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Ao prestar o cuida do de enfermagem ao cliente que será submetido a intervenção cirúrgica, o enfermeiro deverá observar a classificação das cirurgias. Deste modo, são consideradas cirurgias potencialmente contaminadas:
as de epiderme, tecido celular subcutâneo, sistemas musculoesquelético, nervoso e cardiovascular
as realizadas no cólon, reto e ânus; em tecido com lesões cruentas e as de traumatismos cranioencefálicos abertos
as de trato gastrintestinal (exceto cólon), respiratório superior e inferior, geniturinário, as oculares e as de vias biliares
as realizadas em qua lquer tecido ou órgão em presença de processo infeccioso (supuração local), tecido necrótico, corpos estranhos e feridas de origem suja
Considerando a classificação da cirurgia segundo sua duração, a cirurgia de Porte III dura de
2 a 4 horas.
4 a 6 horas.
6 a 8 horas.
8 a 10 horas.
10 a 12 horas.
A cirurgia de urgência necessita de atenção imediata, ocorrendo em até 48 horas.
Certo
Errado
O que é uma curetagem?
Processo para se aumentar o diâmetro de estruturas físicas anatômicas.
Divisão ou corte de tecidos com uso de material cortante (bisturi, tesouras).
Drenagem de coleções de líquidos ou coleta de fragmentos de tecidos.
Raspagem da superfície do órgão através de um instrumento denominado cureta.
Afastamento dos tecidos nos planos anatômicos sem cortá-los (afastadores, tesouras com ponta romba).
O que é uma Postectomia?
Cirurgia para fimose.
Cirurgia para língua presa.
Cirurgia para próstata.
Correção de períneo.
Correção de fístula perianal.
O conhecimento sobre os termos cirúrgicos corretos é de extrema importância para os profissionais atuantes em unidades cirúrgicas, haja vista a necessidade de posicionamento correto do paciente e preparo do material adequado para a realização do procedimento. Assinale, dentre as alternativas abaixo, a que está relacionada à remoção do cristalino, também conhecido como lente do olho, com colocação de uma lente artificial em seu lugar.
Laminectomia.
Neurectomia.
Vitrectomia.
Facectomia.
Blefaroplastia.
Correlacione as colunas de acordo com a classificação do potencial de contaminação de cirurgias e seus respectivos exemplos:
(1) Limpa
(2) Potencialmente contaminada
(3) Contaminada
(4) Infectada
( ) Gastrectomia, transplante de fígado, prostatectomia.
( ) Herniorrafia inguinal, safenectomia, próteses articulares, cirurgias cardíacas.
( ) Enterectomia secundária a ruptura de víscera, apendicectomia supurada.
( ) Colecistectomia em paciente com colecistite aguda; amigdalectomia, colectomia.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, no sentido de cima para baixo.
1 – 2 – 3 – 4
2 – 1 – 4 – 3
3 – 4 – 1 – 2
4 – 1 – 2 – 3
Em que tipo de cirurgia está indicado o uso do rolo trocantérico para posicionamento corporal em pós-operatório?
Artroplastia.
Conização.
Facectomia.
Lobectomia.
Frenoplastia.
Procedimento cirúrgico no qual é feito uma incisão (ampla) para a abertura das articulações.
Artrotomia
Artroscopia
Artrogripose
Artroscomia
Sobre os tipos de cirurgias é CORRETO afirmar:
Cirurgia potencialmente infectada é aquela que as lesões traumáticas são antigas e apresenta tecido desvitalizado, corpo estranho, contaminação fecal, quando há perfuração inesperada de víscera, um exemplo é a perfuração intestinal.
Cirurgia Limpa é aquela que apresenta o sítio cirúrgico nos tratos respiratório, genital, gastrintestinal ou urinário, por exemplo: nefrectomia.
Cirurgia Limpa é aquela que apresenta o sítio cirúrgico sem sinais de inflamação, sem contato com trato respiratório, alimentar, genital e urinário. O fechamento deve ser primário com drenagem quando necessária fechada. Exemplos: angioplastia e revascularização miocárdica.
Cirurgia infectada é aquela que o sítio cirúrgico não apresenta sinais de inflamação e sim de infecção, sem contato com trato respiratório e alimentar, apenas com o reto. Exemplo: hemorroidectomia.
Nas cirurgias potencialmente contaminadas há obrigatoriamente presença de exsudato purulento, a exemplo da perfuração intestinal.
