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Questões de Concurso sobre Alterações / Doenças neurológicas
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Em um paciente com lesão cerebelar, o enfermeiro avalia a marcha, com o seguinte aspecto:
A
Ao caminhar o doente ziguezagueia como um bêbado.
B
Anda como um bloco, enrijecido, sem o movimento automático dos braços.
C
O paciente para caminhar acentua a lordose lombar e vai inclinando o tronco ora para direita, ora para esquerda, alternadamente, lembrando o andar de um pato.
D
Apresenta lateropulsão quando anda; é como se fosse empurrado para o lado quando tenta se mover em linha reta.
E
Os dois membros inferiores enrijecidos e espásticos permanecem semifletidos, os pés se arrastam, e as pernas se cruzam uma na frente da outra quando o paciente tenta caminhar.
A via simpática pupilodilatadora tem origem no hipotálamo e apresenta fibras descendentes que atravessam todo o tronco encefálico até a coluna intermédio-lateral da medula espinhal torácica. Fibras pré-ganglionares simpáticas deixam a medula espinhal e fazem sinapse no gânglio cervical superior. Fibras pós-ganglionares simpáticas, através do nervo nasociliar, inervam os músculos pupilodilatadores.
ANDRADE, AF de et al. Coma e outros estados de consciência. Rev Med, São Paulo, 2007 jul-set.,86(3):123-31, com adaptações.
Na avaliação pupilar do paciente neurológico com lesões nas regiões tectais dorsais, o enfermeiro identificará
A
pupilas pequenas e reativas, chamadas de pupilas diencefálicas.
B
pupilas médio-fixas (4 mm a 5 mm), geralmente pouco irregulares.
C
constrição pupilar ipsilateral, geralmente associada a ptose e anidrose.
D
pupilas médias ou pouco dilatadas (5 mm a 6 mm), fixas e com preservação do reflexo de acomodação.
E
miose bilateral com preservação do reflexo pupilar à luz.
Em uma enfermaria neurológica, é comum – no preenchimento da admissão – a verificação de uma escala que avalia o estado de consciência, pontuando padrões de abertura ocular, resposta verbal e resposta motora. Trata-se da escala de
A
Phillip.
B
Heimlich.
C
Allen.
D
Cincinnati.
E
Glasgow.
É CORRETO afirmar que Lipotimia é:
A
Emissão de urina mais abundante ou frequente à noite que durante o dia.
B
Sensação de queimadura, de ardor que, partindo do estômago, se estende ao longo do esôfago e chega a faringe.
C
Perda súbita dos movimentos, conservando-se a respiração e a circulação, desmaio.
D
Diminuição no diâmetro da pupila.
De acordo com Wong (2014), as convulsões são distúrbios neurológicos pediátricos muito comuns. Sobre os cuidados de enfermagem adotados nos casos de convulsão hospitalar, é correto afirmar que:
A
a criança deve ser contida durante um episódio de convulsão.
B
uma cânula de Guedel deve ser inserida na cavidade oral, no momento da convulsão.
C
a colocação da criança em decúbito lateral ajuda a manter as vias aéreas pérvias.
D
deve-se evitar falar com a família sobre o ocorrido, após um episódio de convulsão, a fim de não assustá-la.
E
se a criança está sob o risco de cair, deve ser colocada sentada numa cadeira fixa.
Segundo Brunner e Suddarth (2015), são sinais e sintomas da síndrome de Guillain-Barré:
A
Hiporreflexia, parestesia e inconsciência.
B
Discinesia, hiporreflexia e parestesia.
C
Dislalia, hemiparesia e parestesia.
D
Parestesia, hemiparesia e disartria.
A Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM) é uma emergência médica, potencialmente fatal, com incidência de 0,02 a 2,44% e associada ao uso de agentes neurolépticos. Trata-se de uma síndrome clínica caracterizada por rigidez muscular, hipertermia e alterações no estado mental. Sobre a SNM, é correto afirmar que
A
embora os mecanismos fisiopatológicos precisos da SNM não sejam conhecidos, o bloqueio dos receptores muscarínicos provavelmente desempenha um papel crucial.
