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Questões de Concurso sobre Alterações / Doenças neurológicas
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Ao passar pela recepção do Tribunal Regional do Trabalho, o Técnico de Enfermagem verifica que um homem está deitado no chão, apresentando convulsão. Ao lado do homem está a esposa pedindo ajuda e dizendo que ele tem epilepsia. Nessa situação, um dos cuidados que se deve ter é
A
segurar as pernas e a cabeça da vítima firmemente, para evitar que se machuque.
B
abrir a boca da vítima e colocar um objeto rígido entre os dentes, para assegurar que não quebre os dentes.
C
não interferir nos movimentos convulsivos, mas assegurar que a vítima não se machuque.
D
dar um tapa leve no rosto da vítima e jogar um pouco de água fria para ajudar a recobrar a consciência.
E
umedecer algodão em álcool a 70%, colocar na narina da vítima para ela cheirar e estimular a acordar.
As convulsões são episódios de atividade motora, sensorial, autônoma ou psíquica anormal, que resultam da descarga subida e excessiva dos neurônios cerebrais. Referente ao manejo de enfermagem durante uma crise convulsiva, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Não tentar abrir a boca que está cerrada durante um espasmo, nem introduzir qualquer objeto nela.
B
Afastar qualquer móvel que possa causar lesão no paciente.
C
Afrouxar as roupas apertadas.
D
Realizar contenção mecânica, visto que as contrações musculares são fortes.
E
Se possível, colocar o paciente em decúbito lateral, com a cabeça flexionada para frente.
O diagnóstico de Morte Encefálica (ME), bem como os cuidados com o paciente potencial doador de órgãos e tecidos é uma prática na qual o enfermeiro desempenha um papel fundamental no âmbito da terapia intensiva. Em relação ao teste de apneia, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
É um dos diagnósticos mandatórios para determinação de ME.
B
Deve-se ventilar o paciente com FiO2 de 50% no pré-teste durante dez minutos.
C
Consiste na ausência de drive respiratório em paciente durante um período de análise.
D
O teste deverá ser interrompido se hipotensão, arritmia ou queda da saturação de O2.
E
Deve-se desconectar o circuito do respirador, mantendo uma cânula de O2 na topografia da Carina com fluxo 06 L/min.
As lesões neurológicas são uma das principais situações encontradas na Síndrome pós-PCR, constituindo a maior causa de mortalidade em pacientes com Retorno à Circulação Espontânea (RCE). Evidências apontam que a indução de hipotermia moderada deve ser considerada nos casos em que o paciente com RCE se mantiver comatoso, sendo, portanto, a única medida consistente para tentar evitar lesão neurológica de reperfusão. A Hipotermia Terapêutica (Modulação Terapêutica da Temperatura) foi integrada dentre os cuidados após o RCE de eventos extra-hospitalares no ritmo de TV/FV. A recomendação atual, de acordo com a Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia para o controle da temperatura corporal ideal, é de:
A
≤ 32° C
B
≤ 34° C
C
≤ 35° C
D
30 a 33° C
E
32 a 36° C
Assinale a alternativa que aponta o volume diário de produção de Líquido Cefalorraquidiano (LCR), em um adulto, sem complicações clínicas ou algum processo patológico:
A
400 a 500 ml/24h.
B
1000 a 2000 ml/24h.
C
10 a 50 ml/24h.
D
150 a 350 ml/24h.
E
600 a 800 ml/24h.
Ano:
2022
Banca:
Instituto Consulplan
A Pressão Intracraniana (PIC) depende da inter-relação dinâmica entre o cérebro, o Líquido Cefalorraquidiano (LCR) e o sangue circulante. O aumento da PIC é uma síndrome que acomete muitos pacientes com condições neurológicas agudas e a sua monitorização permite o diagnóstico da hipertensão intracraniana, quantifica o grau de elevação, avalia a eficácia do tratamento empregado para a sua redução e tem valor prognóstico especialmente em pacientes com traumatismo crânioencefálico grave. “Um valor de PIC entre _____________ indica hipertensão intracraniana moderada e um valor superior a _____________ indica hipertensão intracraniana grave.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
A
10 e 15 mmHg / 15 mmHg
B
15 e 20 mmHg / 20 mmHg
C
20 e 40 mmHg / 40 mmHg
D
40 e 50 mmHg / 50 mmHg
Em situações de emergência, a avaliação da patência da via aérea é essencial. A comunicação verbal pode ser considerada uma das formas de avaliação, pois permite obter informações sobre a via aérea e o estado neurológico do paciente. NÃO é sinal de obstrução da via aérea:
A
Dispneia.
B
Estridor.
C
Disfasia.
D
Voz abafada.
E
Incapacidade de deglutir secreções devido a dor ou obstrução.
Ano:
2022
Prova:
FUNDEP - Prefeitura - Técnico em Enfermagem - 2022
A avaliação neurológica do paciente permite identificar alguns défices relacionados à força muscular.
