Questões de Concurso sobre Feridas e curativos

 
 
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Para realizar o curativo em ferida infectada delegado pelo enfermeiro responsável, o técnico de enfermagem organiza o material e prepara-se para iniciar o procedimento. Considerando os princípios de biossegurança e a hierarquia das medidas de controle de infecção, a primeira ação a ser executada é


A

colocar máscara e avental descartável para reduzir a exposição.


B

abrir os materiais estéreis sobre a bancada.


C

ajustar a posição do paciente após orientá-lo sobre o procedimento.


D

calçar as luvas de procedimento como medida de proteção.


E

higienizar as mãos conforme técnica recomendada.

Em ambulatório especializado em tratamento de feridas complexas, avalia-se paciente com diabetes mellitus tipo 2 de longa data, controle glicêmico inadequado (HbA1c = 9,2%), neuropatia periférica sensitivo-motora e úlcera neuropática plantar com tempo de evolução aproximado de seis semanas. O exame local evidencia bordas maceradas, tecido de granulação pálido e friável, exsudato moderado, odor discreto após retirada de cobertura oclusiva, pele perilesional hiperemiada, sem sinais de celulite extensa ou comprometimento sistêmico. Observa-se aumento térmico local discreto, ausência de dor significativa e pulsos pedioso e tibial posterior palpáveis, sugerindo perfusão arterial preservada.NCom base no exposto, é correto afirmar que:


A

manter curativo oclusivo de longa permanência, com ampliação do intervalo de trocas, visando reduzir trauma mecânico e preservar o microambiente úmido, associando emoliente oclusivo na pele perilesional.


B

reavaliar a estratégia de cobertura, priorizando o controle da umidade e da carga microbiana, com proteção da pele perilesional por barreira cutânea, seleção de cobertura absorvente apropriada ao volume de exsudato e monitoramento clínico seriado, postergando antibióticoterapia sistêmica na ausência de critérios clínicos de infecção estabelecida.


C

instituir antibiótico sistêmico empírico de amplo espectro, uma vez que a presença de odor, independentemente de intensidade ou repercussão sistêmica, caracteriza infecção ativa da ferida diabética.


D

indicar desbridamento cirúrgico amplo e imediato de todo o leito da ferida, mesmo na ausência de necrose evidente, como estratégia primária para acelerar a formação de tecido de granulação viável.

Ocorre quando as bordas de uma ferida não são aproximadas (por sutura, cola ou grampos), permitindo que ela feche de dentro para fora; relaciona-se a grandes perdas de tecido, infecções ou úlceras, esse processo natural forma tecido de granulação, sendo mais lento e com maior contração da ferida.


A

Cicatrização híbrida/mista.


B

Cicatrização por segunda intenção.


C

Cicatrização neutra.


D

Cicatrização por pressão negativa.


E

Cicatrização por pressão positiva.

Durante a troca de curativo de ferida operatória limpa, o técnico de enfermagem manipula materiais e prepara a pele adjacente. Indique a alternativa correta quanto às medidas de assepsia e antissepsia.


A

Remover a cobertura com luvas, higienizar as mãos, calçar luvas limpas e aplicar antisséptico na ferida antes da nova cobertura.


B

Abrir o campo antes do preparo, manter luvas do curativo anterior e trocar pinças caso haja contato com áreas não estéreis.


C

Higienizar as mãos, remover a cobertura, trocar luvas, preservar o campo estéril e aplicar antisséptico quando indicado.


D

Usar luvas estéreis desde a retirada da cobertura, limpar a ferida do bordo externo para o centro e manter o mesmo campo.

“Chamados de lacerações, são lesões teciduais de bordas irregulares, provocados por objetos rombudos, através de trauma fechado sob superfícies ósseas, com o esmagamento dos tecidos. O sangramento deve ser controlado por compressão direta e aplicação de curativo e bandagens”.


O texto descreve que tipo de ferimento?


A

Incisos


B

Contusos


C

Transfixantes


D

Puntiformes


E

Perfurantes

O uso da Polihexanida (PHMB) em solução aquosa no tratamento de feridas crônicas e agudas é preconizado devido a uma de suas propriedades. Esta solução antimicrobiana é especificamente utilizada no tratamento para promover o seguinte efeito:


A

Limpeza, desinfecção e remoção eficaz de biofilme.


B

Estimulação da proliferação de cartilagem hialina.


C

Inativação do DNA bacteriano por meio de agentes ácidos.


D

Diminuição da absorção de medicamentos tópicos.


E

Aumento da toxicidade para o paciente e o meio ambiente.

Um paciente diabético em acompanhamento na Atenção Primária à Saúde (APS) apresenta lesão crônica em membro inferior com exsudato aumentado, odor fétido, hiperemia e áreas de necrose superficial. O Enfermeiro realiza avaliação sistematizada da lesão e identifica risco elevado de complicações infecciosas. Diante desse caso, assinale a alternativa CORRETA.


A

Curativos podem ser realizados sem reavaliação clínica da lesão.


B

Avaliação sistematizada, técnica asséptica e monitoramento contínuo da evolução clínica constituem medidas essenciais para segurança do paciente.


