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Tabata é uma lactente de 4 meses e meio, que esteve internada nesta semana por bronquiolite, tendo também um histórico de internação na unidade de terapia intensiva neonatal por ter nascido prematura (35 semanas), com quadro de desconforto respiratório. Sua mãe está passando em consulta de puericultura e relata dificuldades para amamentar sua filha, e que, desde a internação, por ela ter ficado com sonda orogástrica, parece que “desaprendeu” a mamar.
Dentre as possíveis condutas, assinale a correta.
Pesar, medir, avaliar a criança e indicar introdução alimentar em quinze dias, devido à proximidade com a idade mínima e necessidade de maior aporte calórico.
Avaliar a força motora oral, que deve ter sido dessensibilizada pelo uso de sonda, orientando que se ofereça o leite por meio de mamadeira, para garantir nutrição.
Indicar complementação com fórmula láctea e caldos de legumes, sucos, bem como mais paciência com o período transitório de adoecimento e recuperação.
Perguntar e orientar a respeito do uso de bicos, chupetas e mamadeiras, avaliando de perto outros fatores que podem estar impactando na manutenção do aleitamento.
Priorizar a avaliação global da criança, com mensuração do impacto negativo da internação por meio da aplicação de escalas de nutrição e alimentação.
A Srª. MJA, 22 anos, primípara, chega a uma Unidade Básica de Saúde (UBS) afirmando que seu bebê está com capacidade prejudicada de sugar o peito e que está ficando muitas horas sem mamar (com jejum prolongado). A mãe diz que está notando que seu bebê não consegue executar o ato de sucção, deixando-a angustiada e preocupada com o que fazer. Ela procurou a enfermeira da UBS e quer orientações sobre a amamentação, pois ela não está conseguindo amamentar após a alta da maternidade. De acordo com a definição exposta, qual das alternativas abaixo apresenta o Diagnóstico de Enfermagem CORRETO para a situação apresentada?
Leite materno insuficiente.
Amamentação ineficaz.
Amamentação interrompida.
Disposição para amamentação prejudicada.
Padrão ineficaz de alimentação do lactente.
Ao realizar visita domiciliar para uma puérpera, o técnico de enfermagem observou que o bebê se engasgava muito ao iniciar a mamada porque o leite ejetava da mama em grande volume.
Frente a essa situação, deve orientar a mãe a
trocar de mama várias vezes durante a mamada.
aumentar a frequência das mamadas.
usar protetores (intermediários) de mamilos.
ordenhar um pouco de leite antes da mamada, até que o fluxo diminua.
após a mamada, ordenhar o leite residual.
Entre os fatores que correspondem a uma contraindicação permanente para a amamentação de um recém-nascido a termo e saudável, está a seguinte condição materna:
tabagismo.
tuberculose.
hepatite C.
infecção pelo HIV.
infecção pela Covid-19.
Atualmente é consenso a importância de amamentar a criança, seja para a sua própria saúde, mas também para a solidificação do vínculo entre mãe e bebê. Segundo o Ministério da Saúde, “amamentar é muito mais do que nutrir a criança. É um processo que envolve interação profunda entre mãe e filho, com repercussões no estado nutricional da criança, em sua habilidade de se defender de infecções, em sua fisiologia e no seu desenvolvimento cognitivo e emocional”. É importante utilizar a nomenclatura preconizada pelo MS e pela Organização Mundial da Saúde acerca dos tipos de aleitamento, para contribuir na difusão da prática e das suas diversas modalidades.
Relacione o tipo de aleitamento à sua definição adequada:
1. Aleitamento materno exclusivo.
2. Aleitamento materno predominante.
3. Aleitamento materno.
4. Aleitamento materno complementado.
5. Aleitamento materno misto ou parcial.
( ) Quanto a criança recebe leite materno e outro tipo de leite.
( ) Quando a criança recebe leite materno (direto da mama ou ordenhado), independentemente de receber ou não outros alimentos.
( ) Quando a criança recebe, além do leite materno, água ou bebidas à base de água (água adocicada, chás, infusões), sucos de frutas e fluidos rituais.
( ) Quando a criança recebe, além do leite materno, qualquer alimento sólido ou semissólido com a finalidade de complementá-lo, e não de substituí-lo.
( ) Quando a criança recebe somente leite materno, direto da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem outros líquidos ou sólidos, com exceção de gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de reidratação oral, suplementos minerais ou medicamentos.
2, 4, 5, 3 e 1.
4, 2, 3, 5, e 1.
4, 3, 2, 5 e 1.
5, 3, 2, 4 e 1.
5, 2, 3, 4 e 1.
O leite materno é indicado para o bebê de forma exclusiva, sem que lhe seja oferecido leite industrializado, chá e outros alimentos, até os
quatro meses de vida.
cinco meses de vida.
seis meses de vida.
sete meses de vida.
oito meses de vida.
