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Questões de Concurso sobre Contenção mecânica
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No atendimento ao paciente em crise de agitação psicomotora, a segurança da equipe e a integridade do indivíduo são prioridades, exigindo uma abordagem escalonada que prioriza medidas menos invasivas. Analise as afirmativas a seguir:
I.A contenção mecânica deve ser aplicada como primeira escolha em casos de delírios persecutórios, visando a sedação imediata do paciente.
II.O enfermeiro deve liderar a equipe na aplicação da contenção física, garantindo que as extremidades sejam fixadas de forma a não comprometer a circulação.
III.A contenção química, através de neurolépticos e benzodiazepínicos, requer monitoramento rigoroso dos sinais vitais e do nível de consciência.
Está correto o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
I apenas.
C
II e III apenas.
D
I e III apenas.
Durante o preparo de um paciente para um procedimento cirúrgico, ele é colocado na posição de Kraske. A equipe posiciona o paciente em decúbito ventral com o quadril no ponto de flexão da mesa. Os membros superiores são deixados ao lado do corpo com as palmas voltadas para baixo e os punhos hiperfletidos, não sendo utilizado acolchoamento na região dos joelhos. Assinale a alternativa que correlaciona corretamente as características do posicionamento e sua possível complicação.
A
Punhos hiperfletidos com palmas voltadas para baixo – risco de compressão do nervo mediano.
B
Quadril no ponto de flexão da mesa – risco de fratura da pelve.
C
Decúbito ventral – aumento fisiológico do tracionamento das estruturas do ombro.
D
Flexão do tronco e pernas – impede completamente a exposição do campo cirúrgico.
E
Ausência de acolchoamento dos joelhos – diminui o risco de TVP.
Um homem de 34 anos é conduzido ao CAPS III após apresentar agitação psicomotora intensa, discurso persecutório, insônia há vários dias e recusa alimentar. Durante acolhimento, demonstra desconfiança, eleva o tom de voz e ameaça sair da unidade. O enfermeiro realiza escuta qualificada, identifica risco de autoagressão, aciona equipe multiprofissional e inicia medidas para contenção do quadro, priorizando abordagem verbal. Diante da persistência da agitação e do risco iminente, a equipe decide por contenção mecânica por tempo limitado, com prescrição médica, monitoramento contínuo e registro detalhado em prontuário. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.
A
A contenção mecânica, quando indicada diante de risco concreto e atual, integra o cuidado terapêutico na RAPS, devendo ser aplicada pelo menor tempo possível, sob supervisão de enfermagem e com reavaliações sistemáticas.
B
A adoção de contenção mecânica em CAPS III descaracteriza o modelo psicossocial, configurando prática incompatível com a lógica da desinstitucionalização.
C
A decisão pela contenção, quando respaldada por prescrição médica, transfere integralmente ao médico a responsabilidade ética e legal pela medida, cabendo à enfermagem apenas executá-la.
D
O registro de enfermagem deve limitar-se à checagem da prescrição e ao horário de início e término da contenção, por se tratar de ato interdisciplinar.
E
A existência de leitos de acolhimento noturno no CAPS III implica autorização para manutenção da contenção enquanto persistirem sintomas psicóticos, independentemente de reavaliação clínica.
Analise as afirmativas sobre técnicas de imobilização da coluna cervical:
I. Aplicar o colar cervical em suspeita de lesão na região, mantendo a cabeça alinhada.
II. A movimentação brusca é recomendada para acomodar o paciente em macas menores.
III. Verificar se o dispositivo se ajusta corretamente à anatomia, evitando compressões excessivas.
IV. Substituir o colar por bandagens simples quando o deslocamento for curto.
Estão CORRETAS as afirmativas:
A
I e III, apenas.
B
II e IV, apenas.
C
I, II e III, apenas.
D
I, III e IV, apenas.
Em um hospital geral, jovem, transportado pelos pais, chegou ao serviço de emergência apresentando ansiedade grave, agitação psicomotora intensa, agressividade e pânico, midríase e sudorese excessiva. Seus acompanhantes informaram que o paciente era usuário de cocaína e, durante a noite, havia consumido várias doses da droga. Diante das condições do paciente e tentativas sem sucesso de acalmá-lo, a equipe multiprofissional de crise decidiu que seria necessária a aplicação de contenção física/mecânica até que o paciente se acalmasse.