De acordo com o Ministério da Saúde, os procedimentos cirúrgicos são classificados quanto ao potencial de contaminação da cirurgia. Desse modo, uma cirurgia pode ser considerada: limpa, potencialmente contaminada, contaminada e infectada. Considerando essa classificação, o enfermeiro de centro cirúrgico deve saber que uma cirurgia potencialmente contaminada é realizada em:
tecidos considerados estéreis ou passíveis de descontaminação, sem presença de infecção.
tecidos colonizados por microbiota bacteriana abundante, com presença de infecção.
tecidos colonizados por microbiota bacteriana pouco numerosa, sem processo infeccioso.
tecidos colonizados por micro-organismos com sinais de infecção ou tecido desvitalizado.
As cirurgias podem ser classificadas em: limpas, potencialmente contaminadas, contaminadas e infectadas. Qual procedimento cirúrgico listado a seguir pode ser considerado como uma cirurgia limpa?
Colectomia.
Debridamento de lesão por pressão com tecido desvitalizado.
Apendicectomia supurada.
Safenectomia.
As cirurgias são classificadas por potencial de contaminação. É considerada operação potencialmente contaminada:
Desbridamento de queimaduras.
Cirurgia gástrica em pacientes hipoclorídricos.
Vagotomia superseletiva, sem drenagem.
Cirurgias cardíacas prolongadas com circulação extracorpórea.
Fraturas expostas com atendimento após dez horas.
As cirurgias podem ser classificadas segundo o seu potencial de contaminação. O número de microorganismos existentes no tecido a ser operado determinará o respectivo potencial de contaminação da ferida operatória. De acordo com o exposto, assinale o item que classifica corretamente o potencial de contaminação em um paciente que será submetido a uma cirurgia de redução de fratura exposta.
cirurgia contaminada
cirurgia infectada
cirurgia supurada
cirurgia limpa
Qual das cirurgias abaixo é considerada uma cirurgia potencialmente contaminada?
Nefrectomia.
Esplenectomia.
Colecistectomia.
Angioplastia.
Perfuração Intestinal.
Operação infectada são todas as intervenções cirúrgicas realizadas em qualquer tecido ou órgão em presença de processo infeccioso, tecido necrótico, corpos estranhos e feridas de origem suja (MOURA, 2010). É exemplo de cirurgia infectada:
Cirurgia de orofaringe.
Cirurgia cardíaca.
Cirurgia do megaesôfago avançado.
Cirurgia com presença de vísceras perfuradas.
De acordo com o potencial de contaminação em cirurgias, enumere as afirmações correlacionando seus conceitos: I. CIRURGIAS LIMPAS II. CIRURGIAS POTENCIALMENTE CONTAMINADAS III. CIRURGIAS CONTAMINADAS IV. CIRURGIAS INFECTADAS
( ) Realizadas em tecidos ou órgãos com presença de secreção purulenta, área necrótica ou corpo estranho, perfuração de víscera, lesão penetrante há mais de quatro horas ou contaminação fecal.
( ) Realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana residente pouco numerosa ou em tecidos de difícil descontaminação, em abertura do trato respiratório, digestório ou geniturinário, sob condições controladas.
( ) Realizadas em tecidos colonizados por flora bacteriana abundante, cuja descontaminação é difícil, quebra grosseira de técnica asséptica, trauma penetrante a menos de quatro horas, feridas abertas cronicamente.
( ) Realizadas em tecidos estéreis ou passiveis de descontaminação, cirurgias eletivas não traumáticas, com fechamento por primeira intenção, sem penetração no trato respiratório, digestório e geniturinário, sem falha técnica e sem drenos.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA de cima para baixo.
III, I, IV e II
I, II, III e IV
III, II, IV e I
IV, III, II e I
IV, II, III e I
Assinale a alternativa que apresenta a classificação correta da cirurgia no que diz respeito à sua finalidade.
A retirada da amígdala inflamada ocorre em uma cirurgia curativa.
O enxerto de pele em ferimentos ocorre em uma cirurgia cosmética.
A remodelação do nariz ocorre em uma cirurgia paliativa.
A laparotomia exploradora ocorre em uma cirurgia reparadora.
A abertura de orifício artificial para a saída de fezes sem ressecção do tumor intestinal ocorre em uma cirurgia exploratória.
Cirurgia é o tratamento de doença, lesão ou deformidade externa e/ou interna com o objetivo de reparar, corrigir ou aliviar um problema físico. É imprescindível que o profissional de enfermagem conheça o risco oferecido pela cirurgia que irá assistir. Assinale a alternativa que refere-se à cirurgia do abdome agudo:
Emergência.
Urgência.
Programada.
Opcional.
Ainda sobre a finalidade das cirurgias, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.
Coluna 1
1. Cirurgia curativa.
2. Cirurgia paliativa.
3. Cirurgia reparatória.
4. Cirurgia plástica.
Coluna 2
( ) Enxerto na pele.
( ) Apendicectomia.
( ) Rinoplastia.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
1 – 2 – 3.
4 – 1 – 2.
3 – 1 – 4.
2 – 1 – 3.
4 – 3 – 2.