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Questões de Concurso sobre Infecção de corrente sanguínea
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Dentre as medidas de prevenção de infecção da corrente sanguínea, é uma recomendação adequada para cateteres periféricos:
A
dar preferência a cateteres periféricos para infusão contínua de produtos vesicantes.
B
utilizar rotineiramente cateteres de maior calibre e comprimento de cânula.
C
utilizar o mesmo cateter em múltiplas tentativas de punção quando for o mesmo paciente.
D
remover o cateter na suspeita de contaminação ou mau funcionamento.
E
remover os pelos rotineiramente com lâmina de barbear no local de inserção do cateter.
A infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter (ICSRC) é uma das complicações mais graves associadas ao uso de dispositivos intravasculares, trazendo impactos significativos para pacientes e serviços de saúde, pois aumentam o risco de morbidade, mortalidade, prolongam o tempo de internação e elevam substancialmente os custos assistenciais.
Considerando as recomendações do manual de Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (ANVISA, 2017), para essa temática, analise as assertivas abaixo e marque a alternativa CORRETA.
A
Em pacientes oncológicos desconsiderar o uso de cobertura com clorexidina pelo risco de desenvolvimento de resistência microbiana.
B
O banho com clorexidina a 2% está indicado em pacientes maiores de 2 meses de idade, com infecções recorrentes, internados em UTI.
C
Utilizar, preferencialmente, a técnica de flushing contínuo para uma limpeza mais efetiva do cateter.
D
Caso ocorra a necessidade de desconexão do equipo, uma agulha estéril poderá ser utilizada para proteger a ponta.
A prevenção de infecção da corrente sanguínea associada a cateter venoso central (IPCS) é uma prioridade na UTI. Assinale a alternativa que descreve uma medida essencial de manutenção do cateter que deve ser realizada pelo técnico de enfermagem (ou enfermeiro, conforme rotina) para prevenir infecção.
A
Manter as linhas de infusão desconectadas e abertas para o ar ambiente quando não estiverem em uso.
B
Trocar o equipo de infusão a cada 4 horas para garantir que esteja sempre novo.
C
Utilizar agulhas não estéreis para aspirar medicações, desde que o cateter seja central.
D
Realizar a desinfecção das conexões (hubs) e injetores laterais com álcool 70% ou clorexidina alcoólica por meio de fricção vigorosa (scrub the hub) antes de cada acesso ao sistema.
E
Trocar o curativo do cateter central diariamente, utilizando pomada antibiótica no sítio de inserção.
A coleta de hemocultura é crucial para o diagnóstico de sepse no ambiente hospitalar, exigindo cuidados específicos para evitar contaminação da amostra por bactérias da pele. Acerca dos procedimentos técnicos para essa coleta, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A antissepsia da pele deve ser realizada com álcool 70% ou clorexidina alcoólica, friccionando o local por 30 segundos e aguardando a secagem completa antes da punção.
(__)Deve-se coletar o sangue de apenas um sítio de punção venosa para preencher os dois frascos (aeróbio e anaeróbio) e evitar desconforto ao paciente.
(__)O sangue coletado deve ser injetado primeiramente no frasco anaeróbio (se usar seringa) para evitar a entrada de ar, ou no aeróbio (se usar sistema a vácuo butterfly).
(__)É permitido coletar sangue para hemocultura através de cateter venoso central já instalado, mesmo sem suspeita de infecção relacionada ao cateter, para facilitar o acesso.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
A
F, V, V, F.
B
F, F, V, V.
C
V, F, F, V.
D
V, V, F, V.
E
V, F, V, F.
Em um serviço de saúde, um paciente recebe medicamentos intravenosos por um cateter intravenoso periférico no membro superior direito. Durante o preparo e administração do medicamento prescrito, o técnico de enfermagem deve adotar medidas para prevenir Infecção Primária de Corrente Sanguínea (IPCS). Considerando as recomendações da ANVISA para prevenção de Infecções Relacionadas à Assistência em Saúde na manipulação de cateteres, assinale a alternativa correta.
A
A higienização prévia das mãos pode ser dispensada no momento da administração, caso o profissional tenha utilizado luvas estéreis durante o preparo do medicamento, mantendo-as até o momento da administração.
B
A troca rotineira do cateter intravenoso periférico a cada 48 horas é recomendada como principal estratégia de prevenção de IPCS.
C
Antes de qualquer manipulação, recomenda-se a desinfecção do hub/conector do cateter por meio de fricção mecânica vigorosa com solução alcoólica a 70% ou clorexidina alcoólica.
