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Questões de Concurso sobre Ginecopatias
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A endometriose é uma queixa comum entre as mulheres, é definida como uma doença ginecológica onde ocorre o desenvolvimento e crescimento de estroma e glândulas endometriais fora da cavidade uterina, o que resulta numa reação inflamatória crônica. Diversas teorias são apontadas para descobrir a etiologia da doença, dentre elas a teoria da implantação, o tecido endometrial, por meio da menstruação retrógrada, teria acesso a estruturas pélvicas através das tubas uterinas, implantando-se na superfície peritoneal. Com relação a endometriose, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. A doença pode ser classificada em estágios, sendo o estágio 1 o mais leve com implantes isolados e sem aderências significativas; e o estágio 4 o mais grave apresentando múltiplos implantes superficiais e profundos, incluindo endometriomas, aderências densas e firmes.
II. Precisa levar em consideração cada caso, mas para o tratamento é considerado alguns aspectos fundamentais, o estágio, gravidade dos sintomas, extensão e localização, desejo de engravidar, idade da paciente, efeitos adversos dos medicamentos, taxas de complicações cirúrgicas e custos.
III. O foco principal do tratamento medicamentoso é a manipulação hormonal com intenção de produzir uma pseudogravidez, pseudomenopausa ou anovulação crônica, criando um ambiente inadequado para o crescimento e manutenção dos implantes da endometriose.
IV. Em mulheres com infertilidade, mas que desejam engravidar pode ser indicado o tratamento cirúrgico, as taxas de gravidez são significantemente mais altas em mulheres em que foi realizada a laparoscopia com ressecção/ablação dos focos de endometriose.
V. O uso de contraceptivos orais combinados é restrito a casos em que se busca a supressão de ovulação, pois os riscos dos efeitos adversos são acentuados em mulheres com endometriose.
A
Apenas I e IV estão corretas.
B
Apenas II está incorreta.
C
Apenas V está incorreta.
D
Todas estão corretas.
Sobre os cuidados de enfermagem na avaliação e identificação de distúrbios ginecológicos e reprodutivos, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A endometriose apresenta diferentes manifestações clínicas, a depender do local de implantação dos tecidos. Em alguns casos, ela ainda pode ser assintomática.
B
A espátula de Ayre é utilizada para coletar amostras da ectocérvice. Em gestantes, a coleta ectocervical é a recomendada.
C
A Gardnerella vaginalis é uma bactéria que faz parte da flora normal, principalmente das mulheres sexualmente ativas, não sendo considerada uma infecção sexualmente transmissível.
D
Candida albicans é um fungo habitante normal do trato intestinal e, por isso, contaminante frequente da mucosa vaginal.
E
O Dispositivo Intrauterino hormonal é disponibilizado pelo SUS e pode ser inserido logo após o parto.
No diagnóstico clínico da gravidez, a presença do sinal de Goodell e oposterior aumento do volume da cérvice uterina são considerados sinais de
A
certeza.
B
presunção.
C
probabilidade.
D
relativização.
A paciente Silvia Costa tem 43 anos, é etilista, tabagista, diabética e hipertensa. Ela foi submetida a uma histerectomia total e recebeu alta da UTI (Unidade de Tratamento Intensivo) no 8º dia após o procedimento cirúrgico. Essa paciente está no pós-operatório do tipo:
A
imediato
B
mediato
C
tardio
D
ativo
A síndrome do corrimento uretral (mucoide, mucopurulento ou purulento) masculino define o diagnóstico de uretrite. Sobre o assunto exposto, assinale a alternativa correta.
A
O ser humano e o macaco são considerados hospedeiros
B
A principal forma de transmissão dos agentes infecciosos que causam uretrite, com consequente indução de corrimento uretral, é a relação sexual desprotegida com indivíduo infectado, seja essa relação oral, vaginal ou anal
C
Durante o sexo vaginal, as taxas de transmissão de mulheres para homens são maiores do que de homens para mulheres
D
A suscetibilidade à infecção não é universal e os anticorpos produzidos em infecções anteriores são protetores
E
As mulheres infectadas por N. gonorrhoeae podem transmitir ao concepto durante o parto vaginal, e durante a gravidez
Com relação a candidíase vaginal, os profissionais de enfermagem têm uma importante atuação ao ensinar a paciente sobre o uso correto dos medicamentos prescritos, e outros cuidados, tais como:
A
intensificar o uso de duchas vaginais.
