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Questões de Concurso sobre Acesso venoso
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O cateter venoso central de inserção periférica (PICC, na sigla em inglês) vem sendo amplamente utilizado, uma vez que é um dispositivo com tempo de permanência prolongado e de fácil instalação, associado a menor risco de complicações mecânicas e infecciosas quando comparado ao cateter venoso central de curta permanência. Após a inserção, deve ser realizada a radiografia torácica para confirmação do seu posicionamento.
A ponta distal do cateter deve estar localizada no
A
terço proximal da veia braquiocefálica.
B
terço inferior da veia subclávia.
C
terço superior da veia cava superior.
D
terço inferior da veia cava superior.
Essa paciente foi diagnosticada com úlcera venosa a qual apresenta as características relacionadas a esse tipo de lesão que são: borda irregular, base pálida e fria, multifocal, com tendência a ser necrótica, pulso reduzido ou ausente, cianose e ausência de pelos. Ela relata que a dor no membro aumenta com a elevação dos membros inferiores.
C
Certo
E
Errado
Assinale a alternativa que aponta um fator predisponente para ocorrência de flebites associadas a cateteres intravenosos periféricos:
A
tH.
B
Coloração da droga.
C
Osmolaridade.
D
Odor da droga.
E
Solubilidade.
O PICC é um dispositivo de acesso vascular inserido perifericamente, tendo a ponta localizada em nível central, na altura do terço distal da veia cava, podendo possuir lúmen único ou duplo; é constituído de poliuretano ou silicone, sendo os de silicone mais flexíveis e em sua maioria inertes, causando menor irritação à parede dos vasos. O PICC tem como finalidade promover a terapia intravenosa por tempo prolongado e de forma segura, garantindo a preservação da rede venosa periférica, diminuição do estresse, dor e desconforto gerado por múltiplas venopunções. Assinale a alternativa que aponta a localização específica em que deve estar a ponta do cateter de PICC:
A
Ápice atrial esquerdo.
B
Região atrioventricular direita.
C
Junção cavo-atrial.
D
Base aórtica-clavicular.
E
Apêndice xifoide esternal.
A punção venosa periférica trata-se de um procedimento invasivo comumente realizada por profissionais de enfermagem, sendo muito utilizada na assistência à pacientes submetidos à terapia endovenosa. Para evitar a contaminação de corrente sanguínea durante a técnica da venopunção, a ANVISA recomenda algumas técnicas para o preparo da pele antes de realizar o procedimento. Referente a essas técnicas, assinale a alternativa correta.
A
Realizar fricção da pele com solução à base de álcool: gliconato de clorexidina >0,5%, sendo indicado que a aplicação da clorexidina deva ser realizada por meio de movimentos de vai e vem.
B
A remoção dos pelos, quando necessária, é obrigatória, sendo esta realizada com lâmina de barbear.
C
O tempo de aplicação da clorexidina na pele é de 20 segundos, se utilizado PVPI, é de 1,5 a 2,0 minutos.
D
O sítio de inserção do cateter intravascular poderá ser tocado somente após a aplicação do antisséptico, caso o profissional não visualize o vaso a ser puncionado.
E
Em caso de sujidade visível no local da punção, removê-la com álcool 70% durante 1 minuto de fricção.
Considerando as recomendações para a troca de curativo em inserção de cateter venoso central, marque a alternativa INCORRETA:
A
o uso de máscara e luvas estéreis está indicado quando o paciente for imunodeprimido.
B
em pacientes que apresentam sudorese, sangramentos no local de inserção e/ou drenagem de líquidos, o curativo com gaze estéril e fitas deve ser o preferencial.
C
o curativo feito com gaze estéril e filme transparente pode permanecer até 7 dias, considerando as recomendações do fabricante e as condições clínicas do paciente.
D
para curativos com filme transparente, o local de inserção deve ser inspecionado diariamente.
E
deve-se registrar diariamente o aspecto da inserção do cateter (presença de exsudato, edema, hiperemia e dor no local).
Paciente em uso de cateter venoso periférico requer cuidados rigorosos para que seja evitada a infecção de corrente sanguíneo relacionado à assistência prestada. Referente aos cuidados de enfermagem a pacientes em uso desse dispositivo, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Higienizar as mãos antes e após a inserção de cateteres e para qualquer tipo de manipulação dos dispositivos.
