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Questões de Concurso sobre Área: Patologia Clínica/Anatomia Patológica
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Ao ser analisado ao microscópio óptico após fixação e coloração com corantes básicos, o núcleo celular revela a presença de grânulos de tamanho e forma irregulares, que se coram intensamente. Esse material nuclear é denominado cromatina e está diretamente relacionado à atividade genética da célula. A partir disso, assinale a alternativa que apresenta corretamente a constituição da cromatina.
A
Ácido ribonucleico (RNA) associado a fosfolipídios e enzimas.
B
Cadeias de aminoácidos ligadas a ácidos graxos e RNA mensageiro.
C
Proteínas estruturais associadas a polissacarídeos e lipídeos.
D
Conjunto de ribossomos e proteínas de membrana nuclear.
E
Ácido desoxirribonucleico (DNA) associado a proteínas.
Sobre o processo de fixação histológica, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A fixação é uma das etapas mais importantes da técnica histológica, pois visa interromper o metabolismo celular, estabilizando as estruturas e os componentes bioquímicos intra e extracelulares, preservando e conservando os elementos teciduais, além de permitir a penetração de outras substâncias subsequentes à fixação.
B
Os fixadores aldeídos comumente utilizados são o formaldeído, o metanol e o glutaraldeído, que é o próprio formaldeído na sua forma pura polimerizada. Esses fixadores formam ligações cruzadas com as proteínas tissulares, tornando-as solúveis em forma de um gel.
C
Quando o formaldeído é exposto à luz, isto é, ao oxigênio atmosférico e tecidual, ocorre a oxidação do formaldeído, formando ácido fórmico.
D
Ao manipular formaldeído, ou soluções contendo essa substância, deve-se fazer uso de luvas, máscara com filtro próprio para vapores orgânicos, em local arejado e com exaustão. O preparo de soluções fixadoras deve ser feito em capela de exaustão.
E
Vários são os fatores que influenciam no processo da fixação, interferindo diretamente na preservação tecidual e, em última instância, no tecido que se deseja observar. Alguns desses fatores são: temperatura, espessura do tecido, tempo de fixação, escolha do fixador e relação entre volume do fixador e tamanho do espécime.
A solicitação de coloração especial, ou específica, é um procedimento feito pelo patologista ou pesquisador sempre que a lâmina corada por Hematoxilina e Eosina (H&E) não for suficiente para diagnóstico ou para mostrar estruturas que necessitam ser melhor esclarecidas. A partir disso, assinale a alternativa a seguir que apresenta apenas métodos de colorações histológicas que podem ser utilizadas para grânulos, depósitos e pigmentos intracelulares.
A
Vermelho-congo, PAS sem digestão, Sudan e Fouchet.
B
Retículo, Van Kossa, Fouchet e Perl’s.
C
Vermelho-congo, Perl’s, Warthin-Starry e Bielschowsky.
D
Sudan, Bielschowsky, Fontana Masson e Gram.
E
Fouchet, retículo, Warthin-Starry e Perl’s.
A segurança no laboratório clínico depende da adoção de boas práticas e protocolos específicos. Acerca do tema, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)O uso de jaleco e óculos de proteção reduz o risco de exposição a agentes biológicos e químicos.
(__)O descarte correto de materiais contaminados é essencial para evitar a disseminação de patógenos.
(__)O consumo de alimentos e bebidas dentro do laboratório é permitido desde que seja em áreas separadas.
(__)A esterilização de materiais laboratoriais pode ser feita utilizando calor seco ou úmido, dependendo da necessidade.
A sequência correta é:
A
V, F, F, V.
B
F, F, V, F.
C
F, V, F, V.
D
V, V, F, V.
E
V, F, V, V.
A separação dos componentes do sangue é um procedimento fundamental em laboratórios clínicos, permitindo a obtenção de plasma, soro, hemácias, leucócitos e plaquetas para diferentes análises diagnósticas. Esse processo é realizado por meio da centrifugação, que utiliza a diferença de densidade entre os componentes para sua adequada estratificação, garantindo a precisão dos exames hematológicos, bioquímicos e imunológicos. Assinale a alternativa correta.
