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Questões de Concurso sobre Alzheimer
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Na assistência de enfermagem ao idoso hospitalizado, o delirium demanda reconhecimento precoce e medidas de prevenção. Sobre o tema, analisar os itens.
I. Delirium costuma ter início lento e evolução progressiva ao longo de meses, com prejuízo de memória predominante.
II. Delirium costuma iniciar de forma aguda, com curso flutuante e alteração de atenção, principalmente em internação.
III. Dor, infecção, distúrbios hidroeletrolíticos, retenção urinária e polifarmácia são fatores precipitantes frequentes e merecem rastreio.
IV. Reorientação, presença de relógio e calendário, estímulo diurno e higiene do sono têm impacto restrito ao conforto do leito.
V. Mobilização segura, hidratação, revisão de medicamentos e apoio de familiares contribuem para prevenção e manejo durante a internação.
Está CORRETO o que se afirma:
A
Apenas nos itens I, IV e V.
B
Apenas nos itens I, II, III e IV.
C
Apenas nos itens II, III e V.
D
Em todos os itens.
Idoso institucionalizado de 78 anos apresenta declínio cognitivo progressivo há 3 anos, iniciado por prejuízo de memória recente, evoluindo com perda funcional em atividades instrumentais, desorientação temporal e espacial, linguagem empobrecida e déficit executivo. Não há flutuação do nível de consciência nem associação com condições agudas. Considerando esse quadro clínico, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.
A
Doença de Alzheimer em fase moderada.
B
Delirium hipoativo.
C
Transtorno de ansiedade com queixa cognitiva.
D
Comprometimento cognitivo leve.
Um senhor de 84 anos é levado pela filha à Unidade Básica de Saúde (UBS) por apresentar perda de memória progressiva. Questionada pelo enfermeiro Max, a acompanhante relata que, há cerca de oito meses, o idoso tornou-se mais retraído, passou a esquecer compromissos recentes e abandonou atividades habituais que gostava, como leitura e jogos de cartas. Nas últimas semanas, apresentou piora importante da marcha, episódios de urgência urinária e duas quedas sem perda de consciência. Durante a consulta de enfermagem, o idoso demonstra lentificação psicomotora, dificuldade de lembranças do passado e marcha magnética. O Mini Exame do Estado Mental (MEEM), apresentou evidência de déficit cognitivo leve, configurando suspeita de síndrome demencial potencialmente reversível. Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
A
O caso sugere doença de Alzheimer em estágio avançado, cuja principal característica é instalação abrupta associada à alteração de marcha.
B
A presença de incontinência urinária afasta hipótese de síndrome demencial e sugere exclusivamente alteração urológica relacionada ao envelhecimento.
C
A tríade composta por alteração de marcha, declínio cognitivo e incontinência urinária sugere hidrocefalia de pressão normal.
D
O déficit cognitivo progressivo associado à lentificação motora é suficiente para diagnóstico definitivo de demência vascular.
Em relação à doença de Alzheimer (DA), analisar os itens.
|. Os fatores de risco não estabelecidos para DA são idade e história familiar da doença.
II.A DA se instala, em geral, de modo insidioso e se desenvolve lenta e continuamente por vários anos.
IIl. É um transtorno neurodegenerativo progressivo e fatal que se manifesta por deterioração cognitiva e da memória, comprometimento progressivo das atividades de vida diária e uma variedade de sintomas neuropsiquiátricos e de alterações comportamentais.
Está CORRETO o que se afirma:
A
Apenas no item |.
B
Apenas no item Il.
C
Apenas nos itens l e III.
D
Apenas nos itens Il e III.
É um transtorno cerebral progressivo, caracterizado por atrofia dos neurônios cerebrais e depósitos de placas senis. Causa declínio crescente do funcionamento, incluindo profundas mudanças de personalidade e comportamento, perda da fala, perda da função motora, entre outros. Qual é a denominação CORRETA desse transtorno?
A
Doença de Parkinson.
B
Esquizofrenia.
C
Delírio.
D
Doença de Alzheimer.
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A doença de Alzheimer (DA) é um transtorno neurodegenerativo progressivo e fatal que se manifesta por deterioração cognitiva e da memória, comprometimento progressivo das atividades de vida diária e uma variedade de sintomas neuropsiquiátricos e de alterações comportamentais. Assinale em qual estágio da DA o paciente apresenta restrição ao leito, mutismo, dor à deglutição e infecções intercorrentes:
A
Estágio 1 (forma inicial);
B
Estágio 2 (forma moderada);
C
Estágio 3 (forma grave);
D
Estágio 4 (terminal).