C

A limpeza da lesão é opcional quando houver uso de cobertura antimicrobiana.


D

Sinais infecciosos locais não interferem no planejamento do cuidado.

O desbridamento autolítico tem como fatores terapêuticos a hidratação do leito da ferida, fibrinólise e consequente ação de enzimas endógenas sobre o esfacelo/tecido desvitalizado. São coberturas corretas que auxiliam nesse tipo de desbridamento:


A

Colagenase e carvão ativado.


B

Papaína e colagenase.


C

Hidrogel e hidrocoloide.


D

Alginato de cálcio e colagenase.


E

Hidrogel e papaína.

No que diz respeito ao uso de coberturas em feridas com tecido desvitalizado aderido à lesão, o uso de hidrogel à base de água promove o desbridamento


A

químico.


B

autolítico.


C

mecânico.


D

enzimático.


E

Instrumental conservador.

Um técnico de enfermagem está auxiliando o enfermeiro na avaliação de uma úlcera venosa em membro inferior de um paciente. A lesão apresenta bordas irregulares, moderado exsudato e uma área central com 60% de tecido de granulação e 40% de esfacelo (tecido desvitalizado amarelo e espesso). O enfermeiro decide pela necessidade de desbridamento para promover a cicatrização. Existem diferentes métodos de desbridamento que podem ser aplicados pela equipe de enfermagem, conforme a competência legal e a avaliação da lesão. Sobre os tipos de desbridamento de feridas, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.


(__)O desbridamento autolítico utiliza as próprias enzimas do organismo (como macrófagos e neutrófilos) em um ambiente úmido, facilitado por coberturas oclusivas ou semioclusivas, sendo um método seletivo e indolor.

(__)O desbridamento cirúrgico, que envolve a remoção de tecido necrótico com instrumental cortante em nível de tecido subcutâneo, é uma competência privativa do médico, não podendo ser realizado pelo enfermeiro.

(__)O desbridamento enzimático utiliza agentes químicos (pomadas) para degradar o tecido necrótico, sendo considerado o método mais rápido e seletivo de todos os disponíveis.

(__)O desbridamento mecânico, como a técnica de fricção com gaze (esfregaço), é altamente recomendado por ser seletivo, remover apenas o tecido inviável e não causar dor ao paciente.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:


A

F, F, V, V


B

V, F, F, F


C

V, V, F, F


D

F, V, V, F

Usuário APL, 66 anos, com diabetes mellitus, comparece à UBS para curativo de lesão no pé direito e relata perda de sensibilidade. A técnica de enfermagem percebe que ele faz uso de calçado apertado, e APL tem dificuldade para visualizar a planta dos pés. A ferida apresenta bordas maceradas e pequena secreção.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada do técnico de enfermagem.


A

Realizar a limpeza e o curativo oclusivo com AGE, e orientar retorno se houver dor, pois a dor indica gravidade no pé diabético.


B

Orientar o usuário a aplicar pomada disponível em casa ou óleo de canola simples e de baixo custo, e cobrir com curativo oclusivo, reduzindo a exposição da ferida ao ambiente.


C

Realizar cuidado à lesão conforme prescrição, caso ainda não haja, solicitar avaliação da enfermeira, registrar características da lesão e comunicar alterações.


D

Orientar higienização em domicílio e a caminhada com o mesmo calçado que, com a pressão exercida, favorece a circulação periférica e cicatrização da lesão.


E

Realizar curativo simples, limpeza com soro fisiológico e oclusão com gase e micropore e registrar em anotação a perda de sensibilidade esperada da idade.

Associe a Coluna I à Coluna II.

Coluna I

1. Técnica asséptica.

2. Curativo.

3. Cobertura estéril.

Coluna II

( ) Proteção da lesão contra contaminação.

( ) Conjunto de medidas destinadas à prevenção da contaminação.

( ) Procedimento destinado ao cuidado da ferida.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.


A

2 – 3 – 1.


B

3 – 2 – 1.


C

2 – 1 – 3.


D

3 – 1 – 2.


E

1 – 2 – 3.

(IBED) Em ferida cirúrgica fechada e sem sinais de infecção, a limpeza do curativo deve ser realizada da área mais contaminada para a menos contaminada, a fim de concentrar microrganismos longe das bordas da incisão.


C

Certo


E

Errado

Para a limpeza de uma ferida cirúrgica limpa e com bom aspecto, a solução de escolha é a clorexidina degermante, pois sua ação antisséptica previne o desenvolvimento de infecções locais.


C

Certo


E

Errado

Em uma Clínica Comunitária conhecida como "Vida Saudável", a técnica de enfermagem Juliana prepara-se para realizar um curativo em um paciente com ferida crônica. Considerando os princípios de controle de infecção e biossegurança na Atenção Básica, qual das alternativas abaixo descreve corretamente a sequência de medidas que Juliana deve seguir para garantir a segurança do paciente e sua própria proteção?


