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Qual afirmação descreve corretamente a diferença conceitual atual entre hemangiomas e malformações vasculares?
Hemangiomas e malformações vasculares representam a mesma entidade, diferenciando-se apenas pela idade de aparecimento.
Malformações vasculares apresentam intensa proliferação endotelial semelhante à observada nos hemangiomas infantis.
Hemangiomas são tumores vasculares benignos caracterizados por proliferação endotelial, enquanto malformações vasculares são anomalias estruturais dos vasos com turnover endotelial normal.
Hemangiomas são sempre malformações congênitas que persistem ao longo da vida.
O termo malformação vascular é atualmente reservado apenas para lesões de alto fluxo.
Uma paciente de 55 anos apresenta lesão ulcerovegetante em borda lateral de língua, com evolução rápida e linfadenopatia cervical ipsilateral. O exame histopatológico da peça cirúrgica revela carcinoma de células escamosas com fraca queratinização, composto por pequenos ninhos e células isoladas infiltrando profundamente o estroma, associados a intensa resposta inflamatória e áreas de invasão perineural. O front de invasão é caracterizado por padrão altamente infiltrativo, com dissociação celular. A profundidade de invasão é de 9 mm. A pesquisa de HPV por p16 é negativa. Com base nas informações e segundo a Organização Mundial de Saúde, assinale a alternativa CORRETA:
A ausência de queratinização exclui o diagnóstico de carcinoma de células escamosas, sugerindo carcinoma basaloide.
A invasão perineural é um achado sem relevância prognóstica no carcinoma de células escamosas da cavidade oral.
A negatividade para p16 indica melhor prognóstico nos carcinomas de células escamosas da cavidade oral.
A classificação da Organização Mundial de Saúde (2022) recomenda subclassificar esse tumor como carcinoma escamoso HPV-negativo de alto grau, entidade distinta do carcinoma convencional.
O padrão de invasão descrito está associado a comportamento biológico mais agressivo e pior prognóstico no carcinoma de células escamosas oral, devendo ser valorizado na análise histopatológica.
Em relação à vigilância em saúde, aos sistemas de informação em saúde no Brasil e seus aspectos relacionados, é CORRETO o que se afirma em:
O Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) reúne dados de doenças e agravos de saúde coletados principalmente das fichas de notificação.
Os Sistemas de Informação em Saúde compreendem um conjunto de componentes interligados cuja finalidade é coletar e armazenar dados em saúde, que foram implementados no Brasil a partir da criação do Sistema Único de Saúde (SUS).
Até o final do século XIX e início do século XX as ações da vigilância tinham como objetivo principal a detecção e controle de condições crônico-degenerativas.
Os indicadores de saúde são variáveis que refletem a situação de saúde de uma população em tempo indeterminado.
A cobertura de 1ª consulta odontológica (COB) é um importante indicador de acesso à saúde bucal que não contabiliza consultas de urgência e emergência.
Sobre a doença relacionada à IgG4 envolvendo glândulas salivares, assinale a alternativa CORRETA:
Não possui associação com outras manifestações sistêmicas.
É uma neoplasia maligna primária das glândulas salivares.
Afeta exclusivamente as glândulas sublinguais.
Não responde à corticoterapia sistêmica.
Histologicamente apresenta fibrose estoriforme e infiltrado linfoplasmocitário rico em plasmócitos.
Em relação ao adenocarcinoma polimorfo das glândulas salivares, assinale a alternativa CORRETA:
Apresenta, geralmente, alto grau histológico e comportamento agressivo.
A localização anatômica mais acometida é o lábio inferior, seguida pela glândula parótida.
Caracteriza-se por diversidade arquitetural com citologia relativamente uniforme.
Possui alto índice mitótico e elevada capacidade de emitir metástase à distância.
Não apresenta invasão perineural como achado histopatológico.
Qual das seguintes afirmações descreve CORRETAMENTE a macrodontia verdadeira?
Resulta principalmente de apinhamento dentário em maxilas reduzidas.
Caracteriza-se por dentes fisicamente maiores que o normal, não devendo incluir casos de fusão, geminação ou dentes normais em arcadas pequenas.
É mais comumente observada como alteração difusa envolvendo toda a dentição.
Ocorre exclusivamente em terceiros molares.
Não apresenta associação com condições sistêmicas ou síndromes.
O domínio dos princípios da Vigilância em Saúde possibilita uma compreensão ampliada dos fatores determinantes e condicionantes do processo saúde-doença, favorecendo a organização dos serviços públicos de saúde. Em relação à Vigilância em Saúde, é CORRETO o que se afirma em:
A Vigilância em Saúde implementa diversas estratégias para identificação precoce de problemas de saúde priorizando ações de controle em nível individual.
