Questões de Concurso sobre Gasometria

Paciente, 58 anos, internado por pneumonia com sepse, em oxigenoterapia por máscara a 5 L/min. SSVV: PA 92/58 mmHg, FC 118 bpm, FR 28 irpm, T 38,9 °C. Gasometria arterial: pH 7,28; PaCO₂ 27 mmHg; HCO₃⁻ 12 mEq/L; PaO₂ 62 mmHg; SaO₂ 89%; Na⁺ 138 mEq/L; K⁺ 4,5 mEq/L; Cl⁻ 100 mEq/L; e lactato 6,0 mmol/L.

Nesse caso, o distúrbio metabólico predominante é a

Exame Laboratorial Gasometria é um grupo de exames, muito utilizado em Unidades de Terapia Intensiva – UTI, feitos em conjunto que medem o pH e as quantidades de:

E.T.S, 65 anos, em seu 4ª dia de internação em uma unidade de terapia intensiva. Ao realizar uma gasometria arterial, obteve-se os seguintes parâmetros: pH: 7,17; O²: 99%, CO²: 51; HCO³: 24. É possível identificar o seguinte distúrbio:

Sobre o procedimento de gasometria arterial, é correto afirmar que:

Os sistemas tampão e respiratório são capazes de reagir rapidamente às alterações no pH corporal. Já os rins levam mais tempo para apresentar resposta compensatória. Considerando que distúrbios ácido-básicos podem ser de origem respiratória ou metabólica, segue caso clínico para análise:

Paciente do sexo masculino, 73 anos, dá entrada no Pronto Atendimento com pressão arterial 100x50mmHg, frequência respiratória 26irpm, frequência cardíaca 112bpm, glicemia capilar 88mg/dL. Apresenta oligúria, cefaleia, confusão mental, fraqueza e relata três episódios de vômito. Resultados de exames laboratoriais - Gasometria arterial: pH 7,23; Bicarbonato (HCO${}_{3^{-}}$) 15mEq/L; PaCO${}_2$ 48mmHg; PaO${}_2$ 85mmHg; Saturação O${}_2$ 94% e BE -3 mmol/L. Bioquímica: Creatinina (Cr) 1,6 mg/dL; Sódio (Na${}^{+}$) 140mEq/L; Potássio (K${}^{+}$) 4,2mEq/L e Cloro (Cl${}^{-}$) 102mEq/L. Assinale a alternativa CORRETA que descreve o(s) distúrbio(s) apresentado(s) pelo paciente:

Um exemplo de situação que pode levar à alcalose metabólica é quando ocorrem vômitos persistentes ou quando há um uso excessivo de diuréticos. Por exemplo, em casos de vômitos frequentes, há uma perda significativa de ácido clorídrico do estômago. Como o ácido clorídrico é um ácido forte, sua perda resulta em um aumento relativo do bicarbonato no sangue em relação ao ácido, levando à alcalose metabólica. Da mesma forma, o uso excessivo de diuréticos, medicamentos que aumentam a produção de urina, pode causar uma perda excessiva de água e eletrólitos, incluindo o ácido clorídrico. Isto também pode desencadear alcalose metabólica. Os sintomas da alcalose metabólica podem incluir respiração rápida e profunda, fraqueza muscular, espasmos musculares, confusão e, em casos graves, convulsões. O tratamento geralmente envolve corrigir a causa subjacente, como a reposição de líquidos e eletrólitos perdidos, e, às vezes, a administração de ácido para normalizar o pH sanguíneo. Considerando o contexto apresentado, assinale a alternativa que corresponde a uma gasometria com alcalose metabólica:

A capnografia é o registro do gás carbônico no final da expiração (ETCO2). Ela contribui diretamente para a monitoração da função respiratória. De acordo com o livro Enfermagem em Terapia Intensiva: Práticas e Vivências (2011), qual situação ocasiona um aumento súbito no ETCO2?

No que se refere à técnica de coleta de gasometria arterial na artéria radial, com base nas Diretrizes Internacionais de Boas Práticas para Procedimentos Invasivos, assinale a alternativa que apresenta a sequência técnica correta.

A gasometria arterial é frequentemente realizada em situações clínicas críticas, como em pacientes com insuficiência respiratória, choque, distúrbios metabólicos ou durante procedimentos cirúrgicos. Os resultados ajudam os profissionais de saúde a avaliarem a função respiratória e identificarem distúrbios ácido-base. Sobre a coleta da gasometria, é correto afirmar:

NÃO é recomendado o uso de capnografia para

A capnometria é a medida da pressão parcial de dióxido de carbono ao final da expiração (ETCO${}_2$). Quanto à medida da ETCO${}_2$, analise as assertivas abaixo:

I. Embora os valores da pressão parcial arterial de dióxido de carbono (PaCO2${}_2$) e do ETCO2${}_2$ sejam similares, o ETCO2${}_2$ é em geral maior que a PaCO2${}_2$ em torno de 2 a 5 mmHg.