Apesar de a sucção do recém-nascido ser um ato reflexo, ele precisa aprender a retirar o leite do peito de forma eficiente. Quando o bebê pega a mama adequadamente forma-se um lacre perfeito entre a boca e a mama, garantindo a formação do vácuo, indispensável para que o mamilo e a aréola se mantenham dentro da boca do bebê. Para que haja a técnica correta para uma boa pega durante a amamentação, é necessário:
Bochechas do bebê encovadas a cada sucção.
Mama aparentando estar esticada durante a mamada.
Rosto do bebê de frente para a mama, com nariz na altura do mamilo.
Lábio inferior do recém-nascido virado para dentro.
O nariz do bebê tocando a mama.
Sobre as recomendações para o sucesso da amamentação, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) As mulheres com mamas mais volumosas têm maior capacidade de armazenamento de leite e por isso podem ter mais flexibilidade com relação à frequência das mamadas.
( ) Água, chás e principalmente outros leites devem ser evitados para os bebês no início da amamentação.
( ) Recomenda-se que a mãe tenha horários fixos para a amamentação do recém-nascido, isso ajudará na previsibilidade do bebê e organizará a rotina da mãe.
( ) A chupeta tem sido desaconselhada pela possibilidade de interferir negativamente na duração do aleitamento materno.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
V – V – F – V.
V – V – V – V.
F – V – F – V.
V – F – F – F.
F – F – V – F.
Após a confirmação da gravidez em consulta médica ou de enfermagem, dá-se início ao acompanhamento da gestante, com seu cadastramento no SISPRENATAL. Os procedimentos e as condutas que se seguem devem ser realizados sistematicamente e avaliados em toda consulta de pré-natal. As condutas e os achados diagnósticos sempre devem ser anotados na ficha perinatal e no cartão da gestante. Nesse momento, a gestante deverá receber as orientações necessárias referentes ao acompanhamento pré-natal - sequência de consultas, visitas domiciliares e reuniões educativas. Marque a alternativa que indica o que deverá ser fornecido à gestante neste momento:
O cartão da gestante, o calendário de vacinas e suas orientações, encaminhamento para psicologia.
O cartão da gestante, o calendário de vacinas e suas orientações, a solicitação dos exames de rotina, as orientações sobre a participação nas atividades educativas.
O cartão da gestante, o calendário de vacinas e agendamento da consulta médica.
O cartão da gestante, o calendário de vacinas e suas orientações, agendamento de PCCU, orientações sobre exames.
Com base na NANDA, assinale a alternativa CORRETA que tem com uma das características definidoras o ganho de peso do lactente < 500 g em 1 mês.
Produção insuficiente de leite materno.
Disposição para amamentação melhorada.
Resposta ineficaz de sucção-deglutição do lactente.
Amamentação interrompida.
Em relação aos benefícios da amamentação, marque verdadeiro (V) o falso (F) nos itens abaixo:
(__)O leite do início da mamada tem mais gordura e o do fim da mamada tem mais água e por isso faz com que ele ganhe mais peso e mate a fome.
(__)Recomenda o uso de mamadeiras e chupetas.
(__)Recomenda-se que a criança seja amamentada na hora que quiser e quantas vezes quiser.
(__)O aleitamento materno não exclui a necessidade de cumprimento do calendário de vacinação da criança.
Assinale a sequência CORRETA de cima para baixo.
V, F, V, F.
F, V, F, V.
F, F, V, V.
V, V, F, F.
Você, durante uma consulta de puericultura, ouviu de uma mãe o seguinte relato: “Doutora, eu amamento sim, sempre que posso, mas também deixo para minha mãe dar outro leite, a fórmula, quando não estou em casa”. Diante do relato, é CORRETO afirmar que essa prática de alimentação é caracterizada como:
aleitamento materno exclusivo.
aleitamento materno complementado.
aleitamento materno predominante.
aleitamento materno misto/parcial.
O aleitamento materno é a mais sábia estratégia natural de vínculo, afeto, proteção e nutrição para a criança e constitui a mais sensível, econômica e eficaz intervenção para redução da morbimortalidade infantil, para tanto o Ministério da Saúde vem desenvolvendo trabalhos no sentido de sensibilizar e dar subsídio aos profissionais da Atenção Básica para a promoção, proteção e apoio à prática do aleitamento materno. Sobre orientações e práticas do aleitamento materno, analise as afirmativas abaixo:
I. Recomenda-se que a criança seja amamentada sem restrições de horários e de tempo de permanência na mama.
II. O aleitamento materno deve ser interrompido em qualquer situação que a mãe estiver fazendo uso de antibiótico e ou antirretroviral.
III. O leite humano possui numerosos fatores imunológicos que protegem a criança contra infecções, e o principal anticorpo secretado é o IgA, atuando contra microrganismos presentes nas mucosas.
IV. Para aumentar a produção de leite, as mulheres que amamentam devem ser encorajadas a ingerir de 2,5 a 3,5 litros de água por dia.
V. A preparação das mamas na gestação é recomendada somente para mulheres com mamilo plano ou invertido, podendo realizar manobras para aumentar e fortalecer os mamilos.
