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Questões de Concurso sobre Infecção de corrente sanguínea
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A flebite é uma das principais complicações decorrentes do uso de venóclise, o que serve como dado para análise de parte da qualidade do cuidado de enfermagem. Há vários tipos de flebite: mecânica, química, bacteriana e pós-infusional.
Se a flebite pós-infusional não for de fonte bacteriana, o(s) cuidado(s) deve(m) ser
A
aplicar compressa fria.
B
aplicar compressa quente e abaixar o membro.
C
elevar o membro e fornecer analgésicos prescritos.
D
elevar o membro, interromper medicações prescritas e retirar o cateter.
E
monitorar o cateter entre 28 e 48 horas, aplicar calor e remover o cateter.
As infecções primárias de corrente sanguínea (IPCS) estão entre as mais comumente relacionadas à assistência à saúde. Existem ações que reduzem o risco de aquisição de IPCS em pacientes com acesso vascular, possibilitando melhor qualidade assistencial. Baseado no que foi exposto, é incorreto afirmar:
A
Os equipos para infusão de nutrição parenteral devem ser trocados a cada 48h.
B
É contraindicada a perfuração de frasco de infusão tipo bolsa, frasco semirrígido ou rígido, com objetivo de permitir a entrada de ar.
C
As coberturas de cateteres com gaze devem ser trocadas a cada 48 horas, ou imediatamente, se houver suspeita de contaminação, ou quando o curativo estiver úmido, solto ou sujo.
D
A troca do cateter periférico em adultos é recomendada em 72 horas quando confeccionado com teflon e 96 horas quando confeccionado com poliuretano.
As infecções primárias de corrente sanguínea (IPCS) estão entre as mais comumente relacionadas à assistência à saúde. Para a prevenção de infecção da corrente sanguínea relacionada ao uso de cateter vascular periférico, o técnico de enfermagem deve saber que:
A
A antissepsia da pele, antes da punção, é realizada com água e gluconato de clorexidina degermante e, após, secagem com algodão.
B
O cateter periférico, instalado em situação de emergência com comprometimento da técnica asséptica, deve ser mantido por 72-96 horas.
C
Cateteres com menor calibre causam menos flebite mecânica e menos obstrução do fluxo sanguíneo dentro da veia.
D
A troca do curativo com membrana semipermeável deve ser diária e realizada com solução degermante.
E
O cateter com agulha de aço está indicado na administração de medicamentos irritantes e vesicantes que possam causar necrose tecidual, se ocorrer extravasamento.
Muitas medicações realizadas na prática clínica envolvem a via endovenosa, que necessita de um dispositivo venoso periférico ou central. Considerando-se os cateteres venosos periféricos, o profissional de enfermagem deve seguir medidas para prevenção de complicações, tanto no momento da inserção, quanto na manutenção do mesmo. De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), de 2017, são recomendações para a segurança do paciente com relação aos cateteres venosos periféricos:
A
O sítio de inserção do cateter intravascular não deverá ser tocado após a aplicação do antisséptico (técnica no touch). Em situações onde se prevê necessidade de palpação do sítio calçar luvas estéreis.
B
Agulha de aço só deve ser utilizada para coleta de amostra sanguínea e administração de medicamento em dose única, podendo o dispositivo permanecer no sítio por até 24 horas.
C
Utilizar cateteres periféricos de maior calibre para infusão contínua de produtos vesicantes e nutrição parenteral com mais de 10% de dextrose.
D
Não é necessário realizar o flushing e aspiração para verificar o retorno de sangue antes cada infusão pelo cateter venoso periférico.
E
O mesmo dispositivo de cateter periférico pode ser utilizado por até duas tentativas para cada punção no mesmo paciente.
Ano:
2019
Prova:
AMEOSC - Prefeitura - Técnico em Enfermagem - 2019
São práticas de prevenção de infecções durante a coleta de sangue:
A
Descartar imediatamente o dispositivo usado (agulha e seringa constituem uma única unidade) em recipiente robusto para material perfurocortante.
B
Sempre que necessário reencapar uma agulha usando ambas as mãos.
C
Tocar o sítio da perfuração depois de desinfetá-lo com luvas para determinar o local de punção.
