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Consiste em disfunção cardíaca atribuível a débito cardíaco reduzido e insuficiente, apesar da administração de altas doses de fármacos inotrópicos e vasopressores. Pode ocorrer após infarto agudo do miocárdio, intoxicação por drogas, piora de insuficiência cardíaca crônica, entre outras. Essa descrição representa:
choque cardiogênico refratário.
choque séptico.
insuficiência cardíaca direita.
ressecção aórtica.
miocardiopatia dilatada.
O choque cardiogênico é um subtipo do choque hemodinâmico, com desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio a nível tecidual. São características do choque cardiogênico:
hiperóxia por aumento do fluxo sanguíneo.
aumento da complacência ventricular com consequente aumento da pressão diastólica final.
diminuição das pressões de enchimento das câmaras cardíacas, pela disfunção do mecanismo de Frank-Starling.
aumento da pós-carga do ventrículo esquerdo, com aumento do trabalho miocárdico e redução do consumo de oxigênio miocárdico.
aumento desproporcional das pressões de enchimento das câmaras cardíacas pela disfunção do mecanismo de Frank-Starling.
O choque cardiogênico ocorre, quando a capacidade do coração de contrair e bombear o sangue está comprometida e o suprimento do oxigênio é inadequado para o coração e os tecidos. O enfermeiro precisa conhecer a fisiopatologia do choque para melhor planejar o seu cuidado. Fazem parte os eventos, EXCETO:
Diminuição da contratilidade cardíaca.
Diminuição do volume sistólico e do débito cardíaco.
Congestão pulmonar.
Diminuição da perfusão coronariana.
Aumento da perfusão tissular sistêmica.
O choque é uma reação do organismo na qual há falha do sistema circulatório em fornecer volume sanguíneo suficiente para cada parte vital do corpo. Como consequência, instala-se um processo de isquemia tecidual sistêmica, desequilíbrio entre oferta e demanda de oxigênio e hipóxia. São causas de choque hipovolêmico, exceto:
tamponamento cardíaco.
diarreia e vômitos.
queimaduras.
sangramentos volumosos.
O choque ocorre quando a capacidade do coração para se contrair e bombear o sangue se mostra comprometida e o suprimento de oxigênio é inadequado para o coração e para os tecidos. Este tipo de choque pode ser denominado:
Anafilático.
Cardiogênico.
Hipovolêmico.
Neurogênico.
“O choque ____________ ocorre por falha no bombeamento do sangue pelo coração, com consequente ____________ do débito cardíaco.” Assinale a alternativa que completa a frase corretamente.
cardiogênico / redução
cardiogênico / aumento
hipovolêmico / redução
hipovolêmico / aumento
A diminuição do débito cardíaco e a hipoperfusão tecidual inadequadas são manifestações clínicas do choque cardiogênico, que é desencadeado geralmente por:
endocardite
tumor cardíaco
infarto agudo do miocárdio
edema agudo de pulmão
O choque cardiogênico é caracterizado por:
deficiência metabólica, mesmo em repouso, com consequente hipóxia tecidual na presença de volume intravascular normal.
bloqueio mecânico ao fluxo sanguíneo pulmonar ou sistêmico.
baixo volume intravascular e lactato aumentado.
inadequação entre o que é ofertado e o que é consumido de oxigênio pelos tecidos, independente do volume, sendo inadequado para a demanda metabólica.
fluxos sanguíneos alterados em excesso ou deficitariamente, com alteração do volume intravascular e consequente inadequação da perfusão tecidual.
O choque cardiogênico conceituado como síndrome de insuficiência circulatória aguda desenvolvida como consequência da falência do músculo cardíaco, resultando em uma situação de hipoperfusão tecidual sistêmica, não se caracteriza por
hipertiroidismo.
hipotensão arterial.
insuficiência cardíaca congestiva (ICC).
oligúria.
Considerando os acidentes com animais peçonhentos, são sinais e sintomas de gravidade extrema, EXCETO:
Torpor.
Edema.
Inconsciência.
Choque anafilático.
Apesar dos grandes avanços, observados nas últimas décadas, no tratamento das doenças cardíacas, incluindo a terapêutica fibrinolítica, o desenvolvimento de vários métodos de suporte circulatório artificial, e do transplante cardíaco, o choque cardiogênico contínua sendo uma condição com elevados níveis de mortalidade, que variam de 30% a 90%. Sobre choque cardiogênico, assinale a alternativa CORRETA:
O choque cardiogênico é uma situação de hipoperfusão tecidual sistêmica devido à incapacidade do músculo cardíaco em fornecer um débito inadequado às necessidades do organismo.