A doença de Alzheimer é uma neurodegeneração progressiva que resulta em perda cognitiva irreversível e morte neuronal. Com base nisso, podemos afirmar que:
A
manifesta-se apenas em indivíduos com mais de 85 anos e nunca acomete pessoas mais jovens
B
apresenta como principal marcador patológico o acúmulo das proteínas beta-amiloide e tau no tecido cerebral, levando à morte de neurônios
C
é causada exclusivamente por deficiência de vitamina B12, devido a circunstâncias nutricionais
D
não possui qualquer relação com fatores de risco cardiovasculares ou estilo de vida sedentário
O Alzheimer é uma doença que afeta o cérebro, associada à idade avançada. Além disso, é uma doença degenerativa, pois ocorre de maneira lenta e progressiva. Em geral, se inicia com a perda da memória, mas com a evolução acomete todo o cérebro em aproximadamente dez anos (Brasil, 2022; Brasil, 2024). Sobre Alzheimer, marque a alternativa CORRETA.
A
A demência de Alzheimer começa abruptamente com perda de memória tardia, confusão mental generalizada, afasia, bradicinesia e tremor. A evolução é rápida, podendo a levar a pessoa a óbito e há riscos potenciais de vida em menos de um ano, exigindo tratamento o mais precoce possível para alívio dos sintomas. Crises convulsivas estarão presentes ao longo da trajetória da doença.
B
Na demência por Alzheimer no estágio leve, o indivíduo perde a capacidade de responder ao seu ambiente, de manter uma conversa e de controlar os movimentos. Essa fase é caracterizada quando o indivíduo emite palavras ou frases soltas e a comunicação se torna extremamente difícil ou impossível.
C
A nomenclatura “demência” está relacionada a um grupo de doenças que possuem sinais e sintomas como: diminuição da memória, conhecimento, prejuízo na linguagem e nas atividades do dia a dia. Essas alterações causam restrições na vida social, familiar e pessoal, tanto do paciente quanto do cuidador. A demência por Alzheimer é uma das mais conhecidas e, por ter fases distintas exige do cuidador conhecimento em cuidados prolongados e em cuidados paliativos.
D
A doença de Alzheimer é conhecida por causar problemas na memória, especialmente na memória tardia. A progressão do quadro pode prejudicar a mobilidade, mas não atrapalha a comunicação e o humor, sendo os idosos com Alzheimer aptos a continuarem na vida diária sem restrições. As restrições surgem apenas quando aparece a incontinência urinária e fecal.
E
A dificuldade do lidar com a demência de Alzheimer está relacionada a inexistência de medicamentos disponibilizados na rede de atenção à saúde pelo Sistema Único de Saúde. Alguma terapia medicamentosa vai ser disponibilizada apenas para os sintomas desagradáveis, sendo esses prescritos na fase terminal da doença, dentre os cuidados paliativos.
Nas síndromes demenciais, especialmente na doença de Alzheimer, o cuidador exerce papel central no suporte emocional, cognitivo e na manutenção da rotina, devendo compreender que a previsibilidade ambiental e o manejo tranquilo de comportamentos desorganizados são fundamentais para reduzir episódios de agitação e agressividade. Em um momento de confusão, quando o idoso manifesta desorientação espacial e tenta sair de casa sem propósito definido, o cuidador precisa agir com empatia, utilizando estratégias que favoreçam o senso de segurança e a redireção de atenção, evitando confrontos verbais ou físicos que possam aumentar o estado de ansiedade. Essa ação pode ser notada na alternativa:
A
impedir fisicamente a saída do idoso, utilizando-se de força se necessário
B
corrigir o idoso com firmeza, lembrando-o repetidamente de onde está e do perigo de sair
C
falar com tom calmo, mudar o foco da atenção e conduzir o idoso a uma atividade familiar e segura
D
isolar o idoso em um cômodo seguro até que o episódio de confusão passe por completo
O diagnóstico clínico da doença de Alzheimer parte de um diagnóstico sindrômico de demência. De acordo com o “Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Doença de Alzheimer” (2017), o diagnóstico de demência é estabelecido quando há sintomas cognitivos ou comportamentais (neuropsiquiátricos) que atendem aos seguintes critérios, EXCETO:
A
Interferem com a habilidade no trabalho ou em atividades usuais.
B
Representam declínio em relação a níveis prévios de funcionamento e desempenho.
C
São explicáveis por delirium (estado confusional agudo) ou doença psiquiátrica maior.
D
Afetam no mínimo dois domínios cognitivos ou comportamentais.
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Seu João, 69 anos, aposentado, procura o serviço de saúde acompanhado da esposa e relata episódios frequentes de esquecimento nos últimos meses, especialmente relacionados à memória recente. Com frequência, perde objetos pessoais (como chaves, carteira e óculos) e se esquece dos alimentos em preparo no fogão. Seu João possui escolaridade elevada e atividade intelectual intensa. Tem histórico familiar de Alzheimer (mãe diagnosticada aos 75 anos). Durante o atendimento, demonstrou dúvidas sobre a possibilidade de estar com a Doença de Alzheimer (DA) e solicitou esclarecimentos à equipe de enfermagem.
