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Questões de Concurso sobre Choque circulatório
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Com base na fisiopatologia do choque, analise as afirmativas a seguir, assinalando V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
( ) O denominador comum de todos os tipos de choque é a redução da pressão de enchimento capilar (PEC).
( ) A má perfusão tecidual no choque anafilático é resultado de uma vasodilatação generalizada e tem hemodinâmica semelhante ao choque séptico, apesar da causa ser distinta.
( ) O choque distributivo é a única modalidade em que ocorre vasodilatação. Nos demais tipos de choque ocorre uma vasoconstrição reflexa que age como mecanismo compensatório.
A sequência correta é:
A
V – V – V;
B
F – V – F;
C
V – F – V;
D
F – F – F;
E
V – V – F.
Como se sabe, o choque é uma das complicações pós-operatórias mais graves entre os politraumatizados. Assinale a alternativa que apresenta seus sinais clínicos clássicos:
A
hipertensão, polidipsia e poliúria.
B
dispneia, bradicardia e pele quente e seca.
C
pulso rápido, fraco e filiforme.
D
hiperemia de pele, taquicardia e miose.
E
taquipneia, midríase e hiperemia labial.
Um paciente que apresente uma quantidade reduzida de oxi-hemoglobina, resultante da diminuição do fluxo sanguíneo, proveniente de uma anemia ou choque, estará com qual aspecto de pele?
A
Castanho-marrom.
B
Eritema.
C
Cianose.
D
Palidez.
E
Perda de pigmentação.
Com base nos choques circulatórios, em relação ao choque distributivo é CORRETO afirmar que:
A
Tem hemodinâmica semelhante ao choque séptico.
B
É a única modalidade de choque em que ocorre vasodilatação.
C
É ocasionado por uma obstrução ou uma compressão dos grandes vasos ou do próprio coração.
D
A causa mais comum é o infarto agudo do miocárdio.
As condições clínicas que resultam em hipoperfusão celular são chamadas de estados de choque. No manejo ao paciente em choque o enfermeiro deve saber que
A
o choque neurogênico resulta da perda do tônus parassimpático, devido a lesão medular torácica ou lombar grave, ocasionando estimulação simpática e sintomas como hipotensão e bradicardia grave.
B
o tratamento do choque cardiogênico incide sobre o aumento da carga de trabalho do ventrículo esquerdo que pode ser alcançada pelo uso de vasodilatadores e balão intra-aórtico (BIA).
C
no choque hipovolêmico, dentre os mecanismos compensatórios, ocorre a vasoconstrição para redução da pressão arterial, da resistência vascular periférica, da pré-carga e do débito cardíaco.
D
dentre as complicações associadas à reposição de volume com concentrado de hemácias no choque hipovolêmico está a alcalose metabólica e o aumento da hemorragia.
E
no choque cardiogênico, em resposta à diminuição do débito cardíaco, os mecanismos compensatórios neuroendócrinos são ativados, aumentando a pré-carga por meio da retenção de sódio e água e a pós-carga pela vasoconstrição, o que diminui ainda mais o débito cardíaco, agravando o problema.
O choque é uma das principais causas de morte entre os politraumatizados, podendo ocorrer como uma das complicações pós-operatórias mais graves. O paciente em choque tem os seguintes sinais clínicos clássicos:
A
Pulso rápido, fraco e filiforme.
B
Pele seca, taquicardia e poliúria.
C
Hipertensão, poliúria e taquicardia.
D
Midríase, taquicardia e hiperemia labial.
Concernente aos “estados de choques”, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – O choque séptico não está relacionado com a sepse. A sepse está relacionada com o choque anafilático e o neurogênico, enquanto o choque séptico guarda relação com as condições logísticas e inflamatórias, apenas.
II – Choque neurogênico refere-se a um choque nos neurônios motores, gerando um AVC, e sua maior sequela é uma hemiplegia parcial, geralmente do lado esquerdo.
III – O choque séptico é um processo complexo e generalizado, que se desenvolve em estágios progressivos, através da sepse e sepse grave, culminando das interações entre os microrganismos invasores e os sistemas imune, inflamatório e de coagulação.
A
Apenas o item I é verdadeiro.
B
Apenas o item II é verdadeiro.
C
Apenas o item III é verdadeiro.
D
Apenas os itens I e II são verdadeiros.
E
Todos os itens são verdadeiros.
Em relação ao choque obstrutivo, é INCORRETO afirmar que:
A
O tromboembolismo pulmonar causa choque obstrutivo.
B
Ocorre devido à injúria no centro vasomotor no sistema nervoso central.
C
É ocasionado por uma obstrução ou uma compressão dos grandes vasos ou do próprio coração.
D
O tamponamento cardíaco é causa de choque obstrutivo.