A Vigilância em Saúde exerce um papel fundamental no Sistema Único de Saúde (SUS), concentrando-se no monitoramento de doenças transmissíveis.
A Vigilância Epidemiológica monitora a qualidade e segurança dos serviços de saúde e controle de bens de consumo que se relacionam com a saúde.
A Vigilância Sanitária monitora a ocorrência de doenças e agravos à saúde.
A Vigilância da Saúde do Trabalhador investiga a relação das doenças e agravos com o trabalho.
A mutação em qual gene está mais frequentemente associada a um padrão clínico de amelogênese imperfeita hipoplásica, caracterizado por esmalte fino, porém adequadamente mineralizado?
MMP20
ENAM
KLK4
WDR72
FAM20A
Um cirurgião-dentista encaminha para avaliação histopatológica uma biópsia de mucosa oral clinicamente descrita como placa branca não removível. O patologista observa epitélio escamoso estratificado com alterações citológicas discretas, incluindo hipercromasia nuclear e leve aumento da relação núcleo/citoplasma, associadas a alterações arquiteturais focais, como perda de polaridade basal e discreta estratificação irregular. Não há sinais de invasão do tecido conjuntivo. O clínico questiona o significado prognóstico do laudo e sua relação com o conceito atual de desordens potencialmente malignas. Com base nas atualizações da Organização Mundial da Saúde (OMS, 2022) sobre as desordens potencialmente malignas e displasias epiteliais orais, assinale a alternativa CORRETA:
A presença de uma desordem potencialmente maligna implica obrigatoriamente a identificação histológica de displasia epitelial oral.
As desordens potencialmente malignas orais correspondem a entidades clínicas associadas a risco aumentado de carcinoma de células escamosas, enquanto a displasia epitelial oral representa um diagnóstico histopatológico distinto, sendo o principal marcador morfológico de risco de transformação maligna.
A displasia epitelial oral deve ser considerada uma entidade clínica, sendo o termo desordem potencialmente maligna reservado apenas para achados histológicos.
Alterações citológicas leves, quando isoladas, não são reconhecidas pela OMS (2022) como critérios válidos para o diagnóstico de displasia epitelial oral.
A OMS (2022) estabelece que o risco de transformação maligna é semelhante em todas as desordens potencialmente malignas, independentemente da presença ou do grau de displasia epitelial oral.
Durante procedimentos odontológicos invasivos, o cirurgião-dentista deve reconhecer condições sistêmicas e o uso de medicamentos que alterem a hemostasia e aumentem o risco de sangramento. Assinale a alternativa que apresenta apenas condições associadas a distúrbios da hemostasia:
Tabagismo, alcoolismo, gravidez e uso de cetoconazol.
Deficiência de vitamina K, cirrose hepática e quimioterapia.
Policitemia vera, macroglobulinemia de Waldenström, uso de ácido acetilsalicílico e ácido épsilon-aminocaproico.
Hemofilia, mieloma múltiplo, obesidade e uso de aprotinina.
Síndrome de von Willebrand, leucemia mieloide aguda, hemofilia e uso de ácido tranexâmico.
Do ponto de vista histopatológico, o ceratocisto/queratocisto odontogênico apresenta como característica:
Epitélio estratificado pavimentoso espesso com cristas epiteliais alongadas.
Epitélio cúbico simples com células mucosas, cápsula espessa.
Epitélio paraceratinizado, com camada basal em paliçada e cápsula delgada.
Presença frequente de células fantasmas e cápsula friável.
Epitélio ceratinizado, com camada basal em paliçada e cápsula espessa.
Paciente retornou ao seu consultório com resultado de biópsia incisional de uma lesão exclusiva em gengiva. O laudo microscópico dizia se tratar de proliferação benigna de células fusiformes com considerável formação de material calcificado de aspecto concêntrico relembrando o cemento dentário. Não havia alterações no epitélio de revestimento da mucosa oral. Em qual das alternativas abaixo o diagnóstico microscópico do caso está CORRETO:
Granuloma piogênico
Fibroma ossificante central
Fibroma cementificante central
Granuloma periférico de células gigantes
Fibroma ossificante periférico
A anemia ferropriva pode apresentar manifestações bucais características. Assinale a alternativa que melhor descreve esses achados clínicos.
Hiperplasia gengival e sangramento espontâneo.
Ulcerações profundas e necrose gengival.
Placas esbranquiçadas removíveis e não-removíveis à raspagem.
Pigmentação melânica difusa da mucosa oral.
Língua despapilada, mucosa pálida e queilite angular.
Em relação à pioestomatite vegetante, assinale a alternativa CORRETA:
Trata-se de uma condição comum, diretamente relacionada ao pênfigo vulgar, com lesões dolorosas e extensamente ulceradas.
As lesões orais caracterizam-se por vesículas translúcidas localizadas exclusivamente na gengiva inserida.