Acerca dessas informações, é CORRETO afirmar que:
A
somente os pacientes que se encontram no estágio avançado da DA se beneficiam do uso dos medicamentos disponíveis; portanto, Seu João não é elegível para iniciar o tratamento medicamentoso.
B
a idade de Seu João e o histórico familiar de demência são fatores sistematicamente associados à DA, enquanto a escolaridade elevada e atividade intelectual intensa não estão relacionadas com menor frequência de demência.
C
seu João deve ser orientado a buscar atendimento médico somente se apresentar dificuldades para se comunicar e realizar as atividades de vida diária (como alimentação, higiene e vestir-se).
D
foi esclarecido a seu João que o diagnóstico de DA é eminentemente clínico e de exclusão. O diagnóstico definitivo só é realizado mediante estudo histopatológico post-mortem do cérebro. Os exames complementares servem para a exclusão de condições que poderiam provocar demência que não a DA.
E
os episódios de esquecimento relatados por Seu João devem ser aceitos como parte do envelhecimento fisiológico, uma vez que não existem outros sintomas associados.
Leia o trecho abaixo e responda.
“Alterações na memória, na personalidade e nas habilidades visuais e espaciais.”
O trecho diz respeito a um dos estágios da Doença de Alzheimer. Qual?
A
Estágio 1 (forma inicial).
B
Estágio 2 (forma moderada).
C
Estágio 3 (forma grave).
D
Estágio 4 (terminal).
Conforme a NICE CG103 e meta-análises, intervenções multicomponentes não farmacológicas (reorientação, mobilização, sono, correção sensorial, hidratação/analgesia) reduzem delirium; a triagem rotineira com CAM melhora detecção e continuidade do cuidado. Antipsicóticos não são profilaxia de rotina; benzodiazepínicos tendem a piorar. Qual conduta de enfermagem está mais consistente com a evidência?
A
Implementar bundle multicomponente: reorientação cognitiva, mobilização precoce, controle de dor, higiene do sono, óculos/aparelhos auditivos, hidratação, evitar benzodiazepínicos, monitorar CAM diariamente, regularmente.
B
Adotar haloperidol para todos idosos internados; restringir mobilização; reduzir hidratação para evitar incontinência; luz intensa noturna para vigilância da equipe sem justificativa.
C
Prescrever benzodiazepínicos para prevenir agitação; manter imobilização com grades elevadas; suspender protocolos de avaliação cognitiva; restringir visitas e estímulos ambientais diversos externos.
D
Delegar prevenção de delirium exclusivamente à equipe médica; enfermeiros focam em medicação; evitar protocolos; priorizar contenção física quando houver risco potencial moderado.
E
Realizar sondagem vesical preventiva, reduzir oferta de líquidos, manter jejum prolongado; interromper reabilitação; sedar pacientes hipersônicos para garantir repouso e silêncio adequado.
Para garantir comunicação acolhedora e eficaz com idosos diagnosticados com Alzheimer em fase inicial, qual estratégia o cuidador deve priorizar?
A
Manter conversas extensas, aprofundadas e com múltiplas perguntas simultâneas.
B
Usar linguagem simples, objetiva e frases curtas, validando emoções do idoso.
C
Evitar o contato visual constante, reduzindo risco de desconforto emocional.
D
Corrigir frequentemente o idoso diante de erros ou esquecimentos durante o diálogo.
Dona Eulália, 88 anos, residente em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI) há cinco anos, apresenta histórico de Doença de Alzheimer em estágio avançado, disfagia e lesão por pressão em região sacral (estágio III), necessitando de um plano de ação para aprimorar seus cuidados. Considerando a Resolução COFEN nº 620/2019, que normatiza as atribuições dos profissionais de enfermagem nas ILPI, assinale a alternativa correta em relação à conduta e às responsabilidades da equipe de enfermagem no caso de Dona Eulália e na situação geral da ILPI.
A
A administração de medicamentos por via endovenosa, a realização de curativos complexos da lesão por pressão de Dona Eulália e a elaboração do plano de cuidados individualizado são atribuições exclusivas do enfermeiro.
B
A avaliação e o planejamento da assistência de enfermagem e a realização de procedimentos de maior complexidade, como o curativo da lesão por pressão estágio III de Dona Eulália, são atribuições privativas do enfermeiro.
C
O enfermeiro supervisiona o técnico de enfermagem, e o técnico de enfermagem supervisiona os auxiliares e cuidadores, implementando uma organização hierárquica entre os componentes da equipe de enfermagem.
D
O auxiliar de enfermagem, por ter contato direto com os idosos, é o profissional mais indicado para elaborar o plano de cuidados individualizado de Dona Eulália.
