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Questões de Concurso sobre Acesso venoso
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Ano:
2021
Prova:
IOPLAN - Prefeitura - Técnico em Enfermagem - 2021
Para realizar uma venóclise para soroterapia, o técnico em enfermagem escolheu puncionar a veia cefálica. Anatomicamente, considere a alternativa que descreve sua localização:
A
Porção radial da região inferior do braço, ao longo do osso radial do antebraço.
B
Face ulnar da região inferior do braço e estende-se para cima do osso ulnar.
C
Estende-se para cima e para frente do antebraço, das veias antecubitais medianas.
D
Lado radial do antebraço; atravessa na frente da artéria braquial no espaço antecubital.
Não há contraindicações absolutas para a inserção de acesso venoso central no paciente.
C
Certo
E
Errado
De acordo com CARMAGNANI, em relação à punção venosa periférica, é CORRETO afirmar que:
A
Membros com fístula arteriovenosa poderão ser puncionados.
B
Deve ser realizada a antissepsia com álcool 70% ou clorexidina alcoólica 0,5%.
C
Deve-se escolher sempre a veia mais calibrosa da região antecubital do membro superior dominante.
D
O cateter deve ser trocado a cada 24 horas para evitar infecções.
E
Após a quarta tentativa de punção venosa sem sucesso, recomenda-se que outro profissional realize o procedimento.
A fossa antecubital apresenta dois formatos anatômicos mais comuns: o formato em H ou formato em M. Locais, comumente, utilizados na punção venosa para terapias e coleta de sangue venoso, como vemos, abaixo:
Fonte: https://pncq.org.br/uploads/2019/PNCQ-Manual_de_Coleta_2019-Web-24_04_19.pdf
Considerando a localização anatômica, e a nomenclatura das veias, temos, pela imagem:
A
Basílica (1); Cefálica (2); Cubital mediana (3); Cefálica mediana (4) Basílica mediana (5).
B
Cefálica (1); Basílica (2); Cubital mediana (3); Cefálica mediana (4) Basílica mediana (5).
C
Basílica (1); Cefálica (2); Cefálica mediana (3); Cubital mediana (4) Basílica mediana (5).
D
Basílica (1); Cefálica (2); Cefálica mediana (3); Cubital mediana (4) Basílica mediana (5).
E
Cefálica (1); Basílica (2); Basílica mediana (3); Cubital mediana (4) Cefálica mediana (5).
Objetivando os cuidados preconizados pela ANVISA quanto à inserção e manutenção dos catéteres venosos periféricos, avalie se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir:
I- Higienizar as mãos antes e após a inserção de cateteres e para qualquer tipo de manipulação dos dispositivos. O uso de luvas substitui a necessidade de higiene das mãos;
II- Um novo cateter periférico deve ser utilizado a cada tentativa de punção no mesmo paciente;
III- Selecionar o cateter periférico com base no objetivo pretendido, na duração da terapia, na viscosidade do fluido, nos componentes do fluido e nas condições de acesso venoso;
IV- Evitar região de flexão, membros comprometidos por lesões como feridas abertas, infecções nas extremidades, veias já comprometidas (infiltração, flebite, necrose), áreas com infiltração e/ou extravasamentos prévios, áreas com outros procedimentos planejados.
As afirmativas I, II, III e IV são, respectivamente:
A
F, F, V, V.
B
V, V, V, V.
C
F, V, V, V.
D
V, V, F, F.
O acesso venoso periférico é a inserção de um cateter ou agulha em uma veia periférica, com a finalidade de coletar sangue para amostras laboratoriais ou infundir drogas ou soluções. Em relação aos locais de aplicação endovenosa, é possível inferir que:
A
As veias basílicas, localizadas ao longo do osso radial, devem ser utilizadas para a maioria das terapias endovenosas.
B
As veias metacárpicas, localizadas no dorso da mão, são veias pouco calibrosas, cuja punção é dolorosa e dificultada,
C
As veias anticubitais, localizadas na fossa anticubital, devem ser evitadas por terem a punção muito dolorosa e implicarem na perda de mobilidade.
