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Questões de Concurso sobre Dreno torácico
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Um paciente masculino de 50 anos é admitido após sofrer um acidente automobilístico de alta velocidade. Ele apresenta dor torácica intensa, dispneia, e crepitações ao toque na parede torácica. A oximetria de pulso mostra 85% de saturação de oxigênio, e a ausculta revela murmúrio vesicular ausente no lado direito. Considerando esta situação, avalie as condutas mais adequadas e selecione a alternativa correta.
1. A inserção imediata de dreno torácico (toracostomia) é indicada para aliviar o pneumotórax hipertensivo, especialmente considerando a oximetria baixa e a ausência de murmúrio vesicular, sem necessidade de radiografia de tórax prévia em emergências (ATLS, 2023).
2. A realização de radiografia de tórax deve preceder qualquer intervenção sempre que possível, exceto em casos de pneumotórax hipertensivo suspeito, onde a descompressão imediata tem prioridade para salvar a vida do paciente (NEJM, 2023).
3. A monitorização contínua da saturação de oxigênio e a administração de oxigênio suplementar são essenciais para estabilizar o paciente enquanto outras intervenções definitivas estão sendo preparadas, especialmente com sinais de hipoxemia grave (PHTLS, 2022).
4. A analgesia controlada por opioides deve ser administrada com cautela, especialmente em pacientes com comprometimento respiratório, pois pode exacerbar a depressão respiratória e piorar a hipoxemia (ATS, 2023).
5. A toracotomia de emergência deve ser considerada se o dreno torácico não resolver rapidamente os sinais de choque ou insuficiência respiratória, especialmente em casos de pneumotórax hipertensivo ou hemotórax massivo (ATLS, 2023).
Alternativas:
A
Apenas os itens 1, 3 e 4 são verdadeiros.
B
Apenas os itens 2, 3 e 5 são verdadeiros.
C
Apenas os itens 1, 2 e 4 são verdadeiros.
D
Apenas os itens 1, 3 e 5 são verdadeiros.
E
Apenas os itens 2, 4 e 5 são verdadeiros.
A drenagem torácica é um procedimento utilizado para remover ar, sangue ou líquidos da cavidade pleural. Qual dos seguintes é um cuidado de enfermagem essencial durante o acompanhamento de um paciente com dreno torácico?
A
Manter o dreno acima do nível do tórax do paciente.
B
Pinçar o dreno para facilitar a saída do ar.
C
Aspirar o dreno manualmente a cada 2 horas.
D
Trocar o frasco coletor a cada 24 horas, independentemente da quantidade de líquido drenado.
E
Verificar se o selo d'água do frasco coletor está borbulhando constantemente.
Os cuidados com drenos no pós-operatório são essenciais para evitar complicações. Qual é a prática correta em relação ao manuseio do dreno cirúrgico?
A
Manipular o dreno apenas com as mãos, sem necessidade de luvas estéreis.
B
Registrar o volume e as características do líquido drenado em cada turno.
C
Retirar o dreno imediatamente se apresentar obstrução.
D
Fixar o dreno em posição elevada para facilitar o escoamento.
A drenagem da cavidade abdominal pode ser utilizada como tratamento ou de forma profilática, sendo a segunda mais utilizada após procedimentos cirúrgicos. Sobre os drenos abdominais, assinalar a alternativa CORRETA:
A
Os sistemas abertos de drenagem impedem a exposição do conteúdo ao ambiente.
B
Os drenos abdominais são dispositivos colocados no interior de uma ferida ou cavidade, que têm a finalidade de estabelecer ou criar um trajeto artificial, de menor resistência, ao longo do qual líquidos ou ar possam chegar ao meio externo.
C
Os sistemas passivos de drenagem, também chamados de sistemas de sucção, são aqueles que agem pela troca de pressão negativa sobre o fluido.
D
Os sistemas ativos de drenagem são canais para passagem de fluidos e dependem de fatores como pressão interna da cavidade e quantidade de líquido presente para a drenagem.
Ao prestar cuidados a um paciente portador de dreno devido a realização de um procedimento cirúrgico, é fundamental que o Técnico de Enfermagem reconheça os tipos mais comuns de drenos. Sobre o tema, marque a alternativa CORRETA:
A
Dreno de Penrose é um sistema de drenagem aberta utilizado em procedimentos cirúrgicos com potencial para o acúmulo de líquidos, infectados ou não.