A
A obtenção do soro requer o uso de anticoagulantes para evitar a coagulação do sangue.
B
A centrifugação do sangue total permite a separação de plasma, camada leucocitária (buffy coat) e hemácias.
C
A sedimentação espontânea do sangue é o método mais rápido e eficaz para obtenção do plasma.
D
A centrifugação não influencia a obtenção de hemácias para exames laboratoriais.
E
A camada leucocitária separada por centrifugação contém exclusivamente plaquetas.
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A esterilização e a desinfecção são processos fundamentais para garantir a segurança microbiológica em laboratórios. Acerca do tema, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)O calor úmido, como o autoclave, é um dos métodos mais eficazes para esterilização de materiais laboratoriais.
(__)O álcool 70% é um desinfetante amplamente utilizado para superfícies e equipamentos.
(__)A radiação UV pode ser usada como método de esterilização de instrumentos cirúrgicos e vidrarias laboratoriais.
(__)O uso de hipoclorito de sódio é indicado para desinfecção de materiais biológicos potencialmente contaminados.
A sequência correta é:
A
V, F, F, V.
B
F, V, V, F.
C
V, F, V, F.
D
V, V, F, V.
E
F, F, V, F.
O diagnóstico microbiológico é essencial para a identificação de agentes infecciosos. Acerca do tema, marque V, para as afirmativas verdadeiras e F, para as falsas:
(__)O teste de susceptibilidade a antimicrobianos (antibiograma) é realizado para avaliar a resistência bacteriana a antibióticos.
(__)O exame direto a fresco pode ser utilizado para a observação de protozoários móveis em amostras biológicas.
(__)A cultura microbiológica é o único método disponível para diagnóstico de infecções virais.
(__)A PCR (Reação em Cadeia da Polimerase) é uma técnica molecular utilizada para a detecção de material genético de microrganismos.
A sequência correta é
A
V, V, V, F.
B
V, V, F, V.
C
V, F, F, V.
D
F, F, V, F.
E
F, F, V, V.
O controle de contaminação em laboratórios clínicos é essencial para a qualidade das análises e a segurança dos profissionais. Assinale a alternativa correta.
A
O descarte de amostras biológicas pode ser feito diretamente na pia, desde que diluído com álcool 70%.
B
Os equipamentos laboratoriais não precisam ser desinfetados regularmente, pois a maioria dos microrganismos não sobrevive por longos períodos em superfícies inanimadas.
C
O uso de luvas elimina completamente o risco de contaminação cruzada durante a manipulação de amostras biológicas.
D
A técnica asséptica deve ser utilizada durante a manipulação de amostras para evitar contaminações externas.
E
A limpeza do ambiente de trabalho pode ser feita apenas no início do expediente, pois não há risco de contaminação ao longo do dia.
O diagnóstico laboratorial de infecções virais envolve diferentes técnicas para detecção do agente infeccioso ou da resposta imunológica do paciente. Assinale a alternativa correta.
A
Os testes sorológicos para infecções virais detectam apenas vírus vivos circulantes no organismo, sem identificar a resposta imune do paciente.
B
Os testes moleculares não apresentam vantagens em relação aos métodos convencionais, pois dependem de altas cargas virais para fornecer resultados confiáveis.
C
A Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) é um dos principais métodos para detecção do material genético viral, permitindo o diagnóstico precoce de infecções.
D
O teste ELISA não pode ser utilizado para a detecção de anticorpos contra vírus, sendo restrito à identificação de antígenos bacterianos.
E
O isolamento viral em cultura celular é o método mais rápido e amplamente utilizado para o diagnóstico de infecções virais na rotina laboratorial.