Após esclarecer os acompanhantes e obter o consentimento escrito do responsável pelo paciente para a realização do procedimento, o enfermeiro deve, entre outras ações,
A
chamar o paciente pelo nome, explicar o motivo pelo qual está sendo contido, independentemente de suas condições e mesmo que aparente não estar entendendo o que está sendo dito.
B
providenciar ataduras crepe de algodão, com 20 cm de largura, e 1 lençol para a contenção dos membros e do tórax.
C
solicitar a ajuda de mais dois profissionais para auxiliar no procedimento, contendo os pulsos e, a seguir, o tórax do paciente, mantendo suas pernas livres, para evitar o aumento da ansiedade do paciente contido.
D
manter o paciente sozinho em um quarto após a contenção, onde deverá receber apenas a visita dos profissionais de enfermagem para a administração de medicamentos e o monitoramento do paciente, evitando-se estimulação desnecessária.
E
avaliar o paciente a cada hora, junto com o médico, para verificação dos resultados obtidos com o tratamento e a contenção, registrando, detalhadamente, sua evolução.
Paciente etilista crônico apresenta quadro de abstinência alcoólica grave e evolui com intensa agitação psicomotora, confusão mental, alucinações visuais, tremores e sudorese intensa. Apesar da contenção verbal e da administração de medicação prescrita há risco iminente de queda e de autoferimentos e a equipe decide realizar contenção física.
Com base no Protocolos de Intervenção para o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (2016), analise as afirmações a seguir.
Fonte: Brasil. Protocolos de Intervenção para o SAMU 192 - Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Brasília: Ministério da Saúde, 2016.
I- Deve-se comunicar aos familiares e/ou responsáveis, sobre a contenção física, registrando o consentimento por escrito.
II- Deve-se iniciar a técnica quando o número mínimo de profissionais necessários estiver disponível (cinco pessoas).
III- Deve-se evitar informar continuamente o paciente sobre o procedimento que está sendo realizado, para que ele não fique mais ansioso e agitado.
IV- Deve-se dividir o procedimento em duas fases: imobilização (restrição dos movimentos e da locomoção) e contenção mecânica (uso de faixas).
V- Deve-se manter o paciente sob observação contínua, com registro a cada hora, durante o período em que permanecer contido.
Sobre a contenção física a ser realizada no paciente em questão, é CORRETO o que se afirma apenas em:
A
I, III e V.
B
IV e V.
C
III, IV e V.
D
II e IV.
E
I, II e IV.
Um paciente com diagnóstico de esquizofrenia paranoide é admitido na unidade de internação psiquiátrica apresentando agitação psicomotora intensa, heterogressividade e risco iminente de auto e heteroagressão. Após falha na abordagem verbal e medicamentosa inicial, o médico determina a Contenção Mecânica no leito. Considerando a Lei nº 10.2162001 (Reforma Psiquiátrica) e as diretrizes técnicas de enfermagem para contenção física, assinale a alternativa correta sobre os cuidados durante este procedimento.
A
A contenção mecânica é uma medida terapêutica excepcional e temporária; o paciente deve ser monitorado continuamente quanto aos sinais vitais, circulação periférica e nível de consciência, e a contenção deve ser removida tão logo o paciente recupere o autocontrole.
B
Durante a contenção, não é necessário realizar anotações de enfermagem frequentes ou verificação de perfusão das extremidades, uma vez que a prioridade é a segurança da equipe e a imobilização total do paciente.
C
O técnico deve aplicar a contenção preferencialmente com o paciente em decúbito ventral (bruços), pois essa posição dificulta que o paciente cuspa ou morda a equipe e facilita a administração de medicação intramuscular glútea.
D
A contenção deve ser mantida por um período mínimo de 24 horas, independentemente da melhora do quadro, para garantir que o efeito das medicações sedativas esteja pleno e evitar recorrência imediata da agitação.
