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Questões de Concurso sobre Gasometria
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Durante a assistência a um paciente com desconforto respiratório, foi necessário realizar punção arterial para coleta de sangue para gasometria.
Considerando os princípios técnicos e de segurança desse procedimento, é correto afirmar que
A
a punção arterial deve ser realizada preferencialmente na artéria cubital, após avaliação da circulação colateral.
B
se o paciente apresentar pulso arterial facilmente palpável, a prova de Allen é dispensável.
C
a coleta de gasometria arterial pode ser realizada com seringa comum, dispensando cuidados com presença de ar.
D
tentativas de punção sem sucesso que durem mais de 30 segundos podem ocasionar alterações na PaO₂.
E
a reutilização de uma mesma artéria para coleta de sangue frequentes é contraindicada em qualquer caso.
A coleta de gasometria arterial é um procedimento frequente na UTI para avaliar a oxigenação e o equilíbrio ácido-básico do paciente. Analise as afirmativas a seguir sobre os cuidados técnicos na coleta de sangue arterial.
I.Antes da punção da artéria radial, deve-se realizar o Teste de Allen modificado para avaliar a circulação colateral da mão através da artéria ulnar.
II.A seringa deve ser heparinizada (com heparina lítica) e o volume de ar dentro da amostra deve ser eliminado imediatamente após a coleta para evitar erros nos valores de gases.
III.Após a punção, o técnico deve realizar compressão firme no local por pelo menos 5 minutos (ou mais se o paciente usar anticoagulantes) para prevenir hematomas.
Está correto o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
I e II apenas.
C
II e III apenas.
D
I e III apenas.
E
III apenas.
Durante a realização de uma gasometria arterial em um paciente internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), o enfermeiro opta pela punção da artéria radial para coleta da amostra sanguínea. Antes do procedimento, é realizado o teste de Allen modificado, conforme protocolo assistencial de segurança. Assinale a alternativa que descreve a principal finalidade da realização desse teste.
A
Avaliar o risco de desenvolvimento de trombose venosa profunda nos membros superiores.
B
Determinar indiretamente o nível de oxigenação arterial sistêmica antes da coleta sanguínea.
C
Verificar se há circulação colateral adequada da mão por meio da artéria ulnar, reduzindo o risco de isquemia após a punção radial.
D
Identificar precocemente sinais de insuficiência arterial periférica crônica sistêmica.
Considerando a assistência de enfermagem na coleta de gasometria arterial, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I- Antes de proceder à punção da artéria radial para coleta de sangue arterial, o enfermeiro deve obrigatoriamente realizar o Teste de Allen no membro selecionado.
PORQUE
II- A compressão simultânea das artérias radial e ulnar, seguida da liberação da pressão sobre a artéria radial, permite verificar se a artéria ulnar é capaz de manter a perfusão dos tecidos da mão caso ocorra uma oclusão iatrogênica do vaso puncionado.
A respeito dessas asserções, é CORRETO afirmar que:
A
A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
B
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
C
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
D
A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
E
As asserções I e II são proposições falsas.
A coleta de uma amostra de sangue para gasometria arterial de um paciente em ventilação mecânica na UTI é um procedimento crítico, cuja qualidade depende de uma técnica rigorosamente asséptica e livre de erros pré-analíticos para evitar interpretações clínicas equivocadas. Dentre as ações executadas pelo técnico de enfermagem, qual é a mais crítica para garantir a fidedignidade do resultado do pH e das pressões gasosas?
A
Coletar um volume de sangue de pelo menos 5 ml para garantir que a amostra seja suficiente para a análise no hemogasômetro.
B
Realizar o Teste de Allen modificado antes da punção da artéria radial para avaliar a adequação da circulação colateral da artéria ulnar.
C
Realizar a antissepsia do local de punção (geralmente artéria radial) com clorexidina alcoólica 0,5% e aguardar a secagem completa antes da punção.
D
Após a coleta, remover completamente todas as bolhas de ar da seringa e vedá-la imediatamente com um dispositivo de proteção ou oclusor apropriado antes de homogeneizá-la.
E
Aquecer a mão do paciente por alguns minutos antes da punção para promover a vasodilatação arterial e facilitar a localização do pulso e a coleta.
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Acerca do equilíbrio acidobásico, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A alcalose metabólica pode ser causada por vômitos prolongados, o que aumenta o pH sérico devido à perda de ácido clorídrico do estômago.
( ) A correção da acidose metabólica envolve a administração de bicarbonato em todos os casos, independentemente da causa subjacente ou do nível de pH.
( ) A acidose respiratória ocorre quando há uma perda excessiva de dióxido de carbono (CO₂) devido à hiperventilação, resultando em um aumento do pH sanguíneo.
As afirmativas são, respectivamente,
A
F – F – F.
B
V – F – V.
C
F – V – F.
D
V – F – F.
E
F – V – V.
