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Na urinálise, a presença de “células em centelha” (glitter cells) no sedimento urinário está classicamente associada a:
Glomerulonefrite difusa aguda.
Síndrome nefrótica puramente lipoídica.
Pielonefrite, ocorrendo em urinas hipotônicas.
Cálculos renais de oxalato de cálcio.
Contaminação por secreção vaginal.
A integridade da barreira de filtração glomerular é vital para impedir a perda de macromoléculas na urina. Essa estrutura atua como um filtro seletivo baseado em critérios biofísicos de tamanho (restrição mecânica) e de carga elétrica (restrição eletrostática).
Diante de um paciente com Síndrome Nefrótica que cursa com proteinúria maciça isolada (predominantemente albuminúria), assinale a opção que descreve, corretamente, a alteração ultraestrutural e molecular sofrida por essa barreira.
Perda das cargas elétricas negativas da membrana basal glomerular e apagamento/fusão dos processos podocitários (pedicelos), eliminando a repulsão eletrostática e permitindo a passagem livre da albumina para o espaço urinário.
Hipertrofia compensatória das células mesangiais intraglomerulares com deposição maciça de colágeno tipo I, o que leva ao bloqueio dos poros físicos e impedimento da reabsorção tubular proximal de água.
Desintegração mecânica das junções de oclusão das células endoteliais fenestradas, permitindo o fluxo direto e exclusivo de eritrócitos íntegros (hematúria dismórfica) para o lúmen tubular distal.
Inversão de carga da membrana basal glomerular, que passa a apresentar caráter fortemente catiônico, atraindo glicoproteínas de elevado peso molecular por processos cinéticos de difusão facilitada.
Ativação de canais de transporte retrógrado na alça de Henle, que bombeiam ativamente a albumina do interstício renal de volta para o interior do espaço de Bowman, promovendo secreção dessa proteína.
O exame de urina, tradicionalmente denominado Elementos Anormais do Sedimento (EAS), compreende avaliações físicas, químicas e dos elementos figurados presentes na amostra. A análise do sedimento urinário pode fornecer informações relevantes sobre alterações do trato urinário e do parênquima renal. Com base nisso, a associação adequada entre os principais achados observados no sedimento urinário e seu significado corresponde a:
cilindros leucocitários – achado fisiológico característico de indivíduos saudáveis após repouso prolongado
hemácias dismórficas – indicativas principalmente de sangramento originado nas vias urinárias inferiores
cilindros hemáticos – achado relacionado a sangramento de origem renal, particularmente associado a doenças glomerulares
células epiteliais escamosas em grande quantidade – marcador específico de lesão dos túbulos renais
No exame de Sumário de Urina (EAS), realizamos a sedimentoscopia, na qual podemos identificar
apenas hemácias e leucócitos.
hemácias, leucócitos, cilindros e cristais.
apenas cilindros e cristais.
apenas cilindros e células.
bilirrubina, glicose e proteínas.
Uma biomédica observou no EAS hematúria e presença de oxalato de cálcio. Esse resultado é compatível com
diabetes mellitus.
hepatopatias.
litíase renal.
colestase.
O sistema urinário, juntamente com outros sistemas do organismo, colabora para a manutenção de um meio interno constante e compatível com a vida.
Sobre o sistema urinário e a formação da urina, analise as afirmativas a seguir.
I. Pigmentos biliares, lançados no intestino, são transformados em outras substâncias por bactérias da flora intestinal. Algumas dessas substâncias são eliminadas com as fezes, mas outras são reabsorvidas e voltam para o sangue, sendo posteriormente eliminadas pela urina, tornando-a amarelada.
II. Na filtração, a pressão do sangue expulsa, da cápsula para o glomérulo, a água e as pequenas moléculas dissolvidas no plasma, como sais, moléculas orgânicas simples e ureia.
III. Em um dia de muito calor, o hormônio antidiurético, que é produzido e armazenado nos rins, faz aumentar a permeabilidade à água do túbulo contorcido distal e do ducto coletor, e uma proporção maior de água é reabsorvida por osmose.
Está correto o que se afirma em
I, apenas.
II, apenas.
III, apenas.
I e III, apenas.
I, II e III.
Observe a imagem a seguir e assinale a alternativa que identifica a estrutura a seguir, encontrada em uma amostra de urina 1.

