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Questões de Concurso sobre Infecção de corrente sanguínea
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A flebite é a inflamação do endotélio dos vasos sanguíneos, sendo esta uma complicação comum fortemente associada ao uso de cateteres intravenosos periféricos.
O uso de medicamentos irritantes e vesicantes, sem a correta titulação e diluição, além de infusão em uma vazão inadequada, são fatores promotores de flebite
A
mecânica.
B
infecciosa.
C
química.
D
endógena.
Ano:
2018
Banca:
Comissão permanente de Concursos - UFAM - COMPEC
Prova:
COMPEC - UFAM - Técnico em Enfermagem - 2018
Flebite é um processo inflamatório das veias, com apresentação de sinais e sintomas de dor, calor e rubor. A veia inflamada torna-se palpável, dando a sensação de cordão endurecido. Assinale a alternativa que apresenta cuidado de enfermagem na prevenção de flebite:
A
Aplicar compressa quente no local afetado.
B
Infundir soluções medicamentosas concomitantes.
C
Evitar punção em locais de flexão, como cotovelos e punhos.
D
Aplicar medicamentos venosos de forma lenta e bem diluída.
E
Negligenciar na qualidade das anotações, ao não informar tempo de instalação de cateter venoso.
Após a absorção, os fármacos penetram na corrente sanguínea e quase todas as drogas se subdividem em duas partes: uma livre, dissolvida no plasma, e outra que se liga as proteínas plasmática. Sobre a distribuição de fármacos na corrente sanguínea analise as alternativas abaixo e assinale depois a única alternativa verdadeira.
I – Do ponto de vista farmacológico, somente a parte livre é que pode atravessar o endotélio vascular e atingir o seu sítio de ligação;
II – A parte de um fármaco que fica ligada às proteínas plasmáticas constitui fração de reserva das drogas;
III – Uma droga ligada a albumina pode ser deslocada por outra que possui maior afinidade pela albumina;
IV – O resultado da competição pelas proteínas plasmáticas entre fármacos é o aumento da parte livre da droga deslocada podendo produzir níveis tóxicos.
A
Todos os itens acima são verdadeiros;
B
Apenas os itens I e IV são verdadeiros;
C
Apenas os itens II e IV são verdadeiros;
D
Apenas os itens II e III são verdadeiros;
E
Apenas os itens I e III são verdadeiros.
A troca do equipo e do dispositivo complementar de
administração de hemocomponente e de nutrição parenteral
deve ocorrer a cada bolsa de infusão.
C
Certo
E
Errado
No Bundle de prevenção da infecção primária de corrente sanguínea (IPCS), encontra-se o cuidado de avaliar a necessidade de inserção e discutir alternativas ao cateter venoso central. Tanto para prevenção de IPCS quanto de ITUCV, encontram-se Bundles de inserção e manutenção dos dispositivos.
C
Certo
E
Errado
Solução Parenteral de Grande Volume (SPGV) se refere à solução parenteral acondicionada em recipiente de dose única, com a capacidade de 100 ml ou mais.
C
Certo
E
Errado
Por ser de baixa especificidade, o exame de cultura do cateter
é considerado desnecessário para o diagnóstico de infecção
relacionada ao acesso vascular central.
C
Certo
E
Errado
Na Terapia Intravenosa, a flebite é uma complicação relacionada com a intervenção de enfermagem. Sobre flebite, é CORRETO afirmar:
A
É considerada uma exsudação de sangue no local da punção venosa.
B
Trata-se de uma infecção no ponto de entrada do cateter.
C
Recomenda-se utilização de antibioticoterapia de ataque.
D
Deve-se avaliar rubor, dor, desconforto, calor ao longo do trajeto da veia, desde o acesso.
E
Deve-se reduzir o volume infundido, sendo medicamento ou não.
As Infecções Primárias de Corrente Sanguínea (IPCS) estão entre as mais comumente relacionadas à assistência à saúde. As IPCS associam-se a importante excesso de mortalidade, a maior tempo de internação e a incrementos de custos relacionados à assistência. Sendo assim, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Cateteres, de forma geral, não devem ser cortados, com exceção do Cateter Central de Inserção Periférica (PICC).
B
O uso de luvas não substitui a necessidade de higienização das mãos.
C
No preparo da pele com PVPI, antes da punção, deve-se aguardar de 1,5 a 2,0 minutos.
D
A cobertura dos sítios de punção deve ser estéril, podendo ser semioclusiva (gaze ou fixador) ou membrana transparente.
E
A utilização de dispositivos com cânulas metálicas deve ser preferida para administração de medicações vesicantes.
Os equipos utilizados para a infusão de sangue nos
recém-nascidos internados em unidades de neonatologia devem
ser trocados a cada 72 horas.
C
Certo
E
Errado
O preparo da pele para a punção e a inserção do cateter pode
ser realizado com clorexidina a 0,5%, iodopovidona (PVP-I)
alcoólico a 10% ou álcool 70%.
