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Em casos de mães portadoras de hanseníase, o aleitamento materno não deve ser contraindicado, pois a mãe deixa de ser bacilífera após
a primeira dose de rifampicina.
três doses semanais de rifampicina.
uma semana de tratamento, independentemente do número de doses.
duas doses diárias de rifampicina.
O ingurgitamento mamário é uma das complicações do aleitamento materno e existem algumas recomendações para casos de mamas ingurgitadas.
Analise as recomendações a seguir.
I- As mamadas frequentes, sem horários pré-estabelecidos (livre demanda), são recomendadas para evitar o ingurgitamento mamário.
II- Suporte para as mamas, com o uso ininterrupto de sutiã com alças largas e firmes, para aliviar a dor e manter os ductos em posição anatômica.
III- Uso de bolsa de água quente nas mamas para inibir a produção de leite materno.
IV- Crioterapia (aplicação de gelo ou gel gelado) em intervalos regulares após ou nos intervalos das mamadas; em situações de maior gravidade, podem ser feitas de duas em duas horas. Importante: o tempo de aplicação das compressas frias não deve ultrapassar 20 minutos devido ao efeito rebote, ou seja, um aumento de fluxo sanguíneo para compensar a redução da temperatura local.
Assinale a alternativa CORRETA:
Apenas III está correta.
I, II e III estão corretas.
I, II e IV estão corretas.
Todas as opções estão corretas.
Para aumentar a produção de leite materno, existem algumas medidas úteis.
A seguir, assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma medida que proporciona o aumento da produção de leite:
Realizar compressa de gelo nas mamas.
Aumentar a frequência das mamadas.
Evitar o uso de mamadeiras, chupetas e protetores (intermediários) de mamilos.
Ingerir líquidos em quantidade suficiente. Líquidos em excesso não aumentam a produção de leite, podendo até diminuí-la.
Com relação ao aleitamento materno é correto afirmar:
A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde recomendam aleitamento materno exclusivo por quatro meses e complementado até os três anos ou mais.
Atualmente, a chupeta tem sido aconselhada pela possibilidade de interferir positivamente na duração do aleitamento materno. Crianças que chupam chupetas, em geral, são amamentadas com menos freqüência, melhorando saciedade da criança.
Para aumentar a produção de leite, as seguintes medidas são úteis: melhorar o posicionamento e a pega do bebê, quando não adequados; diminuir a freqüência das mamadas e oferecer apenas uma mama em cada mamada.
No manejo do ingurgitamento mamário uma das medidas recomendadas são as massagens delicadas das mamas, com movimentos circulares, particularmente nas regiões mais afetadas pelo ingurgitamento.
A técnica de amamentação está inadequada quando:
a cabeça do bebê estiver no mesmo nível da mama e o queixo tocar a mama.
a boca do bebê estiver bem aberta e o lábio inferior, virado para fora.
as bochechas estiverem bem encovadas ou achatadas contra a mama.
vê-se pouco a aréola durante a mamada (mais a porção superior da aréola do que a inferior).
Em relação ao aleitamento materno, durante visita domiciliar a uma puérpera, o Agente Comunitário de Saúde age corretamente quando orienta que
ele deve ser realizado a cada 03 horas, esse tempo serve para treinar o bebê sobre os intervalos da mamada e evitar regurgitamento devido ao excesso de leite.
a mãe deve oferecer os dois seios com intervalos de 10 minutos para garantir que todos os nutrientes sejam dispensados durante a mamada.
durante a amamentação a mulher deve estar sentada de maneira confortável, não devendo amamentar deitada, pois isso aumenta o risco de engasgamento com o leite materno.
quando o bebê mama em intervalos curtos pode ser um indicativo de que o leite materno não está sendo suficiente para saciar a criança, por isso deve-se recomendar consulta com o médico para complementação com fórmula infantil.
quando a mama está muito cheia a aréola pode estar tensa, endurecida, dificultando à pega. Em tais casos, recomenda-se, antes da mamada, retirar manualmente um pouco de leite da aréola ingurgitada.
Apesar de a sucção do recém-nascido ser um ato reflexo, ele precisa aprender a retirar o leite do peito de forma eficiente. Todos os seguintes sinais são indicativos de técnica inadequada de amamentação, EXCETO:
Bochechas do bebê encovadas a cada sucção, ruídos da língua.