O desconforto oral é sempre intenso e proporcional à extensão das lesões ulceradas.
As manifestações orais surgem apenas após o diagnóstico confirmado da doença intestinal inflamatória.
A pioestomatite vegetante é atualmente considerada uma manifestação oral associada principalmente às doenças intestinais inflamatórias, como a colite ulcerativa e a doença de Crohn.
Em relação às características clínicas, laboratoriais e às complicações associadas à hemofilia A, assinale a alternativa CORRETA:
Pacientes com hemofilia A apresentam, de forma geral, contagem plaquetária reduzida, aumento do tempo de protrombina e tendência hemorrágica proporcional ao número de plaquetas circulantes.
A gravidade da hemofilia A está relacionada à heterogeneidade das mutações do gene do fator VIII, sendo que indivíduos com níveis inferiores a 5% desse fator apresentam alto risco de sangramentos mesmo após traumas mínimos.
Trata-se de uma doença autossômica recessiva que acomete igualmente homens e mulheres, caracterizada por deficiência do fator IX e tempo de protrombina prolongado.
Os pseudotumores hemorrágicos são complicações exclusivas da hemofilia B e não foram descritos na cavidade oral.
Em pacientes com hemofilia A branda, caracterizada por níveis de fator VIII entre 5% e 40%, a terapia de reposição do fator é obrigatória para todas as atividades rotineiras.
Em relação aos fundamentos legais e organizacionais do Sistema Único de Saúde (SUS), é CORRETO o que se afirma em:
A Lei 8.080/1990 define as diretrizes para organização, funcionamento, transferência de recursos financeiros e participação popular no SUS.
É permitido à iniciativa privada complementar a cobertura do SUS, com preferência para entidades assistências de fins lucrativos.
É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou de capital estrangeiro na assistência à saúde.
Conselhos de saúde são órgãos colegiados de caráter permanente, deliberativos e com composição paritária.
A elaboração de normas técnicas e estabelecimento de padrões de qualidade é competência exclusiva da União.
A Lei n° 14.572 de 8 de maio de 2023 instituiu a Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Considerando a legislação citada, É CORRETO o que se afirma em:
Entende-se por PNSB como conjunto de diretrizes que configura o modelo de organização e atuação direcionado à atenção à saúde bucal no nível de atenção primária à saúde.
Considera a integralidade em saúde, compreendendo ações intersetoriais, individuais, do sistema de saúde e do cuidado em saúde, garantindo o acolhimento de forma centrada no usuário.
Estabelece como diretriz para ações odontológicas no SUS o acesso universal, equânime e contínuo aos serviços de saúde bucal priorizando resolução de demandas programadas frente às espontâneas.
Estimula educação permanente em saúde para os trabalhadores em saúde bucal, com o objetivo de implementar projetos de mudança na formação desconectadas das necessidades de saúde da população.
Estabelece a implantação e manutenção de ações de vigilância sanitária de fluoretação das águas de abastecimento público, assegurando a entidades privadas o controle sobre essas ações.
Em relação à queilite glandular, assinale a alternativa CORRETA:
Apresenta maior predileção pelo lábio inferior e pode estar relacionado com a transformação maligna para carcinoma espinocelular.
Está associada à obstrução ductal por sialólitos das glândulas salivares maiores e menores.
Trata-se de condição inflamatória aguda das glândulas salivares, autolimitada e restrita a crianças.
Histologicamente caracteriza-se por infiltrado granulomatoso rico em células gigantes no parênquima de glândulas salivares.
Não apresenta relação com fatores ambientais ou exposição solar.
Sobre a rânula, assinale a alternativa CORRETA:
Trata-se de um cisto verdadeiro revestido por epitélio do ducto salivar que acumula saliva.
Origina-se predominantemente da glândula parótida.
A rânula mergulhante/cervical permanece restrita ao assoalho bucal.
É considerada uma forma de mucocele associada à glândula sublingual.
Possui alto potencial de transformação maligna em carcinoma mucoepidermoide.
No que concerne ao diagnóstico oral, os exames complementares desempenham papel fundamental na elucidação das alterações clínicas observadas durante o exame odontológico. Com base nesses princípios, assinale a alternativa CORRETA:
O exame histopatológico é indicado apenas quando a lesão apresenta sinais clínicos de malignidade.
Os exames complementares substituem o exame clínico e devem ser solicitados de forma rotineira, independentemente dos achados clínicos.
Exames de imagem são desnecessários quando a lesão está restrita aos tecidos moles da cavidade oral.
A solicitação de exames complementares deve ser orientada pela hipótese diagnóstica formulada a partir da anamnese e do exame clínico.
Exames laboratoriais possuem utilidade limitada no diagnóstico das doenças bucais.