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Questões de Concurso sobre Dreno torácico
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A incorreta manipulação do dreno de tórax pode acarretar uma série de complicações que podem resultar em aumento da morbidade, prolongamento de uma hospitalização e, em alguns casos, a morte. A permeabilidade e a integridade do sistema de drenagem são cruciais para a preservação do desempenho cardiopulmonar e da saúde e bem-estar do paciente. Diante desse contexto, como um cuidado da equipe de enfermagem, um dreno de tórax deve ser sempre mantido:
A
Acima do ponto de inserção no tórax do paciente.
B
Abaixo do ponto de inserção no tórax do paciente.
C
O tempo todo pinçado, inclusive no transporte.
D
O tempo todo pinçado sem nenhuma manipulação até sua retirada.
E
As alternativas (A), (C) e (D) estão corretas em relação aos cuidados de enfermagem com um dreno de tórax.
A inserção do dreno de tórax é comumente realizada após cirurgias torácicas e/ou traumas torácicos, com o objetivo de tratar pneumotórax ou hemotórax e, consequentemente, promover a reexpansão pulmonar bem como a retirada do líquido e/ou ar presente no espaço interpleural. Com base nos cuidados de enfermagem ao paciente em uso de dreno de tórax em selo d’água, deve-se:
A
clampear o dreno ao realizar o transporte do paciente pela unidade
B
utilizar líquido potável para realizar a manutenção do selo d’água
C
fazer uso de luva estéril na realização da troca do selo d’água
D
manter o dreno na posição vertical e abaixo do tórax
Preencha a lacuna com a alternativa correta:
“Punções e drenagens do tórax são procedimentos importantes para promover a manutenção ou restabelecimento da pressão ___________ do espaço pleural, manter a função cardiorrespiratória e a estabilidade hemodinâmica, por meio da retirada de fluidos que se encontrem acumulados na intracavidade”.
A
Negativa.
B
Positiva.
C
Neutra.
D
Excessiva.
E
Residual.
A enfermagem deve seguir recomendações para o manejo seguro dos drenos torácicos desde sua inserção no ato cirúrgico até os cuidados pós-operatórios, dentre eles, o curativo. Marque a alternativa INCORRETA sobre os cuidados necessários com os sistemas de drenagem torácica:
A
Manter o frasco de drenagem com selo d‘água abaixo do nível do tórax.
B
Clampear os drenos sempre que o frasco de drenagem estiver posicionado abaixo do nível do tórax por longos períodos, assegurando que o clampe fique no local pelo menor tempo possível.
C
Certificar-se de que o dispositivo de drenagem torácica fique mantido em posição vertical.
D
Manter a higiene adequada das mãos antes, durante e após a inserção ou a manipulação do dreno torácico.
E
Trocar o curativo em torno do dreno torácico a cada 24 horas e conforme se fizer necessário.
A drenagem torácica, um procedimento comum na prática diária realizada para drenar fluido, sangue ou ar, é indicada quando se deseja evacuar o conteúdo aéreo ou o líquido anômalo da cavidade pleural. É empregada em grande escala em pós-operatórios e requer cuidados da enfermagem em seu manuseio. Diante do exposto, é INCORRETO afirmar que:
A
Um curativo ocluído deve ser mantido até 48 horas após a retirada do dreno de tórax.
B
O selo d’água deve ser trocado a cada 24 horas, ou com maior frequência se houver necessidade.
C
A altura que ficará o frasco de drenagem não interfere, desde que o dreno tenha sido bem posicionado.
D
Deve-se preencher o frasco de drenagem com água estéreo até o ponto no qual o dreno fica submerso, aproximadamente, 4 cm.
Ao cuidar de um paciente com drenagem torácica, o técnico de enfermagem deve manter o frasco de drenagem sempre acima do nível do paciente.
C
Certo
E
Errado
Duas horas após a cirurgia, o enfermeiro avalia um paciente que teve uma sonda torácica inserida durante a cirurgia. Há 200 mL de drenagem vermelho-escura na sonda torácica neste momento. Qual é a ação apropriada para o enfermeiro realizar? (POTTER, PERRY, 2017). Assinale a alternativa CORRETA:
A
Registrar a quantidade e continuar a monitorar a drenagem.
B
Notificar o médico.
C
Ordenhar a sonda torácica com pinça começando no tórax
D
Aumentar a aspiração para 10 mmHg.
