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São cuidados dispensados pelo técnico de enfermagem ao paciente durante a drenagem torácica, exceto:
Manter o selo d’água com 300-500 mL de SF 0,9% e trocá-lo a cada 12-24 horas.
Realizar curativo diário no local da inserção e manter o frasco coletor no mínimo 40 cm abaixo da inserção do dreno.
Clampear o dreno para realizar a troca do selo d’água e manter o paciente na posição de Trendelemburg reverso.
Mensurar o débito do dreno a cada 6 horas ou menos, caso haja drenagem superior a 100 mL/hora.
Drenagem torácica é um procedimento cirúrgico que consiste em introduzir um dreno, através da parede torácica, na cavidade pleural, com o objetivo de esvaziamento do conteúdo líquido ou gasoso retido. Em relação aos cuidados de enfermagem, assinale a alternativa CORRETA:
Clampear o dreno, sempre que transportar o paciente.
Durante o transporte eleve o frasco selo de água ao nível do tórax do paciente.
Mensurar o débito do dreno a cada 24 horas.
Encher os frascos ou câmara em nível apropriado, até que o final da haste esteja 2 cm abaixo do nível do liquido.
Sobre os cuidados de enfermagem para o paciente com dreno de tórax, analise as assertivas abaixo:
I. O borbulhamento contínuo na câmara de selo de água indica que o vazamento está entre o paciente e o selo de água.
II. É contraindicado clampear o dreno quando há a locomoção ou transporte do paciente pois a pressão pode resultar em pneumotórax hipertensivo.
III. A ordenha do sistema de drenagem deve ser realizada de maneira rotineira, uma vez que move coágulos e aumenta a drenagem torácica.
IV. A posição elevada de Fowler é indicada para drenar hemotórax por favorecer a drenagem de fluidos.
Estão CORRETAS as assertivas:
I, II e IV, apenas.
II e IV, apenas.
I, III e IV, apenas.
I, II e III, apenas.
O pneumotórax consiste na coleção de ar no espaço pleural, sendo necessário o médico inserir o dreno torácico, que é posicionado no segundo ou terceiro espaço intercostal, cujo objetivo é a drenagem de ar ou líquido do espaço pleural para ajudar a restaurar a pressão negativa. Nesse caso, o sistema de drenagem, com relação ao nível da água no recipiente, deve estar abaixo de:
2,5 cm
3,5 cm
4,0 cm
6,5 cm
De acordo com Brunner e Suddarth (2011), a incorreta manipulação do sistema de drenagem torácica pode acarretar sérias complicações ao paciente, aumentando a morbidade e o tempo de permanência hospitalar. Sobre os cuidados de enfermagem no manejo de sistema fechado de drenagem torácica, assinale a opção correta.
Ajudar o paciente a deitar em decúbito lateral, do mesmo lado do dreno torácico.
Fixar a extensão do dreno de tórax na cama do paciente.
Durante a deambulação e transporte, o sistema de drenagem torácico deve ser mantido fechado.
Certificar-se da existência de flutuação do nível de líquido no compartimento com selo d'água.
Após a colocação do sistema de drenagem torácica, deve-se posicionar o paciente em posição ventral.
Segundo a ANVISA (2017), o curativo de feridas com sistema de drenos fechados (Torácico, Portovac) deverão ser trocados a cada:
12 horas.
96 horas.
24 horas.
36 horas.
Sobre Dreno Torácico é CORRETO afirmar:
A inserção de um Dreno Torácico só pode ser executada num Centro Cirúrgico.
A única indicação para inserção de um Dreno Torácico é o hemotórax.
Para se estabelecer a pressão intrapleural negativa, há necessidade de manutenção de um selo d´água para o sistema de drenagem, que impeça a entrada, no sistema, do ar vindo de fora.
O(a) Enfermeiro(a) avalia, monitora e registra a drenagem do Dreno de Toráx na única perspectiva de quantificar o volume do líquido drenado.
A única indicação para inserção de um Dreno Torácico é o pneumotórax.
A drenagem de tórax pode ser usada para casos de pneumotórax, hemotórax, empiema, etc. Ainda que os enfermeiros não sejam os profissionais habilitados para passar o dreno, eles são os principais responsáveis pelos cuidados com o pós-drenagem. Sobre os cuidados de enfermagem na troca do sistema de drenagem do dreno de tórax secundário a pneumotórax, é correto afirmar que
orientar o paciente para expirar e fazer apneia na retirada do dreno está proscrito.
solicitar ao paciente para fazer apneia previne que o dreno saia do lugar, enquanto está sendo aspirado.
o paciente não pode ficar em uma posição dorsal neutra na hora da troca dos frascos e enquanto e selo d’água é rompido.
solicitar ao paciente para inspirar profundamente previne a entrada de ar no tórax, enquanto o selo d’água é rompido.
pinçar o dreno por um minuto enquanto realiza a troca do selo d’água é contraindicado, por conta do pneumotórax reter ar nesse período.