D
A fricção mecânica do conector é desnecessária desde que o sistema permaneça fechado durante toda a manipulação.
E
A administração de antimicrobianos profiláticos sistêmicos é indicada para todos os pacientes portadores de cateteres venosos, visando à prevenção de IPCS.
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A endocardite infecciosa é uma infecção grave do endocárdio que frequentemente envolve valvas cardíacas e é caracterizada por formação de vegetações, bacteremia persistente e potencial para complicações sistêmicas, como fenômenos embólicos e insuficiência valvar. Seu diagnóstico exige correlação clínico-laboratorial e alta suspeição clínica, especialmente em grupos de risco. Sobre a endocardite infecciosa, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Vegetações valvares podem se desprender e ocasionar fenômenos embólicos sistêmicos, como Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico e embolias renais ou esplênicas.
B
A presença de novos sopros cardíacos ou alteração de sopros previamente ausentes pode ocorrer durante a evolução clínica da doença.
C
As hemoculturas seriadas constituem ferramenta essencial para o isolamento do agente etiológico e o direcionamento terapêutico.
D
A ausência de febre exclui definitivamente o diagnóstico de endocardite infecciosa, sendo critério suficiente para afastar a doença.
O cateterismo venoso central é um procedimento frequente em UTI, exigindo cuidados rigorosos de manutenção para prevenir infecções primárias da corrente sanguínea (IPCS). Sobre os cuidados de enfermagem com o Cateter Venoso Central (CVC), analise as afirmativas a seguir:
I.A troca do curativo deve ser realizada com técnica asséptica, utilizando clorexidina alcoólica para antissepsia da pele ao redor do sítio de inserção.
II.As conexões do cateter (hubs) devem ser esfregadas com álcool 70% ou solução alcoólica apropriada antes de qualquer acesso ou manipulação.
III.A troca do cateter deve ser realizada rotineiramente a cada 7 dias para prevenir a colonização bacteriana, independentemente de sinais de infecção.
Está correto o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
III apenas.
C
I e II apenas.
D
II e III apenas.
E
I e III apenas.
A infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter (ICSRC) é uma das principais complicações em hemodiálise. Sobre as medidas de prevenção preconizadas pela CCIH, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A desinfecção das conexões (hubs) do cateter com álcool 70% ou clorexidina alcoólica antes de qualquer manipulação é obrigatória (Scrub the hub).
(__)O uso de pomadas antimicrobianas no sítio de inserção do cateter de hemodiálise é recomendado rotineiramente para todos os pacientes.
(__)O curativo do cateter deve ser mantido limpo, seco e intacto, devendo ser trocado a cada sessão de hemodiálise ou sempre que estiver sujo ou solto.
(__)A via do cateter de hemodiálise pode ser utilizada livremente para coleta de exames de sangue de rotina e administração de medicamentos não relacionados à diálise.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, F, V, V.
B
V, F, V, F.
C
V, V, V, F.
D
F, V, V, F.
E
V, V, F, F.
O controle de infecções relacionadas a dispositivos invasivos exige protocolos rigorosos de manipulação. Durante troca de curativo de cateter venoso central, o técnico observa hiperemia e secreção purulenta no sítio de inserção. A conduta imediata é comunicar ao enfermeiro e implementar precauções de:
A
Aerossóis.
B
Gotículas.
C
Respiratórias.
D
Contato padrão.
E
Contato ampliadas.
As infecções relacionadas à saúde apresentam diferentes critérios de classificação, considerando o momento de manifestação e a relação com procedimentos assistenciais.
Assinale a opção que apresenta o conceito de infecção comunitária.
A
Infecção adquirida durante permanência hospitalar, manifestada após alta recente e relacionada a dispositivos invasivos utilizados no período assistencial anterior.
B
Infecção diagnosticada após 48 horas da alta hospitalar, associada à permanência em ambiente assistencial e a intervenções terapêuticas.
C
Infecção manifestada antes da internação ou até 48 horas após admissão, sem relação com procedimentos assistenciais ou exposição recente aos serviços de saúde.
D
Infecção identificada durante internação prolongada, vinculada a fatores ambientais hospitalares e à colonização microbiológica decorrente da assistência.
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As infecções de corrente sanguínea estão frequentemente associadas à assistência à saúde, onde cerca de 60% das bacteremias nosocomiais relacionam-se ao uso de algum dispositivo intravascular, ocasionando desfechos desfavoráveis.
