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Questões de Concurso sobre Contenção mecânica
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A Resolução do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) n.º 746/2024 “Normatiza os procedimentos da enfermagem no emprego de contenção mecânica de paciente”. Ela trata da limitação da movimentação física do paciente no leito, denominada contenção mecânica. Leia as afirmativas que seguem sobre esse assunto e assinale a alternativa CORRETA.
A
O paciente em contenção mecânica necessita de monitoramento clínico do seu nível de consciência, dos seus dados vitais e das condições de sua pele e circulação nos locais e membros contidos, verificados com regularidade nunca superior a 1 (uma) hora.
B
O paciente em contenção mecânica necessita de monitoramento clínico dos seus membros contidos, verificados com regularidade nunca superior a 6 (seis) horas.
C
O emprego de contenção mecânica em pacientes difíceis é permitido com o propósito de disciplina, por conveniência da instituição e da equipe de saúde.
D
O emprego da contenção mecânica pode ocorrer por até 48 horas em caso de risco de autoagressão ou, ainda, de usuários de substâncias psicoativas, durante o período de abstinência, desde que a família do paciente esteja de acordo de que essa é a melhor conduta.
E
O emprego da contenção mecânica é permitido, sem necessidade de registro, ao paciente que estiver em uso de sonda nasogástrica ou nasoentérica, devido ao incômodo que a sonda causa, independentemente do grau de consciência.
De acordo com a Resolução do COFEN nº 746 de 20 de março de 2024, que normatiza os procedimentos de enfermagem na contenção mecânica de pacientes, assinale a alternativa correta.
A
A aplicação da contenção mecânica se dará sob a supervisão direta do enfermeiro
B
Os profissionais que atuam no Serviço de Atendimento Pré-hospitalar Móvel poderão realizar a contenção mecânica de maneira segura, utilizando no mínimo 04 pessoas para realização do procedimento
C
Todo paciente em contenção deve ser monitorado exclusivamente pelo enfermeiro
D
Em todos os procedimentos de contenção mecânica de pacientes, as razões para a realização, sua duração, avaliações, e ocorrência de eventos adversos, devem ser registrados no prontuário do paciente a cada hora exclusivamente pelo enfermeiro
É recomendado conter crianças no leito, com ataduras ou outro tipo de material, especialmente as mais agitadas, independentemente do motivo dessa agitação.
C
Certo
E
Errado
No manejo de pacientes agitados em saúde mental, técnicas adequadas de contenção são essenciais para garantir a segurança do paciente e da equipe. Qual das seguintes técnicas NÃO é apropriada para conter um paciente agitado?
A
Abordagem verbal calma e acolhedora.
B
Utilização de força física excessiva.
C
Contenção física com o auxílio de outros profissionais.
D
Administração de medicamentos prescritos pelo médico.
E
Monitoramento constante do paciente.
A contenção mecânica de pacientes é uma intervenção utilizada em situações específicas para garantir a segurança do paciente e da equipe de saúde. Conforme a Resolução Cofen nº 746/2024, que normatiza os procedimentos de Enfermagem na contenção mecânica de pacientes, analise as assertivas abaixo:
I. A aplicação da contenção mecânica se dará sob a supervisão direta do enfermeiro.
II. Em todos os procedimentos de contenção mecânica de pacientes, as razões para a realização, sua duração, avaliações e ocorrência de eventos adversos, assim como os detalhes relativos ao monitoramento clínico, devem ser registrados no prontuário do paciente.
III. A contenção mecânica de paciente será realizada quando for o único meio disponível para prevenir dano imediato ou iminente ao paciente ou aos demais. Na excepcionalidade, os profissionais que atuam no Serviço de Atendimento Pré-hospitalar Móvel poderão realizar a contenção mecânica de maneira segura, utilizando no mínimo de 05 pessoas para realização do procedimento.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
I, II e III.
Nos termos da Resolução Cofen nº 427/2012, que normatiza os procedimentos de enfermagem no emprego da contenção mecânica, assinale a alternativa correta.
A
Os profissionais da Enfermagem, excetuando-se as situações de urgência e emergência, somente poderão empregar a contenção mecânica do paciente sob supervisão direta do enfermeiro.
B
O paciente em contenção mecânica não precisa ser monitorado quanto ao nível de consciência, de dados vitais e de condições de pele e circulação.
C
É permitido o emprego de contenção mecânica de pacientes com o propósito de disciplina, punição e coerção, ou por conveniência da instituição ou da equipe de saúde.
D
O monitoramento da contenção mecânica deve ser realizado, no mínimo, cinco vezes ao decorrer do dia.
A contenção mecânica do paciente no leito é um meio usado para conter, segurar e restringir os movimentos físicos do paciente no leito devido ao grande risco que apresenta para si, para os profissionais e demais pessoas que convivem com ele em consequência de alterações psíquicas e comportamentais. Assinale a alternativa que NÃO apresenta um tipo de contenção que pode ser realizada em um paciente.
A
Com restrição de tronco.
B
De comunicação.
C
Química.
