Questões de Concurso sobre Clínica Médica

As cirurgias de esôfago apresentam bom prognóstico e apresentam poucas complicações.

O acesso cirúrgico para corpos estranhos esofágicos na região da base do coração é realizado por meio de toracotomia direita entre o quarto e quinto espaço intercostal.

Os gatos, por terem um comportamento de caçadores, são mais predispostos a apresentarem fragmentos de ossos como corpos estranhos esofágicos.

Durante o pós-cirúrgico, é importante que o animal volte a se alimentar nas primeiras 12 horas, pois é comum os pacientes estarem em anorexia por muitos dias devido ao corpo estranho.

Para a técnica de sutura do esôfago, é importante se evitar a perfuração da submucosa, prevenindo, assim, a ocorrência de estenose durante a cicatrização.

Desgaste anormal da unha.

Cauda caída.

Respiração bucal em animais que normalmente respiram pelo nariz.

Posição de prece.

Hipernatremia pode causar ruptura de vasos meníngeos e desidratação celular;

Com eletrocardiograma não é possível ter uma ideia de hipocalemia ou hipercalemia;

Na hipercalcemia é muito comum presenciarmos diarreia e hiperatividade motora;

Na hipercalemia podemos ter parada cardíaca por aumento da excitabilidade miocárdica e diminuição no período refratário.

o período epidemiológico envolve a interação entre o indivíduo susceptível e o ambiente, sendo este o estágio anterior ao início das alterações biológicas provocadas pelo agente agressor.

o período patológico inicia-se antes da interação entre o agente etiológico e o susceptível, caracterizando-se pela ausência de alterações histológicas ou imunológicas no organismo.

o período terminal corresponde exclusivamente à morte do indivíduo, diferenciando-se do período de desenlace, que necessariamente culmina na remoção dos fatores causais, na convalescença ou na recuperação da saúde.

o conceito de história natural da doença exclui as influências do meio ambiente, concentrando-se apenas nas respostas do organismo ao agente agressor.

as manifestações clínicas surgem já no período epidemiológico, uma vez que este é marcado pela sintomatologia evidente decorrente da exposição ao agente etiológico.

As glândulas perianais são principalmente acometidas pelos adenomas e são também chamadas de glândulas hepatoides em virtude de sua morfologia celular lembrar os hepatócitos. Estas glândulas são consideradas glândulas sebáceas não secretoras e se espalham em áreas no prepúcio, cauda, membros pélvicos e tronco, podendo ser também local da presença destes tumores.

A progressão e o desenvolvimento dos adenomas das glândulas perianais estão diretamente relacionados aos hormônios sexuais, sendo o crescimento dessas lesões estimulado por androgênios e inibido por estrogênios. Cães machos não castrados apresentam maior risco para o surgimento desses adenomas, enquanto em fêmeas, eles ocorrem quase exclusivamente em animais castrados. Por outro lado, os adenocarcinomas de glândulas perianais são mais frequentemente observados em machos inteiros e fêmeas castradas.

A hipercalcemia paraneoplásica é frequentemente relatada na presença de adenocarcinomas de glândulas perianais em cães, podendo manifestar-se clinicamente por poliúria e polidipsia. Dessa forma, o estadiamento clínico de cães com essa neoplasia deve incluir a avaliação de hipercalcemia.

Embora os adenocarcinomas perianais geralmente apresentem alta taxa de metástase no momento do diagnóstico, as metástases distantes são incomuns nos adenocarcinomas de glândulas apócrinas dos sacos anais. Os linfonodos ilíaco medial, ilíaco interno e sacral são os principais locais de metástase em ambos os tipos tumorais.

Em cães com adenomas perianais grandes ou difusos localizados na região do esfíncter, a cirurgia estagiada pode ser preferível. Inicialmente, realiza-se a castração com o objetivo de reduzir o volume tumoral, seguida em um segundo estágio, pela ressecção cirúrgica da massa. A remoção dos linfonodos regionais com metástase também é recomendada.

Na eversão da membrana nictitante — condição que ocorre principalmente em cães jovens de raças pequenas e toy — uma das opções de tratamento é a simples remoção cirúrgica da porção evertida da cartilagem.

O prolapso da glândula da membrana nictitante é a afecção primária mais comum, sendo o reposicionamento cirúrgico preferível à excisão. Uma complicação relatada após o reposicionamento é a recidiva do prolapso, especialmente em Bulldogues que apresentam glândulas cronicamente prolapsadas, volumosas e inflamadas.

A protrusão da membrana nictitante pode ser primária ou secundária (por exemplo: enoftalmia, microftalmeia, lesões retrobulbares). Em ambas as situações, está indicado o encurtamento cirúrgico com o objetivo de reposicionar a membrana nictitante de forma mais anatômica.

Corpos estranhos, como pontas de grama, sementes e outros materiais vegetais, podem se alojar na membrana nictitante, mas geralmente são assintomáticos e não provocam lesões significativas nas estruturas adjacentes.

O flap da membrana nictitante pode ser utilizado como principal abordagem terapêutica em casos de descematocele, úlceras estromais, colagenolíticas ou com infecção ativa.

O lactato no sangue/fluido peritoneal é positivo.

O fluido peritoneal apresenta <13.000 células nucleadas/μL.

A concentração de glicose no fluido peritoneal é >50mg/dL.

Os exames de imagem revelam bolhas extraluminais espontâneas de gás.

O ducto arterioso é uma estrutura de tamanho curto, que comunica a artéria aorta descendente com a veia pulmonar, gerando manifestações clínicas como tosse e sopro cardíaco.

O acesso cirúrgico ao coração para correção do DAP é realizado no quinto espaço intercostal esquerdo, facilitando a sua dissecção e ligadura.

