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O Plano de Segurança do Paciente (PSP) estabelece seis protocolos de segurança do paciente de implementação prioritária e obrigatória nos serviços de saúde. Entre esses protocolos estão, EXCETO
Protocolo de Avaliação e Manejo da Dor (algoritmos e escalas validadas).
Protocolo de Cirurgia Segura, com foco na aplicação do checklist da Organização Mundial da Saúde (OMS).
Protocolo para a Prática de Higiene das Mãos em Serviços de Saúde.
Protocolo para a Prevenção de Lesão por Pressão (LPP).
Protocolo de Identificação do Paciente, garantindo o uso de dois identificadores inequívocos.
Em um hospital universitário, a equipe de enfermagem e cirurgia adota a seguinte prática: antes de iniciar uma cirurgia, o enfermeiro responsável reúne a equipe para revisar instruções sobre o plano de cuidados, verificar materiais e possíveis complicações, além de estimular que cada membro exponha preocupações de segurança. Após o procedimento, em reunião rápida, os profissionais discutem aspectos positivos da conduta, falhas na comunicação durante a cirurgia e sugerem ajustes para procedimentos futuros. Com base no caso descrito e nos conceitos de briefing e debriefing, assinale a alternativa correta
O briefing é realizado após o procedimento, com o objetivo de revisar falhas e propor melhorias futuras.
O debriefing é realizado antes do procedimento, garantindo que a equipe compreenda o plano de cuidados e esteja preparada para intercorrências.
O briefing é uma etapa pré-procedimento que favorece a comunicação, preparação da equipe e antecipação de riscos.
O debriefing ocorre antes do início do procedimento para assegurar que os instrumentos e recursos estejam disponíveis.
Tanto o briefing quanto o debriefing são realizados somente em treinamentos simulados, não sendo aplicáveis à prática clínica cotidiana.
De acordo com a Associação Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico (SOBECC, 2020), assinale a alternativa que indica corretamente os cincos passos para a recuperação anestésica segura.
Transporte seguro, admissão segura do paciente na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA), manutenção da integridade e segurança durante a permanência na SRPA, registro de todas as ações realizadas na SRPA e alta segura da SRPA.
Admissão segura do paciente na SRPA, monitoramento pelo anestesiologista durante a permanência na SRPA, registro de todas as ações realizadas na SRPA e alta segura da SRPA.
Alta segura da sala cirúrgica, transporte seguro, admissão segura do paciente na SRPA, manutenção da integridade e segurança durante a permanência na SRPA e controle dos sinais de agravamento na SRPA.
Admissão segura do paciente na SRPA, monitoramento pelo anestesiologista durante a permanência na SRPA, controle dos sinais de agravamento na SRPA, registro de todas as ações realizadas na SRPA e alta segura da SRPA.
Alta segura da sala cirúrgica, admissão segura do paciente na SRPA, manutenção da integridade e segurança durante a permanência na SRPA, controle dos sinais de agravamento na SRPA e manutenção de oxigênio suplementar até alta da SRPA.
De acordo com o Protocolo para Cirurgia Segura do Ministério da Saúde, a contagem das compressas cirúrgicas e a profilaxia antimicrobiana devem ser realizadas respectivamente nos seguintes momentos:
Sign in e Sign out.
Time out e Sign in.
Sign out e Sign in.
Time out e Sign out.
Sign out e Time out.
São metas internacionais de segurança do paciente, assinale a alternativa INCORRETA:
Identificação correta do paciente.
Melhorar a segurança na prescrição, no uso e na administração de medicamentos.
Cirurgia adaptada à disponibilidade de tempo do paciente.
Reduzir o risco de infecções associadas ao cuidado de saúde.
Reduzir o risco de quedas e lesão por pressão.
