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Questões de Concurso sobre Acesso venoso
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Uma das técnicas frequentemente realizadas nos serviços de saúde pela equipe de enfermagem é a punção de acesso venoso.
Sobre o local prioritário para a punção e acesso de medicação, assinale a alternativa CORRETA:
A
Braço do mesmo lado de mastectomia com esvaziamento axilar.
B
Fossa antecubital.
C
Veias superficiais do lado dominante do paciente.
D
Áreas distais dos membros superiores.
Estudos demonstram que o início imediato do tratamento com vasopressores está associado à diminuição da mortalidade dos pacientes. Para tal, frequentemente é necessário utilizar cateter venoso periférico e com isso questiona-se a segurança de tal conduta. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta.
A
A literatura reporta calibres como 18G e o 20G são mais seguros para a infusão periférica
B
Em caso de extravasamento de vasopressores administrar antídoto específico fentolamina, terbutalina ou nitroglicerina
C
Os locais distantes da fossa antecubital são considerados áreas hipoperfundidas, possuem vasos mais frágeis, favorecendo o risco de complicações
D
Os fármacos vasopressores possuem propriedade irritantes e induzem a isquemia tecidual local através da ação vasoconstritora nos vasos sanguíneos
E
O diagnóstico dos eventos adversos normalmente é realizado por enfermeiros, logo deve-se estar atento aos sinais e sintomas de dor local, sensibilidade, edema, endurecimento, eritema, palpação de “cordão” ao longo do trajeto e outros
Ano:
2023
No preparo do paciente para a punção lombar, o cliente enfermo deve assumir a seguinte posição:
A
decúbito dorsal.
B
decúbito fowler.
C
litotômica.
D
genupeitoral.
E
decúbito lateral.
A punção venosa significa criar um acesso para a infusão intravenosa de medicamentos e soluções por meio de um cateter intravenoso. Sobre os materiais necessários para a punção venosa periférica na qual será feita a infusão de soluções venosas simultâneas na mesma via, assinalar a alternativa CORRETA:
A
Clorexidina, bisturi lâmina 11 ou 15 e dois afastadores Farabeuf.
B
Dispositivo de três vias, garrote, abocath e um par de luvas de procedimento.
C
Agulha 40x12, xilocaína sem vasoconstritor a 2% e um guia metálico.
D
Cânula endotraqueal, um par de luvas de procedimento e laringoscópio.
A punção venosa periférica tem como objetivo instalar cateter em trajeto venoso periférico para manutenção de uma via de acesso para infusão de soluções ou administração de medicamentos. Sobre as recomendações na punção venosa periférica, analisar os itens abaixo:
I. Puncionar preferencialmente o membro com fístula arteriovenosa.
II. Para a escolha da veia, considerar o estado das veias, o tipo de solução a ser infundida e o tempo de infusão.
III. Não puncionar o membro do mesmo lado de uma mastectomia. Ele deve estar sinalizado que deve ser preservado.
Está(ão) CORRETO(S):
A
Somente o item I.
B
Somente o item II.
C
Somente o item III.
D
Somente os itens II e III.
É atribuição do enfermeiro realizar punções venosas não somente para coleta de sangue, mas também para administração, por exemplo, de medicamentos. Tais punções, as punções venosas, são realizadas nas veias, importantes constituintes do sistema circulatório, que, por sua vez, é responsável por fazer o sangue circular por todo o organismo, entregando nutrientes e oxigênio às células, bem como recolhendo toxinas oriundas do metabolismo celular para que estas sejam direcionadas aos sistemas que realizam excreção. “As veias cava desembocam no _________________, a artéria pulmonar sai do _________________, as veias pulmonares desembocam no _________________ e a artéria aorta sai do _______________.”
Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
A
átrio esquerdo / ventrículo esquerdo / átrio direito / ventrículo direito
B
átrio direito / ventrículo direito / átrio esquerdo / ventrículo esquerdo
C
átrio esquerdo / ventrículo direito / átrio direito / ventrículo esquerdo
D
átrio direito / ventrículo esquerdo / átrio esquerdo / ventrículo direito
Paciente AJO, 35 anos, será submetida a uma pequena cirurgia eletiva e necessita de um acesso venoso periférico para administração de fluidos e medicamentos intraoperatórios. A enfermeira responsável ao instalar cateter venoso periférico (CVP) deve estar atenta à prevenção de complicações, como infecções relacionadas ao acesso. Qual a conduta correta ao realizar esse procedimento?
A
Realizar a antissepsia da pele com movimentos circulares, começando do centro para a periferia, utilizando água e sabão.
B
Selecionar o local de inserção do cateter sem considerar o uso futuro do membro para outros procedimentos.
