequada.


D

O nervo mentual, por emergir no forame mentual, deve ser bloqueado com técnica local infiltrativa, o que resolverá a dor vestibular posterior.


E

A anestesia do nervo lingual deve ser repetida, pois sua inervação se estende à região vestibular do terceiro molar inferior.

Paciente tem indicação de exodontia do elemento 44. A técnica mais apropriada juntamente com o nervo a ser anestesiado para prover a anestesia deste dente seria:


A

Bloqueio do Nervo Alveolar Superior Direito;


B

Bloqueio do Nervo Mentoniano Inferior Direito;


C

Infiltrativa do Nervo Lingual Inferior Direito;


D

Anestesia por Óxido Nitroso.

A eficácia de uma técnica anestésica torna os procedimentos odontológicos indolores e seguros. Sobre a técnica de GOWGATES, podemos afirmar que:


A

essa técnica é usada para pacientes que estão com dificuldades em abrir a boca durante os procedimentos odontológicos


B

o ponto de inserção da agulha deve ser lateralizado à depressão pterigo-temporal, próximo à região do músculo temporal


C

a agulha deve estar paralela ao plano oclusal, na distal da região do último molar, porém na face vestibular dos dentes, ela deve ser inserida até o contato com o muco periósteo (2 a 4 mm)


D

a agulha deve ser curta, sendo introduzida na mucosa palatina imediatamente lateral à papila incisiva

As técnicas anestésicas intra-bucais são fundamentais para o controle da dor durante procedimentos odontológicos. Qual das seguintes técnicas é a mais utilizada para anestesiar o nervo alveolar inferior?


A

Bloqueio do nervo infraorbital.


B

Bloqueio do nervo mentoniano.


C

Bloqueio do nervo lingual.


D

Bloqueio do nervo alveolar inferior.


E

Bloqueio do nervo palatino maior.

Empregado no lugar das injeções supraperiosteais, o bloqueio do nervo alveolar superoanterior necessita de menor volume de solução de anestésico local para se obter uma anestesia equivalente: de 0,9 a 1,2 ml em comparação com 3,0 ml das injeções supraperiosteais dos mesmos dentes. Sua área-alvo é o forame infraorbitário (abaixo da incisura infraorbitária), e suas áreas anestesiadas, de acordo com Malamed (2013), são, EXCETO:


A

Polpas do incisivo central superior até o canino superior do lado da injeção.


B

Em cerca de 72% dos pacientes, as polpas dos pré-molares superiores e a raiz mesiovestibular do primeiro molar.


C

Nervo nasopalatino do lado da injeção.


D

Periodonto vestibular (labial) e osso dos dentes anestesiados.


E

Pálpebra inferior, aspecto lateral do nariz, lábio superior.

Por definição, quando o anestésico local é depositado próximo aos ramos nervosos terminais maiores, a área anestesiada será circunscrita e o tratamento deve ser realizado em área distante do local da injeção do anestésico. Essa é a definição de:


A

Infiltração local.


B

Bloqueio de campo.


C

Bloqueio de nervo.


D

Injeção intraseptal.


E

Injeção intracrista.

Na técnica de bloqueio do nervo alveolar superior posterior, deve-se introduzir a agulha na altura da prega mucovestibular sobre o segundo molar, a direção da agulha deve ser para cima em um ângulo de 45° com o plano oclusal, para dentro medialmente em direção à linha média em um ângulo de 45° com o plano oclusal e posteriormente em um ângulo de 45° com o eixo longitudinal do segundo molar. A quantidade de penetração da agulha nessa técnica, quando aplicada em crianças, deve ser:


A

6-10 mm.


B

10-14 mm.


C

14-18 mm.


D

18-22 mm.


E

22-26 mm.

Segundo Lopes e Siqueira (2020), assinale a opção que apresenta a técnica anestésica sugerida como primeira escolha para os casos de necrose assintomática em dentes inferiores.


A

Infiltrativa, com analgesia preemptiva.


B

Bloqueio do nervo alveolar inferior, sem analgesia preemptiva.


C

Infiltrativa vestibular, com analgesia preemptiva.


D

Intraligamentar, sem analgesia preemptiva.


E

Bloqueio do nervo alveolar inferior, com analgesia preemptiva.

Ao realizar o bloqueio extrabucal correto e eficaz do nervo maxilar, a ponta da agulha deve adentrar o seguinte acidente anatômico:


A

forame oval


B

fossa incisiva


C

forame mentual


D

fossa pterigopalatina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o nome da técnica anestésica que envolve a administração de anestesia diretamente no nervo principal que inerva uma região dentária, proporcionando anestesia profunda para procedimentos mais extensos.


A

Anestesia local.


B

Anestesia global.


C

Anestesia intravenosa.


D

Anestesia geral.


E

Bloqueio nervoso.

Leia o caso a seguir.

Paciente 37 anos com dor na região do 48 com indicação de exodontia.

Diante disso, quais as referências anatômicas para realização do bloqueio do nervo alveolar inferior pela técnica direta?


