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A cicatrização da ferida envolve processos fisiológicos integrados. As camadas de tecido que participam desse processo e a sua capacidade de regeneração determinam o mecanismo de reparo para qualquer ferida. Quanto ao tipo de cicatrização de feridas, assinale a alternativa correta.
A cicatrização por primeira intenção ocorre quando as bordas da lesão estão afastadas e apresentam um processo de infecção que interfere pouco no processo de cicatrização.
A cicatrização por segunda intenção ocorre quando as bordas estão justapostas e a lesão poderá ou não apresentar processo infeccioso.
Na cicatrização por terceira intenção, acontece inicialmente a aproximação das bordas da ferida, realizada por um profissional de saúde; a preparação inicial do leito da ferida não é necessária em nenhuma situação, mesmo quando houver indícios de infecção.
A cicatrização por primeira intenção ocorre quando as bordas de pele são aproximadas ou fechadas, o risco de infecção é baixo, e a cicatrização ocorre rapidamente, com formação mínima de cicatrizes.
A cicatrização por segunda ou terceira intenção favorece a etapa de reparação da ferida, fazendo que a cicatrização ocorra de forma mais rápida, além de diminuir o risco de infecção.
Segundo o parecer da Câmara Técnica de Gestão e Assistência em Enfermagem (CTGAE) 003/2013, que discorre sobre a prescrição e cuidados com o curativo realizado pelo enfermeiro e equipe de enfermagem, quais dessas ações é uma competência do profissional Técnico de Enfermagem?
Investir em ações que não visam a prevenção de feridas, como as úlceras por pressão.
Realizar o curativo, conforme prescrição do enfermeiro generalista e/ou especialista.
Realizar a mudança de decúbito do paciente com mobilidade física prejudicada de 4/4h.
Facilitar a imobilização do paciente durante suas atividades laborativas.
Prescrever produtos e coberturas (primárias e secundárias), bem como produtos de fixação, de acordo com a avaliação do cliente e características da ferida.
Na realização de curativos devemos considerar uma etapa primordial a escolha das coberturas (coberturas primárias, secundárias e de fixação). Em relação aos tipos de coberturas, assinale a alternativa incorreta.
A Bota de Unna é uma bandagem de algodão puro ou misto impregnada com óxido de zinco, glicerina, óleo de castor ou mineral. Indicada para Úlceras Venosas de MMII
Após 1ª colocação, a Bota de Unna deve ser trocada após 2 dias. Após controle do exsudato deve permanecer até 15 dias. Trocar a cobertura secundária sempre que saturada
As placas Hidrocoloide são indicadas para o tratamento de feridas abertas não infectadas com leve a moderada exsudação
A utilização do Hidrogel sem alginato de cálcio e sódio é indicada para feridas abertas com tecido vitalizado ou desvitalizado; queimaduras de 2º e 3º grau; úlceras venosas e lesão por pressão
O Curativo de carvão ativado com prata é indicado para feridas exsudativas e infectadas, com ou sem odor
Assinale a alternativa correta que corresponde a um tipo de curativo que são substâncias que interagem diretamente nas fases de cicatrização, promovendo sua aceleração. A base dessa substância é a becaplermina, um fator de crescimento derivado de plaquetas. Seu uso é indicado nas situações em que existe deficiência de fatores de crescimento, como nos casos de úlceras neuropáticas crônicas de clientes diabéticos.
(Fonte: Motta, Ana Letícia, C. et al. Normas, rotinas e técnicas de enfermagem, 7th edição, Editora Saraiva, 2020)
Curativos bioativos.
Curativos à base de alginatos.
Curativos com polímeros.
Curativos com hidrocoloides.
São contraindicação do uso de curativos de placa de hidocolóides, exceto:
lesões infectadas e queimaduras de 3º ou 4º grau
tratamento de feridas abertas não infectadas com leve a moderada exsudação
região sacra em caso de incontinência fecal e urinária
feridas cavitárias
feridas muito exsudativas
O conhecimento da composição dos produtos para curativos auxilia no direcionamento da sua indicação. A composição formada por carboximetilcelulose sódica, pectina e gelatina são constituintes
do hidrogel.
da hidrofibra.
do hidrocoloide.
do alginato.
As feridas podem ser classificadas em agudas, crônicas ou cirúrgicas. As agudas caracterizam-se por terem início repentino e curta duração, incluindo feridas traumáticas, como cortes, abrasões, lacerações, queimaduras e outras. Pode-se afirmar que as feridas laceradas são aquelas que:
ocorre quando há ruptura da pele e dos tecidos moles subjacentes à lesão óssea, ocasionando a comunicação direta da região da fratura com o seu hematoma.
perdem parte ou da totalidade de um membro, geralmente acompanhada de perda sanguínea.
devem ser ocluídas com um curativo realizado com material impermeável, criando-se uma válvula unidirecional que impede a entrada do ar através da lesão.
ocorre quando há exposição de um seguimento intestinal ou de outro órgão abdominal através de uma ferida.
apresentam margens irregulares, como as provocadas por caco de vidro ou arame farpado. O sangramento, caso ocorra, deve ser contido por pressão local.
