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Questões de Concurso sobre Dreno torácico
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Uma mulher de 23 anos encontra-se internada após um acidente automobilístico onde sofreu trauma torácico. Foi diagnosticada com fratura de costelas e um hemotórax à direita. Em seu 2º dia de internação, encontra-se com dreno de tórax à direita apresentando débito sanguinolento de 600ml/24hs. Com relação aos cuidados de enfermagem a pacientes com drenos torácicos, analise as afirmativas a seguir e assinale o item que contempla apenas afirmativas verdadeiras.
A
O curativo de drenos de tórax deve ser valvulado, de modo a impedir entrada de ar pelo orifício do dreno durante a inspiração, mas possibilitar saída deste na fase expiratória, impedindo assim o seu aprisionamento.
B
Em um sistema de drenagem de um único frasco devidamente funcionante para drenagem de hemotórax, é esperado que não haja borbulhamento ou oscilações em sua câmara de selo d’água durante a respiração do paciente.
C
Nas condições em que o borbulhamento pode ser visualizado na câmara de selo d’água, este deve estar sincronizado com o momento da inspiração ou da tosse. Borbulhamento contínuo, em ambas as fases do ciclo respiratório, pode indicar escape de ar ou fístula broncopleural.
D
Em sistema de drenagem torácica de três câmaras interconectadas, o primeiro frasco destina-se à coleta do conteúdo drenado advindo do espaço pleural do paciente; o segundo compartimento impede entrada retrógrada de ar para o espaço pleural por meio de selo d’água e o terceiro frasco controla a pressão de sucção do sistema, que pode ser por altura de coluna de água ou conectada a uma fonte de vácuo.
Considere um paciente, 78 anos de idade, no 1º dia de internação por doença pulmonar obstrutiva crônica exacerbada. Ao chegar ao pronto-socorro com dispneia aos pequenos esforços e uso de musculatura acessória, foi realizada uma radiografia de tórax e diagnosticado um derrame pleural à direita com necessidade de passagem de dreno de tórax.
Quanto ao dreno de tórax e o seu sistema de drenagem, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) O dreno de tórax também é utilizado no tratamento do pneumotórax e hemotórax.
( ) A oscilação da coluna de líquido indica obstrução no sistema de drenagem.
( ) Se o dreno de tórax e o sistema de drenagem se desconectarem, pode entrar ar no espaço pleural, produzindo pneumotórax.
( ) Deve-se utilizar água destilada para o selo d’água.
( ) O selo d’água funciona como válvula para impedir o refluxo do conteúdo do frasco para a cavidade pleural.
Assinale a sequência correta.
A
V F V V V
B
F V V F V
C
F V F F V
D
V F V F F
A drenagem torácica compreende a introdução de um tubo no tórax para drenagem de gases (pneumotórax, pneumomediastino) ou secreções (derrame pleural, empiema pleural etc.), conforme a figura.
Dados os cuidados de enfermagem dispensados ao portador de uma drenagem torácica realizados pelo técnico de enfermagem,
I. Realizar ordenha e trocar o selo d’água a cada 12 horas.
II. Curativo diário no local da inserção e manter o frasco coletor, no mínimo, 40 cm abaixo da inserção do dreno.
III. Clampear o dreno para realizar a troca do selo d’água e manter o paciente na posição de trendelemburg.
IV. Posicionar o frasco coletor, no mínimo, 2 cm abaixo da inserção do dreno e realizar a ordenha.
verifica-se que está(ão) correto(s)
A
I e II, apenas.
B
II e IV, apenas.
C
III e IV, apenas.
D
I, II e III, apenas.
E
I, II, III e IV.
Sobre os cuidados com o paciente que apresenta drenagem torácica com selo d’água, pode-se afirmar que
A
após a introdução do dreno torácico, não é necessário fixá-lo.
B
a água do dreno serve para diluir a secreção que sai dos pulmões.
C
a “ordenha” do dreno pode ser feita para adiantar a saída de secreção.
D
o paciente deve ser orientado a manter-se em decúbito dorsal.
E
o dreno deve situar-se aproximadamente 2,5cm abaixo do nível hídrico.
Ano:
2017
A drenagem torácica é um procedimento cirúrgico que visa
manter ou restabelecer a função respiratória do paciente. O
restabelecimento da função pulmonar, em vigência de um
trauma torácico, ocorre pelo controle da pressão negativa,
no espaço
A
extrapleural.
B
mediastinal.
C
intrapleural.
D
diafragmático.
A drenagem torácica é um procedimento cirúrgico. Ela é frequentemente utilizada no tratamento hospitalar de pacientes com trauma de tórax e/ou submetidos a cirurgias torácicas ou cardíacas. Sobre esse procedimento, analise as afirmativas abaixo:
I. A drenagem torácica é uma técnica, que tem por objetivo principal a remoção de conteúdo líquido, gasoso, purulento ou sanguinolento do interior da cavidade pleural ou do mediastino.