B
A estabilização do cateter deve ser realizada utilizando técnica asséptica. Não utilize fitas adesivas e suturas para estabilizar cateteres periféricos.
C
Utilizar solução de cloreto de sódio 0,9% ou água destilada para flushing e lock dos cateteres periféricos.
D
Qualquer cobertura para cateter periférico deve ser estéril, podendo ser semioclusiva (gaze e fita adesiva estéril) ou membrana transparente semipermeável.
E
Remover o cateter periférico na suspeita de contaminação, complicações ou mau funcionamento.
Para instalação de um cateter venoso periférico, o(a) enfermeiro(a) deverá seguir uma série de recomendações para prevenção de infecções, flebites e outros eventos adversos. Sobre o sítio de inserção do cateter intravascular, a ANVISA (2017) recomenda o seguinte cuidado no momento da instalação:
A
O sítio de inserção do cateter intravascular deve ser tocado sem luvas após a aplicação do antisséptico.
B
O sítio de inserção do cateter intravascular deve ser tocado, após a aplicação do antisséptico, com luvas de procedimento.
C
O sítio de inserção do cateter intravascular deve ser tocado sem luvas antes da aplicação do antisséptico e, após, com luvas de procedimento livre de talco para não atrapalhar a visualização da veia.
D
O sítio de inserção do cateter intravascular não deverá ser tocado após a aplicação do antisséptico. Em situações onde se previr necessidade de palpação do sítio, deve-se calçar luvas estéreis.
De acordo com ANVISA (2017), no preparo da pele para a punção venosa periférica, o Técnico de Enfermagem deve considerar que
A
a remoção dos pelos, quando necessária, deve ser realizada com lâminas de barbear.
B
em caso de sujidade visível no local da punção, deve-se removê-la com solução antisséptica.
C
o limite máximo são de duas tentativas de punção periférica por profissional e, no máximo, quatro no total.
D
o tempo de aplicação da clorexidina na fricção da pele é de 1 minuto com movimentos circulares.
E
o tempo de aplicação do PVP-I alcoólico na fricção da pele é de 30 segundos por meio de movimentos de vai e vem.
Ano:
2022
Prova:
AMEOSC - Prefeitura - Técnico de Enfermagem Socorrista - SAMU - 2022
Com base na técnica de acesso venoso periférico, julgue as afirmativas abaixo:
I.Sempre que possível, dar preferência aos dispositivos flexíveis de menor calibre.
II.O uso de cateter simples com agulhas (escalpe) é indicado para infusão de volumes altos (por curto período e/ou sem necessidade de infusão contínua) e para medicações de administração única.
III.Em caso de transfixação e formação de hematoma, retirar o cateter e promover compressão direta.
IV.Presença de trombose reconhecida no trajeto do vaso limita o procedimento nesse local.
Qual(is) a(s) afirmativa(s) está(ão) CORRETA(S)?
A
Apenas, I e II.
B
Apenas, II e III.
C
Apenas, I e IV.
D
Apenas, III e IV.
Os propósitos das coberturas no cateter periférico são proteger o sítio de punção e minimizar a possibilidade de infecção. Considerando a afirmativa, marque a alternativa CORRETA:
A
qualquer cobertura para cateter periférico deve ser limpa, podendo ser semi oclusiva ou membrana transparente semipermeável.
B
utilizar gaze e fita adesiva estéril apenas quando a previsão de acesso for maior que 48 horas.
C
a cobertura deve ser trocada em intervalos pré-estabelecidos.
D
rotineiramente, o cateter periférico deve ser trocado em um período inferior a 72 horas.
E
o cateter periférico instalado em situação de emergência com comprometimento da técnica asséptica deve ser trocado tão logo quanto possível.
Assinale a alternativa que aponta um material indispensável para realização de uma punção venosa:
A
Ambu.
B
Cateter.
C
Oxímetro.
D
Termômetro.
E
Tesoura.
A punção venosa periférica é considerada um procedimento invasivo. Considerando as medidas de prevenção de infecção relacionada à assistência à saúde da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, o Técnico de Enfermagem ao selecionar o cateter e o sítio de inserção para realizar a terapia medicamentosa por via endovenosa deve
A
evitar considerar as veias do antebraço e braço (região abaixo da axila), em pacientes pediátricos.