D
As veias cefálicas acessórias, localizadas ao longo do osso radial, possuem a vantagem de serem calibrosas e podem ser utilizadas na maioria das terapias endovenosas.
E
As veias digitais devem ser utilizadas, preferencialmente, para infusões de grandes volumes e terapias prolongadas.
Em relação à técnica de acesso venoso periférico, é correto afirmar que:
A
As tentativas devem ser iniciadas nos vasos proximais dos membros superiores e progredir para os vasos distais.
B
As veias da região antecubital são boas opções nas situações mais críticas, porém, sua proximidade com as articulações promove alto risco para perda do acesso se houver muita movimentação.
C
O uso de cateter simples com agulhas (escalpe) é indicado para infusão de volumes maiores, contínuos e para medicações de administração única.
D
O uso de cateter simples com agulhas (escalpe) está relacionado a menor ocorrência de transfixação e infiltração.
A equipe de enfermagem é responsável por iniciar a infusão intravenosa (IV), interrompê-la caso detecte alguma alteração, monitorá-la e mantê-la. Em relação a selecionar o sítio de inserção de uma terapia IV, deve-se dar prioridade a veias:
A
Dos membros inferiores mais calibrosas.
B
Menores e em sua porção proximal.
C
Das mãos e do antebraço em sua porção distal.
D
Em local de articulações.
O acesso venoso central envolve a inserção de um cateter em uma veia calibrosa e, assim, terá como vantagem um maior diâmetro e uma maior velocidade de fluxo.
C
Certo
E
Errado
São complicações associadas à punção venosa central, exceto:
A
Inflamação e necrose da pele sobre o “port”.
B
Lesão de plexo braquial.
C
Embolia gasosa.
D
Mioclonia.
Utilizando um cateter intravenoso, o enfermeiro puncionou a veia cefálica, em mão esquerda de um paciente adulto, com o objetivo de manter via de acesso para a infusão de medicamentos prescritos pelo médico. Ao observar a figura a seguir, é correto afirmar que o acesso periférico foi instalado na veia identificada por:
(Fonte: Google Images)
A
I.
B
II.
C
III.
D
IV.
E
V.
O paciente está taquipneico.
C
Certo
E
Errado
Leia as considerações abaixo sobre os cuidados com a fístula arteriovenosa, conforme Veronese (2019), e assinale-as com V (verdadeiro) ou F (falso).
( ) Realizar exame físico no acesso, seguindo os passos de inspeção, palpação e ausculta.
( ) Fazer antissepsia em múltiplas direções no local a ser puncionado com gaze estéril e solução antisséptica.
( ) Manter pelo menos 3 cm entre a punção arterial e a venosa.
( ) Puncionar o ramo arterial a 1 cm da anastomose.
( ) Retirar os curativos dos locais de punção após 24 horas do término da sessão de hemodiálise.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
A
V – F – V – V – V.
B
V – F – F – F – F.
C
F – F – V – F – V.
D
V – V – F – F – V.
E
F – V – V – V – F.
Em adultos, as veias de membros inferiores não devem ser utilizadas para coleta de amostra ou infusão, a menos que seja absolutamente necessário. A principal justificativa para essa recomendação é:
A
o risco de embolia.
B
a perda frequente de acesso.
C
a possibilidade de transfixar.
D
o perigo de quedas.
E
o impedimento da deambulação.
O acesso venoso de longa permanência do tipo "totalmente implantável" (ou port) é recomendado principalmente para pacientes onco-hematológicos e em pacientes em nutrição parenteral prolongada. A punção do reservatório (port) deve ser realizada com agulha angulada, própria para uso na membrana do reservatório (agulha tipo Huber) e esta agulha pode ficar até por:
A
3 dias.
B
4 dias.
C
5 dias.
D
6 dias.
E
7 dias.
Extravasamento é o escape de drogas do vaso sanguíneo para os tecidos circunjacentes. As drogas podem ter características vesicantes ou irritantes. Sobre esse tema, considere as afirmações abaixo.
I - Drogas vesicantes são aquelas que provocam irritação severa com formação de vesículas.