II. A técnica de drenagem torácica pode ser realizada de modo fechado ou aberto.
III. A posição do paciente deve ser decúbito dorsal levemente elevado com o braço levantado.
IV. Manter sempre o frasco de drenagem em nível superior ao tórax do paciente.
Está(ão) CORRETA(S)
A
IV, apenas.
B
I, II e III, apenas.
C
III e IV, apenas.
D
II e IV, apenas.
E
I, II, III e IV.
A drenagem torácica, que tem como objetivo a manutenção ou o restabelecimento da pressão negativa do espaço
pleural, é responsável pela remoção de ar, líquidos e sólidos (fibrina) do espaço pleural ou mediastino, que podem
ser resultantes de processos infecciosos, trauma, procedimentos cirúrgicos, entre outros. Em relação aos cuidados de
enfermagem dispensados ao paciente com dreno de tórax, a fim de evitar complicações, são necessárias as seguintes
medidas, EXCETO:
A
Evitar elevar o recipiente de drenagem acima do tórax.
B
Adotar posicionamento de semi-Fowler em relação ao paciente.
C
Utilizar sempre o dreno clampeado para substituir a unidade de drenagem do sistema.
D
Realizar a ordenha do sistema de drenagem como procedimento rotineiro para prevenir obstruções.
Quais os cuidados que devemos ter pacientes com dreno de tórax, é CORRETO afirmar que:
A
Fazer higienização da ferida do dreno de 12/12.
B
Clampear o dreno toda vez que o paciente for deambular.
C
Estimular o paciente a deambular.
D
Semi-Fowler é posição mais indicada para paciente com dreno de tórax.
A drenagem torácica está indicada quando há perda da pressão negativa no espaço intratorácico. Os procedimentos de enfermagem na manutenção do dreno de tórax incluem
A
manter o paciente em 0º grau e movimentá-lo a cada 2 horas para estabilizar a pressão intratorácica.
B
desestimular a tosse e a respiração profunda, pois podem reduzir o conteúdo do volume drenado.
C
manter o sistema de drenagem torácica sempre abaixo do tórax do paciente.
D
realizar clampeamento do dreno torácico durante banho no leito e por 6 horas a cada plantão.
E
não é necessário manter técnica asséptica durante manipulação do dreno.
Considere as afirmativas a seguir, sobre os cuidados com o dreno de tórax a um paciente hospitalizado, e a seguir assinale a alternativa CORRETA.
I) O frasco de drenagem é mantido com selo d’água para restabelecer a pressão intrapleural.
II) A posição considerada ideal para o paciente com o dreno é a semi-Fowler.
III) Na troca dos frascos de drenagem, pinças hemostáticas acolchoadas são utilizadas.
IV) No transporte do paciente, deve-se manter o frasco de drenagem aberto e no nível do tórax.
V) A desobstrução do dreno é realizada por meio da aspiração a vácuo.
A
Somente as afirmativas I e II são corretas.
B
Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C
Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D
Somente as afirmativas I, II e III são corretas
E
Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
Ao auxiliar o médico na retirada do tubo de um dreno de tórax, o auxiliar de enfermagem deve
A
colocar o paciente em posição de Trendelenburg imediatamente após a retirada do dreno.
B
desconectar e retirar previamente frascos e conexões que compõem o sistema de drenagem.
C
manter o paciente em jejum por pelo menos 60 minutos antes do procedimento.
D
estimular o paciente a realizar a técnica de expiração e apneia no momento da retirada do dreno, conforme orientado.
E
elevar o frasco de drenagem acima do tórax antes do dreno (tubo) ser clampeado.
Na assistência de Enfermagem de um paciente com
dreno de tórax, devido a pneumotórax, o principal cuidado
está relacionado a
A
manter a ponta distal do dreno sob o selo d’água.
B
manter o paciente em decúbito dorsal.
C
colocar o frasco coletor no mesmo nível do tórax.
D
colocar o paciente deitado do lado esquerdo.
E
aspirar vias aéreas superiores.
De acordo com Brunner (2005, p. 668), o sistema de drenagem torácica é um procedimento médico realizado, em situações eletivas e de emergência, principalmente após cirurgias de tórax. É empregado para reexpandir o pulmão afetado e para remover o excesso de líquidos e de sangue. Pode também ser utilizado no tratamento de pneumotórax espontâneo e do trauma que resulta em pneumotórax. Sobre os cuidados de enfermagem adequados é correto afirmar, EXCETO:
A
Assegurar-se de que o equipo de drenagem não está dobrado, não está com alça e nem interfere com os movimentos do paciente.
B
Encorajar o paciente a assumir uma posição confortável, mantendo o bom alinhamento corporal, com o sistema de drenagem no mesmo nível do paciente.
C
Observar e relatar imediatamente a respiração rápida e superficial, cianose, enfisema subcutâneo e alteração significativa nos sinais vitais.
D
Encorajar o paciente a respirar profundamente e a tossir em intervalos regulares, principalmente após analgesia.
E
Assegurar-se de que o dreno esteja imerso no frasco coletor com nível de água esterilizada conforme especificações do fabricante.
