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Em relação aos tipos de choque, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.
Coluna 1
1. Choque vasoplégico.
2. Choque anafilático.
3. Choque séptico.
4. Choque neurogênico.
Coluna 2
( ) Lesão medular, anestesia espinhal, lesão no sistema nervoso.
( ) Hipotensão prolongada, parada cardiorrespiratória, sepse, intoxicação por CO2.
( ) Sensibilidade à penicilina, reação transfusional.
( ) Doença crônica, imunossupressão, procedimentos invasivos.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
1 – 3 – 4 – 2.
2 – 1 – 3 – 4.
1 – 2 – 3 – 4.
4 – 1 – 2 – 3.
3 – 4 – 1 – 2.
O choque é uma condição com risco à vida, em que o fluxo sanguíneo é baixo, pouco fornecimento de oxigênio, causando danos a órgãos-alvo e, às vezes, morte. O único tipo de choque que causa bradicardia chama-se:
anafilático.
cardiogênico.
neurogênico.
hipovolêmico.
séptico.
O choque dá origem à hipoperfusão sistêmica causada pela redução no débito cardíaco ou no volume sanguíneo circulante efetivo. Como resultado tem-se a hipotensão, seguida por perfusão tecidual deficiente e hipóxia celular, podendo culminar na morte do paciente. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao choque que resulta da perda sanguínea ou volume plasmático. Pode ter como causa a hemorragia, queimadura grave ou trauma.
Choque anafilático.
Choque hipovolêmico.
Choque cardiogênico.
Choque séptico.
No choque deve-se realizar avaliação secundária (Protocolo BC2) com ênfase para, EXCETO:
Realizar a prevenção de hipotermia: manter temperatura adequada da ambulância.
Monitorar oximetria de pulso e sinais vitais.
Avaliar responsividade.
Coletar história SAMPLA.
O choque é um estado de falência circulatória, o que leva a um quadro de hipoperfusão tecidual dos principais órgãos do corpo. Assim, deve ser reconhecido precocemente pelo enfermeiro com o objetivo de evitar desfechos traumáticos. Marque o item correto acerca da assistência de enfermagem nos diferentes tipos de choque.
No choque hipovolêmico a reposição volêmica deve ser realizada o mais brevemente possível e a droga vasoativa de escolha é a Dobutamina.
Dentre as funções do enfermeiro na assistência ao paciente com choque séptico está o aprazamento o mais precocemente do antibiótico prescrito.
No choque cardiogênico há uma disfunção miocárdica com perda da sua função circulatória e recomenda-se a Nitroglicerina como droga de escolha para reversão desse quadro.
O paciente encontra-se com a pele fria, úmida e pegajosa no choque neurogênico.
O choque, quando não revertido em sua fase inicial, causa insuficiência circulatória generalizada grave que, se persistente, conduz à falência múltipla de órgãos e sistemas e altíssima mortalidade. Diante ao exposto, podemos afirmar que:
Débito Cardíaco (DC) é igual ao volume diastólico x frequência cardíaca.
A referência normal do débito cardíaco (DC) é de 1 a 4 L/ minuto/ m².
O resultado final de todos os tipos de choque é o aumento débito cardíaco e do volume de oxigênio transportado aos tecidos.
Os determinantes principais do débito cardíaco são: pré-carga, pós-carga, contratilidade miocárdica e frequência cardíaca.
A referência normal do volume de oxigênio transportado é de 150 mL/ minuto/ m².
“O choque é uma condição comum em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), afetando cerca de um terço dos pacientes. Se a hipotensão é grave, ou se persiste, apesar da administração de fluidos, o uso de vasopressores é indicado.”
(Unifesp. 2017.)
Sobre a noradrenalina, um vasopressor comumente utilizado na UTI, ao ser administrada de maneira contínua, deve-se, EXCETO:
Administrá-la em bomba de infusão.
Preferencialmente, administrá-la em veia periférica.
Ter como finalidade elevar a pressão arterial em pacientes hipotensos.
Quando administrada em altas doses e por tempo prolongado, poderá provocar graves lesões renais.