A coloração de Gram é uma técnica fundamental e um dos primeiros passos na identificação de bactérias em amostras clínicas, permitindo a diferenciação dos microrganismos em dois grandes grupos (Gram-positivos e Gram-negativos) com base nas características de sua parede celular. Um técnico em patologia clínica está realizando a coloração de Gram em um esfregaço preparado a partir de uma amostra de líquido cefalorraquidiano (LCR) de um paciente com suspeita de meningite. A execução correta de cada etapa da técnica é vital para um resultado fidedigno. Acerca dos reagentes e dos princípios da coloração de Gram, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O cristal violeta, primeiro corante utilizado, penetra e cora todas as células bacterianas de roxo, independentemente da estrutura de sua parede celular.
(__)O lugol (solução de iodo) atua como um agente descorante, removendo seletivamente o cristal violeta das bactérias Gram-negativas, enquanto as Gram-positivas permanecem coradas.
(__)A etapa de descoloração, geralmente realizada com uma mistura de álcool-acetona, é a etapa mais crítica do processo; ela remove o complexo cristal violeta-iodo da fina camada de peptidoglicano das bactérias Gram-negativas, mas não consegue atravessar a espessa camada de peptidoglicano das Gram-positivas.
(__)A fucsina (ou safranina), utilizada como corante de fundo ou contra-corante, cora de vermelho ou rosa as bactérias Gram-negativas que foram previamente descoradas, permitindo sua visualização ao microscópio, enquanto não altera a cor roxa das bactérias Gram-positivas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, F, V, V.
B
V, F, V, F.
C
F, F, V, V.
D
V, F, F, F.
E
V, V, V, V.
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A hemólise, caracterizada pela lise das hemácias e liberação de seu conteúdo intracelular (como hemoglobina e potássio) no plasma ou soro, é uma das interferências pré-analíticas mais comuns e problemáticas em um laboratório de bioquímica. A presença de hemólise pode invalidar a dosagem de diversos analitos. Acerca das causas da hemólise in vitro e dos analitos mais afetados, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A coleta de sangue utilizando uma agulha de calibre muito fino (ex: 25G) para uma veia calibrosa, associada a uma aspiração vigorosa no êmbolo da seringa, pode causar estresse mecânico e ruptura das hemácias.
(__)A dosagem de potássio é um dos exames mais criticamente afetados pela hemólise, pois a concentração de potássio no interior das hemácias é cerca de 25 vezes maior que no plasma, levando a resultados falsamente elevados (pseudo-hipercalemia) em amostras hemolisadas.
(__)A hemólise não interfere nas dosagens enzimáticas, como a de Lactato Desidrogenase (LDH) e Aspartato Aminotransferase (AST/TGO), pois essas enzimas são exclusivas do tecido hepático e não estão presentes nas hemácias.
(__)A centrifugação da amostra de sangue antes da completa retração do coágulo em um tubo de soro (tampa vermelha ou amarela) é uma causa comum de hemólise mecânica.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, V, V, V.
B
V, V, F, V.
C
V, F, V, F.
D
V, F, F, F.
E
F, F, V, V.
A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no SUS visa à inserção de novas abordagens de cuidado, ampliando as opções terapêuticas aos usuários. Um gestor de saúde pretende implementar serviços de acupuntura e homeopatia em uma Unidade Básica de Saúde. Para tal, é necessário compreender o escopo e as diretrizes dessa política. Assinale a alternativa correta.
A
Apenas médicos podem prescrever e realizar procedimentos de acupuntura e homeopatia no âmbito do SUS, sendo vedada a atuação de outros profissionais de saúde nessas áreas, mesmo que possuam especialização e habilitação por seus respectivos conselhos profissionais.
B
O financiamento para a implementação das Práticas Integrativas e Complementares é de responsabilidade exclusiva dos municípios, que devem arcar com todos os custos de formação profissional, insumos e estruturação dos serviços, sem apoio das esferas estadual e federal.
C
A PNPIC prevê que os tratamentos com Práticas Integrativas e Complementares devem substituir os tratamentos convencionais alopáticos, sendo o usuário obrigado a optar por uma das duas abordagens terapêuticas, não sendo permitido o uso concomitante.
D
A oferta de Práticas Integrativas e Complementares no SUS é restrita ao nível de atenção terciária, em hospitais especializados, não sendo permitida sua implementação na Atenção Básica, para não descaracterizar as ações deste nível de atenção.
