Questões de Concurso sobre Clínica Médica

O evento culminante da ativação do fator de coagulação é a conversão de fibrinogênio em fibrina e a formação de um coágulo de fibrina estável, juntamente com plaquetas, para ocluir o fluxo sanguíneo de um vaso lesionado. A disfunção do fator de coagulação, ou a sua ausência, retarda a formação de fibrina.

A contagem de plaquetas pode ser feita em contador eletrônico ou manualmente. No esfregaço sanguíneo, é possível estimar a quantidade dessas células; deve haver, no mínimo, de 5 a 10 plaquetas por campo, em objetiva de grande aumento (1.000×, em óleo de imersão). A trombocitopenia não ocasiona hemorragia em animais até que se atinja o valor ≤ 10.000 a 50.000 plaquetas/μℓ.

Na avaliação laboratorial do paciente com hemorragia, inicialmente deve-se incluir hemograma, tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) e tempo de protrombina (TP). O hemograma fornece informações como a quantidade de plaquetas e o hematócrito. A determinação de TTPa ou TCA e TP auxilia a verificar se há carência de fatores de coagulação (exceto do fator XIII).

A doença de von Willebrand é a anormalidade de hemostasia hereditária mais comum em animais domésticos, representa um defeito estritamente da função das plaquetas. É uma anomalia autossômica transmitida com igual frequência em machos e fêmeas. A contagem de plaquetas apresenta-se normal, e o tempo de sangramento apresenta-se prolongado.

A função das plaquetas pode ser estimulada pela maioria dos anti-inflamatórios não esteroides, por proteínas plasmáticas anormais (paraproteínas do mieloma), autoanticorpos, tranquilizantes fenotiazinas e catabólitos que se acumulam no plasma do paciente com uremia.

Enzimas de indução estão presentes no citosol e/ou em organelas e extravasam após lesão celular subletal ou letal. O aumento da atividade sérica dessas enzimas pode ser detectado nas primeiras horas após a lesão. Por outro lado, as enzimas de extravasamento estão presentes nas membranas celulares. O aumento da atividade sérica dessas enzimas depende principalmente do aumento da produção e ocorre mais lentamente.

Lesão às células do epitélio renal resulta em extravasamento da enzima GGT. Essa enzima extravasa da borda em escova da célula para o lúmen dos túbulos renais, mais do que para o espaço extracelular. Assim, aumento da atividade de GGT pode ser detectado na urina, mas sua atividade sérica não se eleva.

A necrose de um tecido pode provocar aumento da atividade enzimática no soro sanguíneo, porém a lesão subletal difusa, no mesmo tecido, pode resultar em aumento ainda maior dessa atividade. Portanto, a magnitude da atividade sérica das enzimas é um indicador confiável do tipo ou do grau de lesão tecidual.

Embora o soro sanguíneo destinado para análises enzimáticas deva ser obtido e analisado o mais rapidamente possível, a maioria das enzimas é estável quando o soro é mantido refrigerado por 72 horas. Deve-se evitar hemólise e lipemia por causa do risco potencial de suas interferências nos testes espectrofotométricos (o aumento da concentração sérica de bilirrubina também pode interferir nesses testes, mas não é evitável).

Alanina aminotransferase (ALT), anteriormente denominada transaminase glutâmico-pirúvica (TGP), é uma enzima de extravasamento que se apresenta livre no citoplasma. Em ruminantes, a maior concentração de ALT é verificada em hepatócitos (especialmente naqueles da região periportal) e o teste de ALT está incluído no perfil bioquímico sérico dessas espécies.

A identificação do paciente representa o primeiro contato entre clínico, proprietário e animal. Deve ser feita em ficha própria, arquivada em ordem de modo que possibilite a consulta rápida em caso de retorno do animal ou, se necessário, para contato posterior com o proprietário.

A ficha do animal deve informar a data da consulta, o nome do animal e suas características externas, tais como espécie, raça, idade, sexo, pelagem, existência de cicatrizes (indicam traumatismo ou cirurgia prévios), marcas de nascença ou outras que o identifiquem, além de sua procedência e utilização.

O registro do temperamento e as atitudes do animal são importantes, principalmente na prevenção de acidentes, em se tratando de animais agressivos.

O sexo não é importante estar anotado na ficha de identificação pois o fato do animal ser macho ou fêmea não interfere na avaliação e no direcionamento do sintoma.

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Leptospirose.

Doença de Lyme.

Hantavirose.

Rotavirose.

Febre maculosa.

A doença do trato urinário inferior dos felinos caracteriza-se por um ou mais dos sinais/ sintomas clínicos: polaciúria, hematúria, disuria, estrangúria e obstrução parcial ou completa da uretra.

Hipercalemia e uremia são as principais causas de mortes em machos com obstrução uretral.

Se a obstrução não for aliviada dentro de 36 a 48horas, podem ocorrer sinais clínicos característicos de azotemia pré-renal.

A DTUIF pode ser dividida em duas grandes categorias com base na presença ou ausência de cristalúria por estruvita (fosfato de magnésio e amônio) e ou urólitos de estruvita.