D
Mecânica.
E
Com aplicação de faixas.
Em relação à contenção mecânica do usuário em crise ou nos casos de urgência e emergência, os profissionais da enfermagem somente poderão conter o indivíduo sob supervisão direta da(o) enfermeira(o), preferencialmente em conformidade com diretrizes estabelecidas pelas instituições de saúde, públicas ou privadas, a que estejam vinculados.
C
Certo
E
Errado
É proibida a contenção mecânica do paciente com o propósito de discipliná-lo ou puni-lo ou apenas por conveniência para a equipe de saúde. A contenção física realizada sem a correta indicação pode trazer danos físicos e psíquicos para os pacientes. Por isso, deve ser uma conduta excepcional e realizada com todos os cuidados para que seja o menos lesiva possível. São cuidados de enfermagem a serem estabelecidos para esses pacientes, EXCETO:
A
Aplicar as contenções apenas quando absolutamente indispensáveis.
B
Observar o local das contenções para certificar-se de que não haja formigamento, extremidades pálidas ou cianosadas, ausência de pulso e edema.
C
Observar os sinais vitais e a expansão torácica.
D
Amarrar as contenções nas grades e não na cama a fim de evitar complicações e danos.
E
Manter a cabeceira da cama do paciente sempre elevada durante a contenção mecânica.
Nas urgências psiquiátricas, a contenção física/mecânica ainda é utilizada em situações nas quais o paciente está em intensa agitação e com manifestação de comportamentos agressivos. Acerca deste tema, assinale a alternativa INCORRETA :
A
A contenção mecânica de paciente será empregada quando for o único meio disponível para prevenir dano imediato ou iminente ao paciente ou aos demais.
B
É recomendado que a contenção mecânica seja feita após tentativas de contenções químicas.
C
É vedado aos profissionais da Enfermagem o emprego de contenção mecânica de pacientes com o propósito de disciplina, punição e coerção, ou por conveniência da instituição ou da equipe de saúde.
D
Uma vez contido, o paciente deve ser monitorado e ter sua posição alterada com frequência a fim de evitar úlceras de pressão e outros danos neurovasculares.
E
A contenção mecânica deverá ser aplicada sob supervisão direta do enfermeiro e em conformidade com protocolos estabelecidos pelas instituições de saúde.
A contenção mecânica é utilizada quando há uma situação em que o paciente se encontra em agitação psicomotora e não aceita intervenções, como medicações ou abordagens verbais, havendo risco para si e para outras pessoas. Referente à contenção mecânica, assinale a alternativa correta.
A
A técnica de contenção mecânica adequada exige a presença de dois profissionais.
B
O posicionamento do corpo deve ser anatômico, sendo as faixas atadas aos pulsos e tornozelos, de início, e aos braços e coxas, posteriormente.
C
Deve-se checar a condição do paciente a cada 3 horas, verificando a presença de garroteamento em todos os locais de faixas e a expansibilidade torácica.
D
Durante a contenção mecânica, caso o paciente apresente eliminações vesico-retais e mantenha uma alteração de comportamento não viável para liberação das faixas, o profissional de enfermagem deve administrar um tranquilizante para proceder com a higiene.
E
Se o paciente estiver tranquilo, as contenções devem ser retiradas gradualmente, iniciando-se pelos pulsos.
Leia as afirmações e marque V para verdadeiro ou F para falso. Em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) As contenções não são uma solução para um problema dos pacientes, mas sim um meio temporário para manter a segurança do paciente.
( ) A contenção não inclui aparelhos tais como os prescritos ortopedicamente, curativos cirúrgicos ou ataduras, capacetes de proteção, ou outro método que envolva segurar fisicamente um paciente para realizar exames ou testes físicos de rotina.
( ) A contenção química é qualquer método manual físico ou mecânico que mobiliza ou reduz a capacidade de um paciente para mover seus braços, pernas, corpo ou cabeça livremente.
( ) As contenções não devem ser removidas periodicamente, e a enfermeira avalia o paciente para determinar se há necessidade de continuar com as contenções.
A
F - V - F - V
B
V - F - V - F
C
F - F - V - V
D
V - V - F - F
A Contusão é um tipo comum de lesão que pode ocorrer de diversas maneiras. Qual é a definição correta para Contusão?
A
Osso quebrado sem lesão externa visível na pele.
B
Técnica utilizada para reanimar pessoas em parada cardiorrespiratória.
C
Lesão nos tecidos sem ruptura da pele, geralmente causada por impacto.
D
Procedimento de emergência para salvar vidas.
Durante o deslocamento da viatura, deve-se observar ruídos anormais, eventuais peças soltas, estado dos freios e, ainda, aplicar quando necessário:
A
A sinalização sonora no volume máximo para toda a população do entorno.
B
O sistema de comunicação disponível no serviço, considerando a legislação.
C
As luzes e a iluminação de emergência da viatura (giroflex) em todo tempo de utilização da motolância.
D
Habilitação com a autorização para conduzir veículo de emergência durante todo o período de trabalho.
