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Questões de Concurso sobre Feridas e curativos
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A deiscência da ferida (rompimento da incisão ou ferida cirúrgica) e a evisceração (protrusão do conteúdo da ferida) são complicações cirúrgicas graves e geram preocupação especialmente quando envolvem incisões ou feridas abdominais. Essas complicações resultam de suturas que cedem, de infecções ou, mais frequentemente, de distensão importante ou tosse vigorosa.
Quando uma ferida se rompe de repente, alças intestinais podem ser empurradas para fora do abdome. O cliente pode relatar que “alguma coisa cedeu”. A evisceração causa dor e pode estar associada a vômitos. Em caso de evisceração em ferida cirúrgica abdominal, após abordagem cirúrgica em intestino, é CORRETO que o enfermeiro:
A
Posicione o paciente em posição de Fowler baixo, mantenha o curativo aberto e notifique o cirurgião.
B
Posicione o paciente em decúbito dorsal, coloque a porção intestinal exteriorizada para dentro da cavidade abdominal em técnica estéril, proteja com curativos umedecidos com soro fisiológico estéril e notifique o cirurgião.
C
Posicione o paciente em Fowler alto, coloque a porção intestinal exteriorizada para dentro da cavidade abdominal em técnica estéril, proteja com curativos umedecidos com soro fisiológico e notifique o cirurgião.
D
Posicione o paciente em Fowler baixo, proteja com curativos umedecidos com soro fisiológico estéril e notifique o cirurgião.
E
Posicione o paciente em decúbito dorsal, coloque a porção intestinal exteriorizada para dentro da cavidade abdominal em técnica estéril, proteja com curativos umedecidos água destilada e notifique o cirurgião.
As coberturas das feridas dependem do tipo de tecido e da presença ou não de exsudatos, sendo assim assinale a alternativa que apresenta uma cobertura adequada de feridas não infecciosas, sem exsudato e com tecido de granulação.
A
Gaze umedecida com AGE
B
Colágeno
C
Carvão ativado
D
Alginato de cálcio
E
Espuma de poliuretano
As necroses secas deverão ser “escarificadas”, em forma de rede, com uso de bisturi ou agulha 0,12X40mm, antes da aplicação da cobertura tópica enzimática ou autolítica, para facilitar a penetração desse produto. Assinale a alternativa correspondente ao nome da técnica de “escarificação”.
A
Técnica de Square
B
Técnica de debridamento
C
Técnica de raspagem
D
Sangria
E
Técnica do esfregaço
Ano:
2023
Banca:
Instituto Consulplan
Ao utilizar o soro fisiológico para irrigação durante a realização de curativos em feridas abertas, ele deve estar preferencialmente:
A
Frio, em torno de 20°.
B
Gelado, em torno de 10°.
C
Morno, em torno de 37°.
D
Quente, em torno de 40°.
Em relação aos curativos, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Os curativos de hidrocoloide são uma formulação de elastômeros, adesivo e gel. São curativos que absorvem a drenagem, além de hidratarem e desbridarem as feridas.
B
Os curativos de hidrogel, à base de glicerina ou água, são projetados para hidratar a ferida e assim promover autólise e cicatrização da ferida úmida.
C
Os curativos de alginato criam um ambiente úmido e, portanto, promovem a autólise, granulação e epitelização.
D
Os curativos de espuma são apropriados quando há tunelização, pois o curativo expande e isso amplia os túneis.
Ao avaliar uma úlcera diabética em região calcânea do pé direito, o enfermeiro constatou que apresentava tecido de granulação, com presença de pequena quantidade de exsudato seroso. Para realizar o curativo dessa lesão, considerando-se o tipo de tecido e o volume do exsudato, o Ministério da Saúde indica o uso de
A
papaína em pó, diluída imediatamente antes da execução do curativo e aplicada por 20 minutos antes da cobertura da úlcera com filme transparente.
B
hidrocoloide com borda ou recortável, por 7 dias.
C
alginato de cálcio e sódio, com troca a cada 2-3 dias.
D
curativo com sulfadiazina de prata, a ser trocado conforme saturação.