Cuidados com a utilização de dreno torácico instalado no paciente envolvem a monitoração do conteúdo drenado, a manutenção do dreno no nível do tórax e a certificação de ausência de flutuações na câmara de selo de água.
Certo
Errado
Nas cirurgias torácicas, o tórax deve ser drenado para favorecer a adequada reexpansão pulmonar e permitir o escoamento de sangue, líquido e ar. Dentre os cuidados gerais com dreno pleural, encontra-se o seguinte procedimento:
Manter o frasco de aspiração no nível de ¬ 10 cm H2O (em caso de aspiração contínua).
Evitar pinçar o dreno. Este poderá ser pinçado de forma temporária somente em caso de avaliação de extravasamento de ar se houver formação de bolhas ou para substituir o frasco de drenagem.
Colocar água esterilizada ou solução fisiológica no frasco coletor, conforme a capacidade do reservatório, de modo a atingir a marca do nível líquido mínimo obrigatório (1 cm) para que seja formado o selo d'água.
Realizar curativo de 06 em 06 horas na inserção do dreno e atentar para sinais flogísticos.
Manter o frasco de drenagem acima do nível do tórax.
O principal cuidado de enfermagem à criança que está com dreno de tórax de selo d’água é:
deixar o tubo do dreno sempre aberto mesmo durante a troca do selo d’água.
pressionar manualmente o dreno para desobstruí-lo.
manter o coletor no nível do tórax.
verificar se há oscilação.
deixar o coletos sempre seco.
A drenagem torácica é um procedimento médico comum que envolve a inserção de um tubo fino e flexível no espaço pleural do tórax para drenar o ar, fluido ou sangue que se acumula ao redor da respiração. A enfermagem é responsável pela manutenção do dreno de tórax após sua inserção. São cuidados de enfermagem prestados a pacientes com dreno, EXCETO:
Monitorar continuamente os sinais específicos do paciente, incluindo frequência cardíaca, respiratória, pressão arterial e saturação de oxigênio.
Avaliar regularmente a dor do paciente e administrar medicamentos para ruptura da dor conforme prescrito.
Manter o frasco no nível do tórax do paciente e clampear durante sua mobilização no leito e transporte.
Encorajar o paciente a realizar exercícios respiratórios e mobilização precoce, dentro dos limites de segurança.
Observar qualquer alteração nos padrões de drenagem, como aumento repentino no volume ou na cor do líquido drenado, o que pode indicar complicações.
Quanto a assistência de enfermagem na drenagem torácica, analise os itens e posteriormente assinale a alternativa correta:
I - Realizar desinfecção dos conectores sem agulha antes da entrada no dispositivo.
II - Os drenos devem ser lavados antes, entre e após cada infusão medicamentosa, e devem ser bloqueados após a conclusão da lavagem final para reduzir o risco de oclusão intraluminal; utilizar sistemas de dose única para lavagem e bloqueio.
III - Assegurar-se de que a aspiração está funcionando e manter os tubos permeáveis.
IV - Acessar conectores sem agulha (hub) apenas com dispositivos estéreis.
V - Fixar adequadamente o dreno em região supra púbica, mantendo-o sempre abaixo do nível da bexiga.
VI - Quando necessário transportar o doente para outro local e colocar o frasco de drenagem abaixo do nível do tórax para impedir o refluxo do líquido.
Todos os itens estão incorretos.
Todos os itens estão corretos.
Apenas os itens II e V estão incorretos.
Apenas os itens III e VI estão corretos.
Apenas os itens I, IV e V estão incorretos.
Um dreno torácico é um cateter grande, inserido ao longo do tórax para remover fluidos/líquidos (efusões), sangue (hemotórax) e/ou ar (pneumotórax). A localização do dreno torácico indica o tipo de drenagem esperado. Em relação aos cuidados com o paciente com dreno de tórax, considere as afirmativas a seguir.
I – O borbulhamento contínuo durante a inspiração e a expiração na câmara com selo d’água indica vazamento no sistema.
II – Deve-se registrar a integridade e a presença de drenagem no curativo ao redor do dreno.
III - Posicionar adequadamente o paciente para facilitar a drenagem torácica e o funcionamento adequado do sistema, mantendo o dreno na vertical e no nível do tórax.
IV- Devem-se medir os sinais vitais e relatar imediatamente quaisquer alterações anormais, tais como queixas de dor no peito ou falta de ar súbita.
V- Ao transportar o paciente, deve-se manter o frasco aberto e no nível do tórax.
Assinale a alternativa CORRETA.
Somente as afirmativas I, II e IV são corretas.
