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Questões de Concurso sobre Choque cardiogênico
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Frente a essa situação, de acordo com as orientações das diretrizes de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e atendimento cardiovascular de emergência (ACE) (2020), a conduta a seguir consiste em
A
cessar as manobras de RCP e a constatação de óbito da paciente pelo médico da equipe, pois o quadro é irreversível.
B
administrar novo choque, seguido de RCP por mais 2 minutos e reavaliar o quadro.
C
administrar novo choque, seguido da administração de 3 mg de epinefrina por via endovenosa e RCP por 2 minutos, e reavaliar o quadro.
D
administrar de 1 mg de epinefrina, por via endovenosa, seguida de RCP por 2 minutos, com tratamento das causas reversíveis, se identificadas.
E
administrar de 1 mg de epinefrina, por via endovenosa, seguida de novo choque e RCP por 2 minutos, com tratamento das causas reversíveis, se identificadas.
O choque cardiogênico é um estado de perfusão tissular inadequada por deterioração da função sanguínea. É a maior causa de morte nos pacientes internados por infarto agudo do miocárdio, com incidência entre 5 e 10%, e mortalidade variando entre 50 e 80%. Com base nessas informações, analise as alternativas seguintes e identifique a INCORRETA.
A
A depressão do débito cardíaco associa-se a má perfusão periférica, hipóxia tissular e acidose lática. A hipotensão arterial mantida diminui ainda mais a perfusão coronariana, intensificando o déficit perfusional e a disfunção miocárdica.
B
Secundariamente ocorrerá estimulação simpática compensatória, com aumento da frequência cardíaca, da contratilidade miocárdica e da retenção de fluidos em nível renal aumentando a pré-carga, pós-carga e consumo de oxigênio pelo miocárdio.
C
A disfunção miocárdica terá, invariavelmente, um componente sistólico, de hipocontratilidade, e um diastólico, de decréscimo da complacência ventricular.
D
A conduta inicial inclui a reposição volêmica, obtenção de acesso venoso central, e pressão arterial invasiva, sonda vesical e oximetria de pulso. Não são incomuns a necessidade de intubação e ventilação mecânica.
E
O suporte farmacológico de escolha é o cloridrato de dobutamina, se a pressão sistólica estiver superior a 60 mmHg, administrado para diminuir a contratilidade cardíaca. Nos casos de hipotensão mais acentuada, poderá ser necessária a utilização de dopamina ou de norepinefrina.
Como membro da equipe multidisciplinar em saúde, a atuação do enfermeiro em situações de urgência e de emergência pode ser decisiva para o êxito da assistência. Diante de uma situação de choque, uma abordagem assertiva é fundamental para prevenir falência cardiopulmonar e parada cardiorrespiratória, e, consequentemente, para evitar uma disfunção orgânica múltipla ou até mesmo a morte.
Nesse âmbito, assinale a alternativa correta sobre a avaliação do paciente.
A
O choque é uma confluência de sinais e de sintomas que implicam a perfusão orgânica e a oxigenação tecidual adequadas.
B
Considerando-se a sua etiologia, o choque pode ser classificado em não progressivo, cardiogênico, progressivo e irreversível.
C
O choque cardiogênico é o tipo mais comum e se caracteriza pelo aumento do débito cardíaco, em razão de disfunção miocárdica.
D
Para avaliar se o choque está descompensado, é necessário conhecer os limites inferiores da medida da pressão arterial diastólica para cada faixa etária.
E
O déficit do fluxo sanguíneo para os órgãos e para os tecidos corporais pode ser causado por diminuição do volume intravascular, da contratilidade cardíaca e/ou da resistência vascular sistêmica.
“O choque cardiogênico refere-se à falência do coração em bombear sangue adequadamente para suprir as necessidades de oxigenação do corpo. Por estar associado a uma taxa de mortalidade extremamente alta, avaliações inteligentes e ações imediatas são essenciais para evitar óbitos” (NETTINA, 2012, p. 389). Dentre as manifestações clínicas do choque cardiogênico, devido ao débito cardíaco inadequado, é possível ocorrer __________________.
A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é
A
oligúria
B
inquietação
C
dor torácica
D
pulsos periféricos fracos
E
redução dos sons intestinais
O choque cardiogênico é caracterizado por uma inadequação da perfusão tecidual devido a uma grave disfunção cardíaca. Entretanto, diante desse quadro, o enfermeiro deve estar atento aos sinais e sintomas do choque cardiogênico, que são os seguintes, EXCETO:
A
Alteração do nível de consciência.