Em relação à gasometria arterial, o enfermeiro deve considerar que os parâmetros observados são compatíveis com
A
normalidade.
B
alcalose respiratória.
C
alcalose metabólica.
D
acidose metabólica.
E
acidose respiratória.
Sobre a gasometria do sangue arterial (GSA), analise as afirmativas abaixo:
I- A gasometria do sangue arterial (GSA) é obtida para avaliar principalmente a adequada oxigenação e a ventilação pulmonar, o equilíbrio acidobásico e monitorar pacientes críticos com alterações cardíacas, respiratórias, renais ou choque.
II - Esse exame inclui a dosagem no sangue arterial da pressão parcial de oxigênio (PaO2), pressão parcial de dióxido de carbono (PaCO), saturação de oxigênio (SaO), concentração de dióxido de carbono (CO2), bicarbonato (HCO3) e pH.
III - A artéria radial geralmente é o local de escolha, mas as artérias braquial e femoral também podem ser usadas.
IV - As amostras podem ser obtidas pela punção arterial ou a partir de cateteres arteriais de demora.
É verdadeiro o que se afirma em:
A
I, II, III e IV
B
I e II apenas
C
I, II e III apenas
D
III e IV apenas
E
I, III e IV apenas
Homem, 35 anos, previamente saudável, é levado ao pronto-socorro após episódio de vômitos persistentes por três dias. Ele apresenta fadiga intensa, tontura e câimbras. Ao exame físico, está desidratado, com mucosas secas e hipotensão ortostática.
Exames laboratoriais:
Gasometria arterial:
• Potencial hidrogeniônico (pH): 7,50.
• Pressão parcial de oxigênio (PO₂): 92 mmHg.
• Pressão parcial de dióxido de carbono (pCO₂): 46 mmHg.
• Concentração de bicarbonato (HCO₃⁻): 34 mEq/L.
• Excesso de base (BE): +8 mEq/L.
Eletrolíticos:
• Sódio: 138 mEq/L.
• Potássio: 2,9 mEq/L.
• Cloro: 92 mEq/L.
• Outros exames:
• Creatinina: 1,2 mg/dL.
• Glicemia: 90 mg/dL.
Com base nos achados laboratoriais, qual é o distúrbio ácido-básico predominante no paciente?
A
Acidose metabólica compensada.
B
Alcalose metabólica descompensada.
C
Alcalose respiratória descompensada.
D
Alcalose metabólica parcialmente compensada.
E
Acidose respiratória parcialmente compensada.
Os distúrbios ácido-básicos estão entre as alterações metabólicas mais relevantes na prática clínica. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
A
Na acidose metabólica, ocorre retenção de CO₂ pelos pulmões como mecanismo compensatório, levando à hipoventilação.
B
Na alcalose respiratória, a compensação se dá por aumento da excreção de bicarbonato (HCO₃-), reduzindo o pH plasmático em direção à normalidade.
C
A acidose respiratória caracteriza-se por hiperventilação, que leva ao aumento da eliminação de CO₂, resultando em diminuição da PaCO₂.
D
Na alcalose metabólica, a compensação imediata ocorre pela hiperventilação, com aumento da eliminação de CO₂, o que ajuda a reduzir o pH sanguíneo.
E
Os mecanismos de compensação ácido-básica são capazes de corrigir completamente a alteração primária, restabelecendo o pH em valores normais, sem necessidade de tratamento da causa.
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O resultado da gasometria arterial de A. M. S., sexo feminino, três anos, evidencia pH de 7,47, PaCO2 de 33mmHg e HCO3 de 25mEq/L. Considerando os valores acima, assinale a alteração CORRETA:
A
Acidose respiratória
B
Acidose metabólica
C
Alcalose respiratória
D
Alcalose metabólica
Os distúrbios acidobásicos são comumente encontrados na prática clínica. Segundo Brunner & Suddarth (2011), com relação a esses distúrbios, é correto afirmar que:
A
o CO2 é um ácido potencial; quando dissolvido em água, ele transforma-se em ácido carbônico.
B
na acidose metabólica, a frequência respiratória diminui para reduzir a carga ácida.
C
na alcalose metabólica, a frequência respiratória aumenta, diminuindo a carga ácida.
D
uma diminuição na pressão parcial de CO2 no sangue arterial é um poderoso estimulante para a respiração.
E
a acidose metabólica é um distúrbio clínico comum caracterizado por um pH alto e uma alta concentração plasmática de bicarbonato.
Sobre as estratégias a-stat e pH-stat, é correto afirmar que:
A
A estratégia pH-stat promove correção do pH para a temperatura real do paciente, resultando em hipocapnia relativa durante hipotermia.
B
estratégia a-stat mantém o pH e a PaCO2 sem correção para a temperatura real, preservando carga iônica proteica.
C
As duas estratégias não resultam em diferença sobre o fluxo cerebral durante hipotermia profunda.
