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N.P.S., 38 anos, sexo masculino, vítima de trauma automobilístico, encontra-se no terceiro dia de pós-operatório de lobectomia. No momento, o paciente apresenta-se calmo, sem dor e/ou taquicardia, queixa-se apenas de pequeno desconforto respiratório. Na evolução do enfermeiro do dia anterior consta drenagem de 150 ml de secreção serossanguinolenta pelo dreno de tórax em 24 horas. Durante a inspeção do sistema foi observado borbulhamento dentro da câmara de drenagem. Nesse caso, a conduta do enfermeiro deverá ser:
clampear o sistema de drenagem, imediatamente, para não haver escape de ar pelo sistema.
anotar a drenagem e comunicar ao médico imediatamente a presença de ar no espaço intrapleural.
anotar a drenagem, trocar o suspiro e o selo d’água imediatamente.
anotar a drenagem e a saída de ar na câmara, pois esses eventos são comuns e esperados durante o pós-operatório.
Os drenos são dispositivos utilizados para remover líquidos ou gases de cavidades corporais, prevenindo acúmulos que possam comprometer a recuperação do paciente. A assistência de Enfermagem relacionada aos drenos exige conhecimento técnico, vigilância contínua e registro adequado das informações. Considerando os cuidados de Enfermagem com drenos, analise as afirmativas abaixo.
I.O enfermeiro deve observar o aspecto, o volume e a característica da drenagem, comunicando alterações à equipe de saúde.
II.A manutenção da permeabilidade do dreno é fundamental para garantir sua eficácia e prevenir complicações.
III.O curativo do local de inserção do dreno deve ser realizado sem técnica asséptica, desde que não haja sinais de infecção.
IV.O enfermeiro deve registrar em prontuário informações referentes ao tipo de dreno, ao débito e às intercorrências observadas.
Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA.
Estão corretas apenas as afirmativas I, II e IV.
Estão corretas apenas as afirmativas III e IV.
Estão corretas apenas as afirmativas I e III.
Estão corretas apenas as afirmativas I, III e IV.
Estão corretas apenas as afirmativas II, III e IV.
Durante a transferência intra-hospitalar de um paciente adulto portando sonda vesical de demora (SVD) e dreno torácico em sistema de selo d’água, a equipe de enfermagem deve adotar cuidados específicos para garantir a segurança e o funcionamento adequados dos dispositivos.
Nesse sentido, um cuidado de enfermagem recomendado, durante essa transferência, é
manter o frasco do dreno acima do nível do tórax e pinçar a SVD para evitar refluxo urinário durante o transporte.
desconectar temporariamente o selo d’água para facilitar mobilização e manter a bolsa coletora da SVD ao nível do leito/maca.
clampear o dreno torácico durante toda a transferência para prevenir entrada de ar e elevar a bolsa coletora da SVD ao nível da bexiga.
manter o sistema de drenagem torácica abaixo do nível do tórax, evitar clampear o dreno, e posicionar a bolsa coletora da SVD abaixo do nível da bexiga.
Em uma unidade clínica, o técnico em enfermagem realiza a troca de curativo em um paciente com dreno em operação. Durante o procedimento, observa leve aumento de secreção no local e necessidade de reorganizar o sistema coletor. Considerando os procedimentos técnicos de enfermagem e a prevenção de complicações, qual alternativa está correta?
Higienizar as mãos conforme protocolo, utilizar técnica asséptica na troca do curativo, manter o dreno em nível superior ao paciente para facilitar drenagem, e comunicar alterações apenas quando houver sinais de infecção evidente.
Higienizar as mãos, utilizar técnica estéril apenas no contato direto com o dreno, trocar o curativo com material de limpeza comum e comunicar alterações apenas se o paciente relatar desconforto.
Realizar higiene das mãos, manter o curativo anterior como camada de proteção adicional, reorganizar o sistema coletor sem avaliar o débito e registrar a troca como procedimento de rotina.
Realizar a higiene das mãos, utilizar técnica asséptica na troca do curativo, manter o dreno corretamente posicionado e comunicar a equipe sobre alterações observadas na secreção.
Realizar a higiene das mãos, trocar o curativo com técnica asséptica, avaliar o débito do dreno e registrar as características da secreção no prontuário, dispensando comunicação imediata ao médico se o registro estiver completo.
No cuidado ao paciente com dreno torácico em selo d’água, a observação de oscilação do nível líquido durante a respiração indica:
obstrução do sistema.
funcionamento adequado.
posicionamento inadequado.
necessidade imediata de retirada.
presença de pneumotórax hipertensivo.
Segundo Knobel (2010), a drenagem torácica restabelece a pressão negativa pulmonar, esvazia a cavidade pleural e permite a expansão pulmonar. Com relação aos cuidados de enfermagem na manutenção do dreno torácico, assinale a opção correta.