Paciente J.F.S., 77 anos, hipertenso, diabético, comparece à Unidade Básica de Saúde para avaliação e continuidade dos cuidados com a ferida em MID devido úlcera diabética. Paciente apresenta ferida há 2 anos, de formato circular, com diâmetro de 15 cm e 1,5 cm de profundidade, tecido de granulação no centro da ferida, necrose em bordas, com presença de exsudato sanguinolento em pequena quantidade e pele perilesional preservada. Sobre a ferida descrita anteriormente e os cuidados necessários para a realização do curativo, assinale a alternativa INCORRETA.
Trata-se de uma ferida crônica, aberta, de segunda intenção.
No tecido necrótico é recomendado realizar o desbridamento, que pode ser instrumental, autolítico, enzimático, mecânico ou biológico, a fim de restaurar a borda da ferida com tecido viável.
Inicialmente, deve-se limpar as bordas e pele perilesional com torundas de gaze, e após, limpar o leito da ferida com soro fisiológico morno em forma de jatos.
Promover um meio úmido equilibrado para o curativo auxiliar na redução da dor, estimular a formação de tecido viável, remover o tecido necrótico, manter a temperatura, impedir a formação de esfacelos e promover a melhor vascularização.
Os seguintes diagnósticos de enfermagem podem ser utilizados: integridade da pele prejudicada; integridade tissular prejudicada; e risco de infecção.
Assinale a alternativa que faz relação com os termos: “biofilme”, “tecido de granulação”, “desbridamento”, “câmara hiperbárica” e “fibroblasto”.
Diálise peritoneal.
Instrumentais cirúrgicos.
Intoxicação exógena.
Intoxicação endógena.
Feridas.
Paciente, 62 anos, masculino, compareceu ao ambulatório de feridas após surgimento de úlcera na perna esquerda, decorrente de insuficiência venosa, com perda da espessura parcial da pele. Qual produto é considerado mais indicado para o curativo?
Placa de carvão ativado.
Filme de poliuretano.
Bota de Unna.
Alginato de cálcio com prata.
O cuidado com feridas faz parte do cotidiano da enfermagem. Assinale a alternativa que descreve, CORRETAMENTE, o papel do técnico de enfermagem no cuidado às feridas:
Avaliar a ferida e decidir a cobertura a ser utilizada no tratamento.
Realizar o desbridamento mecânico em feridas sem a necessidade de supervisão.
Registrar as características da ferida, procedimentos realizados, queixas, anormalidades, e comunicar as intercorrências ao enfermeiro.
Realizar curativo nas feridas de estágio IV.
Utilizar o Ácido Graxo Essencial como cobertura primária em feridas com necrose, para manter o meio úmido, proporcionando nutrição celular local.
Leia o enunciado e responda:
É um óleo vegetal e protege a ferida preservando o tecido vitalizado, mantendo úmido o meio e evitando a aderência ao leito da lesão. O enunciado trata de:
Óleo de coco.
Ácido graxo essencial.
Hidrocoloide.
Óleo de copaíba.
Óleo de jojoba.
Assinale o item que não corresponde a um critério a ser avaliado pelo enfermeiro no tratamento de uma ferida:
Preencher o espaço morto.
Manter um ambiente sempre seco no leito da ferida.
Fornecer isolamento térmico.
Gerenciar exsudato.
Para o processo de cicatrização adequado de feridas diversos fatores são essenciais. Dentre eles está o manejo adequado e escolha correta da terapia tópica a ser utilizada.
Paciente deu entrada no setor apresentando lesão por pressão estágio 3 em região sacra. Lesão com bordas irregulares e maceradas. Apresentando tecido de granulação em todo o leito. Saída de grande quantidade de secreção de aspecto seroso. Odor característico. Sem sinais de infecção. Pele perilesional íntegra. Dentre as terapias tópicas abaixo, assinale qual se encaixa como mais adequada para o tratamento da lesão.
Carvão ativado com prata.
AGE (ácidos graxos essenciais).
Placa de hidrocolóide.
Espuma de poliuretano.
Hidrogel.
Na avaliação de feridas um aspecto fundamental para consideração no plano de cuidados é observar sinais que podem indicar a presença de infecção.