E
ácidos graxos essenciais (AGE), no leito da lesão, 2 vezes por dia.
A perda da integridade da pele deflagra a cascata da cicatrização, evento que envolve a interação de diversas células, mediadores inflamatórios, enzimas e fatores de crescimento. A cicatrização é didaticamente dividida em três grandes fases: a inflamação, a proliferação e o remodelamento. São eventos da fase de proliferação:
A
reepitelização, angiogênese e produção de colágeno tipo III.
B
fagocitose de debris celulares, fibroplasia e produção de colágeno tipo I.
C
proliferação de queratinócitos, produção de colágeno tipo I e contração da ferida
D
vasodilatação, diapedese e proliferação de fibroblastos e miofibroblastos.
A seleção do curativo é baseada nas características da ferida: tipo de tecido no leito da ferida, quantidade/tipo de exsudatos, profundidade, a condição da pele ao redor do leito da ferida. Em relação às recomendações gerais na realização de curativos, assinale a alternativa incorreta.
A
Deve-se manter um leito limpo úmido, pois isso promove a granulação, cicatrização e fechamento
B
A ferida deve ser avaliada a cada troca de curativo para verificar a resposta ao tratamento e escolha do curativo em uso
C
Ao utilizar os produtos de cobertura não é necessário seguir as recomendações do fabricante, especialmente porque é o enfermeiro que decide a frequência das trocas de curativos
D
O plano de cuidados deve orientar os tempos usuais de uso do curativo e dar um plano para as mudanças conforme necessário
E
Se a ferida não cicatrizar em duas semanas, considere o excesso de colonização e reavalie a seleção do curativo
Considerando o processo de cicatrização de feridas, que pode ser didaticamente dividido em fase inflamatória, fase proliferativa e fase de reparação, associe corretamente as fases descritas na coluna 1 às suas respectivas características descritas na coluna 2 e analise:
Coluna 1
Fase Inflamatória.
Fase Proliferativa.
Fase de Reparação.
Coluna 2
(_) Durante esta fase, ocorre o amadurecimento da ferida resultante do fortalecimento e remodelagem das fibras de colágeno, ocasionando a diminuição da cicatriz.
(_) Esta fase é caracterizada por eventos de natureza defensiva, com manifestações clínicas do processo inflamatório, como calor, rubor, dor, edema e perda da função, que duram por 4 a 5 dias.
(_) Esta fase é marcada pela lentidão na evolução do processo, inicia-se com a formação do tecido de granulação e da reorganização das fibras de colágeno proliferado, estendendo-se por meses após a reepitelização.
Após análise, assinale a alternativa cuja sequência está correta.
A
2,3,1.
B
2,1,3.
C
3,2,1.
D
3,1,2.
"O desbridamento é essencial para o tratamento de lesões, pois para existir reparação tecidual, o tecido necrótico deve ser removido previamente".
(Fonte: COFEN)
Sobre os tipos de desbridamento, é correto afirmar que:
A
O desbridamento autolítico consiste na aplicação de força diretamente sobre o tecido necrótico, a fim de facilitar a remoção, sem prejudicar o tecido de granulação ou causar dor.
B
O desbridamento enzimático consiste na aplicação tópica de enzimas desbridantes diretamente no tecido necrótico.
C
O desbridamento mecânico é a técnica mais rápida e efetiva para remoção da necrose, principalmente quando o paciente necessita de intervenção urgente, pois pode ser facilmente realizada à beira do leito ou ambulatorial.
D
O desbridamento cirúrgico utiliza coberturas primárias promove um meio úmido adequado, estimula a migração leucocitária e a ação das enzimas no leito da ferida sobre a necrose.
E
O desbridamento enzimático está indicado para todos os tipos de necroses, inclusive para pacientes que não suportam ou tem contraindicação para utilização de outros tipos de desbridamentos.
Em relação aos curativos, são vantagens do meio úmido, EXCETO:
A
Promover menor vascularização.
B
Impedir a formação de esfacelos.
C
Removertecido necrótico.
D
Reduzir a dor.
E
Manter a temperatura.
Em relação aos cuidados e procedimentos gerais desenvolvidos pelo profissional de Enfermagem, quais são, respectivamente, as etapas fundamentais na realização de um curativo?