B
permanecer com área genital umedecida, ajuda a diminuir a proliferação da infecção.
C
usar roupas mais apertadas, preferencialmente.
D
coçar a área afetada antes da aplicação do creme vaginal prescrito.
E
tratar o companheiro simultaneamente, para evitar reinfecção.
Sobre vaginose bacteriana, analise as afirmativas abaixo.
I. As queixas mais comuns são: corrimento vaginal acinzentado e odor amínico (peixe).
II. O tratamento deve ser imediato, independentemente da idade gestacional, com metronidazol ou clindamicina.
III. O diagnóstico da vaginose é clínico.
IV. O pH vaginal está abaixo de 4,5 e o teste das aminas é negativo.
Estão corretas as afirmativas.
A
I e II, apenas
B
I e IV, apenas
C
I, II e IV, apenas
D
I, II e III, apenas
E
I, II, III e IV
O agente etiológico da tricomoníase é o protozoário flagelado Trichomonas vaginalis. A alcalinização do pH vaginal favorece a transmissão de outros agentes infecciosos. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correta em relação ao tratamento dessa vulvovaginite.
A
Fluconazol, 150 mg, VO,1x/semana, por 6 meses.
B
Espectrinomicina, 2 g IM, dose única.
C
Tetraciclina, 500 mg, VO, a cada 6 horas, por 7 dias.
D
Metronidazol, 250 mg, VO, duas vezes ao dia, por 7 dias.
E
Azitromicina, 1 g, VO, dose única.
Sobre orientações da Enfermagem na autoaplicação de medicamento de uso vaginal entre usuárias que procuram o serviço de saúde, é CORRETO afirmar:
A
Existem orientações que determinam que a melhor posição é deitar-se na cama, com joelhos flexionados, as penas afastadas, colocar uma das mãos para afastar os lábios vaginais e com a outra, introduzir o aplicador dentro da vagina, angulando-o um pouco no sentido do sacro para, em seguida, empurrar o êmbolo e inserir o medicamento.
B
A única orientação é a de que dever ser feita uma higienização íntima antes da colocação do medicamento.
C
Existem orientações que determinam para a melhor posição é em pé, considerando que não há riscos do medicamento escorrer de imediato. Os medicamentos vaginais se apresentam na sua maioria sob a forma de cremes.
D
Existem orientações que determinam para a melhor posição é a de Trendelemburg reverso, e, ao localizar a vagina, introduzir o êmbolo para inserir o medicamento, como técnica muito simples de ser aplicada.
E
A única orientação se refere à autoaplicação ser contraindicada no período menstrual.
Os sintomas relatados por R.S. e os sinais observados pelo enfermeiro ao exame especular são compatíveis com
A
vaginose bacteriana e, de acordo com o preconizado pelo Ministério da Saúde (2022), o enfermeiro deve providenciar a prescrição do tratamento com Metronidazol 250 mg, 2 comprimidos VO, 2x/dia, por 7 dias.
B
infecção urinária, devendo o enfermeiro providenciar a coleta imediata de amostra de urina para a realização dos exames de urina I e cultura e encaminhar a gestante para avaliação médica.
C
candidíase, e o enfermeiro deve providenciar a prescrição do tratamento com Miconazol: creme vaginal 20 mg/g, um aplicador ao dia, durante 7 a 14 dias.
D
vaginose bacteriana e infecção urinária, devendo o enfermeiro providenciar o início do tratamento assim que forem coletadas as amostras de secreção vaginal e urina para a realização de urina I e cultura de urina.