“Microrganismos ligados uns aos outros ou a uma superfície, reclusos em uma matriz de substância polimérica extracelular, formando um mecanismo de resistência e sobrevivência” (Guzmán-Soto, et al., 2021).
Essa definição corresponde a qual alternativa?
Fibrose
Biofilme
Granulação
Necrose
Esfacelo
Em qual fase do processo de cicatrização ocorre a formação de tecido de granulação e deposição de colágeno?
Infecciosa.
Inflamatória.
Proliferativa.
Remodelação.
Homeostase.
Sobre coberturas para tratamento de lesões, relacione a coluna A com a coluna B.
COLUNA A
A. Bota de UNNA;
B. Ácido graxo essencial (AGE).
C. Hidrocolóide em placa.
D. Hidrogel sem Alginato de cálcio e sódio.
E. Hidrofibra sem prata.
COLUNA B
(__) Curativo estéril recortável composto internamente por no mínimo carboximetilcelulose. Camada externa composta por espuma ou filme de poliuretano, impermeável.
(__) Óleo vegetal composto de ácido linoleico, ácido caprílico, ácido cáprico, vitamina A, E e lecitina de soja.
(__) Gel transparente e incolor composto por água e no mínimo carboximetilcelulose.
(__) Curativo absorvente composto por fibras de carboximetilcelulose sódica.
(__) Bandagem de algodão puro ou misto impregnada com óxido de zinco, glicerina, óleo de castor ou mineral.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:
B, C, A, E, D.
A, C, B, D, E.
D, E, C, A, B.
C, B, D, E, A.
E, A, D, C, B.
No que se refere à tratamento de feridas, use as medidas de primeiros socorros para proteção da ferida e tratamento em situações de emergência. Em condições estáveis, uma variedade de intervenções garante a cicatrização. Quando um paciente sofre uma ferida traumática, as intervenções de primeiros socorros incluem estabilização da função cardiopulmonar, promoção da hemostasia, limpeza da ferida e proteção contra novas lesões (POTTER E PERRY, 2017). Neste sentido, analise as afirmativas a seguir e identifique se são (V) verdadeiras ou (F) falsas.
( ) Hemostasia: Depois de avaliar o tipo e a extensão de uma ferida, controle a hemorragia aplicando pressão direta com um curativo estéril ou limpo, como uma toalhinha. Após a hemorragia diminuir, uma atadura adesiva ou gaze colocada sobre a laceração permite que as bordas da pele se fechem e um coágulo de sangue se forme.
( ) Hemostasia: Quando um objeto penetrante, como uma lâmina de faca, está presente, não o remova. A presença do objeto fornece pressão e controla a hemorragia. A remoção provoca hemorragia maciça e descontrolada.
( ) Limpeza: O processo de limpeza de uma ferida envolve a seleção de uma solução de limpeza adequada e a utilização de meios mecânicos de fornecimento dessa solução sem causar lesão ao tecido da ferida em cicatrização.
( ) Limpeza: Limpar suavemente uma ferida remove os contaminantes que servem como fontes de infecção. No entanto, a limpeza vigorosa usando um método com demasiada força mecânica causa hemorragia ou outras lesões.
( ) São consideradas finalidades dos curativos: Protege uma ferida contra contaminação de microrganismos; Auxilia na hemostasia; Promove a cura absorvendo a drenagem e debridando uma ferida; Apoia ou suporta o local de uma ferida; Promove isolamento térmico da superfície de uma ferida; Fornece um ambiente úmido.
Após análise das sentenças acima, identifique a sequência CORRETA:
F, V, F, V, F.
V, F, V, F, V.
V, V, V, V, V.
F, F, F, F, F.
V, V, F, F, V.
Para que tipo de lesão é recomendado o uso de Papaína?
Lesão infectada
Lesão com bastante exsudato e odor
Lesão isquêmica
Lesão necrótica
Em relação aos curativos úmidos-secos, julgue as afirmativas abaixo.
I. Os curativos úmidos-secos são normalmente utilizados para abrasões e incisões pós-operatórias sem drenagem; são inapropriados para o desbridamento de feridas.
II. Os curativos úmido-secos são gazes umedecidas com solução apropriada. Um curativo úmido-seco tem uma camada de contato úmida que toca a superfície da ferida.
III. A gaze úmida aumenta a capacidade de absorção do curativo para coletar o exsudato e os debris da ferida. Quando não houver outras formas de curativos retentores de umidade, uma gaze úmida é efetiva para desbridar mecanicamente as feridas e promover cicatrização.
Somente a afirmação I é verdadeira.
Somente as afirmações I e II são verdadeiras.
Somente as afirmações II e III são verdadeiras.
As afirmações I, II e III são verdadeiras.