A contenção física de um indivíduo é uma decisão que deve ser tomada pelo médico e pelo enfermeiro em casos de agitação psicomotora intensa. Nesse sentido, em relação aos cuidados relacionados à técnica de contenção, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) O enfermeiro deve ficar de frente para o paciente, abordando-o na tentativa de acalmá-lo, chamando-o pelo nome e explicando o que vai acontecer e o motivo.
( ) Deve-se imobilizar, em primeiro lugar, o tórax; em seguida, os pulsos e os tornozelos, fixando as faixas de contenção na cama.
( ) É necessário atentar-se para conter os pés do paciente, deixando os tornozelos juntos.
( ) Deve-se despir o paciente antes de iniciar o procedimento de contenção.
A
V – V – F – F.
B
V – V – V – V.
C
F – V – F – V.
D
V – V – V – F.
E
V – F – V – F.
Sobre os cuidados de enfermagem no transporte e movimentação de pacientes acamados ou com limitações físicas, assinale a alternativa correta:
A
O uso de prancha rígida ou lençol de arraste pode ser utilizado na transferência de pacientes entre leitos ou superfícies, evitando fricções e lesões cutâneas.
B
A movimentação de pacientes obesos deve ser feita exclusivamente com a força manual da equipe, mesmo que não haja auxílio de dispositivos mecânicos.
C
O transporte de pacientes em cadeiras de rodas não exige a utilização de cinto de segurança, exceto em casos de pacientes com rebaixamento de nível de consciência.
D
É recomendável que o paciente com hemiplegia seja puxado pelo braço paralisado durante a movimentação, para manter a articulação ativa.
Sobre o uso de macas e dispositivos de imobilização no transporte de pacientes, é correto afirmar que:
A
As macas são utilizadas exclusivamente para transporte de pacientes sem ferimentos graves, sendo dispensáveis em casos de trauma.
B
Os dispositivos de imobilização têm como função principal monitorar os sinais específicos do paciente durante o transporte.
C
Macas e dispositivos de imobilização são fundamentais para garantir a segurança do paciente durante o transporte, especialmente em situações de trauma.
D
A estabilidade do paciente durante o transporte depende exclusivamente do cuidado da equipe, dispensando o uso de equipamentos específicos.
E
Os dispositivos de imobilização são particularmente e raramente usados, mesmo em casos de trauma.
Ano:
2025
Banca:
FACET Concursos - FACET
Durante atividade no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), um residente de enfermagem em saúde mental participa da condução de caso envolvendo paciente com esquizofrenia paranoide em crise aguda, apresentando agitação psicomotora com risco de auto e heteroagressividade. A equipe avalia a possibilidade de contenção mecânica. Considerando os fundamentos da Reforma Psiquiátrica (Lei nº 10.216/2001), a Política Nacional de Humanização (PNH) e os princípios ético-legais do cuidado em saúde mental, qual proposição expressa a conduta mais adequada do enfermeiro nesse contexto?
A
A contenção mecânica deve ser imediatamente iniciada por decisão da equipe de enfermagem, mesmo na ausência de prescrição formal, com base em avaliação subjetiva de risco.
B
A internação compulsória deve ser articulada com o serviço hospitalar psiquiátrico, independentemente de parecer da equipe técnica local ou da avaliação multiprofissional.
C
A medida de contenção física pode ser mantida por tempo indefinido, desde que o paciente continue verbalizando delírios persecutórios e resistência ao diálogo.
D
A adoção de estratégias não invasivas deve preceder qualquer contenção, sendo esta última considerada recurso extremo, com prescrição formal, monitoramento contínuo e registro minucioso.
E
A contenção pode ser utilizada como medida educativa para reforçar normas de convivência no CAPS, desde que aplicada com consentimento tácito da família do usuário.
A emergência psiquiátrica exige do enfermeiro habilidades de comunicação, avaliação de risco e manejo seguro. A agitação psicomotora e o comportamento agressivo são comuns. A Contenção Mecânica é um procedimento terapêutico utilizado como último recurso quando falham as abordagens verbais e medicamentosas. Sobre os cuidados técnicos e éticos na contenção mecânica, assinale a alternativa correta.
