Questões de Concurso sobre Choque cardiogênico

 
 
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Consiste em disfunção cardíaca atribuível a débito cardíaco reduzido e insuficiente, apesar da administração de altas doses de fármacos inotrópicos e vasopressores. Pode ocorrer após infarto agudo do miocárdio, intoxicação por drogas, piora de insuficiência cardíaca crônica, entre outras. Essa descrição representa:


A

choque cardiogênico refratário.


B

choque séptico.


C

insuficiência cardíaca direita.


D

ressecção aórtica.


E

miocardiopatia dilatada.

O choque cardiogênico é um subtipo do choque hemodinâmico, com desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio a nível tecidual. São características do choque cardiogênico:


A

hiperóxia por aumento do fluxo sanguíneo.


B

aumento da complacência ventricular com consequente aumento da pressão diastólica final.


C

diminuição das pressões de enchimento das câmaras cardíacas, pela disfunção do mecanismo de Frank-Starling.


D

aumento da pós-carga do ventrículo esquerdo, com aumento do trabalho miocárdico e redução do consumo de oxigênio miocárdico.


E

aumento desproporcional das pressões de enchimento das câmaras cardíacas pela disfunção do mecanismo de Frank-Starling.

O choque cardiogênico ocorre, quando a capacidade do coração de contrair e bombear o sangue está comprometida e o suprimento do oxigênio é inadequado para o coração e os tecidos. O enfermeiro precisa conhecer a fisiopatologia do choque para melhor planejar o seu cuidado. Fazem parte os eventos, EXCETO:


A

Diminuição da contratilidade cardíaca.


B

Diminuição do volume sistólico e do débito cardíaco.


C

Congestão pulmonar.


D

Diminuição da perfusão coronariana.


E

Aumento da perfusão tissular sistêmica.

O choque é uma reação do organismo na qual há falha do sistema circulatório em fornecer volume sanguíneo suficiente para cada parte vital do corpo. Como consequência, instala-se um processo de isquemia tecidual sistêmica, desequilíbrio entre oferta e demanda de oxigênio e hipóxia. São causas de choque hipovolêmico, exceto:


A

tamponamento cardíaco.


B

diarreia e vômitos.


C

queimaduras.


D

sangramentos volumosos.

O choque ocorre quando a capacidade do coração para se contrair e bombear o sangue se mostra comprometida e o suprimento de oxigênio é inadequado para o coração e para os tecidos. Este tipo de choque pode ser denominado:


A

Anafilático.


B

Cardiogênico.


C

Hipovolêmico.


D

Neurogênico.

“O choque ____________ ocorre por falha no bombeamento do sangue pelo coração, com consequente ____________ do débito cardíaco.” Assinale a alternativa que completa a frase corretamente.


A

cardiogênico / redução


B

cardiogênico / aumento


C

hipovolêmico / redução


D

hipovolêmico / aumento

A diminuição do débito cardíaco e a hipoperfusão tecidual inadequadas são manifestações clínicas do choque cardiogênico, que é desencadeado geralmente por:


A

endocardite


B

tumor cardíaco


C

infarto agudo do miocárdio


D

edema agudo de pulmão

O choque cardiogênico é caracterizado por:


A

deficiência metabólica, mesmo em repouso, com consequente hipóxia tecidual na presença de volume intravascular normal.


B

bloqueio mecânico ao fluxo sanguíneo pulmonar ou sistêmico.


C

baixo volume intravascular e lactato aumentado.


D

inadequação entre o que é ofertado e o que é consumido de oxigênio pelos tecidos, independente do volume, sendo inadequado para a demanda metabólica.


E

fluxos sanguíneos alterados em excesso ou deficitariamente, com alteração do volume intravascular e consequente inadequação da perfusão tecidual.

O choque cardiogênico conceituado como síndrome de insuficiência circulatória aguda desenvolvida como consequência da falência do músculo cardíaco, resultando em uma situação de hipoperfusão tecidual sistêmica, não se caracteriza por


A

hipertiroidismo.


B

hipotensão arterial.


C

insuficiência cardíaca congestiva (ICC).


D

oligúria.

Considerando os acidentes com animais peçonhentos, são sinais e sintomas de gravidade extrema, EXCETO:


A

Torpor.


B

Edema.


C

Inconsciência.


D

Choque anafilático.

Apesar dos grandes avanços, observados nas últimas décadas, no tratamento das doenças cardíacas, incluindo a terapêutica fibrinolítica, o desenvolvimento de vários métodos de suporte circulatório artificial, e do transplante cardíaco, o choque cardiogênico contínua sendo uma condição com elevados níveis de mortalidade, que variam de 30% a 90%. Sobre choque cardiogênico, assinale a alternativa CORRETA:


A

O choque cardiogênico é uma situação de hipoperfusão tecidual sistêmica devido à incapacidade do músculo cardíaco em fornecer um débito inadequado às necessidades do organismo.