B
a SNM é associada com mais frequência a fármacos antipsicóticos de primeira geração (APG) de alta potência.
C
os sintomas geralmente se desenvolvem durante as primeiras 24 horas após o início ou o aumento da terapia com antipsicóticos.
D
antidepressivos administrados por via oral ou parenteral podem amenizar os sintomas e acelerar a recuperação, particularmente em casos mais leves de SNM.
E
nos casos de TGO/TGP muito elevados, a administração vigorosa de fluidos EV e a alcalinização da urina são necessárias para prevenir a insuficiência renal causada pela rabdomiólise.
A monitorização da pressão intracraniana (PIC) é utilizada para detectar
A
precocemente o aumento da PIC e a necessidade de um tratamento adequado, a fim de manter a circulação encefálica efetiva, mediante preservação da pressão de perfusão cerebral e garantir a oferta de glicose e oxigênio.
B
precocemente a diminuição da PIC e a necessidade de um tratamento adequado, a fim de manter a circulação encefálica efetiva mediante preservação da pressão de perfusão periférica e garantir a oferta de oxigênio.
C
precocemente o aumento da PIC e a necessidade de um tratamento cirúrgico, a fim de manter a circulação periférica, mediante preservação da pressão arterial média e garantir a oferta de oxigênio.
D
tardiamente o aumento da PIC e a necessidade de um tratamento adequado, a fim de manter a circulação efetiva mediante preservação da pressão de perfusão periférica e garantir a oferta de glicose e oxigênio.
E
precocemente a diminuição da PIC e a necessidade de um tratamento clínico, a fim de manter a circulação periférica efetiva, mediante preservação da pressão arterial sistêmica e garantir a oferta de oxigênio.
Assinale a alternativa correta sobre crise convulsiva.
A
São menos comuns em pacientes que estão nos extremos de idade, como crianças e idosos.
B
Em crianças, as causas mais frequentes são consequência de febre, infecção ou alteração na terapia anticonvulsivante.
C
Entre os distúrbios metabólicos que podem desencadear convulsões estão hipoglicemia, sangramento e hipercalemia.
D
O eletroencefalograma não é indicado para avaliação dos pacientes com crises convulsivas recorrentes agudas.
E
Após a crise convulsiva, deve-se manter o paciente em decúbito ventral a fim de evitar quedas ou broncoaspiração.
A convulsão é um distúrbio que se caracteriza pela atividade elétrica desordenada entre os neurônios. Os sinais e sintomas dependem do tipo de convulsão e da região do cérebro envolvida.
São sinais e sintomas que podem surgir durante uma crise convulsiva, exceto:
A
Apresentar espasmos musculares incontroláveis.
B
Babar ou espumar pela boca.
C
Morder a língua, que pode sangrar.
D
Queixar-se de dor no momento dos espasmos musculares.
Dor proveniente da excitação de aferentes nociceptivos que inervam estruturas profundas, como periósteo, músculos, articulações, tendões e fáscias. Caracteriza-se como particularmente intensa, contínua, de fácil localização e proporcional à área lesada. Nos casos crônicos, pode ser percebida como uma dor lancinante, em punhaladas e, latejante, no caso de haver acometimento de vasos sanguíneos.
Acerca dessa definição, é correto afirmar que essa dor é do tipo:
A
aguda.
B
somática.
C
visceral.
D
tácita.
E
crônica.
Um enfermeiro faz o atendimento de um paciente que não consegue falar e nem comunicar-se através de mímica ou da escrita devido alterações nos centros nervosos, encontrando-se também com as pupilas dilatadas. No registro realizado no prontuário do paciente, o enfermeiro utilizou os seguintes termos:
A
Afagia e midríase;
B
Afasia e midríase;
C
Afonia e isocoria;
D
Afonia e miose.