(Imagem gentilmente cedida pelo Laboratório de Análises Clínicas FMABC)
Célula epitelial de transição.
Célula epitelial escamosa.
Ovos de Ascaris lumbricoides.
Célula epitelial renal.
Corpo graxo oval.
O monitoramento dos parâmetros bioquímicos ao longo de tratamentos medicamentosos crônicos é essencial para verificar a segurança e a eficácia clínica. A concentração sérica de creatinina é frequentemente interpretada laboratorialmente como o principal índice da função:
hepática
cardíaca
cerebral
renal
biliar
Na urinálise, o achado de cilindros granulosos largos no sedimento urinário é característico de:
pielonefrite aguda bacteriana.
glomerulonefrite proliferativa difusa.
nefropatia por alterações vasculares.
doença renal crônica estágio terminal.
nefropatia em fase aguda com necrose tubular.
No contexto da fisiologia renal, a reabsorção de água nos túbulos contorcidos renais é um processo passivo que depende unicamente do gradiente osmótico estabelecido pelo sangue, não havendo participação hormonal nesse mecanismo.
Certo
Errado
O sistema excretor tem a função de eliminar os resíduos das reações químicas que ocorrem dentro das células, no processo de metabolismo.
Dessa maneira, muitas substâncias que não são aproveitadas no organismo, principalmente as tóxicas, são excretadas do corpo.
O rim humano desempenha funções essenciais de filtração e regulação do meio interno.
Sobre a estrutura e funcionamento do néfron, analise os itens a seguir:
I. A cápsula de Bowman realiza a filtração do sangue, permitindo a passagem de moléculas como água, sais e glicose, mas retendo proteínas plasmáticas e células sanguíneas.
II. A alça de Henle é responsável exclusivamente pela reabsorção de água, sendo impermeável aos íons.
III. O túbulo distal e o túbulo coletor ajustam a composição final da urina sob a ação de hormônios como a aldosterona e o ADH.
IV. A presença de glicose na urina é sempre indicativa de falha renal, pois toda a glicose filtrada deve ser reabsorvida no túbulo proximal.
Assinale a opção CORRETA:
Apenas II e IV estão corretas.
Apenas I, II e III estão corretas.
Apenas I e III estão corretas.
Todas estão corretas.
Paciente, 56 anos, sexo feminino, dá entrada no pronto-socorro com icterícia e dores abdominais. Após exame clínico, o médico solicita as dosagens de GGT e fosfatase alcalina, que apresentam elevação fora dos valores de referência. De acordo com os seus conhecimentos e os resultados dos exames, essa paciente apresenta uma icterícia de origem
hemolítica.
renal.
colestática.
muscular.
hepatocelular.
Qual o método utilizado para detecção de nitrito na urina em fita reagente?
Reação de Erlich.
Reação de Greiss.
Prova de Rothera.
Erro dos indicadores.
No setor de urinálise de um grande laboratório de rotina hospitalar, o Biomédico residente monitora a taxa de filtração glomerular em amostras de urina de 24 horas.
Para compreender a dinâmica de pressões microvasculares que rege esse processo, ele revisou a rede vascular renal, na qual o sangue flui sequencialmente por um vaso de entrada, um leito capilar e um vaso contrátil de saída.
Considerando o texto, assinale a afirmativa correta.
O arranjo vascular envolve a arteríola reta, os capilares peritubulares corticais e a vênula estrelada adjacente.
O arranjo vascular envolve a artéria interlobar, os sinusoides medulares e a veia arqueada correspondente.
O arranjo vascular envolve a arteríola aferente, os capilares do glomérulo e a arteríola eferente.
O arranjo vascular envolve a artéria arqueada, os capilares do vasa recta e a veia interlobular de retorno.
O arranjo vascular envolve a arteríola eferente, os plexos capilares maculares e a veia renal segmentar.
Em indivíduos com diabetes mellitus não controlada, a hiperglicemia sobrecarrega os processos de transporte renal. Quando a concentração de glicose no filtrado ultrapassa a capacidade de reabsorção dos túbulos renais, o néfron passa a desempenhar um papel determinante na homeostase glicêmica. Assinale a opção que apresenta a descrição correta desse processo.
O néfron promove a reabsorção total da glicose independentemente da concentração sanguínea, evitando a glicosúria.