Somente as afirmativas I, II, III e VI são corretas.
Somente as afirmativas II, III, IV e V são corretas.
Todas as alternativas são corretas.
Um dreno torácico é um cateter inserido através do tórax para remover fluidos e/ou ar e promover a reexpansão pulmonar. Sobre os cuidados com o dreno torácico, analisar os itens abaixo:
I. O Enfermeiro deverá ser responsável pelo posicionamento adequado do paciente com drenos para facilitar a drenagem torácica e o funcionamento adequado do sistema.
II. É importante monitorar o sistema cardíaco, já que esses pacientes com necessidade de drenos torácicos têm oxigenação e ventilação estáveis.
III. A iodopovidona e a clorexidina são antissépticos utilizados na limpeza da pele, sendo a lidocaína o anestésico local de escolha para diminuir a dor.
Estão CORRETOS:
Somente os itens I e II.
Somente os itens I e III.
Somente os itens II e III.
Todos os itens.
É CORRETO afirmar que a retirada do dreno de tórax só ocorrerá se a drenagem estiver estabilizada por um período mínimo de 3 horas; em caso de pneumotórax ou hemotórax, o dreno deve ser clampeado por:
48 horas antes de ser retirado.
8 horas antes de ser retirado.
24 horas antes de ser retirado.
12 horas antes de ser retirado.
Os cuidados de enfermagem prestados ao cliente com dreno de tórax são:
Manter o frasco coletor acima do nível do tórax do cliente, observar se não existem dobras, formação de alças e/ou obstrução da extensão;
Manter o frasco coletor sempre abaixo do nível do tórax do cliente e checar o nível do líquido drenado;
Realizar a troca do frasco de drenagem a cada 6 horas, observando-se e anotando-se, neste processo, a quantidade e aspecto da secreção desprezada;
O dreno originário do tórax deve ser mantido mergulhado em solução não estéril contida no frasco coletor.
A drenagem torácica trata-se de um procedimento invasivo realizado pelo médico para promover a manutenção ou o restabelecimento da pressão negativa do espaço pleural, manter a função cardiorrespiratória e a estabilidade hemodinâmica por meio da retirada de fluidos que se encontrem acumulados na cavidade pleural.
Sobre os cuidados de enfermagem para paciente com dreno de tórax, é correto afirmar:
O transporte do paciente com dreno de tórax deve ser realizado sem pinçar o sistema, mantendo-o abaixo do ponto de inserção do dreno no tórax do paciente.
O frasco do dreno de toráx deverá ser mantido imerso em água potável, devendo ser anotado o volume que foi colocado.
A prática de realização da ordenha do sistema de drenagem como procedimento rotineiro está fortemente indicada e deverá ser realizada em todos os turnos de trabalho, mesmo na ausência de sinais de obstrução.
Quando houver necessidade de troca da água do reservatório e desconexão do sistema, o dreno não deverá ser pinçado para permitir a saída de ar de forma facilitada.
O frasco do dreno deverá ser mantido sempre acima do nível do coração para evitar o refluxo da água do reservatório e facilitar a drenagem.
A incorreta manipulação do dreno de tórax pode acarretar uma série de complicações que podem resultar no aumento de comorbidade, no prolongamento da hospitalização e, em alguns casos, na morte. A permeabilidade e a integridade do sistema de drenagem são cruciais para a preservação do desempenho cardiopulmonar e da saúde, bem como para o bem-estar do paciente. Quanto aos cuidados com o dreno de tórax, julgue os próximos itens.
I Deve-se marcar o nível original de líquido com adesivo na parte externa da unidade de drenagem, não sendo necessário assinalar a data e a hora do nível da drenagem.
II Deve-se encher os frascos ou a câmera em nível apropriado até que o final da haste esteja 2 cm abaixo do nível do líquido ou até a linha de marcação a ser atingida.
III Deve-se abrir o recipiente de solução salina ou de água.
IV Deve-se calçar as luvas e conectar o sistema de drenagem ao dreno de tórax e à fonte de aspiração, se esta for indicada.
Estão certos apenas os itens
I, II e III.
I, II e IV.
I, III e IV.
II, III e IV.
O dreno torácico permite a expansão do pulmão quando ele se encontra comprimido pela presença de líquido, sangue ou ar no espaço pleural. Em relação ao paciente em uso do dreno torácico, é INCORRETO afirmar:
É necessário pinçar a extensão do dreno durante o transporte do paciente para realização de exames fora da unidade.
O dispositivo de coleta deve estar posicionado abaixo do local da inserção do dreno para facilitar a drenagem.
Deve-se evitar comprimir o dreno para promover a drenagem, pois isso cria uma pressão negativa excessiva, capaz de danificar o tecido do pulmão.
É importante estar atento a qualquer indicação de mudança no estado respiratório.