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Questões de Concurso sobre Infecção de corrente sanguínea
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Dentre as medidas de prevenção de infecção da corrente sanguínea temos os cuidados com os sistemas de infusão. Especificamente com as bombas de infusão é INCORRETO:
A
A manutenção preventiva deve ser realizada de acordo com cronograma estabelecido pelo fabricante ou pela instituição, e quando apresentar mau funcionamento.
B
A limpeza e a desinfecção da superfície e do painel das bombas devem ser realizadas a cada 24 horas, utilizando produto conforme recomendação do fabricante.
C
A limpeza e a desinfecção da superfície e do painel das bombas de infusão devem ser realizadas apenas na troca de paciente, já que não existem evidências fortes de contaminação local.
D
A troca de equipos deve ser feita de acordo com a recomendação do fabricante.
E
Preferencialmente, devem possuir sistema que impede o fluxo livre.
Extravasamento é o escape de drogas do vaso sanguíneo para os tecidos circunjacentes. As drogas podem ter características vesicantes ou irritantes. Sobre esse tema, considere as afirmações abaixo.
I - Drogas vesicantes são aquelas que provocam irritação severa com formação de vesículas.
II - Drogas irritantes provocam reação cutânea menos intensa, sem necrose tecidual ou formação de vesículas.
III - Para a aplicação de antineoplásicos, deve-se escolher veias situadas longe de articulações, tendões, nervos e lesões.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas III.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
As complicações vasculares relacionadas às vias de acesso são as mais prevalentes após a realização dos procedimentos cardiovasculares percutâneos.
Diante desse cenário, o enfermeiro tem papel fundamental na avaliação e identificação precoce dessas complicações.
De acordo com as afirmações a seguir, assinale a alternativa correta.
I. Equimose é a presença de uma tumefação local não pulsátil, visível e palpável, podendo ser ao redor do sítio de punção ou uma abrangência maior da área.
II. Múltiplas punções no mesmo local em um curto período de tempo, tempo de permanência aumentado do introdutor e procedimentos extensos são fatores que predispõem à infecção no sítio de punção.
III. Pseudoaneurisma é uma complicação vascular grave e rara, com sinais de palidez, dor lombar, distensão abdominal, dormência no membro adjacente e hipotensão.
IV. A fístula arteriovenosa caracteriza-se pela comunicação entre a artéria e veia femoral. Pode apresentar sopro e, se palpável, frêmito e edema de extremidade.
Estão corretos apenas
A
I, II e III.
B
I, II e IV.
C
II e IV.
D
I e IV.
E
II e III.
Em relação à infiltração ou extravasamento de soluções endovenosas no período neonatal, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A má perfusão periférica contribui para a ocorrência de infiltração ou extravasamento.
B
O extravasamento de soluções intravenosas fora da parede vascular causa irritação, isquemia, destruição de tecidos e necrose.
C
As lesões que ocorrem nas extremidades, como pés e mãos, podem atingir outras estruturas como tendões e nervos, causando alterações nas extremidades.
D
É raro a ocorrência de infiltração e extravasamento de soluções endovenosas em neonatos.
E
Deve-se interromper a infusão venosa nos primeiros sinais de irritação, flebite e extravasamento.
As infecções da corrente sanguínea (ICS) relacionadas ao uso de cateteres centrais (ICSRC) estão associadas a importantes desfechos desfavoráveis em saúde. A despeito do impacto das ICS, esta é a infecção associada a cuidados em saúde de maior potencial preventivo. Como estratégias de prevenção cita-se a troca de:
A
equipo de administração intermitente a cada 12 horas, equipo e dispositivo complementar de infusões lipídicas a cada 12 horas e cateter periférico em um período não inferior a 96 h.
B
equipo de administração intermitente a cada 24 horas, equipo e dispositivo complementar de infusões lipídicas a cada 24 horas e cateter periférico em um período não inferior a 96 h.
C
equipo de administração intermitente a cada 24 horas, equipo e dispositivo complementar de infusões lipídicas a cada 12 horas e cateter periférico em um período inferior a 96 h.