B

O diagnóstico clínico de choque cardiogênico é feito na presença de hipotensão arterial (pressão arterial sistólica (PAS) < 90 mmHg ou 30 mmHg abaixo do valor basal), evidências de hipoperfusão tissular, tais como: oligúria, cianose, extremidades frias e alteração nos níveis da consciência.


C

A persistência da situação de baixo débito tecidual acaba por acentuar a hipóxia, com acúmulo de metabólitos, alcalose e dano endotelial e celular.


D

Dispositivos não invasivos não devem ser utilizados para aumentar o aporte de oxigênio para os tecidos. Existem diversos dispositivos para manejo do aporte de oxigênio de acordo com a necessidade individual.


E

Nenhuma das alternativas anteriores

O choque cardiogênico pode ser conceituado como:


A

síndrome de insuficiência circulatória aguda desenvolvida como consequência da falência do músculo cardíaco.


B

dano miocárdico primário que produza disfunção ventricular deflagrando mecanismos adaptativos no miocárdio e distúrbios hemodinâmicos.


C

perda transitória da consciência e do tônus postural de caráter súbito e de recuperação espontânea.


D

grupo de distúrbios nos quais o ventrículo esquerdo (VE) ou ambos os ventrículos dilatam e são incapazes de bombear volume sanguíneo suficiente para suprir as demandas do organismo.

O choque cardiogênico é uma condição clínica que traz grande risco de vida e tem alta taxa de mortalidade, portanto, medidas devem ser tomadas para evitá-lo. Avalie se as medidas preventivas incluem:

I. Promover medidas de alívio da angina.

II. Administrar oxigênio suplementar.

III. Conservar a energia do paciente.

IV. Promover medidas de diminuição da perfusão tecidual.

Estão corretas:


A
I, II e III.

B
apenas II e III.

C
apenas I e III.

D
I, II e IV.

E
apenas III e IV.

Uma das principais causas do choque cardiogênico é:


A

Hemorragia


B

Bactéria Gram-negativa


C

Desidratação


D

Diabetes Mellitus


E

Infarto Agudo do Miocárdio

É um estado no qual o coração, subitamente enfraquecido, não é capaz de bombear sangue suficiente para as necessidades do corpo. Essa condição é uma emergência médica, que é fatal se não for tratada imediatamente. Estamos falando de:

A
Choque anafilático

B
Choque cardiogênico

C
Choque hipovolêmico

D
Nenhuma das alternativas

As novas diretrizes da American Heart Association (AHA), disponibilizadas em 2015, expõe os principais pontos para a uma Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) com ênfase permanente na alta qualidade. Diante deste contexto, analise as opções abaixo:


I. Os socorristas devem aplicar compressões torácicas até uma profundidade de, pelo menos, 2 polegadas (5 cm) em adultos;

II. Em vítimas adultas, o correto é que os socorristas apliquem compressões torácicas a uma frequência de 100 a 120/min;

III. Com o objetivo de retorno total da parede do tórax após cada compressão, os socorristas devem apoiar-se sobre o tórax entre as compressões.


Está(ão) CORRETA(AS):


A

I apenas.


B

III apenas.


C

I e II apenas.


D

II e III apenas.


E

I, II e III.

O quadro de estado de choque causado pela incapacidade do coração de bombear sangue para o resto do corpo em decorrência de infarto agudo do miocárdio, arritmias e cardiopatias, por exemplo, pode ser classificado como:


A

Choque séptico


B

Choque neurogênico


C

Choque cardiogênico


D

Choque hipovolêmico


E

Choque anafilático

Choque cardiogênico é definido pela incapacidade de o miocárdio realizar débito cardíaco eficaz para proporcionar a demanda metabólica do organismo, caracterizando uma situação de hipoperfusão tecidual. Durante essa intercorrência, o enfermeiro deve


A

aplicar escala de Braden e intervir de acordo com as necessidades do paciente.


B

realizar cateterismo, com a finalidade de monitorar do débito cardíaco do paciente, que deverá manter-se acima de 60ml/h, indicando perfusão renal adequada.


C

realizar ausculta pulmonar e avaliação radiográfica, para detectar alterações da membrana alveolocapilar.


D

avaliar nível de consciência e detecção de alterações sensoriais, mantendo as grades da cama abaixadas.

O choque cardiogênico é diagnosticado pela presença de alterações hemodinâmicas sistêmicas e pulmonares, que resultam de débito cardíaco e perfusão tecidual inadequados. Leia as afirmações a seguir e indique se elas são (V) para verdadeira e (F) para falsa.

( ) A causa mais comum de choque cardiogênico é infarto do miocárdio ventricular esquerdo extenso.

( ) O choque cardiogênico é causado pela perda da força contrátil atrial, que resulta em volume sistólico e débito cardíaco aumentados.

( ) As manifestações clínicas do choque cardiogênico são congestão pulmonar, distensão das veias cervicais e extremidades frias e cianóticas entre outras.

( ) Os líquidos deverão ser infundidos para aumentar a pressão de enchimento ventricular.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.


A

V, V, F, F.


B

F, V, F, V.


C

V, F, V, F.


D

F, V, V, F.


E

V, F, F, V.

   
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