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Para realizar a sondagem vesical de demora, são necessários os seguintes materiais:
Luva estéril; gaze estéril; xilocaína gel; seringa de 20 ml; água destilada; sonda Foley; coletor sistema fechado; bandeja de CVD com campo fenestrado estéril; clorexidina aquosa; e, degermante.
Luva de procedimento; gaze estéril; xilocaína gel; seringa de 20 ml; água destilada; sonda uretral; coletor sistema fechado; bandeja de CVD com campo fenestrado estéril; clorexidina aquosa; e, degermante.
Luva estéril; gaze estéril; xilocaína gel; seringa de 20 ml; soro fisiológico 0,9%; sonda Foley; coletor sistema fechado; bandeja de CVD com campo fenestrado estéril; clorexidina aquosa; e, degermante.
Luva estéril; gaze estéril; xilocaína gel; estetoscópio; seringa de 3 ml; atadura; água destilada; sonda Foley; coletor sistema aberto; bandeja de CVD com campo fenestrado estéril; clorexidina aquosa; e, degermante.
Luva de procedimento; gaze estéril; estetoscópio; xilocaína gel; seringa de 20 ml; água destilada; sonda Foley; coletor sistema fechado; bandeja de CVD com campo fenestrado estéril; clorexidina aquosa; e, degermante.
Sobre alguns dos cuidados da assistência da enfermagem em pacientes com sondas vesicais, atribua V para item verdadeiro e F para item falso:
( ) Observar o aspecto e a quantidade de urina drenada e manter uma boa fixação da sonda, intercalando as fixações a cada troca.
( ) Realizar troca da fixação a cada 3 dias ou quando for necessário e manter a bolsa coletora acima do nível da bexiga, para que a drenagem seja feita de forma adequada.
( ) Não encostar a bolsa coletora no chão, isso causa contaminação e se necessário manter a bolsa acima da altura da bexiga, deve-se manter o clamp aberto, que acima de tudo impede o fluxo urinário.
( ) Esvaziar a sonda sempre que estiver cheia ou a cada 6 horas em caso de controle hídrico e manter o clamp fechado por 30 minutos antes de realizar coleta de urina para exames.
( ) Utilizar contenção mecânica em membros superiores para a segurança do paciente quando for indicado, consequentemente evita que a sonda seja tracionada.
Respondidos os itens, a sequência correta é:
V V V V V
V F F V V
V V F F V
F F V V V
F F V V F
São recomendações para prevenção das infecções do trato urinário, EXCETO:
Preferir cateter vesical;
Utilizar técnica e equipamento estéreis para colocação de sonda vesical;
Evitar tração ou mobilização exagerada da sonda vesical;
Utilizar coletores de urina de circuito fechado com válvula anti-refluxo;
Manter drenagem contínua, sem bloqueio do fluxo por dobras do cateter ou do coletor;
As etapas para a inserção de um cateterismo vesical de demora e um cateter de alívio são as mesmas. A diferença consiste na insuflação de um balão para manter o cateter vesical de demora posicionado e a presença de um sistema de drenagem fechado.
Certo
Errado
Sempre que possível o cateter vesical deve ser evitado. É importante que seja dado preferência ao cateterismo intermitente ou drenagem supra púbica e uso de drenagem externa para o sexo masculino. Há indicações de acordo com a ANVISA na qual é necessário realizar o uso do cateter urinário. Assinale a assertiva que NÃO represente uma indicação da ANVISA para o uso do Cateter urinário.
Pacientes com impossibilidade de micção espontânea.
Paciente instável hemodinamicamente com necessidade de monitorização de débito urinário.
Pós-operatório, pelo menor tempo possível, com tempo máximo recomendável de até 24 horas, exceto para cirurgias urológicas específicas.
Tratamento de pacientes do sexo feminino com úlcera por pressão grau IV com cicatrização comprometida pelo contato pela urina.
Tratamento com paciente com possibilidade de micção e, pós-operatório com tempo recomendável de até 48 horas.
A venóclise é a introdução de grande quantidade de líquido, por via endovenosa. Com base nos catéteres utilizados, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um cateter de longa permanência implantado totalmente e utilizado principalmente para pacientes que recebem quimioterapia. Exige procedimento cirúrgico para a implantação.
Cateter Venoso Central de curta permanência.
Port.a.cath.
Hickman - Broviac.
Abocath ou Jelco.
Cateter Venoso Central de Inserção Periférica.
Paciente de 74 anos, sexo masculino, procurou o Pronto-Socorro municipal com queixa de dificuldade miccional. Nas últimas 24 horas, percebeu piora acentuada dos sintomas, apresentando micção em gotas, polaciúria, disúria, noctúria e incontinência de urgência. Antecedentes pessoais: diagnóstico de hiperplasia prostática benigna – não seguiu as orientações e o tratamento. Exame físico: região suprapúbica distendida e globo vesical palpável. PA = 140 x 80mmHg; FC = 92 bpm; FR = 18 mrpm; T = 36,5°C. Foi realizado Cateterismo vesical de demora. A respeito desse caso, assinale a alternativa que apresenta um dos principais cuidados que a equipe de enfermagem deve ter com a SVD.