E
candidíase, devendo ser iniciado o tratamento com fluconazol, 200 mg, por via oral, uma vez ao dia, por 4 semanas, conforme estabelecido.
Caso clínico: BMA, sexo feminino, 50 anos, sem antecedentes mórbidos ou ginecológicos de relevância e nuligesta. Em consulta de rotina de ginecologia referiu queixa de sensação de massa dentro da vagina durante a relação sexual há três meses, porém sem dispareunia. Evoluiu com discreta disúria, micção descontínua e sensação de esvaziamento incompleto. Ao toque vaginal apresentava massa lisa, sólida, móvel e indolor, ocupando a região distal da vagina em parede anterior, pronunciando-se para diante do colo sem se definir, O laudo da USG transvaginal foi de mioma submucoso. De acordo com o caso clínico marque a alternativa correta.
A
São fatores de risco para o surgimento de mioma: idade, menarca precoce; história familiar e multiparidade.
B
De acordo com a sintomatologia da paciente, apenas micção descontinua não está relacionado ao mioma uterino.
C
Os miomas costumam crescer rapidamente, no entanto, suas células não rompem nem invadem outras partes do corpo.
D
São fatores de risco para o surgimento de mioma: excesso de produção de insulina pelo pâncreas, problemas nas glândulas hipotálamo, hipófise e adrenais.
E
A etiologia dos miomas está relacionada aos fatores genéticos, hormonais e de crescimento (células musculares lisas e fibroblastos).
Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um mioma mais frequente e localizado no miométrio.
A
Mioma uterino submucoso.
B
Mioma uterino intramural.
C
Mioma uterino pediculoso.
D
Mioma uterino subseroso.
Sobre o manejo clínico do sangramento uterino aumentado crônico de padrão ovulatório, assinale a alternativa correta.
A
O Ácido tranexâmico apresenta como contraindicações presença ou histórico de tromboflebite, distúrbios tromboembólicos e cerebrovasculares. Insuficiência hepática grave. Presença ou suspeita de neoplasia mamária ou de órgãos genitais
B
O anti-inflamatório não Esteroide apresenta como contraindicações: história de trombose arterial ou venosa, migrânea com aura, diabetes mellitus com alterações vasculares, doença hepática grave
C
O dispositivo intrauterino (DIU) com liberação de levonorgestrel não apresenta contraindicações
D
O anticoncepcional oral combinado (30 a 50 ug de etinilestradiol) apresenta como contraindicações: história de úlcera péptica ativa, uso concomitante de anticoagulantes, distúrbios da coagulação, doença renal
E
O acetato de medroxiprogesterona oral apresenta como contraindicações: coagulação intravascular ativa, vasculopatia oclusiva aguda e em pacientes com hipersensibilidade aos componentes da fórmula
A visita domiciliar com a finalidade de identificar sinais de risco que possam comprometer o crescimento e desenvolvimento saudável do RN está entre as ações desenvolvidas pelos enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família, contribuindo para a redução da mortalidade neonatal. Essa visita está preconizada para ocorrer
A
ainda na maternidade.
B
até o terceiro dia de vida.
C
na primeira semana de vida do bebê.
D
após a primeira quinzena de vida do recém-nascido.
E
após o 28º dia pós-parto.
Considere uma paciente de 38 anos de idade, casada, sexualmente ativa, que utiliza anticoncepcional diariamente e não faz uso de nenhum outro tipo de método contraceptivo com o marido nos 16 anos de casamento. Nega outros parceiros sexuais. Negra, nega doenças de base e tem dois filhos, um menino de 14 anos de idade e uma menina de 10 anos de idade. Ela compareceu à unidade para consulta de rotina e informou à enfermeira que, há dois anos consecutivos (2018 e 2019), fez o preventivo (citopatológico), sem alterações. Aproveitando a consulta de rotina, procura a enfermeira para agendar esse exame em 2020. A enfermeira deverá
A
agendar o citopatológico ainda para esse ano, mas orientá-la de que o risco de câncer de colo uterino, no caso dela, é baixo.