Nesse sentido, o Ministério da Saúde recomenda a frequência de trocas de equipos de soluções infundidas de maneira contínua ou intermitente. Sobre essas recomendações, marque a alternativa INCORRETA:
A
A cada 96 horas para equipos de sistema fechado de monitorização hemodinâmica e pressão arterial invasiva.
B
A cada 24 horas para equipos para infusão intermitente.
C
A cada 24 horas ou a cada bolsa infundida para equipos de nutrição parenteral (com ou sem lipídios).
D
A cada 24 horas para equipos de infusão de hemocomponentes e hemoderivados.
E
Sempre nas trocas dos cateteres intravenosos (periféricos ou centrais) para equipos e dispositivos complementares.
Qual é o exame realizado com o objetivo de isolar e identificar micro-organismos patogênicos no sangue, sendo essencial no diagnóstico de infecções hospitalares e doenças como endocardite?
A
Hemograma
B
Hemocultura
C
Coagulograma
D
PCR (Proteína C Reativa)
E
Cultura de urina
A respeito dos componentes e funções do sistema imunológico, analise as alternativas e assinale a CORRETA:
A
Os linfócitos B são responsáveis pela imunidade celular e atuam diretamente destruindo células infectadas por vírus.
B
A imunidade inata caracteriza-se por respostas rápidas e específicas, desenvolvidas após exposição prévia ao mesmo antígeno.
C
Os macrófagos atuam tanto na fagocitose quanto na apresentação de antígenos, participando da ponte entre imunidade inata e adaptativa.
D
Os linfócitos T citotóxicos produzem anticorpos e são as principais células responsáveis pela neutralização de toxinas bacterianas.
A vigilância das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) é considerada um dos componentes essenciais dos programas de prevenção e controle das IRAS em todo o mundo, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS). Como é classificada a vigilância das Infecções primárias de corrente sanguínea associadas a cateter central e das Infecções do trato urinário (ITU) associadas à sonda vesical de demora, assim como do perfil fenotípico dos microrganismos causadores dessas infecções nas UTIs?
A
Vigilância por objetivo.
B
Vigilância por setores ou direcionada.
C
Vigilância microbiológica.
D
Vigilância pós-alta.
A análise de indicadores de qualidade em serviços hospitalares demanda sensibilidade a ajustes por risco e interpretação longitudinal. Ao monitorar densidade de incidência de infecção de corrente sanguínea associada a cateter (ICS-AC) em UTI adulto, qual decisão analítica é mais adequada diante de redução aparente sem mudança na gravidade dos casos?
A
Concluir melhora assistencial imediata e suspender auditorias de processo até o próximo trimestre.
B
Ajustar taxas por dispositivo-dia, comparar com benchmarks e manter vigilância de processo para confirmar tendência.
C
Adotar número absoluto de ICS-AC como métrica primária, desconsiderando exposição acumulada a cateteres.
D
Comparar apenas com UTIs pediátricas de referência, padronizado por população geral do hospital.
E
Interpretar a oscilação como ruído estatístico permanente, evitando análises de séries temporais e controle estatístico.
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A implementação de pacotes de medidas, conhecidos como 'bundles', é uma estratégia baseada em evidências para a prevenção de Infecções Primárias de Corrente Sanguínea associadas a Cateter (IPCSL). Durante a inserção de um Cateter Venoso Central (CVC) em ambiente de terapia intensiva, a adesão rigorosa a cada componente do bundle pela equipe é mandatória. Qual das seguintes ações, no contexto da assistência do técnico de enfermagem durante o procedimento, representa uma falha crítica na aplicação deste pacote de medidas?
A
Realizar o curativo do sítio de inserção com uma cobertura estéril, semipermeável e transparente, para permitir a visualização contínua do óstio.
B
Realizar a antissepsia da pele do local de inserção com clorexidina alcoólica a 0,5%, utilizando movimentos de vai e vem por 30 segundos, e aguardar a secagem completa antes da punção.
C
Utilizar barreiras máximas de proteção durante o procedimento, que incluem gorro, máscara, capote estéril, luvas estéreis para o executor e um campo estéril amplo que cubra totalmente o paciente.
D
Escolher, por conveniência, a veia femoral como sítio de inserção do cateter, mesmo com as veias subclávia e jugular interna estando disponíveis e sem contraindicações.
E
Questionar diariamente a necessidade de permanência do cateter com o enfermeiro e o médico, visando à sua remoção assim que não for mais estritamente necessário.
