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Questões de Concurso sobre Trauma torácico
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Durante o atendimento pré-hospitalar a uma vítima de trauma torácico, o técnico de enfermagem deve reconhecer sinais de gravidade e adotar medidas iniciais adequadas para prevenir complicações respiratórias. Com base nos princípios do atendimento ao traumatizado preconizados pelos protocolos de urgência e emergência, analise as afirmativas a seguir:
I. Em ferimento torácico aberto com comunicação entre a cavidade pleural e o meio externo, está indicada a aplicação de selo torácico valvulado; na sua ausência, recomenda-se a utilização de curativo oclusivo fixado em três lados.
II. O curativo oclusivo fixado em três lados tem como finalidade permitir a saída do ar da cavidade pleural durante a expiração e dificultar sua entrada durante a inspiração.
III. A respiração paradoxal da parede torácica constitui achado clínico sugestivo de tórax instável, geralmente associado a múltiplas fraturas de costelas.
IV. A presença de dispneia, hipoxemia e movimento paradoxal da parede torácica requer monitorização contínua e intervenção precoce devido ao risco de insuficiência respiratória.
Assinale a alternativa CORRETA.
A
Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
B
Apenas as afirmativas II e IV estão corretas.
C
Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.
D
Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.
E
As afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
O pneumotórax hipertensivo é condição potencialmente fatal que exige reconhecimento imediato. Durante avaliação de paciente politraumatizado, o enfermeiro identifica desvio de traqueia, ausência de murmúrio vesicular à direita e turgência jugular. A intervenção de enfermagem emergencial é preparar material para:
A
Toracocentese.
B
Cricotireoidostomia.
C
Pericardiocentese.
D
Intubação orotraqueal.
E
Drenagem torácica.
No atendimento inicial a pacientes com dor torácica em serviços de urgência e emergência, o técnico em enfermagem deve reconhecer sinais de gravidade e comunicar prontamente a equipe de enfermagem, conforme os protocolos institucionais de classificação de risco. Nessa situação, a conduta adequada do técnico em enfermagem deve ser:
A
comunicar imediatamente ao enfermeiro quando a dor sugerir origem isquêmica.
B
classificar como baixa prioridade quando o paciente for jovem e sem fatores de risco.
C
reduzir a prioridade quando a dor for atípica em mulheres.
D
dispensar avaliação imediata quando a dor melhorar ao repouso.
Um homem de 35 anos é trazido ao serviço de emergência após acidente automobilístico de alta velocidade. Durante a avaliação primária, o enfermeiro observa que o paciente apresenta dispneia intensa, dor torácica à inspiração, taquicardia, diminuição do murmúrio vesicular no hemitórax direito e desvio da traqueia para o lado esquerdo. O paciente também apresenta distensão das veias jugulares e queda progressiva da saturação de oxigênio. Diante desse quadro clínico, qual é a conduta prioritária e o diagnóstico mais provável?
A
Pneumotórax hipertensivo; realizar descompressão torácica imediata com agulha no hemitórax afetado.
B
Contusão pulmonar; administrar analgesia e aguardar estabilização clínica antes de qualquer intervenção.
C
Hemotórax maciço; realizar apenas reposição volêmica imediata sem necessidade de intervenção torácica.
D
Tamponamento cardíaco; iniciar imediatamente massagem cardíaca externa.
E
Fratura simples de costela; realizar imobilização torácica e analgesia.
Ano:
2026
Vítima de acidente automobilístico foi admitida na emergência com trauma torácico fechado. Apresenta dispneia acentuada, cianose, desvio de traqueia à esquerda, hipotensão e ausência de murmúrio vesicular à direita, com suspeita de pneumotórax hipertensivo. Qual a intervenção imediata de suporte, enquanto aguarda a drenagem torácica.
A
Realização de uma cricotireoidostomia de urgência.
B
Intubação orotraqueal com pressão positiva elevada.
C
Toracostomia com agulha no quinto espaço intercostal.