A
A contenção mecânica pode ser mantida por tempo indeterminado até que o paciente solicite a retirada e prometa cooperar com a equipe.
B
A contenção deve ser realizada preferencialmente por 5 pessoas, sendo a monitorização dos sinais vitais e da circulação periférica obrigatória e frequente durante todo o período da restrição.
C
A decisão de conter o paciente é exclusiva da equipe de segurança/vigilância do hospital, cabendo à enfermagem apenas a administração da medicação.
D
O paciente deve ser contido em decúbito ventral (bruços) para evitar broncoaspiração em caso de vômitos, garantindo a segurança das vias aéreas.
A contenção de pacientes em crise psiquiátrica é uma intervenção que exige rigor técnico, ético e legal da equipe de enfermagem, conforme as Diretrizes Nacionais de Atenção à Enfermagem em Saúde Mental (2022). Sobre o manejo da contenção mecânica/física nesse contexto, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A contenção mecânica/física deve ser empregada como último recurso terapêutico, apenas quando houver risco iminente de auto ou heteroagressão, e quando outras medidas mais conservadoras, como o manejo verbal e ambiental, não forem efetivas.
B
O procedimento de contenção mecânica exige a participação de uma equipe mínima de cinco profissionais, sendo um para cada membro do paciente e um para a cabeça, garantindo a segurança na execução.
C
A contenção mecânica pode ser utilizada para fins disciplinares ou como conveniência da equipe, desde que o período de aplicação seja o mínimo necessário e haja prescrição médica para tal.
D
Durante a contenção, o paciente deve ser monitorado continuamente pela equipe de enfermagem, com verificação de sinais vitais, nível de consciência e condições de pele e circulação nos locais contidos.
E
Verificar a possibilidade da descontinuação do uso de contenção mecânica que, em nenhum caso, poderá ser empregada além do período estritamente necessário para o fim previsto.
A limitação da movimentação física do paciente no leito é intitulada contenção mecânica, há diversos modos de realizar o procedimento a depender da necessidade do momento. Esse manejo, deve tratar-se de conduta excepcional e cercada de todos os cuidados para que a ação seja a menos lesiva possível, devendo ser registrada a sua realização bem como a comunicação com o paciente e/ou família sobre o motivo da contenção e o consentimento da realização.
Leia as assertivas que seguem, classificando-as em verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) Os profissionais da Enfermagem, excetuando-se as situações de urgência e emergência, somente podem empregar a contenção mecânica do paciente sob supervisão direta do enfermeiro e, preferencialmente, em conformidade com protocolos estabelecidos pelas instituições de saúde, públicas ou privadas, a que estejam vinculados.
( ) A contenção mecânica de paciente é empregada quando for o único meio disponível para prevenir dano imediato ou iminente ao paciente ou aos demais.
( ) O emprego de contenção mecânica com o propósito de disciplina, ou por conveniência da instituição e da equipe de saúde, é permitido aos profissionais da Enfermagem.
( ) A contenção mecânica exige o monitoramento clínico do nível de consciência, de dados vitais e de condições de pele e circulação nos locais e membros contidos do paciente, verificados com regularidade nunca superior a uma hora.
Assinale a alternativa CORRETA, considerando as assertivas de cima para baixo:
A
V, F, F, V.
B
F, F, V, V.
C
V, F, V, F.
D
V, V, F, V.
E
F, V, V, F.
Contenções mecânicas do paciente no leito são meios usados de forma adequada para conter, segurar e restringir os movimentos físicos do cliente no leito, devido ao grande risco que apresenta para si, para profissionais e para os demais que convivem com ele, em consequência das alterações psíquicas e comportamentais que apresenta. Referente aos cuidados de enfermagem com a contenção mecânica, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Ao conter o tórax das mulheres, as faixas devem ser posicionadas abaixo das mamas.
B
Deve-se limitar a monitorização dos sinais vitais durante a contenção, a fim de evitar estresse adicional ao paciente.
C
Deve-se priorizar a ação de amarrar os membros superiores.
D
Mesmo durante a contenção, é importante manter uma comunicação clara e empática com o paciente, explicando os procedimentos, respondendo a perguntas e assegurando que suas necessidades básicas sejam atendidas.
