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O índice de massa corporal da paciente é de, aproximadamente, 37,5, o que corresponde a classificação de sobrepeso, conforme a OMS.
A dieta que permite a ingestão, pelo paciente, de alimentos cozidos, sem gordura e com pouco resíduo, é chamada de dieta branda.
Quando o paciente pode comer qualquer tipo de alimento, sua dieta é denominada livre ou normal.
O paciente deve receber uma dieta nutritiva, rica em proteínas, potássio e sódio.
Sebastião poderá obter a vitamina A, em quantidade suficiente, ingerindo cereais, frutas e carnes. Essa vitamina tem importante função na coagulação do sangue e, quando ingerida em excesso, não causa distúrbios.
Uma meta a ser alcançada é explicar à criança e ao acompanhante as justificativas para a restrição de sal na dieta.
A criança desnutrida edematosa pode ser acompanhada em nível ambulatorial; para isso, deve-se pesá-la semanalmente, registrar no gráfico o peso e verificar a tendência da curva. O ganho de peso, para crianças com mais de seis meses de idade, é considerado bom se for igual a 5 g/kg/dia.
No período de recuperação nutricional, é necessário orientar a família a oferecer à criança alimentos com maior freqüência, aumentar a oferta de proteína animal bem como aumentar a ingestão de leite de vaca.
Para a melhora da náusea, deve-se orientar o paciente a realizar ingestão freqüente de alimentos em pequenas quantidades, especialmente fibras, como vegetais crus e frutas com cascas.
A dieta de escolha para Joana deve ser a de nutrição enteral, na qual são oferecidas pequenas porções ao longo do dia.
A dieta hipoglicídica é aquela pobre em lipídios, indicada para tratamento das doenças hepáticas, do diabetes e das doenças de má-absorção.
Em uma unidade de saúde, após consultar uma criança que apresentava episódios de diarréia, sem sinais de desidratação, a enfermeira orientou a mãe sobre o tratamento, de acordo com as diretrizes do Programa AIDPI (Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância), do Ministério da Saúde.
Na situação apresentada, a criança foi tratada
em casa, com administração exclusiva de soro de reidratação oral tanto quanto a criança aceitasse e suspensão temporária do aleitamento materno para evitar que recusasse a TRO (terapia de reidratação oral).
em regime de observação na unidade de saúde, com oferta de líquidos diversos da preferência da criança, associados a soro de reidratação oral administrado a cada episódio de evacuação e suspensão do aleitamento materno.
em regime de observação na unidade de saúde, com hidratação por meio de infusão venosa, suspensão de qualquer alimento ou líquido por via oral até a diminuição dos episódios de diarréia e uso de medicamentos antiespasmódicos.
em regime de internação no Pronto Socorro, com hidratação por via endovenosa e líquidos por via oral, além do uso de medicamentos antiespasmódicos e suspensão do aleitamento materno.
em casa, com aumento da freqüência e duração das mamadas, administração de soro de reidratação oral, oferta de líquidos caseiros como sucos, caldos e chás, se aleitamento materno não exclusivo.
Dentre as complicações mecânicas da alimentação enteral encontra-se:
broncoaspiração e distensão abdominal;
irritação nasofaríngea e deslocamento da sonda;
Intolerância a glicose e vômito;
erosões na mucosa e insuficiência cardíaca.
No momento da instalação da sonda nasoentérica para nutrição enteral, o cliente deverá estar na seguinte posição:
de trendelenburg;
pronação;
de fowler;
supino;
Considere que Maria, de 23 anos de idade, primigesta, nos primeiros dias após o parto, solicitou a uma enfermeira orientações acerca da amamentação do recém-nascido, que nasceu a termo, de parto normal, sem intercorrências. Considere também que Maria mora em uma fazenda, tem pouca instrução educacional e sempre planejou amamentar. Nessa situação, a enfermeira deve orientá-la a
oferecer, entre as mamadas, chás adoçados na mamadeira, a fim de repor as calorias perdidas pelo recém-nascido.
colocar o recém-nascido em posição confortável e permitir que ele abocanhe apenas o mamilo durante, no máximo, dez minutos.
amamentar nos primeiros dias, inclusive durante a noite, a livre demanda, isto é, sempre que o recém-nascido demonstrar fome.
lavar bem as mamas com água e sabão sempre antes de amamentar e aplicar lubrificante a base de óleo.
Uma dieta hiperprotéica é aquela enriquecida com alimentos ricos em proteína de alto valor biológico ou complementos industrializados com composição química definida. Essa dieta é indicada para pacientes que sofreram grandes traumas.
Uma dieta semilíquida (líquido-pastosa) é aquela que objetiva manter o repouso digestivo, possui baixo valor calórico e tem preparações que envolvem caldos de carnes, leite, cremes, frutas batidas no liquidificador e sobremesas em forma de cremes.
Dietas hipoglicídicas são pobres em lipídios, como aquelas em que há restrição de alimentos de origem animal e gorduras saturadas.
Ao fazer o curativo de um cliente com gastrostomia permanente, a enfermagem observa que a pele circunvizinha à incisão encontra-se hiperemiada e dolorida. Este fato deve-se:
Ao tracionamento da sonda por fixação inadequada à parede abdominal;
À eversão de mucosa gástrica no estoma criado pelo cirurgião;
À realização anterior de curativo oclusivo, que mantém a região quente e úmida;
À ação enzimática do suco gástrico que vazou ao redor da sonda.
Considerando as necessidades de alimentação do paciente, deve-se fechar a sonda nasogástrica e providenciar uma dieta leve.