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Questões de Concurso sobre Infecção de corrente sanguínea
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Infecções primárias de corrente sanguínea são frequentemente relacionadas à assistência à saúde. Portanto, é imprescindível que os profissionais conheçam os tipos de acessos venosos e suas especificidades. Em relação ao Cateter Central de Inserção Periférica (PICC), analise as afirmativas a seguir:
I O PICC pode ser utilizado por períodos longos e não é recomendada a sua substituição pré-programada.
II A cobertura do sítio de inserção do PICC deve ser exclusivamente a semi oclusiva, com gaze estéril.
III A veia jugular externa pode ser utilizada para canulação do PICC, mas deve ser evitada.
IV O procedimento de implante do PICC deve ser realizado com a agulha de Huber.
Estão corretas as afirmativas
A
I e IV.
B
I e III.
C
II e IV.
D
II e III.
Flebite é o processo inflamatório da camada íntima das veias causados por irritações mecânicas, químicas ou físicas. São fatores de risco para Flebites associados ao paciente, exceto:
A
Idade < 1 ano ou > 60 anos.
B
Gravidade da doença de base.
C
Foco infeccioso à distância.
D
Número de lumens do cateter.
Com relação aos Critérios diagnósticos de Infecção Primária de Corrente Sanguínea Laboratorialmente Confirmada (IPCSL) associada à Cateter Venoso Central (CVC) desenvolvidos pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), considere os itens a seguir:
I – Critério 1 - Paciente acima de 28 dias com agente patogênico identificado em uma ou mais hemoculturas e o microrganismo identificado não está relacionado a outro foco infeccioso.
II – Critério 2 - Paciente apresenta pelo menos um dos seguintes sinais ou sintomas: Febre (>38°C), Calafrios, Hipotensão (pressão sistólica ≤ 90 mmHg) e duas ou mais hemoculturas, coletadas em momentos distintos no mesmo dia ou no máximo no dia seguinte, positivas para agentes contaminantes de pele e o microrganismo identificado não está relacionado a outro foco infeccioso.
III – Critério 3 - Para crianças > 28 dias e < 1 ano Paciente com pelo menos um dos seguintes sinais ou sintomas: Febre (>38°C), Hipotermia (<36ºC), apneia, bradicardia e duas ou mais hemoculturas, coletadas em momentos distintos no mesmo dia ou no máximo no dia seguinte, positivas para agentes contaminantes de pele.
Está correto o que se afirma em:
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III.
A administração de fármacos e soluções por cateteres, sondas
e seringas é prática de enfermagem comum, que pode ser
desenvolvida em ambientes de atendimento à saúde. A
infusão de soluções em vias erradas, como soluções que
deveriam ser administradas em sondas enterais serem
realizadas em cateteres intravenosos, em razão da
possibilidade de conexão errada, é um evento frequente,
porém pouco documentado, que pode causar graves
consequências e até a morte do paciente. Com base nessas
informações, no que tange à assistência de enfermagem na
infusão de soluções e medicamentos parenterais, assinale a
alternativa que apresenta a medida a ser adotada.
A
Preferir a utilização de injetores laterais nos sistemas
arteriais, venosos, peridurais e intratecais, por
medidas de segurança e prevenção de infecções.
B
Realizar a desinfecção das conexões de cateteres
com solução antisséptica alcoólica e gaze por três
vezes, com movimentos circulares, antes de
desconectar os sistemas.
C
Utilizar somente equipes de cor azul para infusão de
hemocomponentes.
D
Não estimular o paciente e os familiares dele a
participarem da confirmação dos medicamentos e das
soluções que serão administrados, para não causar
insegurança nos profissionais de enfermagem.
E
Orientar pacientes e familiares a manusearem os
dispositivos de forma correta, a fim de se evitarem
desconexões ou conexões incorretas.
As Infecções Primárias da Corrente Sanguínea (IPCS) estão entre as mais comumente relacionadas à assistência à saúde. Estima-se que, cerca de 60% das bacteremias nosocomiais, estejam associadas a algum dispositivo intravascular. Em casos extremos, a mortalidade relacionada às IPCS pode atingir até 69%, como nos casos de internações em unidades de terapia intensiva. Avalie se as recomendações da ANVISA para a prevenção das IPCS relacionadas ao cateter periférico, contidas no documento ''Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde? (ANVISA) incluem:
I. A antissepsia da pele pode ser realizada com soluções a base de álcool (gluconato de clorexidina 0,5 a 2%; iodopovidona alcoólico 10% ou álcool 70%);
II. A remoção dos pelos, quando necessária, deverá ser realizada com lâmina de barbear, tricotomizador elétrico ou tesoura;
III. A cobertura do sítio de inserção do cateter deve ser feita com material estéril e não está recomendada a troca periódica do curativo;
IV. Recomenda-se a troca do cateter periférico em adultos a cada 72 horas (quando confeccionados com teflon) e 96 horas quando confeccionado com poliuretano.
