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A sociedade é um tecido de instituições que se interpenetram e se articulam entre si para regular a produção e a reprodução da vida humana. Sendo assim, as instituições têm de materializar-se em dispositivos concretos (as organizações), que são compostos de unidades menores (os estabelecimentos), que por sua vez, incluem dispositivos técnicos (os equipamentos) e os agentes que os dão dinamismo. Dentre as observações abaixo, qual a que pode se associar corretamente dentro do conjunto de concepções da análise institucional: INSTITUIÇÃO – ORGANIZAÇÃO – ESTABELECIMENTOS – EQUIPAMENTOS - AGENTES?
As Unidades de Saúde da Família podem ser consideradas instituições que atuam dentro da organização de serviços de saúde do SUS;
Uma Unidade de Saúde da Família pode ser considerada um equipamento de saúde, enquanto a equipe profissional, assim como os usuários podem ser compreendidos como os agentes;
Objetiva, principalmente, a integração dos sistemas municipal, estadual e federal; fica assim o nível federal como instituição, o nível estadual como organização e o nível municipal como responsável pelos estabelecimentos da atenção básica;
A saúde pode ser considerada uma organização social que se materializa nas instituições de saúde, que são os serviços da rede de saúde, que se articulam de maneira hierarquizada;
Os agentes comunitários de saúde (ACSs) são os agentes que dão dinamismo às instituições da atenção básica em saúde.
Admitindo-se a inserção do Psicólogo como integrante das equipes responsáveis pela estratégia da Saúde da Família, é INCORRETO afirmar que deva
apresentar, necessariamente, competência e habilidade para o trabalho em equipe interdisciplinar.
observar, segundo a lógica do atendimento comunitário, novas formas de enquadre terapêutico.
estar capacitado, no âmbito da saúde mental, para realizar ações de prevenção e promoção da saúde.
realizar, na Unidade de Pronto Atendimento (UPA), atividade clínica, com foco na inclusão social.
desenvolver atitudes que favoreçam o empoderamento dos usuários e, portanto, sua cidadania.
A psicóloga do Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF) explica aos colegas de trabalho que utiliza as teorias da Psicologia Social para a abordagem de questões psicológicas. Sobre a Psicologia Social, analise as seguintes afirmativas:
I Estuda o modo subjetivo como um objeto se apresenta na mente de uma pessoa e não os atributos objetivos e físicos de um objeto.
II É o estudo científico do modo como pensamentos, sentimentos e comportamentos das pessoas são influenciados pela presença real ou imaginária de terceiros.
III Estuda os processos psicológicos que as pessoas têm em comum e que as tornam suscetíveis à influência social.
IV É a escola de Psicologia que sustenta a ideia segundo a qual, para compreender o comportamento humano, precisamos considerar as propriedades reforçadoras do ambiente.
Em relação ao exposto, estão corretas as afirmativas
III e IV.
I e IV.
I e II.
II e III.
Uma das ações do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) é a ação educativa sobre a equipe de saúde da família. Nesse sentido, o NASF fornece apoio e promove ações de educação permanente com a equipe de referência da saúde da família. Assinale a atribuição profissional da equipe que poderia ser beneficiada por uma ação educativa do psicólogo do NASF:
A supervisão dos agentes comunitários de saúde, uma vez que o psicólogo pode apoiar ações educativas no território.
A administração dos insumos terapêuticos, pois o psicólogo deve ser vetar o emprego de recursos farmacológicos.
O cadastramento de usuários na UBS, uma vez que o oferecimento de consultas psicológicas podem servir de estímulo para matrícula.
O processo de diagnóstico, uma vez que a discussão dos casos em equipe subsidia sua compreensão.
Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) têm como atribuição central dar suporte aos profissionais das Equipes de Saúde da Família (ESF) para que tenham condições de realizar ações relacionadas ao campo do conhecimento das diversas áreas incluídas no NASF (CFP, 2009). O psicólogo que faz parte da equipe do NASF desenvolve as seguintes ações:
I. atenção aos usuários e a familiares em situação de risco psicossocial ou doença mental que propicie o acesso ao sistema de saúde e à reinserção social;
II. combate ao sofrimento subjetivo associado a toda e qualquer doença e a questões subjetivas de entrave à adesão a práticas preventivas ou à incorporação de hábitos de vida saudáveis;
III. manutenção das informações atualizadas sobre os atendimentos com vista à justificativa dos recursos financeiros empregados no Núcleo;
IV. condução de reuniões da equipe para a manutenção do bem-estar das pessoas;
V. ações de enfrentamento de agravos vinculados ao uso abusivo de álcool e drogas, ações de redução de danos e combate à discriminação.
Dos itens, verifica-se que estão corretos
I e III, apenas.
IV e V, apenas.
I, II e V, apenas.
II, III e IV, apena
I, II, III, IV e V.
O NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família) é uma estrutura vinculada à atenção primária à saúde que tem como pressupostos, dentre outros, educação permanente em saúde e promoção da saúde e humanização. Para dar conta de suas atribuições o NASF utiliza um conjunto de ferramentas. Assim, assinale a alternativa em que está descrita a ferramenta Projeto Terapêutico Singular.
Pretende ser uma estratégia das equipes para desenvolver ações efetivas na produção da saúde em um território articulando os serviços de saúde com outros serviços e políticas sociais, de forma a investir na qualidade de vida e na autonomia das comunidades.
Constitui-se como central na proposta do NASF, e remete à compreensão de uma tecnologia de gestão que se complementa com o processo de trabalho em equipes de referência (equipe SF), e pretende construir a responsabilidade de pessoas para pessoas, caracterizada pelas tecnologias leves.
Significa ajustar os recortes teóricos de cada profissão às necessidades dos usuários. A discussão em equipe de casos clínicos, principalmente se mais complexos, é um recurso clínico e gerencial importantíssimo.
Constitui-se em um conjunto de propostas de condutas terapêuticas articuladas, direcionadas a um sujeito individual ou coletivo, realizada por uma equipe interdisciplinar, com apoio matricial se necessário.
Caracteriza-se como tecnologia dura e leve-dura que pretende construir a responsabilidade de pessoas para pessoas, caracterizada pelas tecnologias leves.
Paula, 23 anos, foi recém admitida para trabalhar como psicóloga na equipe do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) de seu município. Em conformidade com as diretrizes e orientações do Ministério da Saúde (MS) para o Apoio Matricial em Saúde Mental, nos cenários da Atenção Primária à Saúde (APS), Paula recebeu instruções de sua coordenação para privilegiar situações de maior risco e vulnerabilidade nos territórios onde irá atuar.
Considerando essas situações, o plano de trabalho da psicóloga deve ser direcionado, prioritariamente, para
cárcere privado/ pacientes com sintomas depressivos sem medicação/ crises histriônicas e conversivas/ psicoterapia individual.
tentativas de suicídio/ problemas graves relacionados ao uso de álcool e outras drogas/ suspeita de maus tratos e abuso sexual contra crianças e adolescentes/ indivíduos com história de múltiplas internações psiquiátricas.
problemas graves relacionados ao uso de álcool e outras drogas/ uso de medicação psiquiátrica por longo tempo sem avaliação/ crianças com dificuldades de aprendizagem/ adolescentes com problemas comportamentais.
tentativas de suicídio/ crises psicóticas/ uso abusivo de álcool e drogas/ psicodiagnóstico infantil.
Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASFs) são implantados na atenção primária à saúde desde 2008. Sobre eles é correto afirmar:
O NASF tem como objetivo aumentar a resolutividade, uma vez que funciona como um espaço de encaminhamento para um ambulatório de psicologia dentro da unidade.
O NASF tem dificuldades de implantação, pois não existe legislação específica que regulamente suas ações e composição.
A proposta fundamental visa à corresponsabilização das decisões e compartilhamento de decisões e condutas na Estratégia de Saúde da Família.
O papel do psicólogo no NASF está relacionado à coordenação de atividades de outros profissionais, como agentes comunitários de saúde.