D
Colocação de um curativo oclusivo de três pontas no local do trauma.
Durante o atendimento emergencial a um paciente adulto, vítima de trauma aberto na região do tórax, foi realizado curativo oclusivo de 3 pontas como medida emergencial.
Acerca desse procedimento, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) O curativo de três pontas é recomendado como medida emergencial no trauma torácico aberto, contribuindo para reduzir o risco de progressão para pneumotórax hipertensivo.
( ) O curativo atua como uma válvula unidirecional, permitindo que o ar saia do tórax durante a expiração e impedindo sua entrada na inspiração.
( ) Na aplicação do curativo, recomenda-se utilizar material impermeável, cortado em forma de triângulo, fixando-se as três pontas na diagonal para favorecer a drenagem de ar e secreções.
As afirmativas são, respectivamente,
A
F – F – F.
B
V – V – F.
C
F – V – F.
D
V – F – V.
Ano:
2026
Banca:
Instituto Unifil - Unifil
Nesse grupo populacional, o trauma torácico pode passar despercebido, pois o gradeado costal é bastante flexível, ocasionando menor lesão óssea e maior risco de lesão parenquimatosa, como contusão pulmonar, pneumotórax e hemotórax. A que grupo populacional o enunciado se refere?
A
Pediátrico.
B
Gestantes.
C
Idosos.
D
Obesos.
Ano:
2026
Banca:
Instituto ISET - ISET
Um paciente vítima de politraumatismo apresenta-se com desvio de traqueia, cianose, turgência jugular e ausência de murmúrio vesicular à direita. Estes sinais sugerem:
A
Contusão cerebral grave.
B
Tamponamento cardíaco.
C
Fratura de fêmur bilateral.
D
Pneumotórax hipertensivo.
E
Hemorragia interna abdominal.
Ano:
2025
No Atendimento ao paciente politraumatizado, a abordagem de uma vítima/pessoa acometida requer uma avaliação rápida, completa e sistematizada das lesões/agravos, seguida de instituição de medidas terapêuticas para o suporte de vida, para que se tenham maiores sobrevidas. O tempo é essencial, é a peça fundamental. Sendo assim, marque a alternativa CORRETA em um atendimento ao politraumatizado:
A
Os fluidos intravenosos devem ser superaquecidos antes de administrados, e o ambiente deve ser mantido aquecido. O mais importante é garantir a temperatura corporal da vítima/do doente.
B
Na etapa da circulação, realiza-se na avaliação primária e secundária o diagnóstico de choque, classificando-o e tratando-o de acordo com a necessidade e as perdas sanguíneas.
C
Na etapa da exposição, a vítima deve ser parcialmente despida para facilitar o exame e avaliação completos.
D
Escala de Ramsey é o instrumento mais utilizado para avaliação da consciência, pois ajuda a monitorar o progresso ou a deterioração durante o tratamento.
E
Na etapa da respiração, o pescoço e o tórax do paciente devem ser expostos para avaliar adequadamente a distensão das veias jugulares, posição da traqueia e movimentação da parede torácica. A ausculta, inspeção, palpação e percussão do tórax devem ser realizadas.
Paciente masculino, 42 anos, vítima de queda de estrutura metálica, é admitido com dor torácica intensa à direita, taquipneia, jugulares colabadas, ausência de murmúrio vesicular, macicez à percussão e sinais de hipoperfusão. A oximetria mostra 86% com O₂ a 10 L/min e a PA está em 80×50 mmHg. Considerando os critérios diagnósticos para hemotórax maciço, os protocolos de estabilização torácica e os limites técnico-legais da atuação de enfermagem em ambiente de trauma, qual deve ser a conduta prioritária e legalmente segura?
A
Iniciar reposição volêmica agressiva com cristaloides, manter oxigênio em alto fluxo e acionar imediatamente o cirurgião de trauma para drenagem torácica.
B
Administrar morfina EV, iniciar máscara de Venturi a 100% e mobilizar o paciente para decúbito lateral esquerdo, a fim de melhorar a ventilação residual.