Referente à contenção mecânica em serviços de emergência de instituições de saúde, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Não deverá se prolongar além do período estritamente necessário a esse propósito.
B
Deverá ser feita pelo enfermeiro, com a supervisão médica, e ser registrada no prontuário médico do usuário.
C
O paciente contido deverá ser acompanhado por um profissional da equipe de enfermagem durante todo o período da contenção.
D
A instituição que utilizar a contenção mecânica deve ter um protocolo que norteie as ações da equipe.
E
Em qualquer caso de restrição mecânica, o representante pessoal do usuário deverá ser prontamente notificado.
Existem várias formas de decúbitos, sendo possível que algumas opções, sejam utilizadas em tratamentos específicos. Em relação aos tipos de posicionamentos realizados, a inclinação maior da maca ou mesa de operações, para que a cabeça do paciente fique abaixo da linha dos pés é denominada:
A
Decúbito ventral
B
Posição de fowler
C
Decúbito dorsal
D
Posição de Trendelenburg
As medidas de contenção do paciente são necessárias em situações nas quais o paciente encontra-se em risco de auto e/ou heteagressão, baixa eficácia na manutenção de sua integridade física e queda, por exemplo. Sobre os tipos de contenção que podem ser aplicadas, é CORRETO:
A
A contenção mecânica se caracteriza pela imobilização do paciente por várias pessoas da equipe que o seguram firmemente no solo. Não se utiliza nenhum dispositivo mecânico, apenas técnicas manuais para limitar as ações do paciente.
B
A contenção por manejo verbal se caracteriza pela imobilização do paciente por várias pessoas da equipe que o seguram firmemente no solo. Não se utiliza nenhum dispositivo mecânico, apenas técnicas manuais para limitar as ações do paciente.
C
A contenção física se caracteriza pela imobilização do paciente por várias pessoas da equipe que o seguram firmemente no solo. Não se utiliza nenhum dispositivo mecânico, apenas técnicas manuais para limitar as ações do paciente.
D
A contenção física se caracteriza pela imobilização do paciente no leito por várias pessoas. Para tanto, utilizam-se dispositivos mecânicos, como faixas, chumaços e lençóis para conter os punhos, tornozelos, joelhos, o quadril, os ombros e o tórax do paciente no leito.
A restrição dos movimentos dos pacientes é indicada quando:
I-Para evitar queda (do leito ou da maca) de pacientes com perturbação mental, semiconscientes, inconscientes ou crianças.
II-Em pacientes agitados em pós-operatório.
III-Nas infecções locais, áreas de inflamação quando se requer a imobilização completa da região.
IV-Nos casos em que o paciente não colabora para manutenção de sondas, cateteres, curativos e soro.
São corretas as afirmativas:
A
I, II e III.
B
II, III e IV.
C
I, III e IV.
D
todas afirmativas.
De acordo com Knobel (2010) uma das complicações do paciente em ventilação mecânica é a aplicação de pressão positiva aos pulmões com altos valores de pressão média das vias aéreas levando a ruptura alveolar. Como essa complicação é denominada?
A
Atelectasia.
B
Barotrauma.
C
Pneumonia.
D
Broncoespasmo.
E
Tromboembolismo pulmonar.
A realização de contenção física em sua maioria tem ficado a cargo da equipe de enfermagem, como uma herança da prática em hospícios do século XIX e XX, onde cabia aos profissionais de enfermagem as atividades restritivas e coercitivas. Entretanto, atualmente, a realização desse procedimento não é concebida como específica da enfermagem, haja vista que é preconizado que todo o trabalho em saúde mental seja desenvolvido por equipe multidisciplinar, devendo constar em um projeto terapêutico, o qual consiste no registro prévio de todas as ações terapêuticas a serem utilizadas no tratamento do paciente visando a sua recuperação. Sobre a contenção física, assinale a alternativa correta.
A
A técnica de contenção física envolve o uso de dispositivos mecânicos ou manuais e farmacológicos, para limitar as ações do paciente, quando esse oferece perigo para si e para terceiros
B
A técnica de contenção deve ser aplicada somente em pacientes psiquiátricos com risco de heteroagressividade, por profissionais treinados, para garantir que toda a ação não traga danos ao paciente nem a equipe
C
Na abordagem ao paciente com manifestação de comportamento agressivo, é importante o uso gradativo de técnicas de comunicação, de forma clara, firme, transmitindo o desejo de ajudá-lo, devendo o profissional permanecer o tempo todo próximo ao paciente, para que transmita confiança e segurança
D
Como medida terapêutica, a contenção física se mostra segura e efetiva, evita danos aos pacientes com manifestação de agressividade e aos profissionais envolvidos no cuidado, sendo o primeiro recurso utilizado em situações de heteroagressividade
E
Para a utilização da contenção física, é imprescindível a avaliação rigorosa e global da situação em que o paciente se encontra. Para seu uso deve-se levar em consideração fatores ambientais, recursos físicos, técnicos e humanos disponíveis e não somente atentar- se no comportamento do paciente
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