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Questões de Concurso sobre Doação, captação e transplante de órgãos.
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Antes do transplante de medula óssea, o paciente é submetido ao regime de condicionamento. Em relação aos fatores relacionados a essa etapa do tratamento, analise as assertivas a seguir:
I. O regime de condicionamento tem três propósitos principais: imunossuprimir o receptor para diminuir o risco de rejeição do enxerto (medula), erradicar células malignas residuais e preparar o espaço para possibilitar a pega do enxerto.
II. O regime de condicionamento consiste na aplicação de quimioterapia em altas doses, sempre associada à Irradiação Corporal Total (TBI).
III. A TBI garante uma irradiação mais efetiva das células neoplásicas, pois penetra no sistema nervoso central e em outras áreas dificilmente atingidas pela quimioterapia.
IV. A Ciclofosfamida, uma das drogas utilizadas no regime de condicionamento, quando associada à radioterapia tem o papel de diminuir a incidência de complicações, como mucosite, diarreia e parotidite.
Quais estão INCORRETAS?
A
Apenas I e IV.
B
Apenas II e III.
C
Apenas II e IV.
D
Apenas III e IV.
E
I, II, III e IV.
O responsável por estabelecer proibição à transfusão de sangue e a transplantes de órgãos entre as testemunhas de Jeová foi Nathan Homer Knorr. Segundo a revista The Watchtower, de 1o de dezembro de 1944, a proibição de comer sangue, que consta na Bíblia, deveria ser estendida aos tratamentos médicos. Todavia, a interpretação dos tratamentos sanguíneos conforme a religião mudou ao longo do tempo, pois novas técnicas foram criadas, assim como surgiram novas interpretações.
Disponível em: <https://www.scielo.br/j/ramb/a/MncdK4zsTCnXL6KstYf B8Ty/?format=pdf&lang=pt>. Acesso em: 11 dez. 2023, com adaptações.
No que se refere à assistência de enfermagem, quanto ao respeito às questões bioéticas envolvidas nesse contexto, o enfermeiro deve atentar-se que as testemunhas de Jeová aceitam receber, em seus tratamentos médicos,
A
transfusão de sangue total autólogo armazenado.
B
hemodiluição (iso)normovolêmica aguda.
C
hemácia autóloga armazenada.
D
plaqueta autóloga armazenada.
De acordo com o guia chamado Diretrizes Brasileiras para o Manejo de Potenciais Doadores de Órgãos em Morte Encefálica, é recomendado:
A
utilizar antibióticos no Potencial Doador com infecção ou sepse.
B
induzir hipotermia moderada (34ºC - 35ºC) no Potencial Doador com instabilidade hemodinâmica.
C
suspender o suporte nutricional em Potenciais Doadores, mesmo se bem tolerado.
D
desconsiderar a utilização de protocolos guiados por metas durante o manejo do Potencial Doador.
E
a realização do controle glicêmico em Potenciais Doadores não é sugerida.
O intestino delgado é um elemento comum entre as modalidades de transplante multivisceral e o transplante de intestino isolado. Analise as afirmativas e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Pacientes com doença funcional do intestino podem ter estado nutricional deficiente e má qualidade de vida.
( ) Os órgãos que podem acompanhar o intestino são fígado, estômago, pâncreas, rim e pulmão.
( ) As indicações, para transplante em adultos, mais observadas são doença de Crohn, isquemia mesentérica e resseções intestinais extensas por causas diversas.
( ) O transplante de intestino tornou-se uma opção viável para pacientes com necessidade de Nutrição Parenteral Total (NPT).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - F - V - V
B
F - F - V - V
C
V - V - V - F
D
F - V - F - F
E
V - V - V - V
O principal objetivo do transplante renal é melhorar a qualidade de vida do paciente em estágio terminal de insuficiência renal e oferecer expectativa de vida. Assinale a alternativa incorreta.
A
Portadores de neoplasias malignas são contraindicados ao transplante, pois o risco de metástase induzida pela imunossupressão é alto. Nesses casos, deve-se tratar a neoplasia e o transplante só poderá ser realizado a partir do momento em que não houver evidência da persistência da doença.