D
equipo de administração intermitente a cada 24 horas, equipo e dispositivo complementar de infusões lipídicas a cada 12 horas e cateter periférico em um período não inferior a 96 h.
O paciente com cateter venoso central (CVC) tem risco aumentado de infecção de corrente sanguínea associada à via intravenosa. Quais itens devem fazer parte da prescrição de enfermagem do paciente com CVC?
A
Utilizar luvas estéreis, gorro, máscara e avental ao manusear o CVC; realizar curativo estéril em inserção do CVC a cada 2 dias, se estiver sujo ou solto.
B
Utilizar luvas estéreis para instalar medicações no CVC; realizar higiene com clorexidina alcoólica nas conexões depois de cada uso.
C
Monitorar a presença de sinais flogísticos ou exsudato na inserção do CVC; solicitar a troca do CVC a cada 7 dias, para segurança do paciente.
D
Realizar curativo estéril em inserção do CVC sempre que sujo ou solto, ou a cada 7 dias quando ocluído com película transparente; monitorar a presença de sinais flogísticos ou exsudato na inserção do CVC.
E
Proteger o sítio de inserção do CVC com plástico ou pano úmido durante o banho; não instalar drogas vasoativas no CVC.
ANS, 1 ano e 4 meses, sexo feminino, mantendo cateter intravenoso periférico (do tipo sobre agulha e calibre 24 G) em arco dorsal da mão esquerda, apresentando discreto eritema, dor no local de inserção e cordão venoso palpável. Estes sinais indicam a ocorrência de
A
infiltração.
B
extravasamento
C
flebite.
D
erro de medicação.
E
infecção de corrente sanguínea.
As infecções ocupacionais de trabalhadores da área da saúde podem ocorrer por transmissão fecal-oral, via respiratória, contato direto e via sanguínea. Visando diminuir os riscos de transmissão por via sanguínea, aumentando assim a biossegurança, é essencial que
A
todos os funcionários do estabelecimento se vacinem contra HIV, hepatite A, hepatite B e hepatite C.
B
descartem os materiais perfurocortantes, como agulhas, em recipientes próprios para tal finalidade.
C
ao manusear um paciente, o profissional deve usar máscara facial completa, protetor auricular e luvas resistentes a perfurações.
D
o serviço de saúde coloque placas indicativas do risco de infecção, já que, uma vez informado, o profissional deve se precaver.
E
pacientes portadores de qualquer doença transmissível pelo sangue sejam encaminhados para serviços especializados.
As infecções da corrente sanguínea relacionadas ao uso de cateteres estão associadas a desfechos desfavoráveis em saúde. Assim, para inserção de cateteres periféricos, recomenda-se
A
utilizá-los preferencialmente para infusão contínua de produtos vesicantes e para nutrição parenteral com mais de 10% de dextrose.
B
que, para atender à necessidade da terapia intravenosa, devem ser selecionados cateteres de menor calibre e comprimento de cânula.
C
em adultos, para canulação periférica, as veias de membros inferiores como opção adequada caso o paciente seja de difícil acesso venoso.
D
que a frequência ideal de avaliação do sítio de inserção para pacientes de qualquer idade em terapia intensiva, sedados ou com déficit cognitivo seja de uma vez por período.
E
sua troca rotineira a cada 48 horas, exceto se foram instalados em situação de emergência com comprometimento da técnica asséptica.
Em neonatos estima-se que 70% dos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) apresentem em algum momento um extravasamento. Denomina-se Extravasamento Vascular (EV) a administração inadvertida e não intencional de medicações intravenosas a partir da veia para o tecido ou por vazamento ou por exposição direta. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
A
Usar a enzima Hialuronidase em todos os casos e EV
B
A melhor estratégia é tratar EV com o uso de antídotos conforme a medicação que estava sendo administrada
C
Nos recém-nascidos a melhor estratégia é a prevenção e o diagnóstico precoce do extravasamento evitando ao máximo os danos ao tecido. Quando ocorrer o EV deve-se realizar o debridamento e a correção cirúrgica quando necessária
D
O tratamento do extravasamento constitui em uma emergência, portanto deve-se realizar o debridamento ou correção cirúrgica e imediatamente da ocorrência do EV
E
Protocolos de administração de medicações bem definidos para a enfermagem e a checagem constante do local do acesso, evitar uso de bombas de infusão
Considerando-se as medidas de prevenção de infecção de corrente sanguínea (IPCS), recomenda-se:
A
avaliar rotineira e frequentemente as condições do paciente, sítio de inserção, integridade e troca do cateter a cada 24 horas, para pacientes geriátricos, neonatais e pediátricos.