Com a confirmação da morte encefálica (ME), a Comissão Intra-hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes é a responsável pela abordagem familiar para autorizar a doação de órgãos. Nesse momento, inicia-se um novo protocolo com o objetivo de manter a perfusão e a oxigenação necessária para o sucesso do procedimento de transplante. Entre as contraindicações absolutas para doação de órgãos, estão as colagenoses, caracterizadas por
A
neoplasias malignas ativas do tipo pele não melanoma e tumores primários do sistema nervoso central.
B
lúpus, artrite reumatoide e esclerodermia.
C
doenças priônicas e septicêmicas.
D
linfoma-leucemia de células T, associado a infecção viral.
E
infecções treponêmicas e tripanossômicas.
O nervo oculomotor regula a constrição pupilar e é importante ser avaliada em pacientes com suspeita de lesão cerebral.
C
Certo
E
Errado
Uma derivação ventriculoperitoneal remove o excesso de líquido cefalorraquidiano dos ventrículos e desvia-o para o peritônio. A válvula unidirecional está presente, no equipo:
A
Na região occipital.
B
Atrás da orelha.
C
Na região parietal.
D
Atrás da órbita ocular.
Quais os principais itens a serem examinados na avaliação do sistema neurológico?
A
Nível de consciência, avaliação pupilar, avaliação hepática, frequência cardíaca, função cerebelar e função motora.
B
Nível de consciência, avaliação pupilar, ritmo cardíaco, frequência respiratória, avaliação das articulações de membros superiores e função motora.
C
Nível de consciência, avaliação pupilar, função motora, função sensitiva, função cerebelar e avaliação dos nervos cranianos.
D
Nível de consciência, avaliação pupilar, avaliação renal, avaliação dos nervos cranianos, função cerebelar e função sensitiva.
E
Nível de consciência, avaliação pupilar, função cerebelar, função motora, avaliação das articulações de membros inferiores e função sensitiva.
A pressão intracraniana (PIC) é definida como a pressão exercida no interior da caixa craniana. Diante dessa afirmação, assinale a alternativa correta.
A
A PIC pode ser aumentada somente por dois mecanismos, aumento do volume intracraniano e diminuição da falência venosa.
B
A PIC pode ser aumentada somente por um mecanismo, absorção efetiva do líquido cefalorraquidiano.
C
O edema cerebral não é a causa mais comum de aumento da PIC e se refere ao acúmulo anormal de líquido nos espaços intersticial e/ou extracelular.
D
A PIC pode ser aumentada somente por um mecanismo, diminuição do volume intracraniano, também designado efeito de massa.
E
O edema cerebral é a causa mais comum de aumento da PIC e se refere ao acúmulo anormal de líquido nos espaços intersticial e/ou intracelular.
Durante o atendimento a uma usuária, a equipe de saúde realizou a seguinte conduta: protegeu a cabeça da usuária, manteve-a em decúbito dorsal com a cabeça lateralizada e protegida, afrouxou as roupas, principalmente em torno do pescoço, e monitorou os sinais vitais. De acordo com a conduta apresentada, qual é o quadro dessa usuária?
A
Derrame pleural.
B
Crise convulsiva.
C
Infarto agudo do miocárdio.
D
Coronavírus.
E
Edema agudo de pulmão.
Um dos sinais utilizados na avaliação neurológica de um paciente é a midríase, que significa:
A
Pupilas contraídas.
B
Pupilas dilatadas.
C
Pupilas não fotorreagentes.
D
Pupilas com diâmetros diferentes.
E
Pupilas fotorreagentes.
De acordo com Brunner e Suddarth (2014), a doença hereditária progressiva e crônica do sistema nervoso que resulta em movimentos coreiformes involuntários progressivos e demência é descrita como:
A
Síndrome de Guillain-Barré.
B
Doença de Huntington.
C
Paralisia de Bell.
D
Doença de Parkinson.
E
Esclerose Lateral Amiotrófica.
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