E
A PNPIC estabelece a implementação e o desenvolvimento de ações e serviços relativos às Práticas Integrativas e Complementares, incluindo a homeopatia e a acupuntura, que devem ser oferecidas de forma integrada e complementar aos demais serviços de saúde, com foco na atenção integral.
Um Técnico em Patologia Clínica recebe uma amostra de líquido cefalorraquidiano (LCR) de uma punção lombar de emergência de um paciente com suspeita de meningite bacteriana aguda. A amostra chega ao laboratório em um tubo estéril, apresentando aspecto turvo e purulento. O tempo entre a coleta e a análise é um fator crítico para a viabilidade dos patógenos e para a acurácia dos resultados citológicos e bioquímicos. A amostra de LCR é considerada uma amostra nobre e deve ser processada com máxima prioridade e cuidado. Qual é o procedimento de processamento inicial correto e prioritário que o Técnico em Patologia Clínica deve realizar com esta amostra?
A
Centrifugar imediatamente todo o volume da amostra em alta rotação para obter um sedimento concentrado, desprezar o sobrenadante e utilizar o sedimento para preparar o esfregaço para a coloração de Gram e para a semeadura nos meios de cultura.
B
Processar a amostra imediatamente, realizando a semeadura em meios de cultura apropriados (Ágar Sangue, Ágar Chocolate), preparando o esfregaço para a coloração de Gram a partir da amostra não centrifugada (ou do sedimento, se centrifugada) e enviando alíquotas para as análises bioquímicas e citológicas, tudo em caráter de urgência.
C
Deixar a amostra em temperatura ambiente por pelo menos 2 horas para permitir a multiplicação das bactérias, aumentando a sensibilidade da cultura, e só então iniciar o processamento microbiológico.
D
Realizar a contagem global e diferencial de leucócitos em câmara de Neubauer e a dosagem de glicose e proteínas antes de qualquer outro procedimento, pois os resultados bioquímicos são mais estáveis que os microbiológicos.
E
Armazenar a amostra imediatamente em refrigerador (2-8 °C) para preservar a integridade das células e aguardar a rotina normal de processamento do setor de microbiologia, que ocorrerá em 4 a 6 horas.
Um técnico em patologia clínica é encarregado de preparar um lote de Ágar MacConkey, um meio de cultura essencial na rotina de um laboratório de microbiologia para o isolamento e diferenciação de bacilos Gram-negativos. O procedimento de preparo envolve a pesagem correta do pó desidratado, a dissolução em água destilada, o ajuste do pH (se necessário), a esterilização em autoclave e a distribuição em placas de Petri estéreis. Um erro em qualquer uma dessas etapas pode comprometer a seletividade, a capacidade diferencial ou a esterilidade do meio, invalidando os resultados das culturas. Considerando o preparo do Ágar MacConkey, qual das seguintes ocorrências durante o processo representa o erro técnico mais crítico que comprometeria a função principal do meio?
A
Realizar a distribuição do meio esterilizado nas placas de Petri em uma bancada comum, fora de uma cabine de segurança biológica ou de um ambiente com fluxo laminar, resultando em contaminação do meio por microrganismos do ambiente.
B
Ajustar o pH final do meio para 7,5 em vez da faixa ideal de 7,1 ± 0,2, o que poderia inibir parcialmente o crescimento de algumas cepas de enterobactérias.
C
Esquecer de adicionar o indicador de pH vermelho neutro à formulação antes da autoclavagem, o que impediria a diferenciação visual entre bactérias fermentadoras e não fermentadoras de lactose.
D
Esterilizar o meio em autoclave a 121°C por 30 minutos em vez dos 15 minutos recomendados pelo fabricante, podendo levar a um leve escurecimento do ágar por caramelização dos açúcares.
E
Utilizar água deionizada em vez de água destilada para a dissolução do pó, o que pode alterar a concentração final de íons e afetar ligeiramente o crescimento de bactérias mais exigentes.