B
substituir a aplicação do antisséptico por água e sabão em abundância, no preparo da pele para inserção de cateter periférico, em caso de sujidade visível no local da futura punção.
C
utilizar água estéril ou solução fisiológica a 0,9% para realização do lock dos cateteres periféricos.
D
não utilizar soluções em grandes volumes (como, por exemplo, bags e frascos de soro) como fonte para obter soluções para flushing.
E
utilizar cateter central de inserção periférica (PICC) como estratégia para reduzir o risco de IPCS em pacientes internados.
As Infecções da Corrente Sanguínea (ICS) relacionadas a cateteres centrais (ICSRC) estão associadas a importantes desfechos desfavoráveis em saúde. Em nosso país, o estudo Brazilian SCOPE (Surveillance and Control of Pathogens of Epidemiological Importance) encontrou 40% de taxa de mortalidade entre pacientes com ICS. Sabendo-se ser uma infecção passível de prevenção, assinale a alternativa correta.
A
Na infecção da corrente sanguínea relacionada a cateter central, a colonização extraluminal predomina durante todo o período da sua utilização, pois as bactérias presentes na pele alcançam a corrente sanguínea após terem formado “biofilmes” na face interna do dispositivo.
B
Cateteres utilizados para a punção venosa central são considerados produtos pra saúde de reprocessamento proibido. Por essa razão, em casos de insucesso na primeira tentativa do procedimento, os cateteres só podem ser usados nas novas tentativas de punção se essas ocorrerem no mesmo paciente.
C
É recomendado não realizar punção de cateter central em veia femoral de rotina, pois a inserção nesse sítio está associada a maior risco de desenvolvimento de infecção da corrente sanguínea relacionada a cateter central.
D
O uso de cateteres centrais impregnados com minociclina/rifampicina ou clorexidina/ sulfadiazina de prata de segunda geração (CSII) é mandatório em pacientes adultos imunodeprimidos, internados em unidades de terapia intensiva.
E
O preparo da pele do paciente para a inserção do cateter deve ser feito com solução alcóolica de gliconato de clorexidina > 0,2%, respeitando o tempo de aplicação da clorexidina de 10 segundos, com movimentos circulares, enxugando o excesso após o procedimento.
Acerca das recomendações para prevenção de infecções da
corrente sanguínea (ICS) por uso de cateter periférico,
assinale a alternativa correta.
A
A avaliação da necessidade de permanência do
cateter deve ser feita a cada 48 horas.
B
Em pacientes neonatais e pediátricos, o cateter não
precisa ser trocado rotineiramente.
C
O cateter periférico deve ser removido tão logo não
haja medicamentos endovenosos prescritos e caso ele
não tenha sido utilizado nas últimas 48 horas.
D
Rotineiramente o cateter não deve ser trocado em um
período inferior a 72 horas.
E
O cateter instalado em situação de emergência com
comprometimento da técnica asséptica deve ser
trocado até 12 horas após a inserção.
É correto afirmar que a prevenção de infecções durante uma injeção envolve
A
segurar a seringa pela parte interna do êmbolo.
B
apoiar a agulha na superfície da mesa para preparar a solução.
C
manter a ampola aberta durante todo o momento do preparo.
D
limpar o sítio de inserção da injeção no paciente, a partir do centro da região a ser aplicada para as bordas.