C
Solicitar gasometria arterial, aplicar compressa quente no hemitórax e iniciar infusão lenta de solução hipertônica.
D
Realizar toracocentese com punção aspiração direta sob técnica estéril, seguindo os protocolos de emergência da enfermagem em urgência torácica.
E
Estimular tosse produtiva, realizar aspiração orotraqueal contínua e manter o paciente em repouso absoluto até decisão cirúrgica formal.
Sobre trauma torácico analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Obstrução das vias aéreas, lesão da árvore traqueobrônquica e tórax instável oferecem risco de vida iminente na avaliação primária segundo American College of Surgeons de 2018.
( ) Na técnica de ultrassonografia abdominal focada em trauma (FAST) há possibilidade de avaliação da cavidade torácica para a investigação de pneumotórax, tornando a detecção desta condição mais rápida e posterior tratamento mais eficiente.
( ) O tórax instável, uma lesão da parede torácica caracterizado por lesão em duas ou mais costelas, em dois ou mais locais, provoca um movimento paradoxal da parede torácica durante a ventilação.
( ) No pneumotórax hipertensivo, o desvio mediastinal leva a colapso cardiovascular e, portanto, sendo uma condição de elevada mortalidade.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
F - V - V - F
B
V - F - F - V
C
F - V - V - V
D
V - F - F - F
Durante o atendimento inicial a um paciente politraumatizado em sala de emergência, o técnico de enfermagem observa sinais de dificuldade respiratória e suspeita de pneumotórax.
Assinale a iniciativa que, dentro das atribuições do técnico de enfermagem, melhor contribui para a estabilização do quadro.
A
Aplicar compressão no hemitórax possivelmente afetado e inserir, por conta própria, um cateter de alívio intercostal ao perceber queda na saturação, antecipando a conduta da equipe médica.
B
Aplicar compressas mornas na região torácica, visando aliviar a dor e promover relaxamento da musculatura respiratória.
C
Auxiliar na manutenção da permeabilidade das vias aéreas, monitorar os parâmetros vitais e sinalizar alterações à equipe imediatamente.
D
Estimular deambulação precoce, objetivando reduzir complicações circulatórias e melhorar a função respiratória.
O trauma é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo, resultando em milhões de mortes e hospitalizações a cada ano. O atendimento ao paciente politraumatizado é uma das abordagens mais decisivas no manejo inicial, possibilitando oferecer melhores chances para a recuperação do paciente. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
A
Os torniquetes são mais utilizados para hemorragia de extremidade, mas podem também ser aplicados distantes e proximalmente à ferida.
B
A avaliação neurológica é importante para embasar o comprometimento neurológico da vítima. Essa avaliação se dá por meio da escala de coma de Glasgow: um valor menor significa vítima menos grave ou nenhuma gravidade e um valor maior, vítima com maior gravidade.
C
Quando ocorre pneumotórax simples em uma vítima de acidente automobilístico, o diagnóstico é dado através de vazamento de ar para o espaço pleural por um sistema de “válvula unidirecional”. Esse sistema de válvula faz com que o ar entre para a cavidade torácica sem a possibilidade de sair, colapsando completamente o pulmão do lado afetado.
D
Considera-se trauma direto aqueles que apresentam lesões mais difusas na caixa torácica, mal delimitadas e, se a compressão for prolongada, podem exibir asfixia traumática, apresentando cianose cérvico-facial e hemorragia subconjuntival.
E
A pressão manual direta é a marca registrada do controle da hemorragia. Se disponíveis, curativos hemostáticos, curativos de pressão, dispositivos de pressão mecânica e torniquetes podem aumentar a eficácia da pressão manual direta ou evitar a necessidade de pressão manual direta contínua.