O nervo laríngeo recorrente esquerdo passa sobre o ducto arterioso, devendo ser identificado e afastado durante a dissecção para evitar incisão inadvertida.

O fluxo residual do ducto é considerado uma complicação, sendo mais comumente associada à técnica de Jackson Henderson do que à técnica tradicional.

A oclusão arterial transcateter é menos invasiva que a técnica cirúrgica tradicional por toracotomia, estando associada a menores taxas de mortalidade.

Acionar a polícia para realização de boletim de ocorrência.

Acionar o disque denúncia do CFMV.

Filmar o ato de recusa do responsável.

Divulgar o ocorrido imediatamente em suas mídias sociais.

Colher assinatura no termo de duas testemunhas que presenciaram a recusa.

As protrusões de disco de Hansen tipo I ocorrem, em geral, em cães de raças pequenas, especialmente os condrodistróficos.

A tomografia computadorizada é o exame padrão para o diagnóstico das doenças de disco, produzindo imagens superiores à ressonância magnética e mieolografia.

Doenças do disco cervical de Hansen tipo I e tipo II causam principalmente dor no pescoço e deambulação anormal dos membros pélvicos (paresia, paraplegia).

Em cães de raças pequenas, a doença do disco cervical tipo I geralmente afeta os discos cervicais craniais (C2 – C3) e causa dor cervical grave.

As complicações mais comumente associadas às cirurgias de coluna cervical incluem luxação vertebral e ruptura da medula espinhal.

Certo

Errado

A compressão torácica deve ser realizada em decúbito lateral, com frequência de 80-100 compressões por minuto, mantendo-se a profundidade de 1/3 do diâmetro torácico.

A administração de epinefrina em doses baixas (0,01 mg/kg, IV) é recomendada a cada 3 minutos durante a RCP, para evitar efeitos adversos cardiovasculares.

A ventilação deve ser realizada a uma frequência de 20-30 respirações por minuto, com volume corrente suficiente para causar elevação torácica mínima.

O monitoramento da capnografia durante a RCP é essencial para avaliar a eficácia das compressões, sendo valores abaixo de 10 mmHg indicativos de mau prognóstico.

A desfibrilação elétrica é indicada imediatamente em todos os casos de parada cardíaca, independentemente do ritmo observado no eletrocardiograma.

Havendo vômito persistente, associam-se ao tratamento antieméticos e se evitam moduladores da motilidade intestinal.

A técnica de ELISA para o diagnóstico de infecções agudas por CPV (vírus da parvovirose canina), com base na detecção de anticorpos do tipo IgG.

A morte de animais gravemente afetados decorre da destruição extensa do epitélio do estômago, com consequente desidratação, além da possibilidade de choque endotóxico.

O curso da infecção é longo, sendo possível isolar partículas virais de tecidos ou fezes 30 a 45 dias depois da infecção.

O bócio pode ser congênito, mas não hereditário.

Fêmeas e machos podem ser levados à infertilidade pelo bócio.

No bócio a produção aumentado do hormônio tireoestimulante leva à resposta hipoplásica da tireoide.

Alimentos como a soja possuem tiocianato, que melhora a retenção do iodo e reduz o risco de bócio.

Uma dieta com baixos níveis de cálcio dificulta a absorção de iodo no intestino, aumentando o risco de bócio.

O diagnóstico é realizado, principalmente, com base no histórico, nos sinais clínicos, e detecção da fase do ciclo estral por meio da determinação do padrão celular (citologia vaginal). O principal diagnóstico diferencial é a gestação, que deve ser descartada pela palpação, ultrassonografia e radiografia abdominais.

Os sinais variam em intensidade, indo desde a distensão abdominal com hiperplasia mamária e produção de leite, até a mimetização quase completa do parto (incluindo nervosismo, excitabilidade e respiração ofegante) e aleitamento. A cadela pode também mostrar comportamento materno em relação a objetos inanimados.

A necessidade de tratamento da pseudociese depende do tipo e da severidade dos sinais apresentados. A condição geralmente é discreta e a maioria dos casos se resolve, espontaneamente, em poucas semanas. Em casos mais severos, recomenda-se o tratamento medicamentoso. A castração cirúrgica (ovariectomia/ovariohisterectomia) é o tratamento de eleição para cadelas que sofrem de episódios severos de pseudociese, uma vez que prevenirá a recorrência da condição.

A prolactina é considerada o fator luteotrófico mais importante a partir do dia 35 do ciclo e sua liberação pela hipófise anterior é estimulada pelas variações das concentrações de progesterona. Acredita-se que a pseudociese seja devida a quedas bruscas das concentrações de prolactina, estimuladas pelo aumento das concentrações de progesterona. que ocorre conforme o metaestro progride.

A concentração de reticulócitos é mais útil em cães e equinos.

Em quadros de anemia é esperada uma maior liberação pela medula.

Os cães são os únicos animais que possuem mais de um tipo de reticulócito.

Em felinos só encontramos um tipo de reticulócito.

Nos quadros de anemia não se utilizam reticulócitos.

Certo

Errado

Espeto.

Globo.

Máxima e mínima.

Mercúrio.

O banho no cão deve ser dado sempre nas horas mais frescas do dia.

Logo após o banho, não é recomendado escovar o pelo do cachorro, pois isso pode danificar os fios e prejudicar a eficácia do shampoo.

O ideal é dar banho com água quente para maior efeito do shampoo e comodidade do cão.

Banho em filhotes deve ser dado após dois meses de vida, usando produtos próprios para eles.

Apenas a I e II.

Apenas a II e III.

Apenas a I e III.

Apenas a II.