Limpar ao redor da área onde o cateter penetra no meato uretral (junção meato-cateter) com água e sabão durante o banho diário para retirar os resíduos.
Realizar a troca da fixação da sonda a cada 48h.
Manter a bolsa coletora acima do nível da urina.
Clamp fechado por 60 minutos para coleta de exames.
Realizar limpeza com água e sabão para punção do sistema fechado.
A sondagem vesical é uma técnica que consiste na introdução de um cateter pela uretra do paciente até a bexiga, permitindo a drenagem da urina. Esse procedimento NÃO é usado para:
Preparo pré-operatório de cirurgias simples.
Pacientes com incontinência urinária.
Controle rigoroso da diurese.
Obstrução ou hipertrofia da próstata.
O cateterismo vesical é um procedimento realizado com frequência na prática clínica. Tem como finalidade o alívio da retenção urinária, o preparo de paciente para exames ou cirurgias, o controle do débito urinário, a coleta de exames, dentre outras. Com base nisto, assinale a alternativa CORRETA:
O cateterismo intermitente consiste em uma das principais intervenções adotadas para as disfunções urinárias que causam dificuldade de esvaziamento vesical, sendo recomendada a técnica asséptica para paciente independente para o autocuidado em domicílio.
O cateterismo vesical de demora está sujeito à análise prévia, sendo averiguados fatores como a micção não espontânea, instabilidade hemodinâmica e monitorização do débito urinário. A realização do procedimento apresenta risco de infecção do trato urinário, trauma na uretra e lesão por pressão.
Por ser um procedimento asséptico, o antisséptico utilizado no cateterismo vesical é a clorexidina alcoólica.
Tanto no cateterismo feminino, quanto no masculino, o cateter Foley deve ser inserido até sua bifurcação, para garantir seu posicionamento dentro da bexiga.
Sobre a sonda vesical de demora, comumente utilizada por idosos, e os cuidados que a mesma exige, não é correto afirmar que:
Essa sonda possui um pequeno balão interno que depois de cheio prende a sonda dentro da bexiga. A parte externa da sonda deve ficar presa na coxa da pessoa de forma a manter a sonda no lugar, permitindo a movimentação.
Para fixar a sonda e evitar ferir a pele ou as alergias é melhor utilizar esparadrapo antialérgico, mudando constantemente o local de fixação.
Fora do corpo a sonda liga-se a uma bolsa que armazena a urina e pode ser fixada na lateral da cama, na cadeira de rodas ou na perna da pessoa.
Este tipo de sonda só pode ser colocado e retirado pela equipe de saúde.
Deve-se manter o frasco ou bolsa coletora acima do nível da cama ou do assento da cadeira.
Com base nas etapas dos procedimentos de cateterismo vesical de demora masculino e feminino, no paciente feminino deve-se introduzir de 5,0 a 7,5 cm do cateter pelo meato uretral até o surgimento da urina e após avançar por mais:
1,0 a 1,5 cm.
2,5 a 5,0 cm.
8,0 a 10,0 cm.
15,0 a 25,0 cm.
Considerando as medidas de prevenção de corrente sanguínea relacionadas a inserção de cateteres, marque a alternativa que NÃO relaciona de forma correta estes critérios:
um novo cateter periférico deve ser utilizado a cada tentativa de punção no mesmo paciente.
em caso de sujidade visível no local da futura punção, removê-la com a aplicação de antisséptico.
o sítio de inserção do cateter intravascular não deverá ser tocado após a aplicação do antisséptico.
limitar no máximo a duas tentativas de punção periférica por profissional e, no máximo, quatro no total.
a estabilização dos cateteres não deve interferir na avaliação e monitoramento do sítio de inserção ou dificultar/impedir a infusão da terapia.
O cateterismo vesical de demora (CVD) pode ser indicado principalmente para pacientes restritos ao leito ou que serão submetidos a procedimentos cirúrgicos. Dessa forma, em relação aos cuidados de enfermagem com o CVD, considere as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA:
I– A fixação do cateter deve ser realizada, na mulher, na região interna da coxa e, no homem, na região inferior do abdome com o pênis voltado para o tórax.
II - Após a realização do cateterismo no sexo masculino, o prepúcio deve ser mantido retraído para evitar traumas.
III - Com a finalidade de reduzir o número de microorganismos na entrada da uretra, deve-se realizar a antissepsia dos genitais no sentido posteroanterior tanto no homem quanto na mulher.
IV - Antes do transporte do paciente ou da movimentação no leito, como no banho, deve-se clampear o cateter evitando dessa forma o retorno da urina até a bexiga.
Somente as afirmativas II e III são corretas.