O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) vem abrindo novas demandas para a atuação dos psicólogos, inserindo suas práticas numa concepção de saúde integral que considera a saúde mental intrínseca à saúde e ao cuidado. Dessa maneira, os profissionais de saúde mental que atuam no NASF podem desenvolver as seguintes ações:
realizar atividades clínicas, priorizando abordagens individuais; evitar práticas de medicalização de situações comuns à vida cotidiana, e ampliar o vínculo com as famílias, assumindo-as como parceiras no cuidado.
realizar atividades clínicas, priorizando abordagens coletivas; negociar com as equipes de saúde os casos que necessitem de uma intervenção conjunta e mobilizar recursos comunitários para construir espaços de reabilitação psicossocial.
promover práticas de medicalização de situações comuns à vida cotidiana; mobilizar recursos comunitários para construir espaços de reabilitação psicossocial e ampliar o vínculo com as famílias, assumindo-as como parceiras no cuidado.
realizar atividades clínicas, priorizando abordagens individuais; promover ações que visem a uma cultura de atenção antimanicomial, diminuindo o estigma em relação à loucura e articular ações intersetoriais.
Na Estratégia Saúde da Família (ESF) também há várias frentes de atenção à saúde. Uma delas é a atenção à saúde da mulher. Assinale a alternativa que NÃO se caracteriza como um serviço nesta frente.
Imunização.
Pré-natal (diagnóstico de gravidez).
Planejamento familiar.
Prevenção de câncer do colo e do útero.
Prevenção de problemas odontológicos.
Sobre o conceito de apoio matricial, assinale a alternativa INCORRETA.
O apoio matricial em saúde objetiva assegurar retaguarda especializada a equipes e profissionais encarregados da atenção a problemas de saúde, é uma metodologia de trabalho complementar àquela prevista em sistemas hierarquizados, a saber: mecanismos de referência e contra-referência, protocolos e centros de regulação.
A composição da equipe de referência e a criação de especialidades em apoio matricial buscam criar possibilidades para operar-se com uma ampliação do trabalho clínico e do sanitário, já que se considera que nenhum especialista, de modo isolado, poderá assegurar uma abordagem integral.
O apoio matricial pretende oferecer tanto retaguarda assistencial quanto suporte técnicopedagógico às equipes de referência. Depende da construção compartilhada de diretrizes clínicas e sanitárias entre os componentes de uma equipe de referência e os especialistas que oferecem apoio matricial.
Apoio matricial e equipe de referência são, ao mesmo tempo, arranjos organizacionais e uma metodologia para a gestão do trabalho em saúde, objetivando a construção de protocolos e fluxos de encaminhamento para atendimentos especializados.
Marque abaixo a sequência CORRETA quanto às responsabilidades do NASF.
( ) Identificar o público prioritário e suas necessidades, as atividades e as ações a serem adotadas em cada uma das áreas cobertas para subsidiar a ESF com essas informações.
( ) Desenvolver ações de educação permanente em saúde junto a ESF.
( ) Atuar com vistas a articulação territorial e intersetorialidade, de modo que integrem a saúde às outras políticas sociais como: educação, esporte, cultura, trabalho, lazer, entre outras.
( ) Promover a gestão integrada e o protagonismo dos usuários para que participem dos Conselhos Locais e/ou Municipais de Saúde.
( ) Atuar com base no apoio matricial e no apoio institucional das equipes da ESF.
V, F, V, F, V.
F, V, V, F, F.
F, V, V, V, F.
F, V, V, V, V.
V, V, V, F, F.
A Estratégia Saúde da Família (ESF) é percebida pelos profissionais da rede de saúde pública como uma política relevante para concretização das mudanças no modelo de atenção à saúde no Brasil. Pensando na inserção do profissional da Psicologia neste contexto, podemos afirmar que ela se caracteriza pela:
Necessidade de ampliação de uma técnica individualizada de atendimento clínico na rede de saúde mental para uma abordagem mais humanizada.