Incentivar a tosse, a respiração superficial е a deambul ação, se possível.
Manter permeabilidade do sistema de drenagem, evitando sua obstrução.
Realizar o clampeamento do dreno torácico ao realizar transporte do paciente.
Manter o sistema de drenagem torácico sempre nivelado ao tórax do paciente.
Manter o paciente em posição supinada e movimentálo no leito a cada 2 horas.
Durante o cuidado de enfermagem, o Técnico deve monitorar o funcionamento de um dreno de sistema fechado. Assinale a alternativa que indica o procedimento correto para prevenir infecções:
Trocar o reservatório sempre que apresentar sangue.
Manter o sistema abaixo do nível do paciente.
Desconectar o dreno para avaliar o fluxo.
Lavar o dreno com soro fisiológico a cada 12 horas.
São cuidados de enfermagem na Drenagem torácica. Exceto:
manter o frasco de drenagem abaixo do nível do tórax, para evitar o refluxo das drenagens.
encorajar o individuo a respirar profundamente e a tossir em intervalos frequentes, pois favorece a expansão pulmonar e evita a atelectasia.
estimular mudanças de decúbito, o que favorece a drenagem, promove melhor troca gasosa, evita deformidades e contraturas posturais.
manter dreno clampeado durante transporte do paciente ou deambulação a fim de evitar pneumotórax hipertensivo.
anotar rigorosamente o volume drenado e o aspecto da secreção.
O uso de drenos torácicos é comum no pós-operatório de cirurgias torácicas, sendo fundamental para recuperação do paciente. Com relação ao cuidado com curativo de dreno torácico e com base no caderno 4 de Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (IRAS) (Anvisa, 2017), é recomendado:
remover o curativo com as mãos higienizadas, limpar o local com gaze seca em movimentos circulares, aplicar soro fisiológico, em seguida clorexidina, cobrir com gaze seca e ocluir com curativo transparente
retirar o curativo com luvas estéreis, limpar o local com soro fisiológico, realizar movimentos de vai e vem, aplicar solução de clorexidina, secar com campo de compressas e ocluir com gaze estéril
higienizar as mãos, utilizar luvas de procedimento, remover o curativo com pinça e soro fisiológico 0,9%, limpar e secar o local com gaze estéril, aplicar álcool a 70% e ocluir com gaze estéril
higienizar as mãos, retirar o curativo com gaze e luva estéril, limpar o local da ferida com álcool a 70%, secar e cobrir com gaze e ocluir com fita adesiva microporosa
Drenos de tórax são dispositivos utilizados para descompressão torácica causada pelo acúmulo de coleções anômalas de gás, líquidos e sólidos do espaço pleural e mediastino. Em relação aos cuidados do enfermeiro nesses casos, assinale a alternativa INCORRETA.
O enfermeiro deve transportar o paciente com dreno de tórax sem pinçar o sistema, assim como deve mantê-lo abaixo do ponto de inserção do dreno de tórax do paciente, atentando para o volume e aspecto do material drenado, além de avaliar o padrão respiratório e sinais e sintomas de insuficiência respiratória.
A retirada do dreno de tórax poderá ser realizada pelo enfermeiro, após prescrição e avaliação médica.
A incorreta manipulação do dreno de tórax pode acarretar complicações e a troca do curativo é contraindicada nas primeiras 24 horas após a inserção, para evitar sangramento.
Caso o dreno torácico seja tracionado acidentalmente, recomenda-se cobrir imediatamente o local com gaze e aplicar pressão para evitar que a pressão inspiratória negativa permita a entrada de ar para o tórax, e comunicar o médico imediatamente.
O manejo do dreno torácico é essencial em emergências. Qual cuidado é fundamental com o dreno de tórax?
Verificar regularmente a permeabilidade do dreno e o selo d’água.
Elevar o frasco coletor acima do nível do tórax para facilitar a drenagem
Remover o dreno sem técnica estéril ao final do procedimento.
Deixar o dreno fechado durante a drenagem ativa.
Durante o cuidado com um dreno de tórax, assinale a alternativa que indica uma prática correta.
Manter o dreno sempre desconectado do sistema de drenagem.
Monitorar o volume e a aparência do dreno regularmente.
Trocar o dreno a cada 24 horas.
Irrigar o dreno com solução salina regularmente.
Drenagem é a retirada de ar ou líquido do espaço pleural para ajudar a restaurar a pressão negativa. Sobre esse assunto, analise as afirmativas a seguir.
I.Pneumotórax: é a coleção de ar no espaço pleural. O dreno é posicionado no segundo ou terceiro espaço intercostal, ao longo da linha clavicular média ou da linha axilar anterior.