B
Extremidades úmidas.
C
Estase venosa.
D
Oligúria.
E
Pressão arterial sistólica elevada.
No caso em apreço, choque cardiogênico, que está relacionado à redução do fluxo sanguíneo coronariano, é um diagnóstico de enfermagem da NANDA-I.
C
Certo
E
Errado
O choque cardiogênico é o resultado de um baixo débito cardíaco, levando a uma hipoperfusão tecidual, falência de múltiplos órgãos e morte. Analise as afirmativas abaixo e dê valores verdadeiro (V) ou falso (F) para os principais preditores de mortalidade no Choque Cardiogênico.
( ) Idade avançada (risco de morte 49% maior para cada aumento de 10 anos).
( ) Oligúria.
( ) IAM prévio.
( ) Alterações de exame físico (alteração de sensório, pele fria, pulso fino).
( ) Parâmetros hemodinâmicos desfavoráveis.
( ) Febre alta.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - V - V - V - V - V
B
V - V - F - V - V - F
C
V - V - V - V - F - V
D
V - V - V - V - V - F
E
V - F - V - V - V - F
Choque cardiogênico é caracterizado pelo estado de incapacidade do músculo cardíaco em oferecer fluxo sanguíneo adequado às necessidades metabólicas do organismo, gerando disfunção celular. São causas do choque cardiogênico, EXCETO:
A
Takotsubo.
B
Tamponamento cardíaco.
C
Tromboembolismo pulmonar.
D
Hipertensão arterial sistêmica.
E
Infarto agudo do miocárdio.
O choque que consiste em hipoperfusão tecidual resultante do baixo débito cardíaco, devido a uma patologia cardíaca em que há falência da bomba cardíaca, ocasionada pela necrose de parede ventricular produzida pelo infarto, é chamado de choque:
A
séptico
B
obstrutivo
C
cardiogênico
D
hipovolêmico
São considerados sinais e sintomas de choque cardiogênico, conforme Protocolo Samu (192) – Emergências Clínicas 1/2 AC16:
A
Pele fria, úmida e rendilhada.
B
Frequência cardíaca aumentada e nível de consciência alterado.
C
Frequência cardíaca diminuída e nível de consciência alterado.
D
Pele fria, úmida e pegajosa, com pressão arterial aumentada.
A noradrenalina é o principal neurotransmissor do Sistema Nervoso Simpático, seu uso é contraindicado nos seguintes casos:
A
Choque cardiogênico por IAM.
B
Hipotensão causada por hipovolemia.
C
Para diminuir a resistência vascular periférica.
D
Choque séptico.
E
Todas as alternativas estão corretas.
O choque cardiogênico é a forma mais grave de reação de hipersensibilidade, sendo desencadeado por diversos agentes que podem causar reação alérgica.
C
Certo
E
Errado
Paciente do sexo masculino, com quadro de infarto agudo do miocárdio (IAM), com supradesnivelamento do segmento ST, deu entrada na Unidade de Pronto Atendimento apresentando malestar geral, pânico, palidez, estertores pulmonares difusos e Killip 3.
Na admissão, apresentou pressão arterial = 87 x 65 mmHg, frequência cardíaca = 112 batimentos por minuto e saturação de oxigênio de 87%, sendo iniciadas a terapia medicamentosa e a ressuscitação volêmica para restaurar a perfusão.
De acordo com a classificação atual do choque cardiogênico, as características apresentadas correspondem ao
A
estágio A – sob risco de choque.
B
estágio B – início do choque.
C
estágio C – choque clássico.
D
estágio D – choque em deterioração.
E
estágio E – choque extremo.
Os estados de choque podem ser classificados em Hipovolêmicos, Obstrutivos, Cardiogênicos e Distributivos.
Assinale a alternativa correta para as causas comuns do Choque Cardiogênico.
A
Tamponamento Cardíaco, Tromboembolismo Pulmonar, Pneumotórax Hipertensivo.
B
Desidratação, Hemorragia, Sequestro de Líquidos.
C
Choque Séptico, Anafilaxia, Choque Neurogênico.
D
Infarto do Miocárdio, Arritmias, Miocardite.
Ano:
2021
Banca:
Instituto Unifil - Unifil
Em relação ao choque cardiogênico, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. A monitorização hemodinâmica invasiva com o cateter de artéria pulmonar deve ser utilizada de forma rotineira.
II. Representa atualmente a principal causa de morte intra-hospitalar em pacientes com IAM com valores de até 50% nos primeiros 30 dias.