Mamilos com estrias vermelhas ou áreas esbranquiçadas ou achatadas quando o bebê solta a mama.
Rosto do bebê de frente para a mama, com nariz na altura do mamilo.
Mama aparentando estar esticada ou deformada durante a mamada.
O aleitamento materno é a mais sábia estratégia natural de vínculo, afeto, proteção e nutrição para a criança e constitui a mais sensível, econômica e eficaz intervenção para redução da morbimortalidade infantil. Sobre amamentação, pode-se dizer que:
leite cru (não pasteurizado) pode ser conservado em geladeira por 15 horas e, no freezer ou congelador, 6 meses.
a causa mais comum de dor relacionada a amamentação se deve a lesões nos mamilos por posicionamento e pega inadequados.
quando a mama está ingurgitada e tensa a ordenha manual não é indicada, pois esse procedimento aumenta a dor materna que já é intensa.
quando a puérpera apresenta mamilos planos ou invertidos ela não conseguirá amamentar com sucesso. Nesse caso deverá buscar orientação médica sobre outras formas de alimentar a criança.
Em relação às orientações do Ministério da Saúde para o manejo do aleitamento materno em situação de gemelaridade, assinale a afirmativa INCORRETA.
A gestante deve ser orientada a preparar fisicamente os mamilos para a amamentação.
Há evidências de que a mulher produz mais leite quando amamenta simultaneamente dois bebês.
Sempre que possível, o melhor momento de iniciar o aleitamento materno de gêmeos é logo após o nascimento.
É possível uma mãe amamentar plenamente dois ou mais bebês sem a necessidade de complementação com outro tipo de leite.
Alguns problemas enfrentados pelas nutrizes durante o aleitamento materno, se não forem precocemente identificados e tratados, podem ser importantes causas de interrupção da amamentação. Os profissionais de saúde têm um papel importante na prevenção e no manejo dessas dificuldades. A seguir, são abordadas as principais dificuldades e seu manejo. A opção CORRETA é:
Dificuldade: bebê que não suga ou tem sucção fraca. Manejo: nesses casos, o profissional de saúde deve desenvolver confiança na mãe, além de orientar medidas de estimulação da mama, como sucção frequente do bebê e ordenha. É muito útil o uso de um sistema de nutrição suplementar (translactação).
Dificuldade: mamilos planos ou invertidos. Manejo: para uma mãe com mamilos planos ou invertidos amamentar com sucesso, é fundamental que ela receba ajuda logo após o nascimento do bebê, que consiste em: promover a confiança e empoderar a mãe; ajudar a favorecer a pega do bebê; tentar diferentes posições para ver em qual delas a mãe e o bebê adaptam se melhor etc.
Dificuldade: ingurgitamento mamário. Manejo: podem-se sugerir as seguintes medidas de conforto: início da mamada pela mama menos afetada; ordenha de um pouco de leite antes da mamada; uso de diferentes posições para amamentar, reduzindo a pressão nos pontos dolorosos ou áreas machucadas etc.
Dificuldade: mastite. Manejo: Mãe e bebê devem ser tratados simultaneamente, mesmo que a criança não apresente sinais evidentes. O tratamento inicialmente é local, com Nistatina, Clotrimazol, Miconazol ou Cetoconazol tópicos por duas semanas. As mulheres podem aplicar o creme após cada mamada e ele não precisa ser removido antes da próxima mamada.
Dificuldade: ingurgitamento mamário. Manejo: amamentação com técnica adequada; cuidados para que os mamilos se mantenham secos, expondo-os ao ar livre ou à luz solar e trocas frequentes dos forros utilizados quando há vazamento de leite; amamentação em livre demanda etc.
Quanto ao aleitamento materno do recém-nascido (RN) podemos afirmar que:
O leite materno é composto por linfócitos, macrófagos e células vivas, uma grande variedade de ativos biológicos e a sua maior fonte de carboidratos é a prolactina.
O colostro é a primeira secreção produzida pela glândula mamária tem alto teor calórico, proteico, de anticorpos e baixo teor de sódio.
O leite materno pasteurizado é o mais indicado para iniciar a alimentação enteral do recém-nascido pré-termo devido a imaturidade do sistema gástrico.