A

Prega mucobucal, molares mandibulares e tuberosidade da maxila.


B

Cúspide mesiolingual (mesio palatina) do segundo molar maxilar, trígono retromolar e prega mucobucal.


C

Junção mucogengival do terceiro molar maxilar, tuberosidade maxilar e borda inferior do trago.


D

Incisura coronoide, rafe pterigomandibular e plano oclusal dos dentes mandibulares posteriores.

A provisão de um controle efetivo da dor é um dos aspectos mais importantes do cuidado dentário. Existem vários métodos para se obter o controle da dor com anestésicos locais. O local de infiltração do fármaco em relação à área de intervenção operatória determina o tipo de injeção administrada. Há três tipos principais de injeção de anestésico local: infiltração local, bloqueio do campo e bloqueio de nervo. Sendo assim, assinale a alternativa correta a respeito das técnicas de anestesias locais utilizadas na Odontologia.


A

O nervo Alveolar Superior Médio (ASM) está presente apenas em cerca de 28% da população, limitando, portanto, a utilidade clínica desse bloqueio. Porém, a taxa de sucesso do bloqueio do nervo ASM é alta.


B

A injeção lenta de anestésico local é importante em todas as técnicas, não apenas como um aspecto de segurança, mas também como um meio de efetuar uma injeção atraumática. Porém, na técnica de anestesia do palato, devido à densidade dos tecidos moles e à sua aderência firme ao osso subjacente, a velocidade da injeção não influencia.


C

O Bloqueio Mandibular de Vazirani-Akinosi é uma abordagem realizada com a boca aberta e pode ser usada quando for desejada a anestesia mandibular. Essa técnica abrange as mesmas áreas anestesiadas que o bloqueio do nervo alveolar inferior.


D

O bloqueio do nervo alveolar inferior é a segunda técnica de injeção mais frequentemente usada (depois da infiltração) e provavelmente a mais importante na Odontologia. As áreas anestesiadas com essa técnica são todos os dentes mandibulares e membrana mucosa (mucoperiósteo vestibular) até a linha média, corpo da mandíbula, parte inferior do ramo da mandíbula, dois terços anteriores da língua e assoalho da cavidade oral e periósteo e tecidos moles linguais.


E

A injeção intrapulpar é a primeira opção nos tratamentos endodônticos e extrações de terceiros molares quando houver odontossecção.

Observe a imagem a seguir:


(Corsetti e Puricelli, 2023.)


A técnica anestésica apresentada na imagem anterior se refere à infiltrativa


A

intraóssea.


B

submucosa.


C

supraperióstea.


D

intraligamentar.

Um cirurgião-dentista está prestes a realizar uma extração do terceiro molar superior e precisa escolher a técnica anestésica mais adequada. Qual das seguintes técnicas proporcionaria anestesia pulpar efetiva para o procedimento?


A

Bloqueio do Nervo Nasopalatino.


B

Bloqueio do Nervo Palatino Maior.


C

Bloqueio do Nervo Alveolar Superoposterior.


D

Bloqueio do Nervo Infraorbitário.


E

Bloqueio do Nervo Alveolar Superior Médio (ASM).

Existem várias técnicas de injeção disponíveis para se obter anestesia clinicamente adequada dos dentes e dos tecidos duros e moles da maxila. Uma técnica de injeção exclusiva para administração na maxila é:


A

Supraperiosteal.


B

Intraligamentar ou no ligamento periodontal (LPD).


C

Intrasseptal.


D

Bloqueio do nervo alveolar superoposterior (ASP).


E

Intraóssea.

Relacione tipos de técnica anestésica, às respectivas inervações sensitivas dos dentes.


1. Nervo alveolar inferior

2. Nervo alveolar superior posterior

3. Nervo lingual

4. Nervo alveolar superior anterior


( ) todos os dentes inferiores.

( ) tecido mole lingual de todos os dentes.

( ) caninos e incisivos superiores.

( ) molares superiores, exceto a raiz mesiovestibular do primeiro molar.


Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada.


A

4 – 1 – 3 – 2.


B

3 – 2 – 4 – 1.


C

1 – 4 – 2 – 3.


D

1 – 3 – 4 – 2.

As técnicas anestésicas utilizadas em Odontologia incluem as técnicas infiltrativas terminais.


As opções a seguir apresentam exemplos de técnica infiltrativa terminal, à exceção de uma. Assinale-a.


A

Bloqueio nasopalatino.


B

Submucosa.


C

Supraperiosteal.


D

Intraligmentar.


E

Intrapulpar.

Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a sentença.


Durante a cirurgia para remoção do segundo molar inferior esquerdo, no dente _______, aplica-se, inicialmente, uma anestesia _______. Após a sindesmotomia, inicia-se a luxação utilizando-se alavancas e realiza-se a exodontia com o(s) fórcep(s) _________.


A

47; infiltrativa; 17.


B

47; regional/troncular; 17 ou 16.


C

37; infiltrativa; 151.


D

37; regional/troncular; 17 ou 16.


E

37; regional; 17.

 
 
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