E
As atribuições de cada profissional de enfermagem na ILPI são flexíveis e podem ser adaptadas de acordo com a demanda e o número de residentes.
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A Doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência neurodegenerativa em pessoas de idade, sendo responsável por mais da metade dos casos de demência nessa população. Assinale o primeiro sintoma que também é o mais característico da DA:
A
Dificuldade para acompanhar conversações ou pensamentos complexos;
B
Dificuldade para encontrar palavras que exprimam ideias ou sentimentos pessoais;
C
Repetição da mesma pergunta várias vezes;
D
Perda de memória recente.
A avaliação de risco de delirium em pacientes hospitalizados articula fatores predisponentes e precipitantes, sendo alvo de vigilância e prevenção multimodal. Qual intervenção apresenta evidência consistente para reduzir a incidência de delirium em idosos internados?
A
Manter restrição prolongada ao leito hospitalar e introduzir antipsicóticos atípicos em doses profiláticas reduzidas por via oral, com o intuito de prevenir agitação e desorientação noturna.
B
Adotar programa multicomponente de prevenção com estratégias de reorientação cognitiva, promoção da higiene do sono, incentivo à mobilização precoce e otimização da função sensorial.
C
Implementar sedação noturna com benzodiazepínicos de meia-vida curta e promover isolamento sensorial absoluto no período noturno, objetivando prevenir distúrbios de sono e agitação motora.
D
Instituir hidratação intravenosa liberal em regime contínuo, associada à manutenção de jejum noturno para avaliação matinal do metabolismo hídrico e controle eletrolítico precoce.
E
Realizar monitorização contínua por telemetria durante a internação e restringir visitas familiares nos primeiros dias, a fim de reduzir estímulos externos e manter estabilidade clínica geral.
Na análise da prescrição médica feita para um idoso com Doença de Alzheimer, o receituário indica: Rivastigmina, tomar 3 mg/dia por via oral por 15 dias e, após este tempo, passar a tomar 6 mg/dia. Prescrição válida por 30 dias. Este medicamento está disponível na farmácia em cápsulas de 1,5mg.
Sobre esta prescrição, analise as afirmativas a seguir.
I. Trata-se de um inibidor da acetilcolinesterase. O paciente precisará de 60 cápsulas para atender à prescrição.
II. Esse medicamento é recomendado para Doença de Alzheimer leve a moderada. O paciente precisará de 90 cápsulas para atender à prescrição.
III. Trata-se de um inibidor da acetilcolinesterase e deve ser tomado junto às refeições.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II e III.
Acerca da doença de Alzheimer, uma das demências mais prevalentes na população idosa e com grandes impactos na vida de quem convive com a doença e seus familiares, assinale a opção correta.
A
Entre os sinais de alerta para essa doença, destacam-se: problema de memória que chega a afetar as atividades e o trabalho e dificuldade para realizar tarefas habituais.
B
Essa é uma doença causada pela obstrução de artérias cerebrais que provocam paralisia cerebral na área privada da circulação sanguínea.
C
A evolução dessa doença se dá em duas fases: estágio 1, ou forma inicial, e estágio 2, ou forma grave.
D
O baixo nível de escolaridade não é considerado fator de risco para essa doença.
E
Os principais sinais e sintomas dessa doença são alteração do equilíbrio e da coordenação, e dor de cabeça súbita, intensa, sem causa aparente.
A patologia de Alzheimer é um estado crônico que resulta em perda do funcionamento neurológico por declínio cognitivo progressivo e demência. Inicia-se com esquecimento generalizado que progride até o quadro de afasia e dependência de terceiros para o autocuidado. Com relação a esse quadro patológico foram identificados estágios. Marque se verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas seguintes:
( ) O estágio inicial é caracterizado pela fase de esquecimento e incerteza; os sintomas são abruptos e atribuídos de forma inequívoca ao envelhecimento natural.
( ) O estágio posterior, que ocorre na fase confusional, é o estágio médio, que é a fase de demência propriamente dita.
( ) Estágio final é considerado a fase terminal da doença, mas, em virtude da lentidão da patologia, o declínio do paciente é progressivo, sendo as fases facilmente identificadas, embora a doença possa ser muito individualizada.
( ) O delirium é definido como um distúrbio da consciência e da cognição que se desenvolve em um curto período de tempo. Não raramente é confundido com demência, sendo classificado, de acordo com o comportamento psicomotor, em hipoativo, hiperativo e misto.
( ) O delirium está associado a múltiplas complicações do quadro clínico, como a extubação acidental, a perda de cateteres venosos centrais e ao maior período de internação na UTI.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
F, F, V, V, V
B
V, F, V, V, F
C
F, V, F, V, V
D
V, V, F, V, F
E
F, F, V, F, V
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