Diante das diretrizes estabelecidas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para o controle de infecção hospitalar em procedimentos cirúrgicos, os cuidados recomendados para o manuseio de materiais estéreis durante a preparação e a execução de uma cirurgia consistem em:
após a abertura do pacote estéril, o material deve ser colocado diretamente sobre a superfície estéril, mas pode ser tocado com as mãos não estéreis durante o procedimento, desde que as luvas estéreis sejam trocadas imediatamente após cada toque
o manuseio de materiais estéreis deve ser realizado sempre com o uso de luvas estéreis e os pacotes podem ser abertos com antecedência de até 30 minutos, desde que o ambiente esteja adequado à temperatura e umidade controladas, sem risco de exposição a agentes patogênicos
o manuseio do material estéril exige que seja mantido afastado de qualquer contato com superfícies não estéreis durante o procedimento, mas os materiais podem ser manuseados diretamente com as mãos estéreis, desde que o contato seja breve e sem violação da área estéril
a área do campo estéril, incluindo os materiais estéreis, não deve ser invadida por qualquer objeto ou pessoa não estéril, e os materiais devem ser manipulados com pinças estéreis ou diretamente com as mãos estéreis apenas quando o item for utilizado imediatamente, minimizando o tempo de exposição ao ar
Segurança é estar livre de dano psicológico e físico, e constitui uma necessidade básica humana. A cultura de segurança em uma instituição de saúde é fundamental para minimizar eventos adversos durante a prática profissional de enfermagem, especialmente diante da complexidade e dos riscos inerentes à prestação de cuidados. Considerando os elementos essenciais dessa cultura, quais das alternativas abaixo apresentam características que refletem especificamente a cultura de segurança?
Estabelecer um ambiente no qual os profissionais temem relatar erros por recebimento de penalidade, garantindo assim a disciplina na equipe.
Incentivar a colaboração entre os diferentes níveis da hierarquia de funcionários e áreas a fim de buscar soluções para problemas de segurança de pacientes.
Incentivo à competitividade entre setores para redução de erros.
Considerar os eventos adversos como inevitáveis e concentrar-se na tolerância dos profissionais envolvidos para estimular novos erros.
Limitar a comunicação entre os níveis hierárquicos para evitar conflitos e manutenção da ordem institucional.
A Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC), que ocupa a terceira posição entre as Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) e compreende entre 14 e 16% das infecções encontradas em pacientes hospitalizados, podem ser evitadas em até 60% dos casos mediante a adoção de medidas de orientação e prevenção. Nesse sentido, a utilização do Protocolo para Cirurgia Segura por meio da Lista de Verificação de Cirurgia Segura da Organização Mundial da Saúde (OMS) representa uma das medidas voltadas para a segurança do paciente e para prevenção da ocorrência de eventos adversos relacionados ao procedimento cirúrgico. De acordo com a Lista de Verificação de Cirurgia Segura da OMS, assinale a afirmativa que descreve corretamente uma atribuição da equipe de enfermagem no período transoperatório antes da indução anestésica.
Verificar se o paciente tem alguma alergia conhecida.
Concluir a contagem de instrumentais, compressas e agulhas.
Proceder a degermação do sítio cirúrgico com utilização de antissépticos.
Encaminhar peças e/ou tecidos para biópsias e exames anatomopatológicos.
Confirmar que todos os membros da equipe se apresentaram pelo nome e função.
A assistência de enfermagem em consultórios e salas de cirurgia exige do profissional conhecimentos específicos e habilidades para lidar com diferentes procedimentos, materiais e equipamentos. A atuação do técnico de enfermagem nesse contexto vai além da simples execução de tarefas, abrangendo a organização do ambiente, o preparo do paciente, a assistência ao médico e a garantia da segurança durante todo o processo.
No ambiente cirúrgico, a paramentação da equipe é um passo crucial para a prevenção de infecções e a manutenção da assepsia. A utilização correta dos Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) garante a proteção do paciente e da equipe cirúrgica, minimizando os riscos de contaminação.
Considerando a sequência correta de paramentação para procedimentos cirúrgicos, qual a ordem em que os seguintes EPIs devem ser vestidos?
1.Avental cirúrgico.
2.Gorro.
3.Máscara cirúrgica.
4.Luvas estéreis.
Assinale a alternativa que apresente a sequência correta:
4 - 1 - 3 - 2.
2 - 3 - 1 - 4.
3 - 2 - 4 - 1.
1 - 2 - 3 - 4.
O programa "Cirurgias Seguras Salvam Vidas" visa à melhoria da segurança e à redução do número de mortes e complicações cirúrgicas. Com relação aos dez objetivos essenciais que foram definidos a serem alcançados por todas as equipes durante a assistência cirúrgica, marque (V) para as afirmações verdadeiras e (F) para as afirmações falsas e assinale a opção que apresenta a sequência correta.
( ) A equipe obterá com segurança todos os fragmentos e peças cirúrgicas coletadas e precisamente identificadas.
( ) Os hospitais e os sistemas de saúde pública estabelecerão vigilância de rotina sobre a capacidade, volume e resultados cirúrgicos obtidos.
( ) A equipe evitará lesão por pressão decorrente do posicionamento cirúrgico.
( ) A equipe reconhecerá e estará efetivamente preparada para perda de via aérea ou de função respiratória que ameace a vida.