E
Deve-se documentar detalhadamente o procedimento, incluindo motivo, técnica utilizada e eventos durante a contenção.
As restrições de movimentos são medidas adotadas para limitar movimentos de pacientes acamados. Sobre a restrição com colete é INCORRETO afirmar:
A
Deve ser aplicada somente nos casos de extrema necessidade;
B
Devem-se registrar no relatório de enfermagem os pacientes que estão com restrição e seu respectivo motivo;
C
Monitorar frequentemente o local da restrição.
D
Se o paciente ficar contido por muito tempo, retirar a restrição ao menos duas vezes ao dia para higiene local;
E
Preferencialmente, fixar a restrição das mãos junto à cabeceira da cama.
Ao verificar a necessidade de preparar uma solução fisiológica a 0,9%, com um volume de 500 mL, para infusão paciente com desidratação, o técnico de enfermagem constatou que a bomba de infusão estava com defeito e havia ido para manutenção. Dessa forma, foi necessário realizar o cálculo do gotejamento manualmente, utilizando fórmulas apropriadas.
A vazão, em gotas por minuto, deverá ser de, aproximadamente,
A
28 gts/min.
B
38 gts/min.
C
52 gts/min.
D
56 gts/min.
E
83 gts/min.
A contenção engloba a utilização de medicação ou dispositivos destinados a restringir a mobilidade e o acesso normal do paciente ao seu próprio corpo. Conforme MORTON e FONTAINE (2019), referente à contenção de pacientes em unidade de cuidados críticos, analise as alternativas a seguir e assinale a opção CORRETA:
A
A contenção física é o primeiro recurso a ser usado quando o paciente traz perigo para si mesmo e para os outros.
B
Taquipneico e taquicárdico.Os pacientes e as famílias devem ser informados sobre motivo/justificativa para o uso da contenção.
C
O paciente contido deve ser avaliado a cada 12 (doze) horas, a fim de verificar as condições de circulação e lesão decorrente da contenção.
D
As contenções não devem ser empregadas como medida de emergência, mas sim como recurso disciplinar ou punitivo em resposta a comportamentos agressivos.
Considerando que a contenção física tem como finalidade preservar a integridade física, psíquica e moral tanto do paciente como da equipe de enfermagem que o assiste, assinale a alternativa que apresenta o procedimento de contenção física para pacientes com transtornos mentais.
A
Na contenção de membros inferiores, a faixa deve ser colocada nos tornozelos.
B
Não há necessidade de retirada de adornos do paciente, como anéis, pulseiras e relógios.
C
Deve-se evitar o uso de contenção mecânica em pacientes com agitação psicomotora.
D
Os técnicos de enfermagem devem se aproximar rapidamente do paciente antes da intervenção do enfermeiro.
A Resolução do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) n.º 746/2024 “Normatiza os procedimentos da enfermagem no emprego de contenção mecânica de paciente”. Ela trata da limitação da movimentação física do paciente no leito, denominada contenção mecânica. Leia as afirmativas que seguem sobre esse assunto e assinale a alternativa CORRETA.
A
O paciente em contenção mecânica necessita de monitoramento clínico do seu nível de consciência, dos seus dados vitais e das condições de sua pele e circulação nos locais e membros contidos, verificados com regularidade nunca superior a 1 (uma) hora.
B
O paciente em contenção mecânica necessita de monitoramento clínico dos seus membros contidos, verificados com regularidade nunca superior a 6 (seis) horas.
C
O emprego de contenção mecânica em pacientes difíceis é permitido com o propósito de disciplina, por conveniência da instituição e da equipe de saúde.
D
O emprego da contenção mecânica pode ocorrer por até 48 horas em caso de risco de autoagressão ou, ainda, de usuários de substâncias psicoativas, durante o período de abstinência, desde que a família do paciente esteja de acordo de que essa é a melhor conduta.
E
O emprego da contenção mecânica é permitido, sem necessidade de registro, ao paciente que estiver em uso de sonda nasogástrica ou nasoentérica, devido ao incômodo que a sonda causa, independentemente do grau de consciência.
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