Assinale a opção CORRETA.
A
Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
B
Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
C
Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.
D
Apenas as afirmativas II, III estão corretas.
E
Apenas as afirmativas III e IV estão corretas.
Qual o evento adverso a ser notificado, que consiste em um processo inflamatório na parede da veia, em geral associado a dor, eritema, endurecimento do vaso ou presença de cordão fibroso?
A
TEP.
B
TEV.
C
Queda.
D
Úlcera.
E
Flebite.
Em um paciente em terapia endovenosa, caso o Técnico de Enfermagem observe a presença de edema, calor e rubor no sítio da punção, ele deverá suspeitar da ocorrência de
A
embolia.
B
flebite.
C
choque anafilático
D
choque hipovolêmico.
E
hematoma.
Analise as afirmativas abaixo sobre as recomendações para prevenção de infecção em cateter periférico e assinale (V) para verdadeiro ou (F) para falso:
( ) A higiene das mãos com água e sabonete líquido é realizada quando as mesmas estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais. Caso contrário, utiliza-se apenas a preparação alcoólica (60 a 80%).
( ) O uso de luvas substitui a necessidade de higienização das mãos antes da realização do procedimento.
( ) O cateter adequado para a terapia intravenosa é o de grande calibre por ocasionar menos flebite e propiciar maior fluidez na corrente sanguínea.
( ) Em pacientes adultos acamados, deve-se utilizar preferencialmente as veias dos membros inferiores para a inserção do cateter.
( ) Em pacientes neonatais e pediátricos, as veias de escolha são as superfícies dorsal e ventral dos membros superiores, veias da cabeça, do pescoço e dos membros inferiores.
A sequência correta é
A
V, F, F, F, V.
B
F, F F, V, V
C
F, V, V, F, F.
D
V, V, V, V, F.
Durante a infusão de fluidos por via intravenosa o paciente apresenta dor no local, calor, eritema e sensibilidade que são sinais de
A
flebite.
B
infiltração.
C
sepse.
D
excesso de fluidos.
E
queimadura.
Ao fundamentar a assistência de enfermagem nos princípios de segurança do paciente, o enfermeiro pode prevenir a flebite por meio do controle/eliminação dos fatores de risco. Um dos fatores de risco para a flebite é:
A
sítio de inserção nos membros superiores, considerada de maior risco que nos membros inferiores.
B
manutenção do cateter venoso periférico por tempo prolongado, a partir de 96 horas a contar do momento da instalação.
C
sítio de inserção na mão, considerada de maior risco que no acesso venoso central.
D
sítio de inserção no antebraço, considerada de maior risco que na mão.
E
aplicação endovenosa de soluções isotônicas, consideradas de maior risco do que as soluções vesicantes.
Para a prevenção da infecção da corrente sanguínea associada ao acesso venoso, são recomendados “pacotes de medidas” que, quando implantados em conjunto, resultam em melhorias da assistência mais substanciais. Leia as frases abaixo, e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
São componentes do pacote do cateter venoso central (CVC):
( ) Higiene das Mãos.
( ) Antissepsia com Polivinilpirrolidona Iodo (PVP-I).
( ) Precauções máximas de Barreira na passagem do cateter.
( ) Escolha do sítio de inserção adequado, com obrigatoriedade para a veia carótida nos casos de cateteres não tunelizados.
( ) Reavaliação diária da necessidade de manutenção do cateter, com pronta remoção daqueles desnecessários.
A
V,V,V,V,V
B
F,F,V,F,V
C
V,V,V,F,F
D
V,F,V,F,V
E
V,V,F,V,V
Ano:
2016
Considerando-se que um paciente apresente sinais de flebite
e refira dor no local de inserção do cateter venoso periférico
instalado recentemente, a conduta correta da enfermagem é
A
manter a infusão venosa, colocando compressas de
gelo.
B
manter a infusão venosa, aplicando gelo e compressas
mornas.
C
interromper a infusão, colocar compressas mornas e
puncionar outra veia.
D
manter a infusão venosa, usando apenas compressas
mornas.
E
interromper a infusão e hidratar o paciente por via
oral.
A inflamação de uma veia, categorizada como química, mecânica ou bacteriana define-se por
A
Flebite.
B
Infecção.
C
Hematoma.
D
Tromboflebite.
As infecções da corrente sanguínea (ICS) são multifatoriais e apresentam fisiopatologia, critérios diagnósticos, implicações terapêuticas, prognósticas e preventivas distintas. Leia as afirmativas abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.