II. Na parada cardiorrespiratória, o direcionamento das compressões torácicas para um valor de ETCO${}_2$ de pelo menos 10 mmHg e, como ideal, 20 mmHg ou mais, pode ser útil como um marcador da qualidade da Reanimação Cardiopulmonar.

III. A exatidão das leituras de ETCO${}_2$ pode ser afetada pela interferência do vapor d’água com a absorção da luz infravermelha, o que pode causar medições falsamente baixas.

IV. A forma de onda do dióxido de carbono expirado é demonstrada no monitor como um gráfico do ETCO${}_2$ versus o tempo, chamado de capnograma, o qual fornece uma leitura gráfica contínua do nível de ETCO${}_2$ do paciente a cada expiração.

V. Em pacientes graves, a ETCO${}_2$ não pode refletir a pressão parcial arterial de dióxido de carbono (PaCO${}_2$) em virtude de alterações pulmonares, como consolidações e edemas.

Estão CORRETAS as assertivas:

Um paciente com sepse grave apresenta gasometria com pH 7,15, PaCO2 35 mmHg e HCO3- 10 mEq/L. Qual é o resultado de gasometria e qual é a prioridade de intervenção da Enfermagem, respectivamente?

No que concerne aos parâmetros gasométricos que caracterizam uma acidose respiratória aguda descompensada, considerando os valores de referência e as alterações fisiopatológicas, assinale a alternativa que indica os achados laboratoriais correspondentes.

A gasometria arterial é essencial na avaliação do paciente com insuficiência respiratória aguda (IRespA). Paciente chega ao serviço de emergência apresentando IRespA, sendo intubado no box de estabilização. Após atendimento inicial, foi transferido para a sala vermelha, onde apresentou os seguintes valores de gasometria arterial:

Com base nesses valores e na história clínica atual do paciente, é correto afirmar que essa gasometria apresenta uma

Durante plantão em uma unidade de pronto atendimento (UPA), a enfermeira da sala vermelha analisa o exame de gasometria arterial cujo resultado é: pH=7,50; PaCo2= 40mmHg; e HCo3 = 35mEq/L. Esses parâmetros indicam

De acordo com Brunner e Suddarth (2010), o exame de gasometria arterial tem a finalidade de avaliar a _______________, determinar o nível de _______________ e monitorar a _______________.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Paciente JMB internado em unidade de terapia intensiva há três dias, com quadro de Síndrome Respiratória Aguda, evolui com piora dos padrões respiratórios, sendo necessários ajustes na ventilação mecânica e coleta de gasometria arterial. O enfermeiro assistente, responsável pelo paciente, recebe o seguinte resultado da gasometria arterial:

pH = 7.29;

PO₂ = 96 mmHg;

PCO₂ = 48 mmHg;

HCO₃ = 25 mEq/l;

BE = +1 mEq/l; e

Saturação de oxigênio = 98%.

Considerando os valores obtidos na gasometria arterial, o PROVÁVEL diagnóstico de distúrbio é:

A coleta de gasometria arterial consiste na obtenção de uma amostra de sangue arterial para análise das trocas gasosas e do equilíbrio acidobásico.

Sobre a técnica de coleta, marque a alternativa correta:

A Gasometria é um conjunto de exames feitos para medir pH e as quantidades de oxigênio, (O2) e dióxido de carbono, (CO2), no sangue. A Gasometria arterial é um exame de rotina nas unidades de urgência e emergência, nas unidades de terapia intensiva, tornando-se importante o profissional adquirir conhecimento adequado para avaliação e interpretação. Considerando-se a interpretação da Gasometria arterial pH 7.40- pCO2 52 mmHg- pO2 68- Hct 29%- HCO3 32.2 mmol/L, chegamos a seguinte conclusão:

A gasometria arterial é um exame para o qual uma amostra de sangue é obtida diretamente de uma artéria. A principal finalidade desse teste é a avaliação dos níveis de oxigênio e gás carbônico no sangue. Quando esses níveis não estão normais, significa que a troca gasosa não está ocorrendo como deveria, o que pode representar um problema na função pulmonar.

Desse modo, os valores normais do exame gasometria arterial são:

I. pH: 7.35 – 7.45

II. PCO2 (pressão parcial de gás carbônico): 35 – 45 mmHg

III. Bicarbonato (HCO3): 22 – 26 mEq/L

IV. pO2 (pressão parcial de oxigênio): 80 – 100 mmHg

Estão CORRETAS: