Questões de Concurso sobre Cirurgia Segura

os medicamentos e drogas comumente utilizados para analgesia evitam efeitos secundários como depressão respiratória, sedação, náuseas e vômitos;

em relação aos cuidados de enfermagem em pacientes que estão nas unidades de recuperação pós-anestésica, inclui-se avaliar os efeitos da anestesia, o quadro de orientação, os sinais vitais e se não há evidências de hemorragias ou outras complicações;

um paciente cujo valor está acima de 6 no índice Aldrete e Kroulik está apto para alta da sala de recuperação pós-anestésica;

o processo de desinfecção inclui a aplicação de agentes antimicrobianos em áreas da pele antes de procedimentos cirúrgicos;

As áreas semi restritas apresentam limites definidos para a circulação de pessoal e de equipamentos, sendo destinadas ao uso privativo do pessoal vestido com a indumentária cirúrgica completa, com rígido controle de trânsito e de assepsia.

Antibioticoprofilaxia: Indicação apropriada; escolher o medicamento adequado, levando em consideração o sítio a ser operado; administrar dose efetiva em até 120 minutos antes da incisão cirúrgica.

Utilizar antissépticos que não contenham álcool e sejam desassociados a clorexidina ou iodo, no preparo da pele do paciente na cirurgia

Realizar tricotomia em todas as cirurgias

Manutenção da normotermia do paciente em todo peri-operatório.

Diérese, hemostasia, síntese, exérese

Exérese, síntese, diérese, hemostasia

Hemostasia, diérese, exérese, síntese

Diérese, hemostasia, exérese, síntese

Formalizar a retenção de compressas ou instrumentos em feridas cirúrgicas de forma mediata no pós-cirúrgico.

Certificar-se de que é o paciente certo e o sítio cirúrgico correto.

Ter capacidade para reconhecer dificuldades respiratórias e um plano de ação pronto.

Preparar-se para identificar e agir em caso de grande perda sanguínea.

Confirmar sítio cirúrgico, se há demarcação.

Confirmar se todos membros da equipe estão presentes, confirmando nome e função.

Confirmar verbalmente a integralidade da contagem final de compressas e agulhas.

Confirmar a identidade do paciente.

Solicitação de exames de imagem intraoperatórios.

Marcação pré-operatória do local da cirurgia pelo cirurgião com a participação do paciente.

Confirmação verbal do local da cirurgia com a equipe no início do procedimento.

Utilização de um sistema eletrônico de rastreamento dos instrumentos.

Conferência do prontuário do paciente na sala de operação.

V – F – F – F.

F – F – V – V.

V – F – V – V.

V – V – F – F.

F – V – V – F.

Na primeira meta de segurança, deve-se verificar a presença da pulseira de identificação nos pacientes internados. A pulseira deve conter pelo menos dois identificadores preconizados (nome completo e data de nascimento).

A segunda meta de segurança envolve desenvolver uma abordagem para melhorar a comunicação entre os prestadores de cuidado, estabelecendo uma comunicação efetiva, oportuna, precisa, completa, sem ambiguidade e compreendida pelo receptor.

No protocolo de cirurgia segura, é feito uma avaliação em três fases: primeiro, antes da indução anestésica; segundo, antes da incisão cirúrgica e a última antes de sair da sala de cirurgia. Cada uma dessas etapas devem ser rigorosamente detalhadas para reduzir o risco de eventos adversos e complicações.

A higienização das mãos deve ser feita antes e após cada atendimento ou procedimento. Por mais que essa prática seja eficiente para reduzir a transmissão de agentes infecciosos, ela não se enquadra nas metas internacionais de segurança do paciente.

Pausa -TIME OUT: esta etapa é fundamental, sendo realizada em sala cirúrgica antes do início do procedimento. Tem por objetivo avaliar e assegurar que o paciente, o local cirúrgico, o procedimento e o posicionamento estão corretos, e que todos os documentos, equipamentos e informações estão disponíveis. Nesta etapa, todo o processo de conferência é realizado verbalmente, em voz alta e com a participação da totalidade dos membros da equipe cirúrgica, sendo requerida a interrupção de toda e qualquer atividade em sala. A leitura dos itens é realizada de forma integral e exatamente como escrito no formulário.

Verificação pré-operatória: visa identificar, sem ambiguidade, o local do procedimento cirúrgico. Para os procedimentos envolvendo a distinção entre estruturas bilaterais (direita e a esquerda), estruturas múltiplas (como os dedos das mãos e dos pés) ou níveis múltiplos (como nos procedimentos de coluna), o sítio deve ser marcado de modo que a marca seja visível após o paciente ter sido preparado.

Marcação do sítio operatório (lateralidade): visa assegurar que todos os documentos e informações relevantes ou equipamentos estejam disponíveis antes do início do procedimento, estejam corretamente identificados e etiquetados, estejam concordantes com o registro de identificação do paciente e sejam consistentes entre si, com as expectativas do paciente e com a compreensão da equipe sobre o paciente, o procedimento, o local da cirurgia. A falta de informações ou as discrepâncias, devem ser abordadas e resolvidas antes do início do procedimento.

O protocolo deve ser iniciado por um membro designado na equipe e conduzido de modo seguro, para evitar falhas. O procedimento cirúrgico pode ser iniciado, mesmo com pendências e enquanto isso as questões buscam ser resolvidas.

O processo de verificação deve ser exclusivo da Enfermagem, contando com a participação de todos os membros da equipe, sendo exigida a comunicação ativa entre todos.

revisão de qualquer funcionamento inadequado de equipamentos ou questões que necessitem ser solucionadas.

confirmação da administração de antimicrobianos profiláticos nos últimos 60 minutos da incisão cirúrgica.

confirmação da acessibilidade dos exames de imagens necessários.

revisão do plano de cuidado e das providencias quanto à abordagem pós operatória.

confirmação que o procedimento e o local da cirurgia estão corretos.

F – F – F.

V – V – F.

F – V – F.

V – V – V.

F – V – V.

Eliminar completamente todos os germes do ambiente cirúrgico.

Reduzir os microrganismos a uma quantidade insuficiente para causar complicações.

Manter um ambiente totalmente estéril durante o procedimento.

Minimizar a importância da higienização das mãos da equipe médica.

Uma ferida operatória não infectada na qual nenhuma inflamação é encontrada e os tratos respiratório, alimentar, genital ou urinário não infectado não são penetrados.

Incluem feridas abertas, recentes, acidentais. Além disso, cirurgias com quebras importantes na técnica estéril.

Feridas operatórias nas quais os tratos respiratórios, alimentar, genital ou urinário são penetrados sob condições controladas e sem contaminação incomum.

Incluem feridas traumáticas antigas com tecido desvitalizado ou aprissionado e as que envolvem infecção clínica existente ou vísceras perfuradas.

Identidade, sítio cirúrgico, procedimento e consentimento.

Se o sítio da cirurgia foi demarcado ou não se aplica.

Se o paciente possui alergia conhecida.

Se a profilaxia antimicrobiana foi realizada nos últimos 60 minutos.

Se o paciente tem via aérea difícil e/ou risco de aspiração.

Apenas I.

Apenas III.

Apenas I e IV.

Apenas II e III.

I, II, III e IV.

Apenas I.

Apenas III.

Apenas I e II.

Apenas I e III.

I, II e III.

Assegurar que cirurgias sejam realizadas no local correto, com procedimento e paciente corretos.

Reduzir infecções associadas aos cuidados de saúde através da higienização das mãos.

Melhorar a efetividade da comunicação entre os profissionais.

Reduzir o risco de quedas e lesões por pressão.

Identificar corretamente os medicamentos de alta vigilância.

Antes da indução anestésica (sign-in) deve ser verificado se o paciente adulto possui risco de perda sanguínea maior que 500mL e se o oxímetro de pulso está no paciente e em funcionamento.

Antes da incisão cirúrgica (time-out) deve-se checar a demarcação do sítio cirúrgico (quando se aplica) e a equipe de enfermagem revisa se os materiais necessários estão presentes e dentro do prazo de validade.

Após a saída do paciente da sala cirúrgica é realizado o registro completo do procedimento intraoperatório e a confirmação se as contagens de instrumentais cirúrgicos, compressas e agulhas estão corretas ou não se aplicam.

Antes da indução anestésica a equipe verifica se o paciente possui alergia conhecida e, também, confirma se a profilaxia antimicrobiana foi realizada nos últimos 60 minutos ou não se aplica.

as metas financeiras para a execução de ações e atividades são prioritárias

os processos de responsabilização individual são recomendados e recompensados

todos os trabalhadores assumem responsabilidade pela segurança de si mesmos e de seus colegas, pacientes e familiares

todos os profissionais envolvidos são orientados a estimular a manutenção dos problemas relacionados à segurança do paciente

I, II, III e IV.

apenas I, II e III.

apenas I, III e IV.

apenas I e III.

apenas II e III.