Qual registro corresponde, nessa avaliação, à diminuição ou fraqueza muscular?
A
Paresia.
B
Plegia.
C
Tônus.
D
Anestesia.
De acordo com SMELTZER e BARE, sobre Miastenia Gravis (MG), assinalar a alternativa CORRETA:
A
É um distúrbio autoimune que afeta o nervo de condução simpática, seguido de inflamação do gânglio raquidiano principal.
B
A MG é um distúrbio puramente motor, com efeito sobre a sensação ou a coordenação.
C
Anticorpos dirigidos contra os sítios receptores de acetilcolina comprometem a transmissão dos impulsos através da junção mioneural.
D
O número de receptores motores diminui, resultando em fraqueza do músculo voluntário, prejudicando-se ainda mais com a atividade continuada.
A avaliação do nível de consciência (NC) permanece como o indicador mais precoce de melhora ou deterioração de um estado neurológico (HOCKENBERRY e WILSON, 2014). O NC é determinado pelas observações das respostas da criança ao ambiente, portanto associe o NC com sua descrição:
(A) Estupor
(B) Estado vegetativo persistente
(C) Coma
(D) Desorientação
(E) Letargia
(F) Confusão
( ) Confusão em relação ao tempo, lugar; diminuição do NC.
( ) Perda de função permanente do córtex cerebral. Os olhos seguem objetos apenas por reflexo ou quando atraídos para a direção de sons altos; todos os quatro membros encontram-se espásticos, mas conseguem se retirar de estímulos dolorosos.
( ) Comprometimento da tomada de decisão.
( ) Permanece em um sono profundo, resposta lenta à estimulação vigorosa e repetida ou responde ao estímulo com gemidos.
( ) Ausência de resposta motora ou verbal ou postura de extensão ao estímulo nocivo (doloroso).
( ) Movimentos espontâneos limitados, fala lenta, sonolento, adormece rapidamente.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
E – C – B – F – A – D
B
F – B – C - E – D – A
C
D – B – F – A – C – E
D
A - C – F – B – E – D
Para o correto diagnóstico de Morte Encefálica (ME) são considerados exames complementares, EXCETO:
A
Eletroencefalograma.
B
Doppler transcraniano.
C
Arteriografia cerebral de três vasos.
D
Tomografia por Emissão de Próton (PET).
E
Tomografia por Emissão de Fóton Único (SPECT).
Tendo como referência protocolos reconhecidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS), assinale a opção correta no que diz respeito aos casos de crise convulsiva em adultos.
A
As disfunções inerentes ao sistema nervoso central constituem a única causa oficialmente reconhecida de crises convulsivas em adultos.
B
A crise generalizada tônico-clônica consiste em uma crise convulsiva prolongada, com duração acima de cinco minutos.
C
Eventos de crise epilética podem associar-se a lesões dentárias, que podem causar hemorragias potencialmente perigosas.
D
O estado de mal epilético caracteriza-se como a manifestação de crise convulsiva curta, com duração de menos de cinco minutos.
O tratamento da encefalopatia portossistêmica é clínico e dirigido principalmente para a redução dos níveis de amônia no sangue.
As circunstâncias que aumentam os níveis séricos de amônia e que tendem a precipitar ou agravam a encefalopatia hepática são
I digestão de proteínas nutricionais e sanguíneas e ingestão de sais de amônio;
II diurese excessiva e desidratação;
III infecções, febre, cirurgia e alguns medicamentos que provocam a hipocalemia.
Dentre as circunstâncias apresentadas, é correto afirmar que
A
apenas a I e a II estão corretas.
B
apenas a I e a III estão corretas.
C
apenas a II e a III estão corretas.
D
todas estão corretas.
A falta de sono ou sonolência em excesso interferem na qualidade de vida da pessoa cuidada e do cuidador. A insônia pode se manifestar de várias maneiras: a pessoa pode demorar a dormir ou dormir por pouco tempo, acordar e não conseguir adormecer novamente, ou acordar muito cedo com a sensação de “sono que não descansa”. Assinale a alternativa que não apresenta uma medida eficaz para prevenir a insônia:
A
Evite, após as 18 horas, dar a pessoa substâncias estimulantes como o chá preto, mate e café.
B
Verifique se a pessoa cuidada está sentindo dor, coceira na pele, câimbra ou outro desconforto que possa estar prejudicando o sono.
C
Converse com a equipe de saúde sobre a possibilidade de mudar o horário da medicação que aumenta a vontade de urinar.
D
Estimule que a pessoa cuidada permaneça por muito tempo à noite assistindo televisão ou lendo.
E
Mantenha uma iluminação mínima no quarto de modo a facilitar os cuidados e a não interferir no sono da pessoa.