( ) A equipe evitará indução de reação adversa a drogas ou reação alérgica sabidamente de risco para o paciente.
(V) (V) (V) (F) (V)
(V) (V) (F) (V) (V)
(V) (F) (V) (F) (V)
(F) (V) (F) (V) (V)
(V) (V) (V) (F) (F)
Com base no protocolo de Cirurgia Segura do Ministério da Saúde, assinale a afirmativa correta.
Somente o cirurgião ou o anestesista podem fazer checagens relacionadas aos exames de imagens e laboratoriais.
O time out é a etapa que ocorre antes da saída do paciente da sala de cirurgia.
A demarcação do sítio cirúrgico deve ser realizada imediatamente antes da indução anestésica.
A profilaxia antimicrobiana deve ser realizada uma hora antes da incisão cirúrgica.
A checagem quanto à reserva de hemocomponentes deve ser realizada antes da incisão cirúrgica.
A preparação do ambiente e dos instrumentos é essencial para a segurança do paciente e para garantir a eficácia dos procedimentos médicos. Considerando esse contexto, analise as afirmativas a seguir:
I.A esterilização dos instrumentos cirúrgicos deve ser realizada antes de cada uso, seguindo protocolos específicos para garantir a eliminação de microrganismos patogênicos.
II.O assistente do consultório deve verificar a validade e a integridade dos materiais estéreis antes de cada procedimento, descartando os que apresentarem irregularidades.
III.O uso de avental, luvas estéreis e máscara pelo profissional de saúde é opcional durante procedimentos cirúrgicos de pequeno porte, desde que o ambiente esteja higienizado.
Está correto o que se afirma em:
I, II e III.
I e II, apenas.
II, apenas.
I e III, apenas.
Em 2008, a Organização Mundial da Saúde lançou o Segundo Desafio Global para Segurança do Paciente por meio do programa “Cirurgias Seguras Salvam Vidas”, com o objetivo principal de promover a melhoria da segurança cirúrgica e reduzir a taxa de mortalidade e complicações. O desafio preconizou quatro grupos de trabalho para a assistência cirúrgica segura. Sobre os grupos, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) Manutenção da integridade e segurança durante a permanência na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA).
( ) Prevenção de infecção de sítio cirúrgico.
( ) Segurança em anestesia.
( ) Melhoria do trabalho em equipe.
E - C - C - C.
C - E - E - C.
C - C - E - E.
C - E - C - E.
A cultura de segurança em saúde é um modelo integrado de comportamento individual e organizacional, baseado em convicções e valores compartilhados, que busca continuamente minimizar os danos ao paciente decorrentes dos processos de prestação de cuidados. Em relação a alguns termos conceituados relativos a incidentes, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.
(1) Circunstância notificável.
(2) Evento adverso.
(3) Incidente sem lesão.
( ) Incidente que atingiu o paciente, mas não causou danos.
( ) Incidente que resulta em dano ao paciente.
( ) Incidente com potencial de causar dano.
1-2-3.
3-2-1.
1-3-2.
2-1-3.
O técnico de enfermagem no Centro Cirúrgico atua em um ambiente altamente controlado, no qual a comunicação efetiva, o respeito à integralidade do cuidado e a prevenção de infecções são pilares da assistência (SOBECC, 2023). O SUS estabelece princípios éticos e organizativos que orientam essa prática. Assim, qual princípio do SUS fundamenta a atuação do técnico de enfermagem ao assegurar cuidados integrais ao paciente no pré, intra e pós-operatório, respeitando sua singularidade e continuidade do cuidado?
Regionalização.
Participação Social.
Coordenação.
Descentralização.
Integralidade.
Desenvolvida pela Organização Mundial da Saúde (OMS), a lista de verificação de segurança cirúrgica do programa “Cirurgias seguras salvam vidas” tem como propósito aumentar a segurança dos pacientes em procedimentos cirúrgicos, reduzindo complicações evitáveis e taxas de mortalidade. Trata-se de uma ferramenta de fácil aplicação, que deve ser usada pela equipe cirúrgica em três momentos-chave: antes da indução anestésica, antes da incisão na pele e antes de o paciente sair da sala cirúrgica.
Assim sendo, associe as duas colunas, relacionando o momento-chave e o item ou pergunta da lista de verificação de segurança cirúrgica que deve ser verificado nesse momento.
1. Antes da indução anestésica.
2. Antes da incisão na pele.
3. Antes de o doente sair da sala cirúrgica
( ) O enfermeiro confirma verbalmente, em conjunto com o cirurgião e o anestesista, o nome do procedimento.