B
Dreno de Penrose é um sistema fechado de drenagem por sucção contínua e suave, com mecanismo de abertura para remoção do ar e do conteúdo drenado, um tubo longo com múltiplos orifícios na extremidade distal, que fica inserido na cavidade cirúrgica sob efeito de sucção.
C
Dreno de tórax é o mesmo que Dreno de Penrose.
D
Dreno de Penrose é um sistema de drenagem fechado, geralmente aplicado sobre o tórax para retirada de ar dos pulmões em casos de pacientes politraumatizados.
A utilização dos drenos vem sendo empregada na remoção de ar ou secreções de espaços cavitários, sejam eles anatômicos, como tórax e abdômen, por exemplo, ou leito de feridas, que possam extravasar e prejudicar o paciente após um procedimento cirúrgico. O dreno que possui um sistema de drenagem aberto, com estrutura laminar e composição à base de borracha tipo látex, medindo 30 cm, podendo ser cortado na medida da necessidade, sendo do tipo fino, médio e longo, denomina-se dreno de:
A
penrose
B
sucção
C
tórax
D
kehr
Em um paciente submetido a uma cirurgia abdominal com colocação de dreno, o enfermeiro observa um aumento súbito e significativo na quantidade de líquido drenado, de aspecto serossanguinolento. Além disso, o paciente apresenta sinais de desconforto abdominal e distensão. Nesta situação, a ação imediata do enfermeiro deve ser:
A
Realizar a troca do dreno.
B
Comunicar imediatamente o cirurgião responsável.
C
Administrar analgésicos conforme prescrição médica.
D
Iniciar a administração de dieta líquida.
A incorreta manipulação do dreno de tórax pode acarretar uma série de complicações que podem resultar em aumento da morbidade, prolongamento da hospitalização e, em alguns casos, a morte. A partir dessa perspectiva, assinale a alternativa correta que corresponde ao cuidado de enfermagem com o paciente com dreno de tórax.
A
Manter o sistema acima do nível do tórax do paciente.
B
Durante o transporte, o sistema do dreno de tórax sempre deverá ser pinçado.
C
Manter um volume apropriado de líquido no selo d’água, até que o final da haste esteja 2 cm abaixo do nível do líquido ou até a linha de marcação ser atingida.
D
Fixar a extensão do dreno no berço ou na cama do paciente.
Ao cuidar de um paciente com dreno de tórax, qual é a principal medida que o técnico de enfermagem deve adotar para prevenir complicações respiratórias?
A
Trocar o curativo do dreno apenas quando saturado.
B
Manter o frasco de drenagem abaixo do nível do tórax do paciente.
C
Aspirar manualmente o dreno a cada 4 horas.
D
Administrar medicamentos para a dor antes de manipular o dreno.
Os cuidados necessários para o sistema de drenagem torácica instalado na paciente incluem: preencher a câmara do selo de água com água esterilizada, fixar o cateter que sai da cavidade torácica com curativo fechado e manter o frasco de drenagem em posição vertical e abaixo do nível de inserção do dreno.
C
Certo
E
Errado
O que caracteriza a presença de linfa no espaço pleural decorrente de lesão ou obstrução do ducto torácico?
A
Hidrotórax
B
Quilotórax
C
Pneumotórax
D
Hemotórax
E
Enfisema subcutâneo
Ano:
2024
Por definição, todos os ferimentos produzem dano tissular direto; a natureza e a extensão dependem do local anatômico, do mecanismo e da intensidade do trauma. Pacientes acometidos por traumatismo de tórax estão sujeitos às complicações respiratórias, oriundas do pneumotórax.
O pneumotórax pode ser descomprimido por meio do dreno de tórax; nesse caso, assinale a opção que indica um cuidado de enfermagem a ser considerado.
A
Restringir o paciente no leito.
B
Solicitar que o paciente evite tossir.
C
Verificar e manter o nível correto do selo d'água.
D
Descartar o volume drenado sem a necessidade de registro.
E
Manter o paciente em dieta zero durante toda a drenagem.
Segundo o Manual do Técnico em Enfermagem (2010), assinale a opção que apresenta um cuidado prestado peto técnico de enfermagem na drenagem torácica.
A
Manter o paciente em decúbito lateral onde realizou a drenagem para exercer uma pressão local e assim facilitar a drenagem.