O leite, ao final da mamada ou retirada artificial, tem um teor de gordura de 50%.
As recomendações da Organização Mundial de Saúde relativas à amamentação diz que o aleitamento materno deve ser exclusivo por seis meses e complementado até os dois anos ou mais. A não amamentação exclusiva antes dos seis meses está associada a:
I. Otites, alergias, vômitos e diarreias.
II. Pneumonias, bronquiolites e meningites.
III. Menor duração do aleitamento materno.
IV. Útero regressar ao seu tamanho normal mais rapidamente.
Estão corretas as alternativas
I, II, III e IV.
I e II, apenas.
I, II e III, apenas.
I, III e IV, apenas.
É muito importante conhecer e utilizar as definições de Aleitamento Materno adotadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Sendo assim, o Aleitamento Materno Exclusivo pode ser definido quando a criança recebe
somente leite materno, direto da mama ou ordenhado sem outros líquidos ou sólidos.
além do leite materno água ou bebidas à base de água (sucos e chás).
leite materno e outros tipos de leite, incluindo leite de soja ou leite de cabra.
além do leite materno qualquer alimento sólido ou semissólido com a finalidade de complementá-lo.
xaropes contendo vitaminas, sais de reidratação oral ou medicamentos não se considera aleitamento materno exclusivo.
Assinale a alternativa correta relacionada ao seguinte enunciado: “é uma formação cística nos ductos mamários contendo líquido leitoso, que no início é fluido, adquirindo posteriormente aspecto viscoso, que pode ser exteriorizado por meio do mamilo.”
Galactocele.
Abscesso mamário.
Ingurgitamento mamário.
Nenhuma alternativa corresponde ao enunciado.
As fissuras mamilares são complicações mamárias acompanhadas de dor ao amamentar e, idealmente, deveriam ser prevenidas. Quando já instalada, a fissura deve ser minimizada e tratada o mais precocemente possível. A partir deste contexto, assinale a afirmativa INCORRETA:
O tratamento da fissura pode ser feito por meio da correção da pega da criança ao seio materno.
A fissura mamilar é um fator de risco para a mastite infecciosa, pois pode funcionar como porta de entrada para os microrganismos.
A fissura mamilar não pode ser prevenida pelo aleitamento materno em livre demanda, pois o fato da criança permanecer muito tempo no seio pode feri-lo.
Quando houver presença de fissura mamilar, o aleitamento materno pode ser suspenso na mama afetada até que o problema seja resolvido. Para isso, a mulher deve fazer a ordenha e oferecer o leite de copinho à criança.
Sobre o aleitamento materno, é INCORRETO afirmar que:
A Organização Mundial de Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde recomendam aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado até os dois anos ou mais.
Orienta-se oferecer os dois seios em cada mamada, começando sempre pelo que foi oferecido primeiro na mamada anterior.
Na amamentação, o volume de leite produzido varia, dependendo do quanto á criança mama e da frequência com que mama.
A criança deve sugar, abocanhando o mamilo e toda ou parte da aréola.
Puérpera chega à unidade referindo estar com “pouco leite” para amamentar seu bebê. O profissional de enfermagem pode orientá-la com algumas medidas uteis para aumentar a produção leite. Sobre isso, considere as alternativas abaixo e assinale a incorreta.
Oferecer mamadeira e chupeta.
Massagear a mama durante as mamadas ou ordenha.
Aumentar a frequência das mamadas.
Melhorar o posicionamento e a pega do bebê.
Analise a seguir os passos apontados pelo Ministério da Saúde para o sucesso do Aleitamento Materno:
1 | Ter uma política de aleitamento materno escrita que seja rotineiramente transmitida a toda a equipe de cuidados de saúde. |
2 | Informar todas as gestantes sobre os benefícios e o manejo do aleitamento materno. |
3 | Ajudar as mães a iniciar o aleitamento materno nas primeiras 24 horas após o nascimento. |
4 | Mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo se vierem a ser separadas dos seus filhos. |
5 | Oferecer aos recém nascidos bebida ou alimento que não seja o leite materno, gradativamente. |
São corretos os passos para o sucesso do aleitamento materno apresentados em:
2, 3 e 5, apenas.
1, 2 e 5, apenas.
1, 2 e 4, apenas.
4 e 5, apenas.