A
Preparação do ambiente, avaliação da ferida, aplicação do antisséptico, colocação do curativo e registro da intervenção.
B
Preparação do paciente, higienização das mãos, aplicação do curativo e orientação ao paciente sobre cuidados em casa.
C
Avaliação da ferida, aplicação do curativo, realização da anamnese e aplicação de medicação analgésica.
D
Higienização das mãos, escolha do curativo adequado, remoção do curativo antigo e reaplicação do antigo curativo.
Dentre os cuidados realizados com a ferida cirúrgica destaca-se a limpeza adequada, para descartar a possibilidade de infecção na ferida, e uso de curativos oclusivos que proporcione um microambiente adequado e permita troca de vapores, manter o local _________ e livre de sujidades, evitar a manipulação constante, observar presença de sangramento, se pouca quantidade realizar a limpeza e troca do curativo, se sangramento que não cessa procurar o médico imediatamente.
Assinale a alternativa abaixo que preenche corretamente a lacuna do texto.
A
limpo
B
contaminado
C
estéril
D
úmido
E
seco
A técnica de realização de curativo é um meio terapêutico que consiste na limpeza e na aplicação de uma cobertura estéril em uma ferida, quando necessário, com a finalidade de promover a rápida cicatrização e prevenir a contaminação ou infecção. Essa técnica deve obedecer a seguinte sequência:
A
iniciar pelas incisões limpas, depois as abertas não infectadas, as infectadas e, por último, as fístulas e as colostomias.
B
iniciar pelas incisões abertas não infectadas, depois as limpas, as infectadas e, por último, as fístulas e as colostomias.
C
iniciar pelas colostomias e fístulas, depois feridas infectadas abertas e, por último, as feridas limpas desde que não haja contaminação.
D
Iniciar pelas feridas infectadas, depois feridas abertas, as limpas e, por último, as colostomias e as fístulas.
O curativo úmido tem a finalidade de
A
retardar o processo cicatricial, evitando a formação de queloides.
B
proteger as terminações nervosas, reduzindo a dor.
C
provocar a desidratação tecidual de fora para dentro, eliminando o tecido morto.
D
evitar a necrólise, reduzindo o risco de infecção.
E
reduzir a fibrinólise, evitando o risco de sangramento.
Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a uma cobertura para feridas infectadas, com odor fétido e exsudativas.
A
Carvão ativado com prata.
B
Espuma com prata.
C
Hidrogel.
D
Colagenase.
O processo de cicatrização é marcado por etapas caracterizadas pelo aspecto do tecido e envolve o cuidado adequado, a alimentação e o tipo de curativo utilizado. Esse processo pode ser evoluído para bom ou mau prognóstico. Considerando as características dos tecidos presentes no leito das feridas, numere a segunda coluna de acordo com a primeira.
(1) Biofilme
(2) Necrose seca
(3) Tecido fibrinoso
( ) Realiza hemostasia em pontos sangrentos.
( ) A coloração pode ser acinzentada ou amarronzada.
( ) Tem aspecto amarelado, insolúvel e fortemente aderido ao tecido de granulação.
( ) Tem aspecto gelatinoso com coloração de transparente a levemente amarelada.
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é
A
1 2 3 2
B
1 3 2 1
C
2 1 3 3
D
2 3 1 2
E
3 2 3 1
Pápulas são pequenas lesões sólidas, circunscritas, elevadas, cujo diâmetro não ultrapassa:
A
5 mm.
B
20 mm.
C
12 cm.
D
3 cm3.
E
2,5 m.
Em casos de feridas com média exsudação, assinale a alternativa que apresenta a indicação genérica do produto a ser utilizado no curativo.
A
Biatain IBU.
B
Protetores cutâneos.
C
Filmes transparentes.
D
Alginato de Cálcio.
Na realização de curativos em feridas granuladas é preconizado:
A
Limpeza friccionando o leito da ferida.
B
Realização de desbridamento.
C
Irrigação suave com jatos de soro fisiológico.
D
Realizar limpeza com PVPI.
Gerar simulado