O diagnóstico clínico de choque cardiogênico é feito na presença de hipotensão arterial (pressão arterial sistólica (PAS) < 90 mmHg ou 30 mmHg abaixo do valor basal), evidências de hipoperfusão tissular, tais como: oligúria, cianose, extremidades frias e alteração nos níveis da consciência.
A persistência da situação de baixo débito tecidual acaba por acentuar a hipóxia, com acúmulo de metabólitos, alcalose e dano endotelial e celular.
Dispositivos não invasivos não devem ser utilizados para aumentar o aporte de oxigênio para os tecidos. Existem diversos dispositivos para manejo do aporte de oxigênio de acordo com a necessidade individual.
Nenhuma das alternativas anteriores
O choque cardiogênico pode ser conceituado como:
síndrome de insuficiência circulatória aguda desenvolvida como consequência da falência do músculo cardíaco.
dano miocárdico primário que produza disfunção ventricular deflagrando mecanismos adaptativos no miocárdio e distúrbios hemodinâmicos.
perda transitória da consciência e do tônus postural de caráter súbito e de recuperação espontânea.
grupo de distúrbios nos quais o ventrículo esquerdo (VE) ou ambos os ventrículos dilatam e são incapazes de bombear volume sanguíneo suficiente para suprir as demandas do organismo.
O choque cardiogênico é uma condição clínica que traz grande risco de vida e tem alta taxa de mortalidade, portanto, medidas devem ser tomadas para evitá-lo. Avalie se as medidas preventivas incluem:
I. Promover medidas de alívio da angina.
II. Administrar oxigênio suplementar.
III. Conservar a energia do paciente.
IV. Promover medidas de diminuição da perfusão tecidual.
Estão corretas:
Uma das principais causas do choque cardiogênico é:
Hemorragia
Bactéria Gram-negativa
Desidratação
Diabetes Mellitus
Infarto Agudo do Miocárdio
As novas diretrizes da American Heart Association (AHA), disponibilizadas em 2015, expõe os principais pontos para a uma Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) com ênfase permanente na alta qualidade. Diante deste contexto, analise as opções abaixo:
I. Os socorristas devem aplicar compressões torácicas até uma profundidade de, pelo menos, 2 polegadas (5 cm) em adultos;
II. Em vítimas adultas, o correto é que os socorristas apliquem compressões torácicas a uma frequência de 100 a 120/min;
III. Com o objetivo de retorno total da parede do tórax após cada compressão, os socorristas devem apoiar-se sobre o tórax entre as compressões.
Está(ão) CORRETA(AS):
I apenas.
III apenas.
I e II apenas.
II e III apenas.
I, II e III.
O quadro de estado de choque causado pela incapacidade do coração de bombear sangue para o resto do corpo em decorrência de infarto agudo do miocárdio, arritmias e cardiopatias, por exemplo, pode ser classificado como:
Choque séptico
Choque neurogênico
Choque cardiogênico
Choque hipovolêmico
Choque anafilático
Choque cardiogênico é definido pela incapacidade de o miocárdio realizar débito cardíaco eficaz para proporcionar a demanda metabólica do organismo, caracterizando uma situação de hipoperfusão tecidual. Durante essa intercorrência, o enfermeiro deve
aplicar escala de Braden e intervir de acordo com as necessidades do paciente.
realizar cateterismo, com a finalidade de monitorar do débito cardíaco do paciente, que deverá manter-se acima de 60ml/h, indicando perfusão renal adequada.
realizar ausculta pulmonar e avaliação radiográfica, para detectar alterações da membrana alveolocapilar.
avaliar nível de consciência e detecção de alterações sensoriais, mantendo as grades da cama abaixadas.
O choque cardiogênico é diagnosticado pela presença de alterações hemodinâmicas sistêmicas e pulmonares, que resultam de débito cardíaco e perfusão tecidual inadequados. Leia as afirmações a seguir e indique se elas são (V) para verdadeira e (F) para falsa.
( ) A causa mais comum de choque cardiogênico é infarto do miocárdio ventricular esquerdo extenso.
( ) O choque cardiogênico é causado pela perda da força contrátil atrial, que resulta em volume sistólico e débito cardíaco aumentados.
( ) As manifestações clínicas do choque cardiogênico são congestão pulmonar, distensão das veias cervicais e extremidades frias e cianóticas entre outras.
( ) Os líquidos deverão ser infundidos para aumentar a pressão de enchimento ventricular.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
V, V, F, F.
F, V, F, V.
V, F, V, F.
F, V, V, F.
V, F, F, V.
Nos casos de choque relacionados ao sistema cardiovascular, o paciente deve ser mantido com os membros inferiores elevados, exceto nos casos de choque cardiogênico.