B
O enxerto é preferencialmente implantado na fossa ilíaca direita, através de uma incisão, de maneira a facilitar a exposição dos vasos ilíacos.
C
A trombose de artéria renal é considerada uma complicação cirúrgica, tem como quadro clínico a anúria súbita.
D
O doador vivo pode ser criança, mas em geral, a idade máxima não deve ser superior a 40 anos.
E
O paciente a ser transplantado pode ser dialisado no mesmo dia do transplante, se necessário.
Em relação a modalidade de transplante de pâncreas, a indicação mais comum para a realização do procedimento está descrita nas alternativas abaixo. Assinale a alternativa correta.
A
Pancreatite
B
Neoplasia Pancreática
C
Diabetes Mellitus
D
Intolerância a pancreatina
E
Doenças digestivas
Diversos fatores, quando graves e não corrigidos, podem agravar ou ocasionar coma. A equipe deverá tomar medidas adequadas para correção das alterações antes de iniciar os procedimentos para determinação da morte encefálica. Assinale a alternativa correta que apresenta um fator grave:
A
Icterícia
B
Anúria
C
Edema
D
Ascite
E
Hipotermia
Existem inúmeros aspectos psicossociais importantes que escapam à descrição técnica da medicina e dos cuidados de enfermagem. A dimensão subjetiva que o processo de transplante causa também precisa ser trabalhada. Assinale a alternativa incorreta.
A
O pós-transplante caracteriza-se pela adaptação do organismo à nova condição de saúde e, como é comum ocorrer em toda situação nova, o paciente fica mobilizado por ansiedade, maior estresse, repercutindo no sistema imunológico de um organismo já fragilizado
B
A ansiedade e o estresse variam de acordo com o perfil psicológico de cada indivíduo. Para atender essas e outras demandas, é importante a inserção do psicólogo na equipe multidisciplinar para condução de diversas situações no adoecimento e transplante
C
As ações do serviço social no transplante se inicia desde o primeiro contato do paciente e familiares com a unidade de transplante e continuam durante todas as fases. Ele auxilia a compreender a importância que a realidade social do paciente tem para a evolução de seu tratamento
D
O enfermeiro coordenador de transplante exerce papel de integração entre todos os membros da equipe, sua atuação tem como foco principal assegurar a qualidade do cuidado às pessoas com profissionalismo, durante todas as fases do processo
E
O atendimento psicológico não pode auxiliar o paciente nessa fase de insegurança, reabilitação e reintegração ao meio familiar, laboral e social
Em relação ao Transplante de Medula Óssea (TMO), assinale a alternativa INCORRETA.
A
TMO é o processo de substituição da medula óssea doente por medula óssea normal. O objetivo do procedimento é transplantar, ou seja, infundir através da via endovenosa do paciente, para posterior pega, células progenitoras (tronco) ou stem cell.
B
No TMO autólogo, as células são obtidas do próprio paciente e infundidas após aplicação de quimioterapia em altas doses, mieloablativas ou parcialmente mieloablativas, potencialmente curativas.
C
No TMO alogênico as células são obtidas de um doador histocompatível e administradas ao paciente. Esse doador pode ser aparentado ou não aparentado. Doações entre não aparentados são possíveis por intermédio dos bancos de medula óssea e bancos de cordão umbilical.
D
O sangue coletado do cordão umbilical e da placenta é rico em células progenitoras hematopoiéticas pluripotentes. A coleta é realizada em centro obstétrico, pelo enfermeiro, preferencialmente 2 horas após o nascimento.
E
Quando o processo de criopreservação da medula autogênica é indicado, a principal substância que garante a viabilidade das células durante e após o congelamento é o Dimetilsulfóxido (DMSO).
Leia atentamente as atividades relacionadas à doação, captação, e transplante de órgãos, tecido e células apresentadas a seguir.
I. Banco de sangue de cordão umbilical e placentário: realizar a coleta de sangue do cordão umbilical e placentário e rotulagem.