Segundo o Ministério da Saúde, a troca do equipo como parte integrante do sistema de infusão é uma medida para prevenção de infecção relacionada à assistência a saúde. A troca do equipo que está sendo utilizada para infusões intermitentes é a cada:
A
96 horas
B
24 horas
C
36 horas
D
12 horas
O scalp deve ser trocado quando houver necessidade (p.ex.; flebite) ou a cada:
A
12 horas
B
24 horas
C
36 horas
D
48 horas
E
72 horas
As infecções primárias de corrente sanguínea estão entre as mais comumente relacionadas à assistência à saúde, envolvendo o uso de dispositivos intravasculares. As afirmativas a seguir tratam de recomendações para os cuidados de enfermagem a fim de se prevenir a infecção e promover a manutenção do cateter periférico. Classifique-as como verdadeira (V) ou falsa (F) e em seguida assinale a opção correta.
( ) O sítio de inserção do cateter intravascular não deverá ser tocado após a aplicação do antisséptico. Em situações onde se previr necessidade de palpação do sítio, calçar luvas estéreis;
( ) Utilizar frascos de dose única ou seringas preenchidas comercialmente, disponíveis para a prática de flushing e lock do cateter, não utilizar soluções em grandes volumes (como, por exemplo, bags e frascos de soro);
( ) Utilizar água estéril para realização do flushing e lock dos cateteres periféricos em vez de solução de cloreto de sódio 0,9% isenta de conservantes;
( ) Não usar cateteres periféricos para infusão contínua de produtos vesicantes, para nutrição parenteral com mais de 10% de dextrose ou outros aditivos que resultem em osmolaridade final acima de 900 mOsm/L.
A sequência correta, de cima para baixo, é:
A
F, V, F, V;
B
V, V, V, V;
C
V, V, F, V;
D
F, F, F, F.
Sobre os cuidados que devem ser observados pelo técnico de enfermagem em relação ao controle de infecção provocada por cateterismo endovenoso, assinale a alternativa incorreta.
A
Os cateteres rígidos devem ser evitados, pois podem lesar a camada íntima da veia, contribuindo para a ocorrência de complicações, como flebite, formação de trombos e obstruções.
B
O local da punção também deve ser escolhido com critério, e o cateter não deve ser inserido em regiões de articulações, devido ao risco de infiltração e rompimento do vaso, além de prejudicar a mobilidade do paciente.
C
Os cateteres flexíveis, como os de poliuretano, são mais adequados, pois estão associados a menores complicações infecciosas e contribuem significativamente para a redução de flebites em punções venosas periféricas.
D
O silicone é comumente utilizado em cateteres de longa duração, como cateteres centrais de inserção periférica, cateteres tunelizados e totalmente implantáveis. Os cateteres de silicone são os que apresentam maior prazo para a troca, podendo permanecer na veia por mais de 20 dias.
Ano:
2019
Prova:
NUCEPE/UESPI - FMS - Enfermeiro Plantonista - 2019
Agnaldo está hospitalizado e recebendo medicações por via intravenosa, apresentando sensibilidade, calor, edema, desconforto e dor no local da punção. O enfermeiro deve suspeitar de:
A
Infecção.
B
Septicemia.
C
Flebite.
D
Infiltração.
E
Hemorragia.
A respeito das infecções da corrente sanguínea (ICS) associadas a cateteres centrais, considere as seguintes afirmativas:
1. No Brasil, os principais agentes etiológicos são a Klebsiella pneunomiae e o Acinebacter spp., ambos resistentes a carbapenêmicos.
2. A infecção da corrente sanguínea está relacionada ao aumento no número de dias de internação, o que contribui para a diminuição no número de leitos ofertados no Sistema Único de Saúde.
3. As medidas preventivas para cateteres periféricos são: higienização das mãos, seleção do cateter e sítio de inserção.
4. Os cateteres de maior calibre causam mais flebite e menor obstrução do fluxo sanguíneo, sendo que a cada tentativa de punção deve ser utilizado um novo cateter.
Assinale a alternativa correta.
A
Somente a afirmativa 3 é verdadeira.
B
Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
C
Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
D
Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
E
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
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