I. A infecção de corrente sanguínea secundária (ICSS) é a ocorrência de hemocultura positiva ou sinais clínicos de sepsis; e deverá ser notificada como ICS, independente da presença de sinais de infecção em outro sítio.
II. Um dos critérios para definição de Infecções primárias da corrente sanguínea (IPCS) laboratorial é pelo menos um dos seguintes sinais ou sintomas: febre (>38°C), tremores, oligúria (volume urinário <20 ml/h), hipotensão (pressão sistólica _ 90mmHg), e esses sintomas não estão relacionados com infecção em outro sítio; e duas ou mais hemoculturas (em diferentes punções com intervalo máximo de 48h) com contaminante comum de pele (ex.: difteróides, Bacillus spp, Propionibacterium spp, estafilococos coagulase negativo, micrococos).
III. As Infecções relacionadas ao acesso vascular (IAV) são infecções que ocorrem no sítio de inserção do cateter, com repercussões sistêmicas.
IV. As infecções primárias da corrente sanguínea (IPCS) são aquelas infecções de consequências sistêmicas graves, bacteremia ou sepse, sem foco primário identificável.
A
As frases I, III e IV estão corretas
B
Apenas as frases II e IV estão corretas
C
Apenas as frases II e III estão corretas
D
Apenas a frase IV está correta
E
Apenas as frases III e IV estão corretas
Na prática do cuidado, o enfermeiro desenvolve ações para prevenção de infecção primária de corrente sanguínea. Uma dessas
ações diz respeito a
A
utilizar o mesmo conjunto de agulha e seringa até cinco vezes para acessar o frasco multidose somente quando para o
mesmo paciente.
B
proceder a troca do equipo para infusão da nutrição parenteral a cada 48 horas.
C
aguardar a secagem espontânea do álcool ou gluconato de clorexidina utilizado no preparo da pele antes da inserção do
cateter venoso periférico.
D
administrar profilaxia antimicrobiana antes de puncionar com cateter periférico o paciente com histórico de múltiplas infecções
de corrente sanguínea.
E
utilizar luvas estéreis para a inserção do cateter venoso periférico.
Em relação à prevenção e controle de infecções primárias de corrente sanguínea (IPCS), o Ministério da Saúde (2013), no manual intitulado “Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde”, define como “(...) um dos indicadores mais importantes a serem coletados e analisados periodicamente nos hospitais (...)” a taxa de:
A
ocorrência de IPCS laboratorial
B
adesão ao pacote de medidas preventivas de IPCS em Cateter Venoso Central (CVC)
C
utilização de cateteres venosos centrais
D
intensidade da exposição dos pacientes aos cateteres centrais
E
densidade de incidência de IPCS associada a Cateter Venoso Central (CVC)
A terapia endovenosa consiste na administração de medicamentos, soluções parenterais e hemocomponentes. Quanto à medida de prevenção de infecção relacionada à assistência a saúde, é correto afirmar que o profissional deverá
A
identificar o prontuário do paciente.
B
higienizar cuidadosamente as mãos antes do contato com qualquer parte do sistema de infusão endovenosa.
C
apoiar as iniciativas que visem ao aprimoramento profissional e bem como a defesa dos direitos e interesses da categoria e da sociedade.
D
utilizar o mesmo par de luvas de procedimentos para o cuidado de todos os pacientes sob sua responsabilidade.
E
exercer a profissão com justiça, compromisso, equidade, resolutividade, dignidade, competência, responsabilidade, honestidade e lealdade.
De acordo com a publicação do Ministério da Saúde sobre Medidas de Prevenção de Infecção relacionada à Assistência à Saúde(2013),com quantos dias é recomendada a troca de um cateter umbilical venoso?
A
4
B
6
C
12
D
14
E
28
A colocação de dispositivos intravenosos periféricos constitui um dos procedimentos invasivos mais comuns que a equipe de enfermagem realiza no ambiente hospitalar. Existem riscos para os pacientes relacionados a este procedimento como a infecção do sítio de inserção do cateter ou a infecção primária da corrente sanguínea. Em relação à infecção do sítio da inserção dos dispositivos, os sinais flogísticos que se apresentam são os de:
A
rubor, calor, edema e purulência local.
B
rubor, calor, edema e dor.
C
edema, infiltração, calor e purulência local.
D
edema, rubor, hematoma e dor.
E
edema, rubor, prurido e dor.
As infecções de corrente sanguínea são multifatoriais e apresentam fisiopatologia, critérios diagnósticos, implicações terapêuticas, prognósticas e preventivas. Aquelas de consequências sistêmicas graves, sem foco primário identificável, são denominadas infecções:
A
relacionadas ao acesso vascular periférico.
B
primárias da corrente sanguínea.
C
relacionadas ao acesso vascular central.
D
secundárias da corrente sanguínea.
E
não sanguíneas em outros sítios.
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