D
a-stat é preferido quando se deseja maximizar perfusão cerebral durante hipotermia profunda.
E
pH-stat evita dilatação cerebral induzida por CO2.
A monitorização dos sinais clínicos do paciente é uma forma de se apropriar de suas condições. Neste contexto a oximetria de pulso é uma medida não invasiva para dar suporte às condutas de Enfermagem. O que viabiliza a oximetria nos exames clínicos respiratórios?
Fonte: PRADO, S. R. L.; SILVA G T R; Manual do Técnico e Auxiliar de Enfermagem. Rio de Janeiro. Ed. 4; Martinari. 2024.
SOUZA, A. B. G.; Manual Prático do Técnico de Enfermagem: Rio de Janeiro, Atheneu, 2021.
A
Possibilita medida direta da quantidade de oxigênio dissolvida no plasma sanguíneo.
B
Possibilita a determinação do nível de saturação da hemoglobina com oxigênio (SaO2).
C
Permite a avaliação direta da pressão parcial de oxigênio no sangue arterial (PaO2).
D
Permite avaliação fidedigna do nível de ventilação.
E
Possibilita uma mensuração direta da pressão parcial de gás carbônico arterial (PaCO2).
Durante a CEC, o índice de entrega de oxigênio (DO2) pode ser calculado por meio da seguinte fórmula:
DO2 = Débito cardíaco indexado x CaO2 x 10
Sabendo que CaO2 representa o conteúdo arterial de oxigênio, qual dos seguintes componentes influencia diretamente o valor de CaO2?
A
Nível de lactato e PaCO2.
B
Hematócrito e PaCO2.
C
SatO2, PaO2 e concentração de hemoglobina.
D
Pressão venosa central e temperatura corporal.
E
Índice cardíaco e PaO2.
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A análise dos gases no sangue arterial é fundamental para o tratamento de pacientes críticos e requer cuidados na escolha do material adequado para coleta, na conservação da amostra e no transporte imediato ao laboratório. O material deve ser encaminhado ao laboratório no prazo máximo de:
A
60 minutos.
B
15 minutos.
C
105 minutos.
D
120 minutos.
A análise de distúrbios ácido–base exige reconhecer alterações primárias e respostas compensatórias com base na relação PaCO₂–HCO₃⁻, nos sistemas tampão e nos controles ventilatório/renal. À luz de Kraut & Madias (N Engl J Med) e de Guyton & Hall, qual alternativa melhor representa o padrão de uma acidose respiratória aguda com compensação esperada?
A
pH reduzido, PaCO₂ elevada e HCO₃⁻ discretamente aumentado por tamponamento/ajuste renal limitado (fase aguda).
B
HCO₃⁻ reduzido, hiperventilação e pH normalizado, descritos como “compensação completa” de acidose metabólica.
C
pH elevado, PaCO₂ reduzida e HCO₃⁻ discretamente aumentado, propostos como padrão de alcalose respiratória aguda.
D
pH normal com PaCO₂ elevada e HCO₃⁻ reduzido, interpretados como distúrbio misto acidótico compensado.
E
pH, PaCO₂ e HCO₃⁻ normais com hipoxemia isolada, sem repercussão ácido–base mensurável.
Ano:
2025
A gasometria de um paciente mostra um pH de 7,50, PaCO₂: 30 mmHg e HCO₃: 25 mEq/L. Tendo essas informações, assinale a alternativa que apresenta a condição ácido-base do paciente:
A
Acidose respiratória.
B
Alcalose metabólica.
C
Acidose metabólica.
D
Acidose metabólica compensada.
E
Alcalose respiratória.
Ano:
2025
Sobre a gasometria arterial, é imprescindível que o Enfermeiro compreenda os parâmetros e seus valores. Dessa forma, conforme o método Potenciométrico/Amperométrico, o valor normal para Bicarbonato (HCO3-) é:
A
De 35 a 45 mmHg.
B
De -2,0 a +2,0 mEq/L.
C
De 22 a 26 mEq/L.
D
De 80 a 100 mmHg.
E
De 7,35 a 7,45.
Paciente, 58 anos, internado por pneumonia com sepse, em oxigenoterapia por máscara a 5 L/min. SSVV: PA 92/58 mmHg, FC 118 bpm, FR 28 irpm, T 38,9 °C. Gasometria arterial: pH 7,28; PaCO₂ 27 mmHg; HCO₃⁻ 12 mEq/L; PaO₂ 62 mmHg; SaO₂ 89%; Na⁺ 138 mEq/L; K⁺ 4,5 mEq/L; Cl⁻ 100 mEq/L; e lactato 6,0 mmol/L.
Nesse caso, o distúrbio metabólico predominante é a
A
acidose metabólica com ânion gap elevado.
B
acidose respiratória aguda isolada.
C
alcalose metabólica com hipoventilação.
D
acidose metabólica hiperclorêmica isolada.
E
alcalose metabólica hiperclorêmica isolada.
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