3; 4; 1; 5 e 2.

2; 5; 3; 1 e 4.

4; 2; 3; 5 e 1.

2; 5; 4; 1 e 3.

5; 3; 1; 4 e 2.

Pode se tornar evidente em idade mais avançada em decorrência de aumento na pressão extra-abdominal.

Ocorre devido às falhas dos músculos retos abdominais e sua fáscia, durante a vida fetal.

Possui caráter hereditário e pode ocorrer em conjunto com outras alterações, como ectopia testicular e atresia anal.

O objetivo do tratamento cirúrgico é aproximar os bordos do anel herniário através de sutura aposicional, sem a necessidade de que sejam debridados ou escarificados.

Para os cuidados pós-operatórios, recomendam-se repouso e cuidados com a ferida cirúrgica; até que ocorra a completa cicatrização tecidual, deve-se ficar atento a recidivas locais.

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Tanto nos cães quanto nos seres humanos, os sintomas são semelhantes e podem incluir febre alta, letargia, falta de apetite, vômito, diarreia, hemorragias e icterícia.

A leptospirose não apresenta sintomas específicos em animais domésticos, tornando difícil o diagnóstico da doença.

A leptospirose não apresenta sintomas graves em seres humanos, sendo geralmente uma doença de curso leve e autolimitada.

Os sintomas da leptospirose em cães são semelhantes aos da raiva, incluindo agressividade e alterações neurológicas.

A leptospirose apresenta apenas sintomas específicos em animais domésticos e seres humanos, como a presença de manchas vermelhas na pele e icterícia (amarelão).

Norovírus

Adenovírus entérico

Astrovírus

Rotavírus

Apenas I e II são verdadeiras.

Apenas I e III são verdadeiras.

Apenas II e III são verdadeiras.

Apenas II e IV são verdadeiras.

Apenas III e IV são verdadeiras.

Certo

Errado

Os agentes etiológicos da esporotricose estão distribuídos amplamente no solo rico em matéria vegetal, sob determinadas condições de temperatura e umidade, o que favorece a sua persistência e dificulta o seu controle.

A infecção ocorre, principalmente, pelo contato do fungo com a pele ou mucosa, por trauma decorrente de acidentes com espinhos, palha ou lascas de madeira; contato com vegetais em decomposição; traumas relacionados a animais, sendo o gato o mais comum.

A ocorrência de casos de esporotricose decorre da interconexão complexa de sistemas sociais e biológicos entre a saúde humana, animal e ambiental, o que requer abordagens multi e interdisciplinares.

A esporotricose humana é de evolução aguda, geralmente maligna e restrita à pele e aos vasos linfáticos adjacentes, causando ulceras, nódulos e abscessos.

A biotransformação do miconazol ocorre em nível renal, razão pela qual esse medicamento não deve ser administrado em pacientes com insuficiência renal.

O itraconazol representa a nova geração de antifúngicos de uso sistêmico. Atualmente, sua apresentação farmacêutica é para administração oral e tópica.

Os triazóis representam um novo grupo de antifúngicos, com baixa eficiência e alta toxicidade para mamíferos.

Os imidazóis formam um grupo de substâncias químicas relacionadas com a atividade antifúngica de amplo espectro, sem efeito ativo contra bactérias Gram-positivas.

Entre os efeitos indesejáveis ocasionados pelo cetoconazol, observa-se a elevação de enzimas hepáticas. Por essa razão, aconselha-se o monitoramento dos efeitos hepatotóxicos por meio da dosagem sérica de transaminases hepáticas.

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O uso de diurético, como a furosemida, é o primeiro fármaco recomendado para o paciente inserido no estágio B1 da doença cardíaca valvar crônica.

O uso de inibidor da enzima conversora de angiotensina é recomendado como monoterapia para o paciente inserido no estágio C da doença cardíaca valvar crônica.

Nenhuma terapia medicamentosa ou mudança na dieta é recomendada para o paciente inserido no estágio A da doença cardíaca valvar crônica.

A associação de fármacos vasodilatadores, diuréticos e inotrópicos positivos são recomendados apenas para o paciente inserido no estágio B2 da doença cardíaca valvar crônica.

Os mastocitomas acometem mais as fêmeas e sua incidência aumenta em animais mais jovens com média em torno de três anos e meio, embora alguns autores tenham descrito a ocorrência dessa neoplasia em cães idosos da raça Sharpei.

A mutação no proto-oncogene cKIT não está envolvida na etiologia do mastocitoma, estando presente em 40 a 60% dos tumores, não sendo considerado um fator prognóstico do paciente.

O mastocitoma é uma neoplasia quase exclusiva da pele, por vezes única ou múltipla, não encapsulada, localizada em geral nos membros e troncos dos animais, altamente infiltrativa para as camadas mais profundas da pele.

Aproximadamente 50% dos mastocitomas cutâneos localizam-se na conjuntiva, nasofaringe, cavidade oral e ureter, 40% na cabeça e no pescoço, 10% nos membros e outros locais podem ser no tronco e nas regiões perineal, genital e inguinal.

das tubas uterinas.

da cérvix.

dos ovários.

da vulva.