III. O choque cardiogênico se refere ao estado de hipoperfusão tecidual secundário à falência da função de bomba do coração, na presença de pressões de enchimento ventricular adequadas.
IV. Uma das formas de tratamento do choque cardiogênico é suplementação adicional de oxigênio para pacientes com saturação abaixo de 90%.
V. A reperfusão miocárdica precoce, associada às terapias farmacológicas adjuntas, constitui as principais medidas adotadas para a redução do tamanho do infarto e do risco de evolução para o choque cardiogênico.
VI. Os critérios hemodinâmicos para choque cardiogênico são hipotensão arterial persistente (PAS abaixo de 90 mmHg ou queda acima de 30 mmHg em relação ao basal); índice cardíaco abaixo de 1,8 ou 2,2 L/min/m2 na ausência ou presença do uso de inotrópicos, respectivamente; e pressão capilar pulmonar acima de 15 mmHg.
A
Apenas I, II, IV, V e VI estão corretas.
B
Apenas II, III, IV e V estão corretas.
C
Apenas II, III, V e VI estão corretas.
D
Apenas II, III, IV, V e VI estão corretas.
Com base nos aspectos fisiopatológicos relacionados ao choque cardiogênico, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) No choque cardiogênico, a má perfusão tecidual é resultado do baixo débito cardíaco, tendo como principal causa o infarto agudo do miocárdio.
( ) Assim como ocorre no choque hipovolêmico, no choque cardiogênico também haverá ativação simpática desencadeada pelos barorreceptores e quimiorreceptores.
( ) O choque cardiogênico é o tipo mais comum de choque obstrutivo, pois resulta da compressão e obstrução dos grandes vasos ou do próprio coração.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
A
V – V – V.
B
F – F – V.
C
V – V – F.
D
F – F – F.
E
V – F – V.
De acordo com SMELTZER e BARE, em relação ao manejo de enfermagem nos casos de choque cardiogênico, analisar a sentença abaixo:
Um papel importante do profissional de enfermagem é o monitoramento do estado hemodinâmico e cardíaco do paciente (1ª parte). Os acessos arteriais e os equipamentos de monitoramento por ECG devem ser bem mantidos e devem estar funcionando adequadamente (2ª parte). As alterações das condições hemodinâmicas, cardíaca e pulmonar e dos valores laboratoriais são documentadas e relatadas imediatamente. Além disso, sons respiratórios adventícios, alterações do ritmo cardíaco e outros achados anormais da avaliação física são relatados imediatamente (3ª parte).
A sentença está:
A
Totalmente correta.
B
Correta somente em suas 1ª e 2ª partes.
C
Correta somente em suas 1ª e 3ª partes.
D
Correta somente em suas 2ª e 3ª partes.
E
Totalmente incorreta.
Considere que, durante atendimento, um paciente relate sensação de desmaio iminente e falta de ar. Considere, ainda, que, na avaliação inicial, o paciente tenha apresentado pressão arterial baixa; frequência cardíaca rápida; pele fria, suada e azulada, com as veias da região cervical distendidas. Nesse caso clínico, o quadro do paciente caracteriza tamponamento cardíaco.
C
Certo
E
Errado
O choque cardiogênico é causado por insuficiência cardíaca grave, normalmente secundária a infarto agudo do miocárdio, embora possa ocorrer também após cardiomiopatia, trauma ou miocardite. São sinais clínicos sugestivos de choque cardiogênico, EXCETO:
A
Diminuição da perfusão periférica.
B
Hipotensão.
C
Bradicardia.
D
Alteração do nível de consciência.
E
Taquicardia.
Assinale a alternativa correta.
A
A dobutamina é uma droga que atua através da liberação de norepinefrina das terminações nervosas periféricas. Em doses baixas (2 a 5 μg/kg/min), o efeito predominante se dá por ação em receptores dopaminérgicos.
B
A utilização de drogas vasodilatadoras em pacientes apresentando choque cardiogênico pode ocasionar instabilidade hemodinâmica decorrente de falência ventricular.
C
O choque cardiogênico é uma situação clínica na qual existe uma deterioração progressiva da função cardíaca juntamente com má perfusão sistêmica e insuficiência funcional de órgãos.
D
A insuficiência cardíaca caracterizada por baixo débito manifesta-se de forma leve, sem gravidade, com sinais e sintomas como redução da perfusão tecidual e dispneia aos mínimos esforços.
E
O ecocardiograma é um método essencial para avaliação das condições cardíacas (tamanho e forma), congestão pulmonar e presença de dissecção de aorta.
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