C
Certo
E
Errado
A flebite é definida como a inflamação de uma veia, a qual pode ser categorizada como química, mecânica ou bacteriana; no entanto, dois ou mais desses tipos de irritação ocorrem com frequência de maneira simultânea. A avaliação do grau da lesão é de grande importância para a cura da mesma. Sendo assim, qual alternativa contempla corretamente a definição do grau e critérios clínicos da flebite?
A
Grau 1 – eritema do sítio de acesso, com ou sem dor.
B
Grau 2 - dor no sítio de acesso com eritema; formação de estrias; drenagem purulenta.
C
Grau 3 – dor em local de acesso; eritema e/ou edema; drenagem purulenta.
D
Grau 4 – formação de estrias; cordão venoso palpável; ausência de drenagem purulenta.
E
Grau 1 – sem sintomas clínicos.
No que se refere à prevenção de infecção primária da corrente sanguínea associada à cateter vascular central (CVC) em neonatologia, considera-se que:
I. Deve-se utilizar barreira máxima (avental, luva, campo largo estéril, máscara e gorro) para inserção do CVC.
II. Na troca do curativo do CVC é recomendado o uso de antisséptico a base de clorexidina.
III. O curativo transparente é preferível em relação ao curativo estéril de gaze para cobertura do local de inserção do CVC.
IV. O uso de antisséptico nas conexões do sistema de infusão não minimiza o risco de infecção primária da corrente sanguínea.
Em relação às afirmações acima:
A
Todas estão erradas
B
I e III estão corretas
C
I, II e III estão corretas
D
I e II estão corretas
E
III e IV estão corretas
Uma das complicações locais da utilização de terapia intravenosa (IV) é a infiltração que se refere à administração acidental de uma solução não vesicante ou medicamento no tecido adjacente.
Na ocorrência de infiltração, assinale a alternativa incorreta.
A
A infusão deve ser interrompida e o cateter retirado assim que detectada a ocorrência de infiltração.
B
Após inspeção cuidadosa para determinar a extensão da infiltração, um curativo estéril deve ser aplicado no local.
C
O membro afetado deve ser elevado para promover a absorção do líquido.
D
A infusão IV deve ser iniciada em um novo local, e o membro afetado não dever ser utilizado por um período de no mínimo 48 horas.
As infecções de sítio de inserção dos acessos vasculares geralmente são de menor gravidade do que as de corrente sanguínea, no entanto, elas merecem considerações importantes.
Assinale a alternativa correta:
A
A contaminação do sítio de inserção do dispositivo indica a possibilidade de uma intervenção secundária e não é considerado indicador de qualidade da assistência.
B
A contaminação do sítio cirúrgico de implantação do cateter não é indicativa de infecção específica, porém é indicador de qualidade da assistência.
C
A contaminação do sítio de inserção do dispositivo indica a possibilidade de uma intervenção preventiva específica e é indicador de qualidade da assistência.
D
A contaminação do sítio cirúrgico de implantação do cateter indica a possibilidade de uma infecção inespecífica e é indicador de qualidade da assistência.
E
A contaminação do sítio de inserção do dispositivo indica uma infecção secundária de corrente sanguínea e não é bom indicador de qualidade da assistência.
Dentre as medidas de controle de infecção de corrente sanguínea relacionadas a cateteres intravasculares encontra-se
A
o uso de cateteres periféricos para infusão contínua de produtos vesicantes.
B
a higienização das mãos com preparação alcoólica (70 a 90%), quando as mesmas estiverem visivelmente sujas.
C
o uso de novo cateter periférico a cada tentativa de punção no mesmo paciente.
D
a utilização de agulha de aço acoplada ou não a um coletor, para coleta de amostra sanguínea e administração de
medicamento em dose contínua.
E
o uso de luvas de procedimentos para tocar o sítio de inserção do cateter intravascular após a aplicação do antisséptico.
Dispositivo intraósseo utilizado para a administração de
fármacos e fluidos pode ser mantido por, no máximo, 48 h.
C
Certo
E
Errado
A preferência do paciente é irrelevante no que concerne à
seleção do membro para a punção e a inserção do cateter, uma
vez que os critérios para essa seleção são estritamente técnicos.
C
Certo
E
Errado
A infusão intravenosa de medicamentos representa maior risco ao paciente por permitir o contato imediato do fármaco com o sistema circulatório. Desse modo, a observação das rotinas estabelecidas é fundamental para a prevenção de complicações. Nesse sentido, a troca das dânulas deve ser feita:
A
a cada 12 horas.
B
a cada 24 horas.
C
a cada 72 horas.
D
a cada 96 horas.
E
conjuntamente com o sistema de infusão.
Como forma de prevenção de infecção da corrente sanguínea, a ANVISA recomenda que o equipo de nutrição parenteral seja trocado a cada:
A
36 horas.
B
48 horas.
C
72 horas.
D
24 horas.
E
12 horas.
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