As convulsões são uma manifestação inespecífica comum de doença ou lesão neurológica. Durante as crises convulsivas, entre outros medicamentos é recomendado fazer uso:
A
Diltriazepam;
B
Manitol;
C
Tramadol;
D
Diazepam;
E
Lidocaína.
R.C. F., 52 anos, internado há 22 dias com histórico de cirurgia intracraniana que ocorreu no segundo dia de internamento. Após alguns dias da cirurgia, o paciente apresentou sinais de infecção, edema intracraniano, fraqueza, diminuição da acuidade visual, cefaleia, vômitos, febre, elevação da pressão intracraniana e diminuição do nível de consciência.
Qual alternativa caracteriza o quadro clínico descrito acima?
A
Abscesso cerebral.
B
Aneurisma intracraniano.
C
Acidente vascular cerebral isquêmico.
D
Acidente vascular cerebral hemorrágico.
Um dos pontos importantes na avaliação neurológica é o teste dos 12 pares de nervos cranianos. Assinale a alternativa que apresenta a relação correta entre o nervo e a sua função.
A
I- Óptico. Função: constrição, avaliação das pupilas e abertura dos olhos.
B
XII- Hipoglosso. Função: movimento da cabeça, dos ombros e das cordas vocais.
C
X- Vago. Função: inervação parassimpática da mucosa da faringe, dos órgãos do pescoço, do coração, pulmão e do abdome.
D
IV- Trigêmeo. Função: movimento dos olhos para baixo e para dentro e nervo motor dos músculos da mandíbula.
E
VII- Facial. Função: paladar, sensibilidade da faringe e capacidade de engolir.
A doutrina de Monro-Kellie explica o equilíbrio dinâmico do conteúdo craniano. Trata-se de uma abordagem, segundo a qual, devido ao espaço limitado para ocorrer expansão intracraniana, o aumento de qualquer um dos componentes do crânio modifica o volume dos outros e resulta na elevação da PIC. Essa elevação pode reduzir o fluxo sanguíneo cerebral e resultar em isquemia e morte celular. A fórmula que traduz a pressão de perfusão cerebral (PPC) possui as seguintes variáveis:
A
Fluxo sanguíneo cerebral e Pressão intra-abdominal
B
Pressão arterial sistólica e Pressão intracerebral
C
Pressão arterial média e Pressão intracraniana
D
Débito cardíaco e Pressão venosa central
Ano:
2022
A Síndrome de Arnold-Chiari é uma malformação occipitocervical congênita e rara do sistema nervoso central descrita por Julius Arnold e por Hans Chiari há pouco mais de 100 anos (Souza et al., 2021).
Analise as alternativas sobre o tema proposto e marque a opção CORRETA:
A
Na Síndrome de Arnold-Chiari tipo I, acontece dilatação do cerebelo e do tronco encefálico associadas com a hérnia.
B
Na Síndrome de Arnold-Chiari tipo IV, ocorre herniação das tonsilas cerebelares, acrescida de alterações morfológicas em outras estruturas anatômicas como o vermis cerebelar, porção inferior do bulbo e IV ventrículo associadas com a hérnia.
C
Na Síndrome de Arnold-Chiari tipo V, especificamente, ocorre hipoplasia grave ou aplasia de cerebelo, sendo que não ocorre herniação.
D
Na Síndrome de Arnold-Chiari tipo III, acontece dilatação do cerebelo e do tronco encefálico, que é circundada por uma meningocele que acomete a região cervical alta.
E
A Síndrome de Arnold-Chiari tipo II, consiste no deslocamento em sentido inferior das tonsilas do cerebelo por meio do forame magno. É o tipo mais comum e destaca-se pela gravidade de seus sintomas.
A indicação segura da fibrinólise é precedida pela avaliação de determinados critérios, como intensidade da dor, duração, alterações eletrocardiográficas, níveis pressóricos, história pregressa de doença neurológica, hemorrágica, renal, câncer, entre outros. O intervalo de tempo para iniciar a reperfusão química em ambiente extra ou intra-hospitalar é de cerca de 3 horas após o início da dor. Existem contradições absolutas e relativas para a realização da terapia fibrinolítica.
Assinale a alternativa que descreve somente as contraindicações absolutas:
A
Qualquer sangramento intracraniano, dano ou neoplasia no sistema nervoso central, úlcera péptica ativa.
B
Suspeita de dissecção da aorta, dano ou neoplasia no sistema nervoso central, AVC isquêmico nos últimos 3 meses.
C
Punções não compressíveis, qualquer sangramento intracraniano, reanimação cardiopulmonar traumática ou prolongada (>10 minutos) ou cirurgia nas últimas 3 semanas.
D
Uso atual de antagonista da vitamina K (quanto maior o INR, maior o risco de sangramento), trauma significativo na cabeça ou no rosto nos últimos 3 meses, úlcera péptica ativa.
E
Uso atual de antagonista da vitamina K (quanto maior o INR, maior o risco de sangramento), suspeita de dissecção da aorta, punções não compressíveis.
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