D
Sempre injetar em um tubo laboratorial enquanto o segura com a outra mão.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) no que se refere às medidas de Prevenção de Infecção da Corrente Sanguínea.
( ) A taxa de complicações infecciosas dos dispositivos com asas e cânulas metálicas utilizados para acesso venoso periférico é a mesma que os cateteres de politetrafluoretileno.
( ) Na inserção de cateter periférico, o uso de luvas substitui a necessidade de higiene das mãos.
( ) No preparo da pele com álcool e gluconato de clorexidina deve-se aguardar a secagem espontânea antes da punção.
( ) A cobertura tem o propósito de proteger o sítio de punção e minimizar a possibilidade de infecção por meio da interface entre a superfície do cateter e a pele, devendo ser trocada em intervalos pré-estabelecidos.
( ) O sítio de inserção do cateter deve ser protegido com plástico durante o banho quando utilizada a cobertura não impermeável.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A
V • V • F • V • F
B
V • F • V • F • V
C
V • F • V • F • F
D
F • F • V • F • V
E
F • F • F • V • V
São lesões por extravasamento:
A
Lesões não intencionais ocasionadas, exclusivamente, por extravasamento de medicamentos quimioterápicos.
B
Lesões não intencionais que atingem os tecidos próximos à rede vascular ocasionadas por dispositivos intravenosos defeituosos.
C
Lesões não intencionais que atingem apenas os membros superiores por extravasamento de fármacos em neonatos prematuros.
D
Injúria após extravasamento de medicamentos em neonatos que permanecem por períodos prolongados em terapia intravenosa.
E
Injúria intencional ocasionada por extravasamento de drogas vasoativas.
As infecções primárias de corrente sanguínea (IPCS) começam pela corrente sanguínea devido à entrada de patógenos no sistema vascular por meio de dispositivos e sistemas de infusão. Estima-se que mais de 50% estejam associadas a algum dispositivo intravascular As medidas recomendadas para prevenção de IPCS relacionadas a cateter venoso central são:
A
dispensa da necessidade de precaução de barreira máxima com uso de gorro, máscara, avental, campos longos e luvas estéreis e higiene das mãos rigorosa
B
higiene das mãos e precaução de barreira máxima com uso de gorro, máscara, avental, campos longos e luvas estéreis
C
revisão diária da permanência do cateter e, preferencialmente, o profissional médico deverá puncionar a veia femoral
D
higiene das mãos e precaução de barreira máxima com uso de gorro, máscara, avental, campos longos e luvas de procedimento
A punção venosa periférica é uma prática comum aos enfermeiros. Para tal prática, a ANVISA elaborou um manual de Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (2017). São recomendações para prevenção de Infecção da Corrente Sanguínea relacionada à punção venosa periférica, EXCETO:
A
Higienizar as mãos antes e após a inserção de cateteres e para qualquer tipo de manipulação dos dispositivos.
B
Cateteres com menor calibre causam menos flebite mecânica e menor obstrução do fluxo sanguíneo dentro do vaso.
C
A aplicação da clorexidina deverá ser realizada por meio de movimentos de vai e vem e a do PVPI, com movimentos circulares (dentro para fora).
D
A remoção dos pelos, quando necessária, deverá ser realizada com tricotomizador elétrico ou tesouras. Não utilizar lâminas de barbear, pois essas aumentam o risco de infecção.
E
Fitas adesivas não estéreis (esparadrapo comum e fitas do tipo microporosa não estéreis, como micropore) devem ser utilizadas para estabilização ou coberturas de cateteres.
Para administrar uma infusão intravenosa isotônica, o profissional de enfermagem instala o cateter venoso periférico na fossa cubital do membro superior direito do paciente. Considerando o local da punção e o fato de o paciente movimentar muito o membro puncionado tornando a fixação inadequada, o profissional de enfermagem deve ficar atento ao aparecimento de complicações locais, tais como:
A
flebite mecânica.
B
hipertrofia muscular.
C
vasoespasmo.
D
hipernatremia.
E
lesão vesicante.
Na manipulação segura de cateteres, o técnico de enfermagem deve realizar a desinfecção das conexões de cateteres com solução antisséptica alcoólica e gaze, antes de desconectar os sistemas. Quanto a esse assunto, assinale a alternativa que apresenta a frequência de realização dessa desinfecção e a forma como o profissional deve realizá-la.