( ) Os exames de imagens estão visíveis?
( ) O oxímetro de pulso está no doente e em funcionamento?
( ) A profilaxia antibiótica foi administrada nos últimos 60 minutos?
( ) A verificação do equipamento de anestesia e da medicação está concluída?
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dessa associação.
3, 2, 1, 2, 1.
2, 2, 1, 3, 1.
2, 1, 2, 3, 2.
3, 2, 2, 1, 1.
1, 1, 1, 3, 2.
Em relação à assistência de enfermagem perioperatória, julgue os itens a seguir.
De acordo com a recomendação da Organização Mundial de Saúde (OMS), em sala operatória, cabe exclusivamente ao enfermeiro realizar a primeira fase da lista de verificação de segurança cirúrgica, antes da indução anestésica (sign in).
Certo
Errado
Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, associando os termos aos seus respectivos conceitos em relação às metas internacionais de segurança em cuidados críticos.
(1) Trabalho em equipe e cultura de segurança
(2) Meta 2
(3) Meta 3
(4) Meta 5
( ) Os profissionais da enfermagem têm a capacidade de reduzir a ocorrência de incidentes e eventos adversos por introduzir os requisitos de qualidade nos serviços; monitorar a conformidade aos protocolos padronizados; gerenciar as melhorias no ambiente de trabalho e promover a segurança no cuidado ao paciente. Algumas dimensões são importantes, como comunicação baseada em confiança, uma abordagem não punitiva à comunicação de eventos adversos, o trabalho em equipe, a crença compartilhada na importância da segurança e o aprendizado organizacional.
( ) A Organização Mundial da Saúde lançou, em 2017, uma campanha que busca reduzir os danos graves e evitáveis com o uso de medicamentos. Cinco objetivos principais foram sugeridos: avaliar o escopo e as causas dos danos evitáveis no uso de medicamentos e fortalecer sistemas de monitoramento; criar referencial de ação e comportamento que instruam pacientes, familiares e profissionais da saúde sobre o processo de medicação; desenvolver sistemas mais seguros e tecnológicos para evitar eventos; envolver e conscientizar parceiros, como as indústrias farmacêuticas, para juntar esforços em prol da segurança; e, por último, empoderar pacientes e familiares para que possam participar das decisões sobre seu tratamento.
( ) É a luz do trabalho da equipe multiprofissional, voltada para a qualidade, a segurança na prestação de cuidados aos usuários dos serviços e a continuidade da assistência segura para melhoria dos processos de trabalho e mudanças na cultura das organizações de cuidados de saúde.
( ) Em países em desenvolvimento, infecções acometem até 15% dos pacientes hospitalizados e até 37% dos pacientes internados em UTI. Isso representa não só danos à saúde desses pacientes, com aumento do tempo de internação, disfunções a longo prazo e mortes, mas também aumento da resistência bacteriana e dos custos com saúde pública e privada (Organização Mundial da Saúde, 2009). Isso gerou uma meta internacional de segurança.
A sequência numérica correta de preenchimento dos parentes, de cima para baixo, é
1 – 3 – 2 – 4.
1 – 4 – 2 – 3.
2 – 3 – 1 – 4.
2 – 4 – 1 – 3.
3 – 2 – 4 – 1.
O Centro Colaborador para a Qualidade do Cuidado e a Segurança do Paciente traduziu os conceitos chave do ICPS ((International Classification for Patient Safety) para a língua portuguesa. De acordo com os conceitos-chave da Classificação Internacional de Segurança do Paciente da Organização Mundial da Saúde, a alternativa que corresponde ao conceito de segurança do paciente é
reduzir a um mínimo aceitável, o risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde.
evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente.
correta identificação do paciente, a fim de reduzir a ocorrência de incidentes
promover práticas seguras no uso de medicamentos em estabelecimentos de saúde.
O protocolo para Cirurgia Segura deverá ser aplicado em todos os locais dos estabelecimentos de saúde em que sejam realizados procedimentos, quer terapêuticos, quer diagnósticos, que impliquem em incisão no corpo humano ou em introdução de equipamentos endoscópios, dentro ou fora de centro cirúrgico, por qualquer profissional de saúde. Considerando o Protocolo de Cirurgia o profissional de saúde (médico ou profissional da enfermagem), que esteja participando da cirurgia e seja o responsável por conduzir a aplicação da lista de verificação, de acordo com diretrizes da instituição de saúde é denominado de:
Condutor da Lista de Verificação
Gerenciador da Lista de Verificação
Coordenador da Lista de Verificação
Diretor da Lista de Verificação