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O Sangramento Uterino Anormal (SUA) é o termo que define anormalidades em quantidade, duração e frequência de sangramento de origem uterina, na ausência de gravidez. A condição costuma impactar negativamente na qualidade de vida, sendo um problema de saúde frequente no atendimento da Atenção Primária à Saúde. Diante disso, quais são as causas de sangramento genital feminino na pós-menopausa?
Terapia hormonal da menopausa, trauma, e/ou gravidez.
Infecções genitais, prolapso uretral e/ou puberdade precoce.
Coagulopatias, contraceptivos e/ou anovulação.
Atrofia genital/endometrial, pólipos endometriais, terapia hormonal da menopausa, hiperplasia e câncer do endométrio.
Hiperplasia, gravidez, medicações e/ou puberdade precoce.
A istmocele é uma patologia relacionada a:
Saúde da mulher.
Saúde do homem.
Saúde mental.
Zoonoses.
Arboviroses.
Considere os seguintes sinais clínicos em uma assistência de enfermagem ginecológica:
- Sangramento cíclico nas fezes e na urina.
- Dor irradiada para região lombossacra ou ânus.
- Piora cíclica da dor, principalmente no período perimenstrual.
- História de infertilidade. Esses sinais podem indicar:
Dismenorreia.
Endometriose.
Torção/ruptura de cisto ovariano.
Doença inflamatória pélvica.
Endometrite pós-parto/aborto.
Mulher de 35 anos, relata infertilidade, realizou exames de rotina feminina e não detectou nada de alterações digno de nota. Refere ainda dores pélvicas crônicas e dispareunia além de ciclos menstruais irregulares, e a principal suspeita de hipótese diagnóstica é de endometriose. A respeito do caso descrito, assinale a afirmativa correta.
Fatores de proteção à endometriose incluem multiparidade, lactação, atividade física e menarca em idade precoce.
A endometriose é definida como a ocorrência de tecido endometrial (glândulas e estroma) fora do útero, acomete principalmente vísceras pélvicas e peritônio, podendo inclusive manifestar com alterações do hábito intestinal.
Um dos exames rotineiramente solicitados para o diagnóstico de endometriose é a histerossalpigografia e ela pode ser utilizada para diagnóstico primário.
Achados sugestivos de endometriose na laparoscopia incluem as aderências em “corda de violino” e as “queimaduras por pólvora” nas superfícies serosas do peritônio.
De acordo com dados da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), atualmente, a endometriose afeta de 10% a 15% da população feminina brasileira. Sobre a endometriose, assinale a alternativa correta.
O diagnóstico da endometriose pode ser confirmado exclusivamente através de exames de imagem, como o Raio X (RX).
A laparoscopia e a terapia hormonal são opções de tratamento comuns para controlar a progressão da doença.
Complicações potenciais da endometriose incluem o aumento do risco de câncer de mama e útero.
Anti-inflamatórios esteroides, contraceptivos não hormonais e anti-histamínicos podem ser prescritos para aliviar a dor e controlar o crescimento do tecido uterino.
A endometriose não afeta a fertilidade, sendo esta uma condição exclusivamente relacionada à dor pélvica crônica.
Leia o caso a seguir.
M.R.L., 32 anos, passou pela consulta de enfermagem ginecológica na Atenção Primária em Saúde, quando recebeu o diagnóstico de vaginite, causada por Candida albicans.
Elaborado pelo(a) autor(a).
Entre os sinais e sintomas, foram identificados:
corrimento vaginal amarelo, bolhoso e espumoso, acompanhado de odor fétido.
sangramento intermenstrual, dispareunia, disúria, polaciúria e dor pélvica crônica.
prurido, ardência, corrimento geralmente grumoso, sem odor, dispareunia de introito vaginal e disúria externa.
corrimento vaginal esverdeado, de odor forte, desagradável e característico de peixe podre.
Caso seja encontrado um cisto de Naboth em ultrassonografia pélvica, uma das funções da enfermagem é a de encaminhar a paciente à ginecologia, para investigação de patologias como câncer de endométrio e hiperplasia endometrial.
Certo
Errado
Uma mulher de 26 anos compareceu à Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de prurido e ardência durante a micção. Ao exame físico, observou-se a presença de corrimento branco, grumoso, com aspecto caseoso e inodoro; vagina e colo recobertos por placas brancas, aderidas à mucosa. Considerando o caso clínico apresentado e a abordagem sindrômica do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a infecção vaginal e o tratamento preconizado nessa situação.
Candidíase: miconazol a 2%, creme vaginal, por 7 dias, ou nistatina 100 000 UI, creme vaginal, por 14 dias.
Gonorreia: ceftriaxona, 250 mg, intramuscular, dose única, ou azitromicina 500 mg, 2 comprimidos, via oral, dose única.