A
Cinco vezes, em movimentos circulares.
B
Três vezes, em movimentos contínuos.
C
Três vezes, em movimentos circulares.
D
Cinco vezes, em movimentos contínuos.
E
Nenhuma vez, pois não há necessidade de desinfecção de conexões fechadas.
Em relação ao cateter intravenoso, a ANVISA recomenda prazo para a troca desse dispositivo. A troca do cateter periférico de poliuretano deve ser feita a cada:
A
24 horas.
B
36 horas.
C
48 horas.
D
72 horas.
E
96 horas.
Dentre as complicações locais da terapia intravenosa vale destacar a flebite que pode ser definida como inflamação da camada íntima das veias. Um enfermeiro que após avaliação de acesso venoso em cliente encontra dor, edema e eritema no local de inserção do dispositivo intravenoso, pode classificar essa flebite como sendo de grau:
A
Grau: + 0
B
Grau: + 1
C
Grau: + 2
D
Grau: + 3
E
Grau: + 4
Para reduzir as taxas de infecção de corrente sanguínea
associada a cateter em UTI, deve-se realizar higiene das
mãos e antissepsia da pele, no local de inserção, com
clorexidina, e preferir o sítio femoral como acesso e a
pronta remoção de cateteres desnecessários.
C
Certo
E
Errado
Paciente feminina, 31 anos e sem comorbidades, procura atendimento na unidade de pronto-socorro com queixa de febre, calafrios, tremores, hipotensão, taquicardia e oligúria. Esses são sinais indicativos de
A
choque hipovolêmico.
B
infecção da corrente sanguínea.
C
infarto agudo do miocárdio.
D
insuficiência cardíaca congestiva.
E
pneumonia.
Com relação às medidas de prevenção de infecção da corrente sanguínea no momento da inserção do cateter vascular, considere as seguintes afirmativas:
1. Deve-se limitar no máximo a quatro tentativas de punção periférica por profissional e, no máximo, oito.
2. Em caso de sujidade visível no local da futura punção, removê-la com aplicação do antisséptico.
3. Um novo cateter periférico deve ser utilizado a cada tentativa de punção no mesmo paciente.
4. É recomendado realizar fricção da pele com solução à base de álcool: gliconato de clorexidina > 0,5%, iodopovidona PVP-I alcoólico 10% ou álcool 70%.
São recomendações para cateter periférico:
A
2, 3 e 4 apenas.
B
1, 2 e 4 apenas.
C
3 e 4 apenas.
D
1 e 3 apenas.
E
1 e 2 apenas.
A remoção do cateter periférico é indicada quando não
há medicamentos endovenosos prescritos e se esse cateter
não tiver sido utilizado nas últimas vinte e quatro horas.
C
Certo
E
Errado
Infecções relacionadas ao acesso vascular ocorrem no sítio de
inserção do cateter, sem repercussões sistêmicas.
C
Certo
E
Errado
As infecções primárias podem apresentar como consequências
sistêmicas leves bacteriemia ou sepse, com foco primário
identificável.
C
Certo
E
Errado
Sobre as principais medidas de prevenção de infecção da corrente sanguínea associada a cateter venoso central, observe as afirmativas a seguir:
I Na inserção do cateter, deve-se evitar punção em veia basílica, pois a inserção neste sítio está associada a maior risco de desenvolvimento de infecção.
II A adoção da utilização do cateter de inserção periférica (PICC) em pacientes internados se dá como estratégia de redução do risco de infecção primária de corrente sanguínea (IPCS).
III Recomenda-se usar gaze e fita adesiva estéril ou cobertura transparente semipermeável estéril para cobrir o sítio de inserção do cateter e realizar curativo a cada 24 horas.
IV Não é indicado realizar a troca pré-programada dos cateteres centrais, ou seja, não os substituir exclusivamente em virtude de tempo de sua permanência.
Das afirmativas acima:
A
apenas II está correta.
B
apenas IV está correta.
C
apenas I e IV estão corretas.
D
apenas II e III estão corretas.
E
todas estão corretas.
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