C
Optar pelo cateter de maior calibre possível para garantir uma via de acesso rápida e segura.
D
Efetuar a inserção do cateter sem uso de luvas para viabilizar a análise sensorial do acesso venoso, dado que o procedimento será realizado rapidamente.
E
Selecionar o local de inserção considerando a integridade da veia, utilização futura do membro e realizar a antissepsia com uma solução antisséptica adequada.
É CORRETO afirmar que para introduzir o cateter venoso periférico, tem-se a preferência por:
A
Subclávia.
B
Veias dos membros superiores do antebraço.
C
Femoral.
D
Jugular interna.
Considerando a técnica de punção venosa, assinale a alternativa correta.
A
As veias mais proximais devem ser a primeira escolha, e, em caso de insucesso, deve-se então puncionar os mais distais, ou seja, as mais próximas ao dorso da mão.
B
A assepsia na pele é opcional para realizar a punção venosa, uma vez que se trata de um procedimento que necessita apenas de limpeza.
C
A punção venosa é um procedimento simples e sem riscos ou complicações, e pode ser realizado por qualquer membro da equipe de Enfermagem.
D
O procedimento exige técnica asséptica e materiais estéreis para garantir a segurança do paciente e minimizar riscos de complicações e infecção.
O acesso venoso periférico é um procedimento que possibilita o tratamento medicamentoso intravenoso para pacientes com impossibilidade de terapia medicamentosa oral. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
A
Para a estabilização do cateter, deve-se usar fitas adesivas não estéreis como esparadrapo comum e fitas do tipo microporosas não estéreis.
B
Deve-se realizar o flushing pulsátil com água estéril em um volume equivalente ao lúmen interno do cateter antes e após a administração de medicamentos intravenosos.
C
Quando necessário, deve-se considerar remoção dos pelos com lâminas imediatamente antes do procedimento para evitar o risco de infecção.
D
Para avaliar a permeabilidade do cateter, deve-se utilizar seringas de 20 ml para gerar alta pressão para minimizar a resistência e o retorno sanguíneo.
E
Agulha de aço deve ser utilizada para coleta de amostra sanguínea e administração de medicamento em dose única, sem manter o dispositivo no sítio.
O acesso venoso é a via de administração de medicação diretamente nas veias. A partir dela, é possível fazer medicação em grande quantidade e que pela via oral não seria possível administrar. Em relação ao acesso venoso, são cuidados que devem ser tomados na manipulação pela enfermagem, EXCETO:
A
Observar e registrar a presença de sinais de hiperemia, edema e dor.
B
Promover a desinfecção do conector com solução asséptica antes de qualquer manipulação.
C
Realizar curativo estéril com filme transparente para melhor visualização do local de inserção do cateter periférico.
D
Proceder à troca de extensores multivias a cada 5 dias.
E
Manter a permeabilidade do acesso com cloreto de sódio 0,9% antes e após a administração de medicamentos.
O acesso venoso periférico se dá pela introdução de um cateter de tamanho curto na circulação venosa periférica, sendo uma via capaz de prover a infusão de grandes volumes ao paciente diretamente na corrente sanguínea, além da infusão de drogas de efeitos diversos, com a obtenção de rápida resposta. Referente aos cuidados de enfermagem com esse dispositivo, assinale a alternativa correta.
A
Devemos proteger o sítio de inserção e conexões durante o banho do paciente.
B
Para a estabilização ou coberturas de cateteres, utilizamos de fitas adesivas não estéreis como: esparadrapo comum e fitas do tipo microporosa. Os curativos estéreis são utilizados em cateteres centrais.
C
Antes de utilizar o cateter, primeiramente, devemos administrar salina para garantir o funcionamento desse e prevenir complicações.
D
Devemos utilizar água estéril para flushing e lock dos cateteres periféricos.
E
Devemos avaliar a permeabilidade e funcionalidade do cateter, utilizando seringas de diâmetro de 20 ml para gerar alta pressão no lúmen do cateter e registrar qualquer tipo de resistência.
Sobre a punção venosa, no membro superior, para coleta de sangue, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
(_) O local de preferência para venopunções é a fossa antecubital.
(_) Sempre puncionar a veia com o bisel voltado para baixo.
(_) Respeitar a angulação de 45º (ângulo oblíquo) em relação ao braço do paciente.
(_) A veia cefálica pode ser recomendada para a realização de coleta sanguínea, porém é mais propensa a formação de hematomas e pode ser dolorosa ao ser puncionada.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – F – F – V.
B
V – V – F – V.
C
F – F – V – V.
D
F – V – V – F.
E
V – F – F – F.