Dentre os procedimentos do profissional de Enfermagem no que diz respeito ao choque, julgue os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – Verificar a dor e realizar o controle.
II – Controlar a glicemia capilar.
III – Realizar acesso venoso dispendioso.
A
Apenas o item I é verdadeiro.
B
Apenas o item II é verdadeiro.
C
Apenas o item III é verdadeiro.
D
Apenas os itens I e II são verdadeiros.
E
Nenhum dos itens é verdadeiro.
Ano:
2021
Banca:
Instituto Municipal de Desenvolvimento de Recursos Humanos - IMPARH
Prova:
IMPARH - Prefeitura de Fortaleza - Enfermeiro - Área: SAMU - 2021
Uma das emergências não traumáticas são as emergências cardiocirculatórias. Dentre elas, o choque é uma condição potencialmente letal, decorrente da redução de débito cardíaco, colapso circulatório e ineficiência da perfusão tissular, necessitando de intervenção imediata. O enfermeiro deve ter o conhecimento dos diferentes tipos de choque para saber qual conduta deve ser tomada no atendimento inicial.
1. Choque hipovolêmico.
2. Choque cardiogênico.
3. Choque obstrutivo.
4. Choque distributivo.
( ) Alteração do tônus vasomotor das arteríolas e inadequação na distribuição do volume sanguíneo.
( ) Impedimento mecânico do fluxo sanguíneo em múltiplos órgãos.
( ) Diminuição do volume sanguíneo circulante.
( ) Falha do coração como bomba e deterioração da função cardíaca.
Assinale o item que corresponde à sequência correta, de cima para baixo:
A
1, 2, 3, 4.
B
4, 3, 1, 2.
C
3, 4, 2, 1.
D
2, 1, 4, 3.
Considerando os conhecimentos sobre sinais e sintomas do choque e cuidados gerais de enfermagem, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. Deve ser realizada controle rigoroso da pressão arterial.
II. Queimaduras severas podem levar o paciente a apresentar choque hipovolêmico.
III. A administração de drogas vasoativas deve ser realizada em todos os pacientes.
IV. Estado mental alterado, taquicardia, hipotensão e oligúria são alguns dos sinais e sintomas presentes no choque.
V. Em casos de choque o acesso venoso periférico pode ser realizado em veia pouco calibrosa.
VI. Em casos de choque o controle rigoroso do gotejamento de drogas vasoativas não é necessário.
VII. A equipe de enfermagem deve preparar o paciente para situações que necessitem de intervenção cirúrgica imediata para controle do choque.
A
Apenas I, II, III, IV e VII estão corretas.
B
Apenas I, IV e VII estão corretas.
C
Apenas I, II, IV e VII estão corretas.
D
Apenas I, III, IV e VII estão corretas.
O termo "choque" no ambiente hospitalar significa "perfusão inadequada generalizada de oxigênio nos órgãos e tecidos" e pode estar relacionado a várias causas. Sobro o toma, julgue os itens a seguir:
I - O choque séptico é caracterizado pelo padrão pró-coagulante, que inclui: Redução de anticoagulantes naturais (proteína C, proteína S, antitrombina).
II - Choque séptico é a forma clássica de choque distributivo: apresenta pressão de pulso e débito cardíaco aumentados: resistência vascular sistêmica baixa (pele úmida e quente) e hipovolemia funcional (pressão venosa jugular reduzida).
III - Na emergência, até 1/3 dos pacientes se apresentam com achados típicos de choque hipovolêmico, dependendo do estágio, da gravidade e etiologia do quadro séptico como pressão venosa central (PVC) baixa e saturação venosa central de 02 (Svc02) reduzida.
A alternativa que apresenta apenas itens verdadeiros é:
A
A alternativa I.
B
A alternativa II.
C
A alternativa III.
D
As alternativas II e III.
E
Todas as alternativas.
O choque é uma condição caracterizada por baixa perfusão dos órgãos, tendo por consequência a disfunção celular e morte. Vários são os motivos que podem levar a este quadro clínico. Considerando tal afirmação, assinale a alternativa INCORRETA:
A
A reperfusão de células isquêmicas pode causar lesões adicionais.
B
O defeito fundamental no choque é perfusão reduzida dos tecidos vitais. Quando a perfusão declina e o fornecimento de O2 para as células é inadequado para o metabolismo aeróbico, as células alternam para o metabolismo anaeróbico, com maior produção de CO2 e níveis elevados de lactato no sangue. A função celular declina e, se o choque persiste, ocorrem lesões celulares irreversíveis e morte.
C
O tratamento consiste em reanimação por líquidos, incluindo hemoderivados se necessário, correção do distúrbio subjacente e, às vezes, vasopressores.