Necessidade de atualização de um modelo clínico coletivo, reconhecendo as dificuldades de acesso ao sistema de saúde pelas famílias de baixa renda.
Necessidade de revisão de um modelo clínico centrado na pessoa, construindo estratégias de enfrentamento dos quadros de doença mental.
Necessidade de atualização das técnicas da abordagem psicanalítica nos atendimentos da rede pública de saúde aos pacientes da saúde mental.
Necessidade de revisão de um modelo clínico individualizado para um modelo de clínica ampliada, reconhecendo aspectos da subjetividade e modos de vida das pessoas da comunidade.
Por meio da prática matricial é possível que a realização do trabalho das Unidades Básicas de Saúde conte com a participação de diversas especialidades médicas, e outras categorias profissionais, junto aos profissionais que compõem as equipes de referência em atenção básica à saúde. Inicialmente, a atenção horizontalizada proposta por esse modelo foi voltada à saúde mental. A prática do matriciamento
implementa a resolubilidade na atenção primária e capacita os profissionais para uma prática mais integrativa, além de facilitar a articulação das redes de saúde.
facilita o encaminhamento dos casos mais complexos que procuram atendimento nas unidades básicas de saúde para os diversos especialistas disponíveis na rede.
possibilita o atendimento em saúde mental ou outra especialidade em um único local, facilitando a troca de informações entre os profissionais e diminuindo os custos.
garante que todas as intervenções com caráter psicossocial e coletivo sejam realizadas por profissionais qualificados (matriciadores), e não pela equipe da unidade.
permite maior eficácia no atendimento oferecido à população, evitando a necessidade de articulação e encaminhamentos a outros equipamentos em saúde mental.
Dentre os dispositivos de atendimento inseridos na Rede de Atenção Psicossocial, estão a Estratégia de Saúde da Família, os Centros de Atenção Psicossocial, os Núcleos de Apoio à Saúde da Família e os Consultórios na Rua. Sobre eles, é VERDADEIRO afirmar:
Os CAPS são estratégicos para a organização da RAPS, devem trabalhar essencialmente com oficinas terapêuticas, não necessitando incluir os dispositivos comunitários.
A Estratégia de Saúde da Família deve promover ações de saúde mental, prevenção e cuidado dos transtornos mentais, no entanto, devido à ausência do psicólogo ou de profissionais especializados em saúde mental, não consegue executar tais ações.
Os NASF podem propiciar condições à reinserção social dos usuários e a uma melhor utilização das potencialidades dos recursos comunitários na busca de melhores práticas em saúde, de promoção da equidade, da integralidade e da construção da cidadania.
Os NASF buscam a integração à rede, organizando suas atividades a partir das demandas apresentadas no território, complementando as ações das Equipes de Saúde da Família, com a realização de atendimento ambulatorial especializado.
O Consultório na Rua tem por responsabilidade prestar cuidados em saúde mental para pessoas em situação de rua em geral, pessoas com transtornos mentais e usuários de crack, álcool e outras drogas, buscando principalmente a abstinência das formas de uso de substâncias para todos os usuários.
No que se refere ao trabalho social com famílias, marque a resposta correta:
O trabalho social com famílias deve garantir apoio e proteção às famílias, promovendo maiores graus de autonomia e empoderamento, mantendo uma ação moralizadora ou modeladora dos modos de vida e das crenças dos grupos familiares.
A família deve ser sempre vista como um espaço de proteção e cuidado mútuos, evitando a compreensão de que nela existem conflitos e violências fruto das desigualdades sociais vigentes na sociedade.
O trabalho social com famílias tem o objetivo de contribuir na e para a convivência de um conjunto de pessoas unidas por laços consanguíneos, afetivos e/ ou de solidariedade.
No trabalho social com famílias, deve-se criar estratégias que protejam os direitos das famílias, apoiando-as no desempenho da sua função de proteção e socialização de seus membros, bem como assegurar o convívio familiar e comunitário de maneira apenas preventiva.