II - Drogas irritantes provocam reação cutânea menos intensa, sem necrose tecidual ou formação de vesículas.
III - Para a aplicação de antineoplásicos, deve-se escolher veias situadas longe de articulações, tendões, nervos e lesões.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas III.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
O enfermeiro, após avaliar um paciente, observa que seu acesso intravenoso (IV) não está infundindo a medicação corretamente conforme o número de gotas prescrita. Ele avalia o paciente em relação à dor no local do acesso IV, verifica o regulador de fluxo no equipo, verifica se ele está deitado sobre o equipo, verifica também o ponto de conexão entre o equipo e o cateter IV e, em seguida, a condição do local da inserção do cateter intravenoso. Depois que o enfermeiro reajusta o gotejo, a infusão recomeça a infundir corretamente. Com base no pensamento crítico na prática de Enfermagem, esse é um exemplo de:
A
Inferência.
B
Raciocínio diagnóstico.
C
Competência.
D
Resolução de problemas.
E
Habilidades técnicas.
Em relação à infiltração ou extravasamento de soluções endovenosas no período neonatal, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A má perfusão periférica contribui para a ocorrência de infiltração ou extravasamento.
B
O extravasamento de soluções intravenosas fora da parede vascular causa irritação, isquemia, destruição de tecidos e necrose.
C
As lesões que ocorrem nas extremidades, como pés e mãos, podem atingir outras estruturas como tendões e nervos, causando alterações nas extremidades.
D
É raro a ocorrência de infiltração e extravasamento de soluções endovenosas em neonatos.
E
Deve-se interromper a infusão venosa nos primeiros sinais de irritação, flebite e extravasamento.
A manutenção de acessos venosos para a administração de medicamentos apresenta riscos locais, tais como hiperemia e edema.
Dos cuidados de enfermagem abaixo descritos, qual possibilitaria a monitorização do aparecimento de tais riscos, constituindo-se medida de prevenção extra para evitar a infecção de corrente sanguínea?
A
Trocar todos os cateteres periféricos a cada 72 horas, em crianças; nesta prática, o curativo pode ser oclusivo.
B
Realizar a troca do cateter de inserção periférica (PICC) com data pré-estabelecida, ajudando a prevenir infecção. O curativo do cateter PICC pode contar com um estabilizador, ou não, já que este possui ponto de fixação.
C
Realizar proteção do acesso, de preferência com curativos semipermeáveis transparentes e verificar se está bem fixado na pele. Os curativos devem ser trocados, pelo menos, a cada 5 a 7 dias, possibilitando a avaliação frequente do sítio de inserção.
D
Aplicar calor úmido (compressa embebida em soro fisiológico aquecido) para diminuir o edema sobre o curativo, se houver vermelhidão, edema e a pele na região do acesso estiver quente.
E
Observar o local de punção exposto de forma mais efetiva, não havendo, por essa razão, necessidade, no momento do banho, de proteger o acesso venoso para evitar que caia água no local.
Analise as afirmativas a seguir:
I. O profissional de saúde deve tratar o paciente de forma completamente humanizada. Isso tem muito a ver com a forma como o profissional movimenta uma pessoa que esteja em uma maca ou cama, por exemplo.
II. Em um acidente, a asfixia costuma ser causada por algum traumatismo no crânio que causa dificuldade respiratória e leva o acidentado à parada respiratória. Quando um indivíduo for acometido por uma lesão dessa natureza, é fundamental que a primeira medida de socorro seja fornecer uma solução de água e cloreto de sódio para o acidentado.
III. Os possíveis acessos vasculares por ordem de preferência no paciente gravemente queimado são: veia periférica fora de área queimada, veia periférica em área queimada, punção profunda e, por último, a dissecção venosa. Essa sequência deve ser rigorosamente obedecida. A prioridade é estabelecer um bom acesso venoso para iniciar um correto plano de hidratação.
Marque a alternativa CORRETA:
A
Nenhuma afirmativa está correta.
B
Apenas uma afirmativa está correta.
C
Apenas duas afirmativas estão corretas.
D
Todas as afirmativas estão corretas.
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