D
Múltiplos mediadores, juntamente com disfunção de células endoteliais, aumentam de maneira pronunciada a permeabilidade microvascular, permitindo que líquidos e, às vezes, proteínas plasmáticas escapem para o espaço intersticial.
E
Durante o choque, a cadeias inflamatória é ativada, não havendo participação da cadeia de coagulação.
O choque hipovolêmico, que é o tipo mais comum de choque, caracteriza-se por volume intravascular diminuído. Pode ser causado por perdas hídricas internas, como na perda de sangue traumática, ou por deslocamento interno de líquido, como na desidratação grave, edema grave ou ascite. (BRUNNER, 2015)
São sinais e sintomas do Choque Hipovolêmico, exceto:
A
Pele fria, úmida e pegajosa.
B
Nível de consciência alterado.
C
Enchimento capilar > 2 segundos.
D
Frequência cardíaca diminuída.
Com relação ao suporte básico de vida temos ritmos cardíacos que podem ser chocáveis e outros não. Assinale a alternativa que apresenta quais são os chocáveis.
A
AESP, FV com pulso
B
Assistolia, FV sem pulso
C
TV, FV sem pulso
D
AESP, assistolia
E
Assistolia
A perfusão tecidual contribui para o desenvolvimento de disfunção celular, a qual pode progredir para disfunção de múltiplos órgãos ou óbito. Uma condição clínica grave que apresenta algumas manifestações, como hipotensão e taquicardia, além da alteração na perfusão tecidual, é
A
insuficiência renal crônica.
B
insuficiência cardíaca congestiva.
C
angina.
D
choque.
Choques são situações graves, caracterizados por uma insuficiência circulatória aguda, levando a um risco de vida iminente. Qual das alternativas abaixo está CORRETA em relação à classificação de choques na urgência e emergência?
A
Choque cardiogênico é o mesmo que acidente vascular e acontece na carotídea após traumatismos por arma de fogo ou arma branca.
B
Choque neurogênico ocorre pela incapacidade do coração bombear sangue para os tecidos corporais principalmente no miocárdio, levando ao infarto agudo do miocárdio.
C
Choque hipovolêmico ocorre devido à infecção grave com infarto agudo do miocárdio.
D
Choque séptico ocorre devido à infecção grave, geralmente após procedimentos cirúrgicos ou traumatismos, caracterizando uma falência no fluxo sanguíneo, cujos agentes mais comuns são bactérias gram-negativas.
E
Choque anafilático acontece após infecção bacteriana, quando há uma grave infecção após um grande traumatismo.
Choque é definido como um distúrbio orgânico ameaçador à vida, caracterizado pelo suprimento insuficiente de sangue para os tecidos e células do corpo. Segundo Lima e Matão (2010), são características clínicas especificas do choque neurogênico:
A
oligúria e pressão venosa alta.
B
queda da pressão venosa e aumento da resistência periférica.
C
prostração e calafrios.
D
distúrbios emocionais e anestesia medular alta.
E
hipotensão e taquicardia.
Leia o caso clínico e marque a resposta CORRETA no que se refere aos tipos de choque:
Paciente em setor de internação há três dias com diagnóstico de infecção de trato urinário, recebendo medicação antibiótica em acesso venoso periférico, solicita atendimento da enfermagem com queixa de calafrio, náuseas e mal estar geral. Observa-se palidez facial e extremidades frias. A aferição dos sinais vitais demonstra hipotensão em 83/42 MMH, frequência cardíaca de 142 BPM e hipertermia em 39.4ºC.
A
Os dados apresentados são indicativos de um choque neurogênico.
B
Os dados apresentados são indicativos de um choque obstrutivo - anafilático.
C
Os dados apresentados são indicativos de um choque distributivo - séptico.
D
Os dados apresentados são indicativos de um choque hipovolêmico.
Uma criança de cinco anos, vítima de atropelamento, chega ao setor de Emergência com sinais de choque. Considerando os aspectos especiais no atendimento quando se trata de crianças, assinale a alternativa correta.
A
Considerar hemorragia intra-abdominal, pneumotórax hipertensivo, tamponamento pericárdico ou lesão de medula óssea como causas de choque.
B
Para abertura da via aérea, devido à desproporção da cabeça, que é maior nas crianças, o bom posicionamento necessita de apoio da porção frontal, com rebaixamento do tronco, evitando a flexão lombar.
C
Se for trauma maxilofacial ou suspeita de fratura craniana basilar, deve-se inserir tubo nasogástrico em vez de orogástrico
D
Além da epinefrina, administrar o albuterol, se necessário, para o tratamento do broncoespasmo, por nebulização intermitente ou nebulização contínua e/ou anti-histamínicos.
E
Lesão torácica deve ser suspeitada em todos os traumas tóraco-abdominais se houver presença de lesões externas.
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