Paciente com ferimento por arma branca em hemitórax esquerdo apresenta dispneia progressiva, cianose, jugulares ingurgitadas, ausência de murmúrio vesicular unilateral e SpO₂ de 78% mesmo com oxigenoterapia. Diante da suspeita de pneumotórax hipertensivo e da impossibilidade de intervenção invasiva direta pelo enfermeiro, qual conduta inicial é tecnicamente indicada, conforme os protocolos de trauma torácico e os limites legais da prática profissional?
A
Realizar toracotomia imediata com drenagem improvisada sob técnica estéril, utilizando materiais do arsenal cirúrgico da unidade.
B
Fornecer oxigênio em alto fluxo, elevar cabeceira, manter monitoramento contínuo e acionar equipe médica para descompressão imediata.
C
Proceder com descompressão torácica com agulha no segundo espaço intercostal, em linha hemiclavicular, conforme técnica de urgência.
D
Encaminhar paciente diretamente à imagem diagnóstica, postergando condutas até confirmação clínica do pneumotórax.
E
Aplicar curativo compressivo no local da lesão, manter vigilância clínica contínua e aguardar chegada da equipe cirúrgica para avaliação definitiva.
Após um trauma torácico, um paciente apresentou um rápido acúmulo de sangue no espaço pleural. Esta situação descreve um quadro de:
A
Hemotórax.
B
Pneumotórax.
C
Tamponamento Cardíaco.
D
Pneumonia.
E
Derrame pleural cardiogênico.
Um paciente masculino de 50 anos é admitido após sofrer um acidente automobilístico de alta velocidade. Ele apresenta dor torácica intensa, dispneia, e crepitações ao toque na parede torácica. A oximetria de pulso mostra 85% de saturação de oxigênio, e a ausculta revela murmúrio vesicular ausente no lado direito. Considerando esta situação, avalie as condutas mais adequadas e selecione a alternativa correta.
1. A inserção imediata de dreno torácico (toracostomia) é indicada para aliviar o pneumotórax hipertensivo, especialmente considerando a oximetria baixa e a ausência de murmúrio vesicular, sem necessidade de radiografia de tórax prévia em emergências (ATLS, 2023).
2. A realização de radiografia de tórax deve preceder qualquer intervenção sempre que possível, exceto em casos de pneumotórax hipertensivo suspeito, onde a descompressão imediata tem prioridade para salvar a vida do paciente (NEJM, 2023).
3. A monitorização contínua da saturação de oxigênio e a administração de oxigênio suplementar são essenciais para estabilizar o paciente enquanto outras intervenções definitivas estão sendo preparadas, especialmente com sinais de hipoxemia grave (PHTLS, 2022).
4. A analgesia controlada por opioides deve ser administrada com cautela, especialmente em pacientes com comprometimento respiratório, pois pode exacerbar a depressão respiratória e piorar a hipoxemia (ATS, 2023).
5. A toracotomia de emergência deve ser considerada se o dreno torácico não resolver rapidamente os sinais de choque ou insuficiência respiratória, especialmente em casos de pneumotórax hipertensivo ou hemotórax massivo (ATLS, 2023).
Alternativas:
A
Apenas os itens 1, 3 e 4 são verdadeiros.
B
Apenas os itens 2, 3 e 5 são verdadeiros.
C
Apenas os itens 1, 2 e 4 são verdadeiros.
D
Apenas os itens 1, 3 e 5 são verdadeiros.
E
Apenas os itens 2, 4 e 5 são verdadeiros.
Atualmente no Brasil, uma constante no atendimento da atenção primária está relacionada à queixa de dor torácica. A dor torácica é um evento agudo com diferentes etiologias, cercado por mitos e que merece especial atenção da equipe de saúde. Considerando que nem todos os episódios de dor torácica envolvem acometimento do sistema cardiovascular, outras causas que podem estar relacionadas são:
I- Gastrointestinais.
II- Pulmonares.
III- Musculoesqueléticas.
IV- Reumáticas.
V- Psicogênicas.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I, II, III, IV e V.
B
II, III e V apenas.
C
II, III e IV apenas.
D
I, II e III apenas.