Considerando-se os tipos de choque, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Choque hematogênico.
(2) Choque cardiogênico.
(3) Choque neurogênico.
( ) Tem como parâmetro a resistência dos vasos sanguíneos, manifestando-se como consequência de tônus vascular inadequado.
( ) Ocorre por falência da bomba cardíaca, tendo como fator desencadeante causas diversas, como infarto, ruptura de músculo papilar, embolia, entre outros.
( ) Ocorre prioritariamente por perda de volume de sangue, podendo ser causado por hipovolemia, queimaduras, desidratação, entre outros.
3 - 2 - 1.
1 - 2 - 3.
2 - 3 - 1.
2 - 1 - 3.
O choque circulatório é definido como uma insuficiência circulatória aguda, com perfusão tissular distribuída de maneira inadequada ou inapropriada, resultando em hipóxia celular generalizada. O monitoramento hemodinâmico auxilia os enfermeiros no reconhecimento dos primeiros sinais de choque, facilita o controle, avalia a resposta ao tratamento e, potencialmente, reverte os estágios iniciais de sequelas irreversíveis. São métodos não invasivos de monitoramento hemodinâmico, EXCETO:
Avaliação da frequência respiratória.
Avaliação de pulso e do eletrocardiograma.
Avaliação do estado mental.
Avaliação da pressão arterial invasiva.
Avaliação da perfusão da pele.
Com relação à descrição dos tipos de choque, assinale a opção correta.
Choque anafilático é a forma mais grave de reação de hipersensibilidade, desencadeada por agentes como drogas e alimentos.
O choque resultante do volume intravascular aumentado em decorrência da perda de líquidos é o choque hipovolêmico.
Choque cardiogênico é aquele decorrente do comprometimento ou da falência do epicárdio.
Choque séptico é um estado de choque circulatório que resulta em reação alérgica leve, produzindo vasoconstrição sistêmica e hipovolemia grave.
O choque neurogênico é uma condição em que há insuficiente fluxo de sangue no corpo, devido à perda súbita de sinais do sistema nervoso simpático, sem perda de tônus muscular nas paredes dos vasos sanguíneos.
Sobre hemotórax, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) É o sangue no espaço pleural causado por lesões da parede torácica, do parênquima pulmonar ou dos grandes vasos.
( ) O acúmulo de mais de 1.500 ml de sangue é considerado hemotórax maciço.
( ) O paciente pode apresentar sinais de instabilidade hemodinâmica como palidez, confusão mental, taquicardia, taquipnéia e hipotensão.
( ) O murmúrio vesicular está aumentado e a percussão mostra-se timpânico.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima pra baixo.
F - V - F - V
V - F - V - F
V - V - V - V
F - F - V - V
V - V - V - F
No choque progressivo, alguns mecanismos de feedback positivo diminuem o débito cardíaco e contribuem para a progressão do choque.
Um desses mecanismos é o aumento da
secreção de renina.
nutrição tecidual.
secreção de vasopressina.
atividade vasomotora.
permeabilidade capilar.
É o choque que ocorre devido à redução do volume intravascular por causa da perda de sangue, de plasma ou de água perdida em diarreia e vômito.
Assinale a alternativa CORRETA:
Choque Hipovolêmico.
Choque Anafilático.
Choque Neurogênico.
Choque Cardiogênico.
Choque Septicêmico.
De acordo com DOCHTERMAN, para que haja o controle do choque hipovolêmico, é necessária a promoção de perfusão tissular adequada para paciente com volume intravascular gravemente comprometido. Em relação aos cuidados de enfermagem ao paciente nessa situação, analisar os itens abaixo:
I. Monitorar o aparecimento de sinais/sintomas de choque hipovolêmico: aumento da sede, frequência cardíaca aumentada, débito urinário diminuído, perfusão periférica diminuída, estado mental alterado, respirações alteradas, dentre outros.
II. Administrar líquidos intravenosos, como cristaloides ou coloides isotônicos, conforme apropriado.
Os itens I e II estão corretos.