II.Hemotórax: é a coleção de ar no espaço pleural. O dreno é posicionado no segundo ou terceiro espaço intercostal, ao longo da linha clavicular média ou da linha axilar anterior.
III.Pneumotórax : é o acúmulo de sangue e fluídos na cavidade pleural entre as pleuras visceral e parietal. O dreno é posicionado no sexto ou sétimo espaço intercostal lateral, na linha axilar média.
Está correto o que se afirma em:
I e III, apenas.
I, apenas.
I, II e III.
II, apenas.
O sistema de drenagem torácica é utilizado para remover ar, sangue ou líquidos da cavidade pleural, restabelecendo a pressão negativa intratorácica. Nesse sentido, analise as assertivas:
I. O frasco de selo d’água deve permanecer abaixo do nível do tórax do paciente.
II. A presença de bolhas intermitentes no frasco indica drenagem de ar, o que pode ser normal em casos de pneumotórax.
III. O clampeamento do dreno deve ser rotina para evitar refluxo de líquidos.
IV. O curativo ao redor do dreno deve ser mantido limpo, seco e fixado adequadamente.
Está(ão) CORRETA(S):
Apenas II, III e IV.
Apenas I, II e IV.
Apenas I e III.
I, II, III e IV.
No acolhimento do trauma torácico com indicação de drenagem pleural, o técnico em enfermagem deve montar corretamente o sistema de selo d’água. Qual alternativa descreve a montagem adequada?
Preencher o frasco com pequeno volume de soro, manter o tubo sem imersão e posicionar o sistema na altura do leito.
Conectar o tubo torácico diretamente ao aspirador de parede, liberando pressão negativa sem selo hídrico intermediário.
Utilizar frasco com água estéril no nível indicado, submergir o tubo de imersão em cerca de 2 cm e fixar o conjunto abaixo do nível do tórax, mantendo verticalidade.
Montar com excesso de água, posicionar o frasco ao nível do tórax e fechar parcialmente a via de saída para “manter” o selo.
Um dos cuidados de enfermagem para pacientes com dreno de tórax é
clampear o dreno para evitar remoção de ar da cavidade pleural.
avaliar oscilação e presença de bolhas no selo d’água.
manter o paciente em decúbito lateral contrário à inserção do dreno.
realizar espirometria para melhora da função pulmonar.
desconectar o dreno quando o curativo estiver úmido.
Em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP), os drenos mais utilizados são os de tórax, de sucção e de penrose. Quanto aos drenos, assinale a alternativa correta.
Na drenagem de tórax, o frasco selo d’água deve ter o líquido trocado apenas quando houver drenagem aumentada, evitando a contaminação do sistema.
Um dos cuidados gerais com dreno de tórax é não o elevar acima do tórax do paciente sem que esteja clampeado.
Os drenos de sucção possuem um sistema de drenagem fechado que funciona por sucção intermitente e suave.
Ao transportar o paciente, os drenos de sucção devem ser pinçados e mantidos próximo à sua inserção.
Os drenos de penrose conseguem moldar-se às vísceras sem lhes causar danos, porém não podem permanecer por longo período de tempo no paciente, já que causam reação inflamatória local.
O dreno de tórax é aquele que é inserido no espaço pleural ou mediastinal. Sobre os cuidados de enfermagem após drenagem torácica, assinalar a alternativa CORRETA:
Trocar o selo d´água a cada 4 horas e não pinçar o dreno enquanto realiza a troca do frasco de drenagem ou do selo d’água.
O frasco de drenagem deve estar sempre com a pinça fechada e ao nível de inserção do dreno.
Observar oscilação e borbulhamento do frasco, trocar o selo d´água a cada 24 horas, medir o débito drenado, manter o frasco abaixo do nível do tórax.
Percutir a região próxima à inserção do dreno para identificar presença de crepitações. Fixar o dreno ao leito.
A drenagem torácica é um procedimento utilizado para remover ar, sangue ou líquidos da cavidade pleural. Qual dos seguintes é um cuidado de enfermagem essencial durante o acompanhamento de um paciente com dreno torácico?
Manter o dreno acima do nível do tórax do paciente.
Pinçar o dreno para facilitar a saída do ar.
Aspirar o dreno manualmente a cada 2 horas.
Trocar o frasco coletor a cada 24 horas, independentemente da quantidade de líquido drenado.
Verificar se o selo d'água do frasco coletor está borbulhando constantemente.
Os cuidados com drenos no pós-operatório são essenciais para evitar complicações. Qual é a prática correta em relação ao manuseio do dreno cirúrgico?
Manipular o dreno apenas com as mãos, sem necessidade de luvas estéreis.
Registrar o volume e as características do líquido drenado em cada turno.
Retirar o dreno imediatamente se apresentar obstrução.
Fixar o dreno em posição elevada para facilitar o escoamento.