E
II e V apenas
Normatizar a atuação do Enfermeiro na execução do procedimento de descompressão torácica por agulha em pacientes com agravos torácicos em risco de morte, no atendimento pré-hospitalar móvel, é o objetivo da Resolução 723/2023 do Conselho Federal de Enfermagem. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
A
Não é permitido ao Enfermeiro o uso da ultrassonografia na identificação do agravo torácico, associado aos sinais e sintomas, para a execução da descompressão por agulha.
B
Compete privativamente ao Enfermeiro a realização do curativo valvulado (de três pontas) em situações de trauma torácico aberto.
C
É privativo do Enfermeiro, no âmbito da equipe de enfermagem, a execução do procedimento de descompressão por agulha, nos pacientes com sinais e sintomas de acúmulo de ar no espaço pleural sob tensão torácica (pneumotórax hipertensivo) em risco de morte.
D
É permitido ao Enfermeiro ministrar curso com conteúdo sobre descompressão torácica por agulha a outros profissionais, mesmo que seus órgãos normatizadores não contemplem esse procedimento.
A parada cardíaca associada ao trauma possui características específicas que influenciam a abordagem terapêutica. Avalie as afirmativas abaixo e selecione a alternativa correta.
1. A realização de toracotomia de emergência é uma medida que pode ser considerada em pacientes com trauma torácico penetrante e parada cardíaca, desde que realizada dentro de 10 minutos após o colapso cardiovascular, especialmente quando há suspeita de tamponamento cardíaco ou lesão de grandes vasos (ATLS, 2023).
2. A administração de adrenalina deve ser evitada inicialmente em parada cardíaca associada ao trauma, pois, ao aumentar a pressão arterial, pode exacerbar a hemorragia, especialmente em traumas penetrantes ou abdominais com sangramento ativo (AHA, 2023).
3. A ventilação mecânica deve ser utilizada com pressão positiva mínima, uma vez que a pressão excessiva pode reduzir o retorno venoso e causar colapso circulatório adicional em pacientes com hemorragia torácica ou abdominais significativas (ATLS, 2023).
4. O uso de tamponamento pericárdico percutâneo deve ser considerado em casos de suspeita de tamponamento cardíaco, especialmente em ambientes de pronto-socorro, onde a intervenção rápida pode salvar vidas antes da intervenção cirúrgica definitiva (NEJM, 2023).
5. A reanimação volêmica agressiva com cristaloides deve ser evitada em traumas abdominais com hemorragia significativa, uma vez que a reposição rápida de volume pode aumentar a pressão arterial e piorar o sangramento, devendo-se optar por uma estratégia de reposição volêmica permissiva até o controle cirúrgico (ATLS, 2023).
Alternativas:
A
Apenas os itens 1, 3 e 5 são verdadeiros.
B
Apenas os itens 2, 4 e 5 são verdadeiros.
C
Apenas os itens 1, 4 e 5 são verdadeiros.
D
Apenas os itens 2, 3 e 4 são verdadeiros.
E
Apenas os itens 1, 2 e 4 são verdadeiros.
A contusão pulmonar é uma lesão grave que pode ocorrer após um trauma torácico, como acidentes de carro, quedas ou agressões físicas. Essa condição pode causar problemas respiratórios, dor no peito, hemorragias e outras complicações. Em relação ao suporte à função respiratória em traumas, assinale a alternativa correta.
A
A intubação endotraqueal é sempre a primeira intervenção recomendada para pacientes com trauma torácico.
B
A avaliação rápida da via aérea e a estabilização cervical são passos cruciais na abordagem inicial do paciente traumatizado.
C
A ventilação com pressão positiva deve ser evitada em pacientes com suspeita de pneumotórax.
D
A cricotireoidostomia é uma intervenção de primeira linha em todos os pacientes com obstrução das vias aéreas superiores.
E
A oxigenoterapia suplementar é recomendada para todos os pacientes traumatizados, independentemente dos níveis de saturação de oxigênio.
Gerar simulado