As ações do Serviço de Proteção e Atendimento Integral à família devem possuir caráter terapêutico.
Uma das formas de inserção da Psicologia nas instituições de saúde da Atenção Básica se dá por meio dos NASF (Núcleo de Apoio à Saúde da Família). Sobre a prática do psicólogo no NASF, analise as afirmativas abaixo:
I. Deve articular saberes e práticas, atuando de forma transdisciplinar.
II. É um desafio buscar privilegiar a escuta individual do usuário dentro do setting similar ao de consultório.
III. O processo de trabalho pode constituir porta de entrada do sistema.
IV. Deve atuar considerando a diversidade e integralidade.
Está INCORRETO o que se afirma em:
I e IV.
I, II e III
I e III
III e IV
II e III
A inserção do psicólogo nas instituições de saúde exige resolutividade, além de uma visão integral do indivíduo e da sua família. Nessa perspectiva, para prestar uma assistência adequada à família, é preciso compreender que
os sistemas familiares têm uma rigidez estrutural que prejudicam a adaptação em situações patológicas.
o conceito de família é sólido e invariável, mesmo sob as diferentes perspectivas socioculturais.
a rede social dos indivíduos começa com a família, pois nela se inicia a base da qualidade dos vínculos.
as características familiares não permitem a ampliação de um ambiente facilitador do desenvolvimento.
O adoecimento traz, para além dos sintomas físicos, repercussões emocionais significativas para o paciente e sua família. No capítulo de Oliveira e Ismael no livro Psicologia e Humanização (KNOBEL, E.; ANDREOLI, P.B.A; ERLICHMAN, M.R., 2008), marque a opção CORRETA:
A cirurgia pode introduzir o paciente em uma vivencia de euforia pela perda da saúde, de alguma parte de seu corpo ou mesmo de sua integridade, ao passo que a cicatriz que fica muda sua auto-imagem.
A iminência cirúrgica põe em movimento o processo adaptativo, cujo impacto emocional pode ser evidenciado por uma dificuldade em se adaptar à rotina hospitalar, que pode ser manifestada por questionamentos do paciente em relação ao horário da medicação, do banho e da alimentação, um sentimento de ameaça à integridade física vivida por meio de preocupações com as cicatrizes.
A negação é um estado psicológico presente após o diagnóstico da doença na tentativa de rejeitá-la, diminuindo o impacto da notícia e aumentando a ansiedade que pode vir em decorrência dela. Pode ser acompanhada por credulidade no diagnóstico e leva a um contato máximo com a realidade da doença.
O paciente pode manifestar comportamentos agressivos, principalmente em relação à família, irritabilidade ou mesmo certa apatia, que devem ser observados por poderem representar o inicio de quadros depressivos. É fundamental que o paciente seja estimulado a ter apatia e uma participação passiva no processo de sua recuperação.
A família é uma importante aliada na busca por bem-estar e qualidade de vida do paciente durante a internação na UTI, além de ser uma fonte constante de informações. Sobre este tema, assinale a alternativa INCORRETA:
A família, dependendo do nível de segurança e confiança na equipe multiprofissional, pode auxiliar ou dificultar o tratamento do paciente internado em UTI.
O contato com a equipe e o acesso a informações ponderadas diminui a angústia dos familiares, no entanto, é sabido que devemos filtrar as informações clínicas, uma vez que saber o que realmente ocorre com o paciente, especialmente quando se trata de um quadro grave, é mais amedrontador do que não saber.
Da mesma forma que o paciente, a família é merecedora de atenção e cuidados, sendo imprescindível que receba acompanhamento psicológico, sempre que necessário. É importante necessário acolher as emoções e trabalhar os medos, angústias, fantasias.
O psicólogo, além de fazer a mediação entre a família e a equipe multiprofissional, poderá orientar os familiares quanto às dificuldades na compreensão dos diagnósticos e prognósticos.
Elevados níveis de insegurança e desespero dos familiares percebidos pelo paciente internado na UTI podem colaborar com o alto índice de estresse pós-traumático aferido no pós-alta.