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As infecções relacionadas ao uso de dispositivos intravasculares centrais em Neonatologia continuam sendo a principal causa de infecções primárias da corrente sanguínea (IPCS), podendo levar à sepsis nesta clientela. O Manual da ANVISA (Neonatologia: Critérios nacionais de infecção relacionada à assistência à saúde, 2008) apresenta estratégias fortemente recomendadas para implementação nas Unidades Neonatais, a fim de que as IPCS possam ser evitadas e controladas.
I. Usar cateter epicutâneo (PICC) sempre que a terapia intravenosa for programada com tempo superior a 6 dias.
II. Usar filtros intravasculares de rotina para prevenir infecções.
III. Trocar o cateter central de rotina, sempre que ultrapassar o prazo de 10 dias.
IV. Não realizar cultura da ponta de cateter de rotina.
Estão corretas as seguintes assertivas:
Uma paciente que está recebendo líquidos parenterais continuamente por veia periférica para tratar desidratação secundária devido a perdas gastrointestinais apresentou a infiltração de pequenos volumes de solução não cáustica por um longo período de tempo, caracterizando uma infiltração não recente. Ao se detectar tal complicação local, além de interromper a infusão, são cuidados de enfermagem:
aplicar calor local e elevação do membro afetado
aplicar curativo compressivo e bolsa de gelo no local
lavar o local com água e sabão e deixar o membro pendente
aplicar compressa fria e massagem no local
orientar o paciente a fazer a aplicação de compressas de água morna no local da vermelhidão e liberá-lo; em seguida, o atendente deve fazer a correspondente anotação de enfermagem e comunicar o ocorrido ao enfermeiro responsável.
A infecção relacionada a acesso vascular periférico (IAVP) caracteriza-se pela presença, em pacientes sem diagnóstico concomitante de infecções primárias da corrente sanguínea (IPCS), de sinais locais de infecção, com ou sem a presença de cordão inflamatório.
Na infecção, a febre é uma conseqüência
do aumento do catabolismo das proteínas.
da diminuição da vasodilatação periférica.
da excreção de aminoácidos por via hepática.
da secreção de cortisol pela adrenal.
da queima de gorduras saturadas.
A inflamação na veia decorrente da aplicação de medica mentos por via endovenosa é denominada
extravasamento.
infiltração.
flebite.
obstrução.
transfixação.
Um paciente foi internado por pneumonia, e o enfermeiro responsável instalou um cateter de acesso venoso periférico em seu braço esquerdo. Após fazer uso de antibioticoterapia e hidratação intravenosa por seis horas, o paciente apresentou os seguintes sinais e sintomas: primeiro, sensibilidade e dor e, logo após, edema, calor e rubor no braço do acesso venoso. Esse quadro é sugestivo de:
bacteremia;
tromboflebite;
tromboangeíte;
embolia gasosa;
neuropatia periférica.