Está correto o que se afirma em:
I, II e III apenas.
I, IV e V apenas.
I e III apenas.
II e IV apenas.
III e V apenas.
A mulher se prepara para amamentar ao mesmo tempo em que ela se prepara para a maternidade. (...) Ela deve ficar atenta porque a experiência com a amamentação costuma ser sempre diferente entre as mulheres, algumas passam por dificuldades iniciais, enquanto outras não encontram problemas.
(http://www.redeblh.fiocruz.br/cgi/cgilua.exe/sys/start.htm?sid=384) – (Adaptado)
Nesse contexto do “Aleitamento Materno”, marque a alternativa com informação incorreta.
A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda que as crianças sejam alimentadas exclusivamente com leite materno nos primeiros seis meses de vida e que, a partir de então, a amamentação seja mantida por dois anos ou mais, juntamente com o uso de alimentos complementares adequados.
A amamentação é muito influenciada pela condição emocional da mulher e pela sociedade em que ela vive – por isso mesmo, o apoio dos profissionais de saúde é importante para que a amamentação ocorra sem complicações.
O leite materno, por sua composição de nutrientes, é considerado um alimento completo e suficiente para garantir o crescimento e desenvolvimento saudável do bebê durante os primeiros 2 anos de vida.
O leite materno é um alimento de fácil e rápida digestão, completamente assimilado pelo organismo infantil.
De acordo com recomendações científicas, todo bebê tem que ser amamentado de 3 em 3 horas, para poder garantir o crescimento / desenvolvimento saudável.
O Aleitamento materno traz inúmeros benefícios para a mulher e a criança. Além de todos os benefícios nutricionais, a amamentação promove o vínculo e contribui para o crescimento e desenvolvimento da criança. Sobre a técnica na amamentação, é correto que:
Durante a mamada deve-se escutar os ruídos da língua
O lábio inferior da criança deve estar posicionado para fora.
A aréola ficará mais acima da boca do bebê.
Não existe uma técnica específica.
Sobre o Aleitamento materno, marque a alternativa CORRETA:
O aleitamento materno atrapalha o desenvolvimento da cavidade bucal da criança.
Estudos mostram que a amamentação exclusiva nos primeiros meses de vida diminui o risco de alergia à proteína do leite de vaca.
O leite materno não é capaz de suprir sozinho as necessidades nutricionais da criança nos primeiros seis meses.
Mães que amamentam tem maior chance de ter câncer de mama no futuro.
Denise foi levada pela sua mãe a Unidade de Saúde do município de Guarujá, relatando que a pele da criança está muito amarela. Na consulta de enfermagem, o enfermeiro pergunta a idade da criança e o tipo de sangue da mãe, que informa ter tido bebê há 10 dias e que o tipo sanguíneo é o mesmo do dela, A positivo. De acordo com a avaliação, o enfermeiro examina o bebê que está ativo, em aleitamento materno e tem presença de icterícia até o umbigo. De acordo com a sua avaliação a conduta correta é:
Solicita que a mãe observe a criança, pois não tem incompatibilidade sanguínea, e orienta retorno em 2 dias
Agenda retorno no dia seguinte para reavaliação
Diz para mãe que o bebê tem incompatibilidade sanguínea com ela, que deve ficar atenta, caso piore o quadro da icterícia
Transfere imediatamente o bebê para algum serviço de fototerapia
Entre as situações que prevêem a interrupção do aleitamento materno, existem aquelas cuja interrupção é temporária, como o consumo de drogas de abuso.
Qual é o tempo correto para a interrupção do aleitamento materno diante do uso das substâncias abaixo?
Maconha: 24 horas; etanol: 1 hora por dose ou até a mãe estar sóbria; cocaína e crack: 24 horas.
Maconha: 24 horas; etanol: 1 hora por dose ou até a mãe estar sóbria; cocaína e crack (48 horas).
Maconha: 24 horas; etanol: 6 horas por dose ou até a mãe estar sóbria; cocaína e crack: 24 horas.
Maconha: 24 horas; etanol: 12 horas por dose ou até a mãe estar sóbria; cocaína e crack: 24 horas.
Maconha: 36 horas; etanol: 1 hora por dose ou até a mãe estar sóbria; cocaína e crack: 48 horas.
O profissional de saúde tem papel fundamental na promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno (BRASIL, 2012). Em relação ao tema assinale a alternativa correta:
I. Protege contra diarreias e infecções respiratórias.
II. Durante o período do colostro, há a necessidade de complementar com água.
III. Aumenta vínculo mãe e filho.
IV.Auxilia no desenvolvimento cognitivo.
Assinale a opção CORRETA:
I, II e III estão corretas.
II, III e IV estão corretas.
I, III e IV estão corretas.
Somente a III está correta.
Criança alimentando-se através do leite materno e bebidas à base de água. Esse tipo de aleitamento é classificado como:
Exclusivo.
Predominante.
Complementado.
Parcial.
Misto.