Na UTI, a drenagem torácica tem como finalidade promover a remoção de líquidos ou de ar do espaço pleural, através de um dreno colocado no tórax. Assinale a alternativa correta que descreve os cuidados de enfermagem durante a inserção do dreno.
A
Orientar o paciente sobre o procedimento e realizar antissepsia da pele.
B
Posicionar o paciente adequadamente e comunicar a presença de bolhas de ar dentro do frasco.
C
Auxiliar o médico e controlar a frequência respiratória e cardíaca, a oximetria e o nível de dor.
D
Mensurar volume drenado e inspecionar o tórax, verificando simetria, expansibilidade torácica e presença de enfisema.
E
Trocar o selo d’água e posicionar os eletrodos e conexões da monitorização do eletrocardiograma.
Na assistência ao paciente submetido à drenagem torácica, marque a assertiva INCORRETA.
A
Trocar o selo d’água a cada 12 horas com o frasco coletor clampeado.
B
Realizar a troca do curativo do local de inserção diariamente ou conforme rotina estabelecida, observando surgimento de sinais flogísticos.
C
Caso seja necessária a ordenha, esta deverá ser realizada com o frasco coletor clampeado.
D
Observar e anotar débito e características da secreção
E
Observar sinais de esforço respiratório.
Paciente em pós-operatório de toracotomia esquerda é admitido em enfermaria cirúrgica com dreno torácico e em uso de oxigenioterapia por meio de máscara de Venturi. Com relação ao manejo de sistema fechado de drenagem torácica, assinale a alternativa correta.
A
Verificar possíveis vazamentos de ar no sistema, sendo indicativo de normalidade o borbulhar contínuo.
B
Observar dobras e oclusões no sistema de drenagem para prevenir a retenção de ar no espaço intrapleural.
C
Transportar o paciente com dreno de tórax pinçado e manter o sistema de drenagem acima do nível do tórax.
D
Verificar se os intermediários longos de dentro do frasco permanecem fora do selo d’água.
E
Avaliar a coloração da pele e os sinais de esforço respiratório após duas horas do procedimento cirúrgico.
Referente aos cuidados de enfermagem nos pacientes submetidos a drenagem de tórax, assinale a alternativa correta.
A
Manter o sistema de drenagem clampeado, manter o frasco de drenagem acima do nível do leito, verificar aspecto e quantidade da drenagem.
B
Manter o sistema de drenagem clampeado, manter o frasco de drenagem abaixo do nível do leito, verificar aspecto e quantidade da drenagem.
C
Manter o sistema de drenagem desclampeado, manter o frasco de drenagem abaixo do nível do leito, manter o paciente em repouso absoluto.
D
Manter o sistema de drenagem desclampeado, manter o frasco de drenagem abaixo do nível do leito, verificar aspecto e quantidade da drenagem.
E
Manter o sistema de drenagem desclampeado, manter o frasco de drenagem acima do nível do leito, verificar aspecto e quantidade da drenagem.
Em relação aos cuidados com o dreno de tórax a um paciente hospitalizado, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.
( ) O frasco de drenagem é mantido com selo d’água para restabelecer a pressão intrapleural.
( ) A posição considerada ideal para o paciente com o dreno é a semi-Fowler.
( ) Na troca dos frascos de drenagem, pinças hemostáticas acolchoadas são utilizadas.
( ) No transporte do paciente, manter o frasco de drenagem aberto e no nível do tórax.
( ) A desobstrução do dreno é realizada por meio da aspiração a vácuo.
Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.
A
V, V, V, F, F.
B
V, F, V, F, V
C
F, V, V, F, V.
D
F, V, F, V, F.
E
F, F, F, V, V.
Nas Unidades de Terapia Intensiva, a drenagem torácica é um procedimento bastante útil tanto para o diagnóstico como para o tratamento de diversas intercorrências pleurais, tais como: pneumotórax, hemotórax, derrame pleural e como drenagem profilática. Durante todo o período em que o paciente permanece com o dreno, são várias as atribuições da equipe de enfermagem. Sobre esses cuidados, analise as afirmativas abaixo:
I. Antes e durante o procedimento, informar o paciente sobre o procedimento e indicar como ele pode ajudar.
II. A posição do paciente para o procedimento deve ser sentado ou deitado sobre o seu lado não afetado, com decúbito elevado entre 30 a 45 graus.
III. Após a colocação do dreno, as intervenções de enfermagem são especialmente dirigidas à manutenção da permeabilidade e esterilidade do circuito.
IV. Incentivar o paciente a respirar superficialmente e evitar tossir, com a finalidade de elevar a pressão intrapleural.
Está CORRETO o que se afirma em
A
IV, apenas.
B
I, II e III, apenas.
C
I, II e IV, apenas.
D
II e IV, apenas.
E
I, II, III e IV.
Na drenagem torácica, deve-se manter o sistema com pressão negativa através do selo d’água, a não manutenção do mesmo, pode levar a seguinte complicação:
A
Edema pulmonar.
B
Pneumotórax.
C
Hemotórax.
D
Enfisema pulmonar.
E
Hidrotórax.
Gerar simulado