Somente o item I está correto.
Somente o item II está correto.
Os itens I e II estão incorretos.
Complete as lacunas da afirmação abaixo e assinale a alternativa com a sequência correta.
O diagnóstico do Choque é eminentemente ________, baseado em uma boa _________ e _________.
laboratorial – coleta – leitura
clínico – anamnese – exame físico
laboratorial – consulta – exame fís
emergencial – consulta – exame laboratorial
Segundo Brunner e Suddarth (2014), o choque é uma condição grave e configura-se por perfusão inadequada, que pode resultar em morte celular. Assim, correlacione os tipos de choque com suas características e assinale a opção correta.
TIPOS
I- Choque hipovolêmico
II- Choque cardiogênico
III- Choque séptico
IV- Choque neurogênico
CARACTERÍSTICAS
( ) Ocorre como consequência de perda do equilíbrio entre as estimulações parassimpática e simpática.
( ) Presença de taquicardia, febre, pele quente e ruborizada.
( ) Tem como etiologias possíveis: infarto agudo do miocárdio, tamponamento cardíaco e arritmias cardíacas.
( ) Presença de taquicardia, pele fria e pegajosa, sudorese e palidez.
(IV) (III) (II) (I)
(II) (I) (IV) (III)
(IV) (II) (III) (I)
(III) (I) (lI) (IV)
(IV) (I) (II) (III)
São sinais tardios do choque:
Taquicardia, alterações do sistema nervoso: irritabilidade, agitação, confusão, delírios, sonolência, torpor e coma, hipotensão, anúria, edema pulmonar não hidrostático, sudorese.
Taquipneia, taquidispneia e/ou respiração acidótica, alterações do sistema nervoso: irritabilidade, agitação, confusão, delírios, sonolência, torpor e coma, hipotensão, anúria, isquemia gastrointestinal, edema pulmonar não hidrostático.
Taquicardia, pulso fino, fraco, difícil de palpar, alterações de sistema nervoso: irritabilidade, agitação, confusão, delírios, sonolência, torpor e coma, hipotensão, oligúria, isquemia gastrointestinal, edema pulmonar não hidrostático.
Taquicardia, pulso fino, fraco, difícil de palpar, alterações do sistema nervoso: irritabilidade, agitação, confusão, delírios, sonolência, torpor e coma, extremidades frias, oligúria, isquemia gastrointestinal, palidez, cianose, pele fria e pegajosa.
Com relação aos cuidados em casos de choque, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – controlar a glicemia capilar.
II – coletar exames laboratoriais.
III – realizar oxigenoterapia.
Apenas o item I é verdadeiro.
Apenas o item II é verdadeiro.
Apenas o item III é verdadeiro.
Apenas os itens II e III são verdadeiros.
Todos os itens são verdadeiros.
Os estados de choque podem ser classificados em Hipovolêmico, Obstrutivo, Cardiogênico e Distributivo. Relacione as colunas conforme a classificação. Em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta.
1 – Hipovolêmico
2 – Obstrutivo
3 – Cardiogênico
4 – Distributivo
( ) É consequência da falência primária da bomba cardíaca, o que resulta na diminuição do débito cardíaco.
( ) Ocorre em consequência de uma obstrução mecânica ao débito cardíaco, o que ocasiona hipoperfusão tecidual.
( ) É caracterizado por baixo volume intravascular ou baixo volume relativo à sua capacitância, o que determina hipovolemia absoluta ou relativa.
( ) É caracterizado por inadequação entre a demanda tecidual e a oferta de oxigênio por uma alteração no fluxo sanguineo.
1 – 3 – 2 – 4
2 – 1 – 3 – 4
3 – 1 – 2 – 4
3 – 2 – 1 – 4
Complete os espaços da afirmação e assinale a alternativa com a sequência correta:
O ____________é uma síndrome caracterizada pela ____________ da perfusão tecidual sistêmica, levando à ___________ orgânica.
priaprismo – agitação – disfunção
choque – disfunção – morte
choque – redução – disfunção
choque – evolução – morte