B
orientá-la a procurar a unidade somente no próximo ano, pois, com dois exames negativos, a periodicidade do exame é a cada dois anos.
C
orientá-la de que, com dois exames sucessivos negativos, ela deve fazer o exame somente a cada três anos.
D
providenciar a coleta do exame, pois o citopatológico precisa ser feito anualmente na idade dessa paciente.
E
orientá-la de que, na idade dela, não é mais indicado fazer o exame, porque ela está fora da faixa etária de risco.
O exame citopatológico é um teste realizado para detectar alterações nas células do colo do útero que possam predizer a presença de lesões precursoras do câncer ou do próprio câncer. Analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. A ectocérvice correspondendo ao canal cervical, mede 2 a 3 mm de espessura podendo, nas porções mais internas deste canal atingir cerca de 1 cm de profundidade, e está revestido por epitélio colunar simples.
II. A endocérvice é revestido por epitélio escamoso estratificado não-ceratinizado, corresponde a parte externa do colo uterino.
III. Dentro dos achados/alterações benignas estão as atipias celulares
IV. Ao apresentar o resulta de atipia celular indefinida deve se repetir o exame em 6 meses.
V. Atipias em celular escamosa com a classificação possivelmente lesão intraepitelial de alto grau ASC-H, é necessário a ressecção cirurgia visto a gravidade do quadro.
A
Apenas I e IV estão corretas.
B
Apenas II e V estão incorretas.
C
Apenas I, III e IV estão incorretas.
D
Todas estão corretas.
E
Todas estão incorretas.
A respeito de vaginoses, assinale a alternativa que melhor orienta o cuidado profissional.
A
Há desequilíbrio na flora vaginal, quase sempre assintomático para a gestante, e dispensa tratamento com o médico e enfermeiro.
B
Observa-se corrimento vaginal, e o tratamento de banho de assento prescrito pelo enfermeiro é suficiente para tratar o problema.
C
O metronidazol é opção para o tratamento (via oral ou vaginal), no entanto, nas gestações de risco, sobretudo no segundo trimestre, o uso será cauteloso.
D
O enfermeiro pode orientar a mulher no uso de roupa íntima de algodão, dispensando o medicamento específico para melhora do quadro.
E
O desequilíbrio da flora será corrigido pelo profissional médico e enfermeiro em conjunto, com prescrição de tratamento endovenoso em ambiente hospitalar.
Ano:
2021
Banca:
Instituto AOCP
Uma das queixas mais comuns em saúde da mulher são os problemas relacionados à menstruação. A causa do sangramento uterino aumentado em ciclos regulares, porém prolongados ou intensos pode estar relacionada
A
à miomatose uterina.
B
ao climatério.
C
à Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP).
D
à hiperprolactinemia.
E
ao hipotireoidismo.
É a infecção da vulva e da vagina, causada por um fungo comensal que habita a mucosa vaginal e digestiva, o qual cresce quando o meio se torna favorável ao seu desenvolvimento:
A
Candidíase vulvovaginal.
B
Vaginose bacteriana.
C
Tricomoníase.
D
Sífilis.
E
Gonorreia.
Durante uma visita domiciliar, a moradora relata ao ACS que há meses percebeu o aparecimento de uma ferida indolor na área genital, que desapareceu sem tratamento e que agora estava incomodada com manchas nas palmas das mãos e pés. O ACS faz perguntas sobre sua vida sexual e fica sabendo que seu marido é caminhoneiro. O ACS pensa em lues secundária e orienta a moradora a ir até a UBS para uma consulta com o ginecologista. Neste caso, o ACS
A
não deveria ter feito perguntas sobre a vida íntima da moradora.
B
deveria ter orientado a moradora a utilizar um creme nas manchas, até desaparecerem.
C
agiu corretamente, pois associou os sintomas a infecção sexualmente transmissível (sífilis).
D
errou ao orientar a moradora a ir até a UBS passar em consulta com o ginecologista.
E
não agiu corretamente, pois deveria ter encaminhado a moradora para um dermatologista.
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