A

Realizar a higiene das mãos com água e sabão ou preparação alcoólica, utilizar luvas de procedimento durante o contato com fluidos corporais, e descartar os materiais perfurocortantes em recipiente rígido e resistente à punctura.


B

Realizar apenas a higiene das mãos com água e sabão antes do procedimento, utilizar luvas de procedimento durante o curativo, e descartar os materiais contaminados em lixo comum para otimizar recursos.


C

Realizar a antissepsia das mãos apenas após o procedimento, utilizar luvas de procedimento durante todo o tempo de atendimento ao paciente, e reutilizar materiais não críticos sem processo de limpeza adequado.


D

Realizar a higiene das mãos com preparação alcoólica, utilizar apenas avental descartável sem luvas durante o curativo, e desinfetar a superfície da mesa de trabalho após o procedimento.

Uma Unidade Básica de Saúde acompanha um paciente de 67 anos, diabético e hipertenso, que recebeu alta hospitalar há 10 dias após amputação transtibial decorrente de complicações vasculares. Durante consulta de enfermagem, o técnico de enfermagem observa que o paciente apresenta curativo íntegro, porém relata aumento da dor no coto, dificuldade para realizar os cuidados domiciliares e medo de manipular a ferida. Não há sinais evidentes de infecção.


Considerando as atribuições do técnico de enfermagem na Atenção Primária à Saúde e os princípios do cuidado pós-operatório, assinale a alternativa CORRETA.


A

Realizar a retirada dos pontos cirúrgicos durante a consulta, uma vez que o período pós-operatório já ultrapassou sete dias e não há sinais aparentes de infecção.


B

Orientar o paciente quanto aos cuidados com o curativo e sinais de alerta, avaliar aspectos relacionados à dor e à integridade da ferida, registrar as informações e comunicar a equipe sobre as dificuldades identificadas no autocuidado.


C

Solicitar a suspensão das atividades de reabilitação até completa cicatrização da ferida, visando reduzir o risco de complicações cirúrgicas tardias.


D

Recomendar a troca diária do curativo utilizando antissépticos de amplo espectro, independentemente da avaliação da equipe responsável pelo plano terapêutico.


E

Encaminhar imediatamente o paciente para atendimento hospitalar, uma vez que a presença de dor no pós-operatório caracteriza falha do tratamento realizado.

O técnico de enfermagem está realizando curativo em paciente de 58 anos com úlcera venosa em terço distal de perna direita há 3 meses. Durante avaliação, observa-se ferida com dimensões de 8 x 6 cm, presença de tecido de granulação em 70% do leito, esfacelo em 30%, exsudato moderado seroso, bordas maceradas, pele perilesional íntegra com presença de edema e hiperpigmentação. Sinais vitais estáveis, ausente sinais de infecção. A prescrição de enfermagem indica: "Realizar limpeza com SF 0,9%, aplicar cobertura adequada e enfaixamento compressivo". Considerando os princípios de tratamento de feridas e características da lesão apresentada, qual é a conduta CORRETA?


A

Realizar limpeza com soro fisiológico aquecido, aplicar cobertura adequada e realizar enfaixamento compressivo distal-proximal.


B

Realizar limpeza com clorexidina aquosa 2%, aplicar gaze seca estéril para absorver exsudato e realizar enfaixamento compressivo apertado em sentido proximal-distal para impedir edema.


C

Realizar desbridamento químico com papaína 10% em todo leito, aplicar pomada antibiótica, ocluir com filme transparente e não realizar enfaixamento para permitir aeração.


D

Realizar limpeza friccionando gaze em soro fisiológico, aplicar PVPI tópico em todo leito, cobrir com compressa úmida e realizar enfaixamento frouxo sem compressão adequada.

Ocorre quando as bordas de uma ferida limpa são unidas e aproximadas (por meio de suturas, grampos ou adesivos), minimizando a perda de tecido. É o processo mais rápido, resultando em uma cicatriz fina e linear:


A

Cicatrização neutra.


B

Cicatrização por primeira intenção.


C

Cicatrização por segunda intenção.


D

Cicatrização por terceira intenção.


E

Cicatrização por segunda pressão.

Em um atendimento domiciliar, um paciente com úlcera venosa apresenta curativo saturado, exsudato abundante, odor forte e bordas maceradas. O Técnico em Enfermagem dispõe de prescrição de curativo previamente estabelecida pelo Enfermeiro. Considerando os cuidados com feridas, assinale a alternativa CORRETA.


A

Manter o curativo saturado até a próxima visita programada para evitar manipulação excessiva.


B

Executar o curativo conforme prescrição, observar características da lesão, registrar achados e comunicar alterações ao Enfermeiro.


C

Realizar desbridamento instrumental imediato para reduzir odor e exsudato.


D

Aplicar antibiótico tópico por iniciativa própria, pois odor forte indica obrigatoriamente infecção bacteriana.

Qual cobertura é utilizada para hidratar e proteger a pele íntegra ou com lesões superficiais?


A

Ácidos graxos essenciais (AGEs)


B

Sulfadiazina de prata 1%


C

Alginato de cálcio


D

Papaína 5%


E

Soro fisiológico

   
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