A prevenção de infecções primárias de corrente sanguínea associadas a cateter venoso central (CLABSI), segundo CDC e ANVISA, requer medidas como barreira estéril máxima na inserção, antissepsia cutânea com clorexidina alcoólica, preferência por sítios não femorais em adultos, revisão diária da necessidade do dispositivo, desinfecção rigorosa dos hubs, uso de curativos impregnados quando indicado, além de auditoria e feedback sistemático da adesão. À luz dessas evidências, qual proposição sintetiza o protocolo mais aderente?
A
Valoriza inserção rápida sem técnica estéril completa, aplica álcool simples na pele, evita auditoria formal, mantém tampas protetoras sem desinfecção rigorosa e adia remoção até alta hospitalar.
B
Prefere inserção femoral em adultos para reduzir pneumotórax, utiliza polividona aquosa, mantém cateteres por conveniência, adia revisões periódicas e restringe auditoria de adesão assistencial.
C
Manipula cateter sem luvas estéreis, realiza fricção parcial de hubs, troca cateter por tempo fixo, aceita curativos úmidos e posterga necessidade de remoção.
D
Utiliza clorexidina aquosa diluída, restringe barreira estéril a campo pequeno, troca curativos diariamente, desestimula feedback multiprofissional e adota trocas periódicas programadas de cateter.
E
Emprega barreira estéril máxima, antissepsia com clorexidina alcoólica, evita sítio femoral, revisa necessidade diariamente, descontamina hubs, utiliza curativo impregnado quando indicado e audita adesão institucional.
Em cateter venoso central, qual pacote conduzido pela enfermagem caracteriza bundle efetivo para reduzir infecção da corrente sanguínea associada a cateter, conforme recomendações amplamente aceitas?
A
Programar troca rotineira do cateter a cada 72 horas e preferir curativo com gaze para acelerar a cicatrização local.
B
Realizar antissepsia cutânea com PVPI aquoso e utilizar curativos comuns sem agente antimicrobiano como regra geral.
C
Garantir barreira máxima, clorexidina alcoólica, checklist, revisão diária de necessidade e curativo com clorexidina.
D
Aplicar pomada antibiótica no sítio e irrigar o cateter com antibiótico profilático, mantendo vigilância clínica básica no leito.
Ao prestar os cuidados de enfermagem aos pacientes, o técnico de enfermagem deve estar atento ao tempo de uso dos equipos utilizados para infusão contínua de soluções. Com o propósito de prevenir infecções de corrente sanguínea, o parecer elaborado pela Câmara Técnica do Conselho Regional de São Paulo – COREN-SP recomenda que a troca de equipos de infusão contínua não ocorra em intervalos inferiores a
A
96 horas.
B
120 horas.
C
144 horas.
D
156 horas.
E
168 horas.
A flebite é uma ocorrência comum em pacientes de longa permanência em serviço hospitalar. É de responsabilidade da Enfermagem a manutenção das melhores condições de administração de medicações. Sobre flebite assinale a alternativa CORRETA:
Fonte: PRADO, S. R. L.; SILVA G T R; Manual do Técnico e Auxiliar de Enfermagem. Rio de Janeiro. Ed. 4; Martinari. 2024.
SOUZA, A. B. G.; Manual Prático do Técnico de Enfermagem: Rio de Janeiro, Atheneu, 2021.
A
Ao suspeitar de flebite com os sinais de incômodo doloroso local, eritema local e na veia, aumento de temperatura local. A conduta mais indicada é suspender a infusão, remover o cateter, comunicar ao enfermeiro responsável e realizar anotação no prontuário do paciente.
B
A flebite é caracterizada por dor moderada, eritema discreto e edema local, sendo necessário apenas monitoramento do quadro e manutenção da infusão até o desaparecimento dos sintomas, com a administração de antibióticos.
C
Em caso de suspeita de flebite, o técnico de enfermagem deve continuar a infusão intravenosa até que sinais claros de infecção sistêmica, como febre e calafrios, apareçam, para então realizar a retirada do cateter.
D
O paciente queixar de ardência no momento da administração de medicação vesicante, sem sinais flogísticos, é indicativo claro de flebite e a punção venosa deve ser retirada imediatamente.
E
Ao suspeitar de flebite com os sinais de incômodo doloroso local, eritema local e na veia, a conduta mais indicada é manter o cateter, mas suspender a medicação, realizar nova punção periférica para ter certeza que o paciente não vai ficar sem a infusão e logo depois retirar a punção suspeita de flebite.
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