B
Colocar água, não necessitando ser estéril, já que ela atua como selo d'água e não terá contato direto com o paciente.
C
Desencorajar o individuo a respirar profundamente para não aumentar a pressão intrapleural, pois pode indicar fistula, dreno mal posicionado ou de vazamento no sistema,
D
Manter o frasco de drenagem acima do nível do tórax, para evitar o reflexo de drenagem.
E
Estimular a mudança de decúbito para favorecer a drenagem e promover melhor troca gasosa é contraturas.
Quando há possibilidade de acúmulo de líquido em alguma cavidade durante o intraoperatório, o cirurgião insere um dispositivo para auxiliar essa drenagem. O dreno cirúrgico caracterizado por ter um selo d’água é o dreno de
A
tórax.
B
sucção.
C
penrose.
D
pigtail.
A drenagem de líquido acumulado na cavidade abdominal, geralmente realizado em pacientes com ascite devido a condições como, cirrose hepática ou câncer abdominal é chamada de:
A
paracentese;
B
toracocentese;
C
laparotomia;
D
punção abdominal;
E
celiotomia.
Um paciente de 35 anos de idade sofreu um acidente de carro, com capotamento. Apresentou traumatismo raquimedular e lesão torácica com consequente hemotórax. Foi realizada uma cirurgia (artrodese) e colocado um dreno de tórax à esquerda. O paciente encontra-se em segundo dia de pós-operatório, acamado. Ao exame físico, verificam-se tórax plano, expansibilidade diminuída à esquerda, ausculta respiratória com presença de creptações finas, percussão com som submaciço, ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular e presença de primeira e segunda bulhas, normofonéticas.
No que se refere à manutenção do dreno de tórax pela equipe de enfermagem, assinale a alternativa correta.
A
A troca do dreno de tórax deverá ser realizada de forma rápida, com o paciente em inspiração profunda e com o clamp aberto para evitar retorno do conteúdo para a cavidade torácica.
B
Deve-se encher o frasco coletor (ou câmara) em nível apropriado, até que o final da haste esteja totalmente imerso e próximo ao fundo do frasco.
C
O enfermeiro deverá transportar o paciente com dreno de tórax sem pinçar o sistema, e também deverá mantê-lo abaixo do ponto de inserção do dreno no tórax do paciente.
D
Fixar a extensão do dreno na cama do paciente melhora a estabilização do dispositivo.
E
Em caso de coágulos retidos no sistema, é contraindicada a realização de ordenha para a sua eliminação.
Em relação aos cuidados com dreno de tórax, é CORRETO afirmar que:
A
Os drenos torácicos devem ser pinçados a cada 10min para controlar o volume e a consistência residual.
B
Para um sistema de duas câmaras (sem sucção), nada é adicionado ou necessita ser feito para o seu funcionamento.
C
O sistema de drenagem torácica deverá permanecer na posição vertical e acima do nível de inserção do dreno.
D
A instilação de água no indicador de diagnóstico permite observar, pela janela, a diminuição de ar. O borbulhamento constante da esquerda para a direita e o balanço são sinais anormais, porém não indicam precisamente o vazamento de ar.
“Os drenos do tórax estão disponíveis em uma variedade de tamanhos direcionados a uma variedade de propósitos e podem ser inseridos através de uma incisão cirúrgica aberta (toracostomia) ou usando a técnica de Seldinger incorporando um fio-guia e sistema dilatador” (AZAMBUJA; CASTRO JUNIOR, 2021, p. 150). Para casos de pneumotórax em adultos de 70Kg e altura média de 1,80 m, o tamanho ideal do dreno é
A
28 F
B
12 F
C
14 F
D
56 F
E
66 F
Caso um mesmo paciente apresente drenos múltiplos semelhantes, eles devem ser numerados ou marcados de modo que as medições do conteúdo eliminado possam ser registradas de modo confiável e consistente.
C
Certo
E
Errado
A respeito da drenagem torácica, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Um dreno torácico é um cateter inserido através do tórax para remover fluidos e/ou ar e promover a reexpansão pulmonar.
( ) Um sistema de drenagem torácica aberta, com ou sem aspiração, é ligado ao dreno torácico para promover a drenagem do ar e dos líquidos.
( ) A reexpansão pulmonar ocorre quando o fluido ou o ar entra no espaço pleural.
A
C - C - E.
B
C - E - E.
C
E - E - C.
D
E - C - C.
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