II. Realizar a sutura e demais procedimentos necessários, quando há necessidade de reconstituição do corpo.
III. Realizar entrevista familiar, com a finalidade de doação de órgãos, tecidos e células.
IV. Banco de tecidos musculoesqueléticos, Banco de pele de origem humana e Banco de tecidos cardiovasculares: retirada do tecido e processamento, de acordo com as Diretrizes do Sistema Nacional de Transplantes (SNT/MS), quando habilitado.
V. Realizar o teste de apneia para confirmação de ausência dos movimentos respiratórios após a estimulação máxima dos centros respiratórios.
De acordo com a Resolução COFEN no 710/2022, que atualiza a norma técnica referente à atuação da equipe de enfermagem no processo de doação, captação e transplante de órgãos, tecidos e células, compete privativamente ao enfermeiro, no âmbito da equipe de enfermagem, o apresentado em
A
I, II, III, IV, apenas.
B
I, II, III, IV, V.
C
I, IV e V, apenas.
D
III e V, apenas.
E
III, apenas.
Assinale a alternativa correta quanto à competência do(a) enfermeiro(a) durante sua atuação na captação e no transplante de órgãos e tecidos.
A
No momento da entrevista com a família, o(a) enfermeiro(a) não deve informar sobre o processo de captação, que inclui: a comunicação sobre o diagnóstico do paciente e o esclarecimento sobre a morte encefálica.
B
Planeja, executa, coordena, supervisiona e avalia os procedimentos de enfermagem prestados aos doadores de órgão e tecidos, por meio de procedimentos previstos em lei.
C
Realiza consultas ao telefone; entretanto, não participa, ativamente, da escolha do receptor, após a utilização de protocolos rigorosos e testes.
D
Não necessita documentar, registrar e arquivar o processo de doação e transplante no prontuário do doador, somente no prontuário do receptor.
E
Não coordena as equipes de retirada de órgão, porque não faz parte de suas atribuições.
Suponha que Eduarda tenha realizado o transplante renal. Sobre os cuidados pós transplante, assinale a alternativa correta.
A
Caso apresente rejeição aguda, Eduarda deverá receber altas doses intravenosas de prednisolona.
B
A cistatina C é o grande marcador de evolução do enxerto no primeiro dia pós-operatório.
C
A hipertensão arterial é rara em pacientes transplantados, por isso, o controle da hipertensão arterial pós-transplante renal não é uma prioridade.
D
O risco de infecções específicas após o transplante renal não varia de acordo com o período após o transplante, com a mesma etiologia entre o 1º até o 180º dia de pós operatório.
“As células-tronco ______ podem ser coletadas diretamente da ______ óssea, do sangue periférico, após estimulação com fatores de crescimento, ou do ______ umbilical, caracterizando o Transplante ______.”
Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.
A
autólogas / crista ilíaca / orifício / autólogo
B
primitivas / punção / cordão / alogênico
C
alogênicas / medula / cateter / alogênico
D
hematopoiéticas / medula / cordão / autólogo
E
autólogas / região / medula / hematológico
A retirada de órgãos faz parte das etapas do processo de doação de órgãos. De um mesmo doador é possível retirar vários órgãos para o transplante. Os órgãos que duram menos tempo uma vez fora do corpo são retirados antes; dessa forma, os profissionais envolvidos no processo trabalham em contagem regressiva para não ultrapassar o tempo limite para a retirada dos órgãos e também para a preservação dos mesmos durante o transporte. Dentre os órgãos citados, assinale o que possui o tempo máximo de preservação extracorpórea mais curto em relação aos demais, e que corresponde de 4 a 6 horas.
A
Rins.
B
Fígado.
C
Córneas.
D
Pulmões.
E
Pâncreas.
A avaliação clínica e laboratorial do potencial doador de órgãos, devem ser realizados todos os procedimentos para adquirir informações clínicas e laboratoriais que vão embasar a decisão da utilização dos órgãos e tecidos para transplante, com o mínimo de risco para o receptor. Em crianças com potencial para doação de pulmões, é necessário coletar gasometria arterial ______.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
com FiO2 a 100%
B
com FiO2 a 21%
C
sem O2
D
com FiO2 no máximo a 50%
No que tange ao processo doação-transplante, assinale a alternativa correta.