A alça de Henle converte o excesso de glicose em ureia para facilitar a excreção de compostos nitrogenados.
O néfron aumenta a secreção ativa de insulina diretamente no filtrado para degradar o excesso de açúcar no duto coletor.
O glomérulo bloqueia a filtração de glicose para evitar a perda de nutrientes essenciais durante a crise hiperglicêmica.
Parte da glicose em alta concentração no sangue excede o limite de reabsorção tubular e é eliminada na urina.
Quanto aos urobilinogênio na urina e fezes é INCORRETO afirmar:
Após secreção no intestino delgado, os glicuronídios da bilirrubina (bilirrubina conjugada) são hidrolizados pela ação da β-glicuronidase hepática, das células epiteliais intestinais e das bactérias intestinais.
A bilirrubina livre formada é então reduzida pela flora microbiana intestinal anaeróbica para produzir um grupo de tetrapirróis incolores coletivamente chamados urobilinogênios que reunem o estercobilinogênio, o mesobilinogênioeourobilinogênio.
Mais de 30% dos urobilinogênios são reabsorvidos diariamente do intestino e entram na circulação entero-hepática.
A maior parte dos urobilinogênios reabsorvidos e captados pelo fígado são reexcretados na bile; somente 2-5% atingem a circulação geral e aparecem na urina (1 a 4 mg/24 h).
No trato intestinal baixo, os três urobilinogênios espontaneamente oxidam e produzem os pigmentos biliares correspondentes , estercobilina, mesobilina e urobilina que fornecem aparência marron as fezes.
A depuração renal relaciona a taxa de excreção de uma substância à sua concentração plasmática. A taxa de filtração glomerular é um indicador do grau de função renal e pode ser quantificada pela depuração de substâncias exógenas e endógenas. As substâncias empregadas para determinar a taxa de filtração glomerular devem
ter reabsorção desprezível nos túbulos renais.
apresentar alta afinidade a proteínas plasmáticas.
apresentar alta lipossolubilidade.
ser secretadas ativamente no lúmen tubular.
ter alta massa molecular.
A Homeostase é uma função vital que integra a Excreção e a Regulação. Assinale a alternativa que indica corretamente o(s) órgão(s)/sistema que é o principal responsável pela eliminação de resíduos nitrogenados do metabolismo e, ao mesmo tempo, pelo controle fino da concentração de água, íons e pH do sangue:
O fígado (Sistema Digestório).
Os rins (Sistema Urinário).
As glândulas sudoríparas (Sistema Tegumentar).
Os pulmões (Sistema Respiratório).
O intestino grosso (Sistema Digestório).
Sobre o caminho percorrido pelo sangue e pela urina no sistema urinário, é correto o que se afirma em:
O processo inicia com o sangue entrando nos rins através de veias, onde ocorre a produção de urina, em seguida o sangue purificado sai pelas artérias, a urina desce pelos ureteres até a bexiga e finalmente é eliminada pela uretra.
O sistema funciona com o sangue entrando nos rins através de artérias, seguido pela produção de urina, o sangue purificado sai pelos ureteres, a urina armazena-se na bexiga, o sangue sai pelas veias e a urina é eliminada pela uretra.
O sangue entra pelas artérias aos rins onde é purificado e sai por veias, enquanto a urina produzida segue pelos ureteres até a bexiga, onde é armazenada e depois eliminada pela uretra.
O mecanismo começa com o sangue entrando nos rins através de veias, produzindo urina, o sangue purificado saindo pelas artérias, a urina passando pela bexiga, depois pelos ureteres e finalmente sendo eliminada pela uretra.
O sistema começa com o sangue entrando pelas artérias, a urina sendo formada nos ureteres, o sangue saindo pelas veias após purificação, a urina sendo temporariamente armazenada na bexiga e por fim eliminada pela uretra.
Sobre a elevação da taxa de ureia no sangue, é correto afirmar que:
Quando elevada no sangue, pode indicar insuficiência renal, desidratação ou dieta rica em proteínas.
Quando elevada no sangue, é sempre indicativa de falência hepática.
A taxa de ureia é um marcador específico para doenças renais e não é afetada por outros fatores, como a ingestão alimentar.
É produzida pelos músculos e não tem relação com a função renal ou hepática.