De acordo com Potter e Colaboradores (2013), traumas, doenças ou cirurgias podem interromper o sistema de pressão negativa dos pulmões, causando colapso pulmonar. Ar (Pneumotórax), sangue ou fluido (Hemotórax) podem extravasar na cavidade pleural. Nesses casos, um dreno torácico é inserido e um sistema fechado de drenagem torácica é conectado para promover a drenagem do ar e fluido do espaço pleural por gravidade para que os pulmões possam ser expandidos. Dentre os cuidados com o manejo de sistema fechado de drenagem torácica, assinale a opção INCORRETA.
A
A abertura da câmara de controle de aspiração deve ser ocluída durante a aspiração.
B
Para um sistema com duas câmaras (sem aspiração), adiciona-se solução estéril à câmara em selo d'água (segunda câmara), colocando líquido até o nível necessário conforme indicado.
C
Para um sistema com três câmaras (com aspiração), adiciona-se solução estéril à câmara em selo d'água (segunda câmara) e adiciona-se a quantidade de solução prescrita pelo médico à câmara de controle de aspiração (terceira câmara).
D
Deve-se conectar o tubo da câmara de controle de sucção ao aspirador.
E
Deve-se medir o comprimento do tubo de drenagem de acordo com o paciente.
A drenagem torácica é o procedimento médico que visa manter ou restabelecer a pressão negativa normal do espaço pleural. Por meio desta técnica, é possível remover líquido, ar e sólidos (fibrina) no espaço abaixo da pleura ou mediastino, que podem ser consequentes de traumas, procedimentos cirúrgicos, infecções, dentre outros. O procedimento é feito por meio da inserção de um dreno na cavidade pleural, após anestesia local, vedado na extremidade oposta, abaixo do nível do tórax. Desta forma, ar, fluído ou sólidos presentes no espaço pleural conseguem escapar deste, sem retornar. A extremidade oposta do tubo pode também ser conectada a uma válvula de vibração.
São cuidados de enfermagem no pós-operatório de drenagem de tórax:
I- Manter vigilância no sistema de drenagem
II- Atenar para complicações, fazer ordenha da extensão
III- Estimular o paciente a mudar de posição
IV- Estimular o paciente a deambular de 30 em 30 minutos
Está correto o que se afirma em:
A
I, II e III
B
I e II, apenas
C
I, II e III
D
I, II, III e IV
Considerando os sistemas de drenagem torácica com controle de aspiração úmida, assinale a alternativa incorreta.
A
Os sistemas de drenagem torácica com dois compartimentos (compartimento com selo d’água e compartimento de controle de aspiração úmida) estão disponíveis para uso com pacientes que precisam apenas de drenagem gravitacional
B
O sistema tradicional com selo d’água (ou sucção úmida) para drenagem torácica apresenta três compartimentos: um compartimento de coleta, um compartimento com selo d’água e um compartimento de controle de aspiração úmida
C
O compartimento de controle de aspiração regula a quantidade da pressão negativa aplicada ao tórax
D
O compartimento com selo d’água apresenta uma válvula unidirecional ou selo d’água que impede que o ar retorne para dentro do tórax quando o paciente inspira
Considere a imagem a seguir:
A imagem, acima, representa a técnica de curativo para drenos de tórax. Representa o curativo em:
A
Ponto e contraponto.
B
Cúspide e bucúspide.
C
Meso e contrameso.
D
Cerne e contracerne.
Um dreno torácico é colocado para remover o fluido ou ar da pleura ou espaço pericárdico. O sistema de drenagem torácica coleta ar e fluido enquanto inibe refluxo para a pleura ou espaço pericárdico. Em relação às indicações desse procedimento, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Pneumotórax.
B
Empiema.
C
Quilotórax.
D
Pneumoperitônio.
E
Efusão pericárdica.
Amadeu Tavares, 20 anos, encontra-se internado na clinica cirúrgica, após ferimento por arma de fogo em hemitórax esquerdo, sendo necessário passagem de um dreno de tórax. Nesse sentido, são cuidados de enfermagem, EXCETO:
A
Monitorar sinais e sintomas de Pneumotórax.
B
Explicar o procedimento realizado afim de minimizar a ansiedade.
C
Certificar-se de que o frasco do dreno torácico seja mantido na horizontal.
D
Observar volume, a tonalidade, a cor e a consistência da drenagem dos pulmões.
O paciente que faz uso de drenagem torácica exige cuidados específicos da equipe de enfermagem para adequada manutenção desse sistema. Dentre as opções listadas a seguir, são cuidados relacionados à manutenção do dreno torácico, EXCETO:
A
O dreno de aspiração úmida possui 2 compatimentos e requer que o líquido esterilizado seja instilado apenas na câmara com selo d’água.
B
Dreno de selo d’água com aspiração a seco possui 3 compartimentos e não precisa encher a câmara de aspiração com líquido.