A
O diagnóstico de morte encefálica deve ser feito somente diante da possibilidade de doação.
B
O protocolo de morte encefálica pode ser iniciado mesmo na presença de quadro neurológico de etiologia não identificada.
C
Para fins de diagnóstico, são necessários dois médicos participantes das equipes de transplante e de remoção.
D
Em caso de bebês prematuros com idade gestacional de 37 semanas, deve-se aguardar mais sete dias antes de iniciar o protocolo.
E
No caso de suspeita de intoxicação exógena, deve-se aguardar no mínimo 72 horas para iniciar o protocolo.
O tempo de isquemia é o período entre a interrupção de fluxo sanguíneo do doador para o órgão e o novo aporte de sangue após o implante no receptor (transplante), ou seja, é o tempo máximo que cada órgão resiste à falta de circulação e oxigenação sanguínea.
Com base nos protocolos estabelecidos, o tempo de isquemia do coração é de até
A
2 horas.
B
4 horas.
C
6 horas.
D
8 horas.
E
10 horas.
Sobre a distribuição de órgãos e tecidos para transplante é correto afirmar que
A
o Sistema de Lista Única é constituído pelo conjunto de potenciais receptores brasileiros, natos ou naturalizados, ou estrangeiros residentes no país inscritos para recebimento de cada tipo de órgão, tecido, célula ou parte do corpo, e regulado por um conjunto de critérios específicos.
B
é permitido o transplante, com órgãos, tecidos, células ou partes do corpo humano, provenientes de qualquer tipo de doador, para potenciais receptores estrangeiros que não possuam visto de residência permanente no Brasil, salvo a existência de tratados internacionais em bases de reciprocidade.
C
um mesmo paciente poderá integrar simultaneamente vários cadastros, em diferentes Centrais de Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos.
D
a retirada de tecidos de doadores falecidos poderá ser realizada por médicos ou enfermeiros, não sendo aceitável a participação de profissional de nível técnico, mesmo que treinado e certificado para tal.
E
mesmo que o objetivo seja a redução do tempo de espera em lista para transplantes de órgãos de doadores falecidos e melhorar a qualidade de vida dos receptores, não é permitido utilizar doadores com critérios expandidos.
Assinale a alternativa correta quanto à doação e transplante de órgãos.
A
É possível remover, post mortem, tecidos, órgãos ou partes do corpo de pessoas não identificadas.
B
No caso de morte sem assistência médica ou de óbito em decorrência de causa mal definida é permitida a remoção de tecidos, órgãos ou partes de cadáver para fins de transplante.
C
Após a retirada de partes do corpo, o cadáver não precisa ser recomposto, deve apenas ser entregue aos parentes do morto ou seus responsáveis legais para sepultamento.
D
É compulsório que todos os estabelecimentos de saúde comuniquem às centrais de notificação, captação e distribuição de órgãos o diagnóstico de morte encefálica, e isso não depende da doação de múltiplos órgãos.
E
A declaração de óbito do doador é fornecida com data e horário da cirurgia de retirada de múltiplos órgãos, pois o indivíduo só é considerado morto quando se retiram os seus órgãos.
Para que um paciente seja inscrito em um programa de transplante renal, o mesmo deve ser encaminhado por um nefrologista a um centro de transplante credenciado. Neste centro são apresentados os riscos de cada tipo de transplante (doador vivo e doador cadáver). Diante dessas considerações, assinale a alternativa correta.
A
Existem contraindicações para o transplante renal como doença renal reversível e neoplasia em atividade
B
A impossibilidade técnica para a realização do transplante renal não é uma contraindicação absoluta
C
A recusa do paciente ao transplante renal pode ser resolvida na justiça com ordem do juiz para a realização do procedimento
D
A expectativa de vida muito reduzida não contra indica o transplante renal
E
O paciente com uma infecção ativa não resolvida pode realizar o transplante renal, desde que esteja em uso de antibióticos
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