Somente as afirmativas III e IV são corretas.
Somente as afirmativas I e III são corretas.
Somente as afirmativas I e IV são corretas.
Se o paciente estiver em uso de cateterismo vesical de demora, deve-se fechar a sonda por X minutos e fazer a coleta da urina através do dispositivo localizado na extensão do coletor utilizando seringa e agulha. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao valor X.
60
15
5
90
30
De acordo com CARMAGNANI, em relação ao cateterismo vesical de demora no paciente masculino, é CORRETO afirmar que:
A antissepsia com clorexidina alcoólica deve ser realizada iniciando-se do meato uretral para a base do pênis, utilizando sempre a mesma gaze em todas as etapas.
O balonete da sonda deve ser insuflado utilizando seringa de 10mL e água destilada, em volume conforme recomendação do fabricante.
A sonda utilizada para o cateterismo vesical de demora é a Levine, que tem o tamanho padrão de 20 F.
Em pacientes com sonda vesical de demora, a higienização do meato uretral deve ser realizada o menos possível, sob risco de deslocar ou contaminar a sonda.
A cateterização urinária é um procedimento invasivo realizado pelo enfermeiro que requer um cuidado especial, por ser considerado o maior condutor de infecções do trato urinário. Para minimizar o risco de infecção, a realização do procedimento requer uma ordem correta de passos para a inserção de um cateter, descritos a seguir:
1. Inserir o cateter e avançá-lo. 2. Lubrificar o cateter. 3. Inflar o balão do cateter. 4. Limpar o meato uretral com uma solução antisséptica. 5. Cobrir a paciente com um campo estéril quadrado e um fenestrado. 6. Avançar o cateter mais 2,5 a 5 cm quando a urina aparecer. 7. Preparar o campo estéril e o material. 8. Puxar cuidadosamente o cateter, até sentir uma resistência. 9. Conectar o tubo de drenagem. |
Em um paciente do sexo feminino, assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.
5,7, 2, 4, 1, 6, 3, 8, 9
7, 4, 3, 1, 6, 9, 8, 2, 5
2, 5, 3, 4, 1, 9, 7, 8, 6
5, 7, 4, 3, 1, 8, 2, 9, 6
7, 3, 4, 6, 5, 2, 9, 1, 8
Conforme as orientações do Ministério da Saúde sobre questões relacionadas ao trato urinário, assinale a opção correta.
A inserção de cateter urinário é essencialmente asséptica e, por isso, raramente é causa de infecção do trato urinário.
No que se refere à possibilidade de infecção, é indiferente conectar de modo aberto ou fechado o sistema de drenagem à sonda de demora.
Saída de urina é parâmetro inadequado para avaliar a eficácia do cateter vesical de demora quando o paciente apresenta baixo débito urinário.
Para coletar, de forma segura, a urina de paciente com sonda vesical para a realização de exame, deve-se desconectar a junção entre a sonda e o sistema coletor e, depois da coleta, desinfetar o sistema.
O cateterismo vesical de alívio provoca agressão à parede uretral e resulta em maior risco de infecção se comparado ao cateterismo de demora.
Para coletar amostra de urina para cultura de um paciente em uso de sonda vesical de demora, é correto afirmar que o profissional deve
desconectar a sonda da bolsa coletora e pegar uma amostra diretamente da sonda.
abrir a válvula da bolsa coletora de urina e colher uma amostra de aproximadamente 10 ml.
fechar a sonda por 30 minutos antes e colher a amostra pela bolsa coletora.
fechar a sonda 30 minutos antes, realizar uma assepsia com álcool a 70%, coletar a urina pelo silicone lateral, com uso de agulha e seringa.
retirar a sonda vesical de demora e coletar a urina por sonda uretral para evitar contaminação da amostra.
Observe a imagem:

Observa-se:
um cateter venoso central.
um cateter venoso periférico.
um cateter arterial.
um cateter urinário.
um cateter enteral.
A Resolução COFEN nº 0619/2019 estabeleceu as diretrizes para atuação da equipe de enfermagem no cateterismo oro/nasogástrico e nasoentérico, visando à efetiva segurança do paciente submetido ao procedimento, independente de sua finalidade. Segundo esta Resolução uma competência do técnico de enfermagem e/ou do auxiliar de enfermagem na sondagem oro/nasoenteral é
definir o calibre do cateter que será utilizado.
estabelecer o acesso enteral por via oro/nasogástrica ou transpilórica para a finalidade estabelecida (alimentar, medicar, lavar, drenar líquidos ou ar, coletar material gástrico e realizar exames para fins diagnósticos).
garantir que a troca do cateter e equipo seja realizada em consonância com o pré-estabelecido pela CCIH da instituição.
participar do processo de seleção do material para aquisição pela instituição.
promover cuidados gerais ao paciente de acordo com a prescrição de enfermagem ou protocolo pré-estabelecido.