C
Dreno de selo d’água com aspiração a seco requer que o líquido estéril seja instilado na câmara com selo d’água em nível de 2cm.
D
O sistema de válvula unidirecional não exige o enchimento da câmara de aspiração com líquido para seu funcionamento adequado.
E
O sistema de válvula unidirecional trabalha, mesmo quando deitado, sendo ideal para pacientes que deambulam.
Paciente deu entrada na unidade de saúde com derrame pleural e foi submetido a um procedimento para inserção de dreno torácico e em uso de oxigenoterapia por meio da Máscara de Venturi. Com relação ao manejo do sistema de drenagem torácica pelo técnico de enfermagem, assinale a alternativa correta:
A
Manter o selo d’água com 1000 ml de soro fisiológico a 0,9% e trocá-lo em um período de tempo de sete dias.
B
Mensurar o débito de dreno semanalmente.
C
Manter o sistema coletor acima da região torácica.
D
Verificar dobras e oclusões no sistema de drenagem para prevenir a retenção de ar no espaço intrapleural.
No que se refere aos cuidados de enfermagem com o paciente em uso de dreno de tórax, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:
I – Manter o dreno fechado durante a troca do selo d’água ou para localizar a origem de um extravasamento de ar.
II – Manter o frasco acima do nível de dreno, impedindo a drenagem rápida do líquido pleural.
III – Anotar o volume e as características do líquido drenado nos impressos de registro de enfermagem.
A
Apenas o item I é verdadeiro.
B
Apenas o item II é verdadeiro.
C
Apenas o item III é verdadeiro.
D
Apenas os itens I e II são verdadeiros.
E
Apenas os itens I e III são verdadeiros.
Ao prestar cuidados a um paciente com dreno de tórax, o técnico de enfermagem deve
A
lavar as mãos e calçar luvas estéreis sempre que for clampear o dreno.
B
manter o selo d’água com 100-200 mL de SF 0,9%, trocando-o a cada 36h.
C
manter a pinça do dreno abaixo do leito do paciente, somente quando este estiver clampeado.
D
manter a cabeceira do leito em decúbito zero para facilitar a drenagem.
E
mensurar o débito do dreno a cada 6 horas ou menos caso haja drenagem superior a 100 mL/h.
Os cuidados com drenagem torácica ocorrem no auxílio para o médico realizar o procedimento, nos processos que envolvem a retirada, durante a realização de curativo do dreno, na instalação de dispositivo para aspiração contínua, na troca do frasco e do selo d’água, etc.
Sobre os cuidados de enfermagem no procedimento de aspiração contínua em drenagem torácica, é correto afirmar que
A
o dispositivo ideal é aquele que promove compressão da cavidade pleural.
B
a solução fisiológica a 3% tem de ser priorizada, uma vez que permite troca eficaz entre os líquidos.
C
uma extremidade do dispositivo tem de ser conectada na rede de vácuo e a outra no dreno torácico.
D
a presença de conteúdo hemático com formação de coágulos, ou seja, pneumotórax, impede a instalação do dispositivo e da extubação.
E
os principais cuidados com a desobstrução do dreno são: manter o paciente informado, atentar para desconfortos respiratórios e realizar ordenha.
Os tubos torácicos são usados em pacientes nos quais é necessário retirar o conteúdo líquido ou gasoso patologicamente retido na cavidade pleural ou mediastínico. Com a drenagem torácica, pretende-se drenar para o exterior o líquido ou gás acumulados, restaurar a pressão do espaço pleural ou ainda reexpandir o pulmão colapsado. São indicações para colocação de drenagem torácica:
A
pneumotórax, hemopneumotórax e derrame pleural
B
dispneia, quilotórax e artrodese de coluna lombar
C
infecção pulmonar em uso de VM e edema agudo de pulmão
D
pneumotórax, pneumoperitôneo, descerebração e hemorragia
O dreno torácico é utilizado em pacientes internados com pneumotórax ou hemotórax. Assinale a alternativa que traz uma importante recomendação para a realização desse procedimento.
A
Após a retirada do dreno torácico, deve-se manter o curativo oclusivo por 24 horas para minimizar a possibilidade de entrada de ar através da parede torácica.
B
O curativo deve ser observado em todo o período em que o paciente estiver com ele. Caso apresente líquido drenado ou deslocamento do mesmo, o médico deve ser avisado.
C
Deve-se observar os sinais vitais e saturação de oxigênio do paciente somente após a retirada do dreno.
D
O procedimento de retirada do dreno torácico pode ser realizado por técnico em enfermagem.
E
Deve-se posicionar o paciente em decúbito ventral para a inserção do dreno torácico.
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