A garantia da qualidade dos meios de cultura é um pré-requisito para a confiabilidade dos resultados em microbiologia. Um lote de Ágar Sangue preparado no laboratório apresentou, durante o controle de qualidade, ausência de crescimento de uma cepa controle de Haemophilus influenzae, que é um microrganismo fastidioso. No entanto, cepas de Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes cresceram adequadamente, exibindo seus padrões de hemólise característicos. Acerca da análise deste resultado do controle de qualidade, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O resultado indica que o meio de cultura está estéril, pois não houve crescimento de contaminantes.
(__)A ausência de crescimento de Haemophilus influenzae sugere uma falha no meio, pois esta bactéria necessita de fatores de crescimento presentes dentro das hemácias (Fator V - NAD e Fator X - hemina), que são liberados quando o meio é preparado como Ágar Chocolate, mas não no Ágar Sangue comum.
(__)O crescimento adequado de Staphylococcus aureus no Ágar Sangue demonstra que o meio possui os nutrientes básicos necessários para o crescimento de bactérias não fastidiosas.
(__)Para permitir o crescimento de H. influenzae no Ágar Sangue, pode-se realizar um teste de satelitismo, semeando a cepa em questão e fazendo uma estria de S. aureus na placa; o S. aureus lisa as hemácias ao seu redor, liberando os fatores V e X e permitindo o crescimento do H. influenzae apenas nas adjacências de sua estria.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, V, V, V.
B
V, F, V, F.
C
F, F, V, V.
D
F, V, V, V.
E
V, F, F, F.
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Considerando um projeto integrando dados de expressão proteica espacial (imuno-histologia multiplex) com dados transcriptômicos unicelulares (scRNA-seq) para mapear microambientes tumorais, assinale a alternativa que apresenta a abordagem metodológica mais adequada para aumentar a confiabilidade da inferência biológica.
A
Mapear diretamente as assinaturas de scRNA-seq em cada pixel da imagem usando correlação simples, sem considerar resoluções diferentes.
B
Utilizar apenas dados proteômicos espaciais, pois scRNA-seq introduz ruído estimável.
C
Agregar todos os dados celulares em pseudo-bulk e comparar médias, já que simplifica a análise e elimina ruído.
D
Utilizar estratégias de integração que consideram resolução espacial, normalização cross-platform, e validação cruzada com marcadores proteicos conhecidos.
E
Aplicar análise de clustering apenas na imagem e extrapolar conclusões para todo o transcriptoma sem validação.
A imagem a seguir apresenta um heatmap em uma lâmina de H&E gerada pela análise de um software de patologia digital, por algoritmo de Inteligência Artificial (IA).
Em relação à imagem apresentada, a área destacada em vermelho representa
A
artefato de coloração pelo corante de hematoxilina.
B
falha de compressão JPEG.
C
ajuste de brilho incorreto pelo operador.
D
região classificada pelo algoritmo como provável tecido tumoral.
E
zona de tecido necrótico não analisado e que necessita de revisão por um patologista.
Observe o heatmap de RNA-Seq apresentado a seguir:
As cores do heatmap representam
A
padrão de mutações genômicas.
B
quantidade de proteínas traduzidas.
C
níveis relativos de expressão gênica.
D
taxa de crescimento celular.
E
tempo de fixação tecidual.
Artefatos de escaneamento são alterações ou distorções na imagem digital de uma amostra que não correspondem à realidade do tecido ou da amostra analisada. Eles aparecem quando se utiliza microscopia digital, scanners de lâminas ou sistemas de imagem de tecidos. Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta uma imagem com presença de artefato característico de dobra no tecido.
A
B
C
D
E
Com relação aos cuidados básicos com o microscópio ótico comum, é recomendável, ao término da jornada de trabalho,
A
limpar a parte óptica com etanol 70%.
B
colocar as lentes objetivas submersas em xilol.
C
girar o revólver, deixando as objetivas livres.
D
levantar o suporte mecânico da platina.
E
utilizar cotonetes ou algodão para realizar a limpeza.
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