Com relação à escolha dos locais para venopunção, responda verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa que traz a sequência correta:
(__) Embora qualquer veia do membro superior que apresente condições para coleta possa ser puncionada, as veias basílica mediana e cefálica são as mais frequentemente utilizadas.
(__) Locais com cicatrizes de queimadura são áreas indicadas para a realização da venopunção.
(__) Não aplicar o procedimento de “bater na veia com dois dedos”, no momento de seleção venosa.
A
V-F-V.
B
V-F-F.
C
V-V-F.
D
V-V-F.
E
F-V-V.
Uma das possíveis complicações vasculares relacionadas às vias de acesso para procedimentos de hemodinâmica é o sangramento do sítio de punção percutânea, que poderá ocorrer por diversos fatores, incluídos os relacionados ao paciente, dentre os quais está
A
sexo feminino.
B
altura do local da punção.
C
uso de trombolíticos.
D
reabordagem do sítio de punção.
Uma das técnicas frequentemente realizadas nos serviços de saúde pela equipe de enfermagem é a punção de acesso venoso. O enfermeiro supervisor deve estar atento para evitar incidentes. São sítios venosos que devem ser evitados:
I. Braço do mesmo lado de mastectomia com esvaziamento axilar.
II. Fossa antecubital.
III. Veias superficiais do lado não dominante do paciente.
IV. Áreas mais distais dos membros superiores.
Estão corretas as afirmativas
A
l e II, apenas.
B
II e III, apenas.
C
III e IV, apenas.
D
I e IV, apenas.
A punção venosa periférica é um procedimento invasivo comumente realizado por profissionais de enfermagem. Para a coleta de amostra de sangue, considere V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas.
( ) É necessário fazer a antissepsia do local da coleta com algodão umedecido em álcool a 70% e não tocar mais no local desinfectado.
( ) Deve-se transferir rapidamente o sangue para um tubo de ensaio sem anticoagulante para evitar a hemólise da amostra.
( ) Caso o membro coletado permaneça garroteado por mais de 1 minuto, poderá ocorrer estase e hemoconcentração, ocasionando erro nos resultados.
( ) Deve ser aproveitado o acesso periférico de pacientes em venóclise para evitar uma nova punção.
A sequência correta, de cima para baixo, é:
A
V, V, F, V.
B
F, V, V, F.
C
F, V, F, F.
D
F, F, V, V.
E
V, F, V, F.
A cateterização intravenosa periférica (CIP) é um procedimento invasivo muito utilizado na pediatria para a administração de medicamentos ou fluidos. A CIP permite a conexão entre a superfície cutânea e o interior de uma veia periférica. Os cateteres usados para essa finalidade são equipados com um tubo fino constituído de material biocompatível. Acerca da CIP na pediatria, assinale a opção INCORRETA:
A
O calibre de cateter mais usado para CIP em pediatria é o de 24G.
B
Há evidências de que o cateter fora da agulha com abas antiderrapantes, tubo extensor transparente flexível e dispositivo para reencape da agulha calibre 22G permite melhor empunhadura para o profissional.
C
É recomendado o uso de filme transparente estéril para fixação de cateteres, especialmente em pacientes pediátricos, já que o esparadrapo e a fita microporosa não favorecem a estética do curativo.
D
Dentre os fatores de risco para eventos adversos na CIP, pode-se citar: o calibre pequeno do cateter; terapia intravenosa de longa duração; diagnóstico médico de doença respiratória ou infecção; uso de antibióticos; e solução glicosada 10%.
E
Para redução da flebite, recomenda-se a redução da duração da terapia intravenosa, remoção de cateteres venosos desnecessários, maior aderência ao uso de medicamentos e às formas adequadas de administração.
O cateterismo venoso periférico é amplamente utilizado podendo apresentar algumas complicações. Em relação a complicações locais, assinale a alternativa incorreta.
A
Flebite
B
Extravazamento
C
Hematoma
D
Sobrecarga circulatória
O PICC (Peripherally Inserted Central Catheter) diz respeito a um dispositivo intravenoso longo e flexível, com comprimento que varia de acordo com fabricante e calibre, e que, quando inserido através de uma veia periférica (com o auxílio de uma agulha introdutora) deve progredir até a veia cava superior ou inferior, conferindo assim características de acesso central. O PICC é amplamente utilizado nos pacientes internados em pediatria, sendo um dispositivo seguro e eficaz na assistência ao paciente. São critérios de indicação para a inserção desse dispositivo, EXCETO:
A
Indicação clínica de emergência.
B
Aminas vasoativas.
C
Solução glicosada com concentração de dextrose maior que 10%.
D
Nutrição parenteral.
E
Soluções hiperosmolares.
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