B
utilizar metodologia de visualização para instalação de cateteres em adultos com rede venosa difícil. Esta técnica não é recomendada para crianças.
C
selecionar o vaso com maior probabilidade de duração de toda a terapia prescrita, considerando as veias da mão e área anticubital, para pacientes pediátricos.
D
escolher as veias das superfícies dorsal e ventral dos antebraços, para adultos.
E
considerar as veias da cabeça, a menos que seja absolutamente necessário, em crianças menores de três anos.
O garroteamento é feito para facilitar a visualização da veia, o garroteamento excessivo pode ser reconhecido pela coloração arroxeada das extremidades dos dedos e da mão. Neste caso o garrote deve ser solto imediatamente para refazer o fluxo sanguíneo e melhorar a oxigenação local. Sobre o tempo do garroteamento, não deverá passar de:
A
30 (trinta) segundos
B
5 (cinco) minutos
C
1 (um) minuto
D
2 (dois) minutos
É CORRETO afirmar que na punção venosa, deve-se fazer a assepsia ampla no local de punção com algodão e:
A
Álcool 80%.
B
Álcool 70%.
C
Álcool 95%.
D
Álcool 90%.
E
Álcool 100%.
Durante a manutenção, por longo prazo, de um cateter venoso central, é comum o aparecimento de sinais flogísticos; entre eles, o mais comum é o prurido no local, ocasionando a troca do cateter pelo médico responsável.
C
Certo
E
Errado
Diante das atualizações mundiais e nacionais, quanto a troca de um cateter venoso periférico, assinale a alternativa correta:
A
Necessariamente o cateter periférico deverá ser trocado a cada 72 horas.
B
Necessariamente o cateter periférico deverá ser trocado entre 72 a 96 horas.
C
Rotineiramente o cateter periférico não deve ser trocado em um período inferior a 96 horas. A decisão de estender a frequência de troca para prazos superiores ou quando clinicamente indicado dependerá da adesão da instituição às boas práticas recomendadas.
D
Para pacientes neonatais e pediátricos, devido às complexidades clínicas, recomenda-se trocar o cateter rotineiramente, sem ultrapassar o prazo máximo de 96 horas.
E
Agulhas de aço deverão ser trocadas necessariamente a cada 72 horas.
De acordo com CARMAGNANI, sobre a realização de curativos em cateter venoso central (CVC), analisar os itens abaixo:
I. Utiliza-se gaze embebida em clorexidina na inserção do cateter, com uso de luva estéril ou pinça Kelly.
II. Deve-se avaliar e registrar o aspecto da inserção do cateter uma vez por semana.
III. O curativo do CVC deve ser realizado sempre com gaze e curativo transparente e trocado a cada 72h.
Está(ão) CORRETO(S):
A
Somente o item I.
B
Somente o item II.
C
Somente os itens I e III.
D
Todos os itens.
Sobre a técnica de venopunção periférica, é CORRETO:
A
É utilizada para infundir apenas volumes menores do que 5 mL de líquidos na corrente sanguínea.
B
A inspeção à procura da melhor artéria é realizada nos membros superiores no sentido dos ombros para o cotovelo.
C
É utilizada para grandes volumes de soluções e medicamentos quando se necessita de ação rápida.
D
O dispositivo a ser utilizado deve ser inserido num ângulo de 90 graus em relação à pele, com o bisel voltado para cima.
Paciente, 23 anos, dá entrada na unidade de urgência e emergência, levado pela equipe pré-hospitalar, vítima de acidente moto/auto. Está imobilizado em prancha rígida + colar cervical. Glasgow 15. Tórax simétrico, apresentando boa expansibilidade. Abdome flácido e indolor à palpação. MMSS apresentando escoriações difusas. MMII, sangramento ativo em perna D, suspeita de fratura de fêmur, perfusão do membro lentificada. Aos Sinais Vitais, PA: 110/70, FC: 120, FR:19, SPO2: 98%, Glicemia: 120mg/DI. Nesse caso, além do exame físico e da monitorização, qual cuidado de enfermagem deve ser realizado com maior prioridade?
A
Mudança decúbito.
B
Acesso venoso periférico calibroso.
C
Curativos.
D
Banho no leito.
E
Sondagem vesical de demora.
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