Vaginose bacteriana: metronidazol 2 g, via oral, em dose única, ou metronidazol 400 mg, via oral, de 12 em 12 horas, por 6 dias.
Tricomoníase: metronidazol 400 mg, 5 comprimidos, via oral, em dose única, ou metronidazol 250 mg, 2 comprimidos, via oral, duas vezes por dia, por 7 dias.
Uma das técnicas padronizadas para o exame físico obstétrico é a detecção de edema realizando a compressão manual, por alguns segundos, nos seguintes locais:
região perimaleolar e face;
região pré-tibial e face;
região sacra e região perimaleolar;
membros superiores e tornozelos;
membros superiores e face.
Histerosalpingografia é um exame de raio-x do útero e das trompas uterinas, com a utilização de contraste iodado que é injetado no interior do útero através de uma cânula. Serve para diagnosticar malformações, doenças da cavidade uterina e do interior das trompas. Qual a posição que o técnico de enfermagem deverá deixar a paciente para que o exame seja realizado?
Sims.
Trendelenburg.
Genitopeitoral.
Ginecológica.
Ereta.
“A ________________ é a desordem mais frequente do trato genital inferior entre mulheres em idade reprodutiva (gestantes ou não) e a causa mais prevalente de corrimento vaginal com odor fétido. Está associada à perda de lactobacilos e ao crescimento de inúmeras bactérias, bacilos e cocos Gram-negativos anaeróbicos, com predomínio de Gardnerella vaginalis”.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.
Sífilis
Vaginose bacteriana
Tricomoníase
Candidíase vulvovaginal
Uretrites
Uma jovem de 17 anos buscou o serviço de saúde hoje, devido a atraso menstrual e prurido vulvar. Durante a entrevista, ela respondeu ao enfermeiro que sua última menstruação foi há cerca de 2 meses, que já iniciou a vida sexual e que notou um corrimento vaginal esbranquiçado.
Diante dessas queixas, analise as afirmativas abaixo relativas às condutas do enfermeiro:
I - Como se trata de uma adolescente, provavelmente grávida, o profissional deve chamar os pais da jovem antes de implementar qualquer intervenção.
II - Orientar sobre atrasos menstruais comuns na adolescência tardia e oferecer o teste de gravidez. Além disso, deve orientar a jovem sobre sexo seguro e contracepção.
III - Caso o teste de gravidez seja negativo, o atraso menstrual deverá ser investigado. Além disso, deve-se orientar a jovem sobre sua saúde sexual e reprodutiva.
IV - Proceder o teste de gravidez com o consentimento da jovem, iniciar tratamento tópico para provável candidíase em curso, orientar sobre sexo seguro e contracepção, e oferecer os testes rápidos para ISTs.
Em relação a essas assertivas, é CORRETO afirmar que
apenas a afirmativa I está correta.
as afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
as afirmativas III e IV estão corretas.
as afirmativas I e II estão corretas.
Os fatores associados à prevalência de cervicite são: mulheres sexualmente ativas com idade inferior a 25 anos com novas ou múltiplas parcerias sexuais, parcerias com IST, história prévia ou presença de outra IST e uso irregular de preservativo. As principais complicações da cervicite por clamídia e gonorreia, quando não tratadas, são, EXCETO:
Dispareunia.
Dor pélvica.
Gravidez ectópica.
Doença inflamatória pélvica.
Infertilidade.
Assinale a alternativa que apresenta a primeira opção de tratamento, incluindo para gestantes e lactantes, em casos de vaginose bacteriana.
Azitromicina 500 mg dose única.
Metronidazol 250 mg, 2 comprimidos, VO, 2x/dia, por 7 dias.
Clindamicina 300 mg, VO, 2x/dia, por 7 dias.
Fluconazol 150 mg, VO, 1x/dia, dias 1, 4 e 7.
Miconazol creme vaginal tópico diário por 10-14 dias.
Uma adolescente de 15 anos de idade chega à unidade básica de saúde preocupada pois não apresentou sua primeira menstruação. Qual a terminologia técnica utilizada para este evento?
Dismenorreia.
Dispareunia.
Menorreia.
Anexite.
Amenorreia.
Assinale a alternativa CORRETA que é caracterizada pelo crescimento de tecido endometrial fora do útero. O tecido penetra na cavidade pélvica pelas tubas uterinas desobstruídas e pode ser encontrado em vários locais − nos ovários, na escavação retouterina, na superfície externa do útero, no colo sigmoide, nos linfonodos pélvicos e abdominais, no colo do útero, na parede do abdome, nos rins e na bexiga urinária.
Transtorno disfórico pré-menstrual.
Síndrome pré-menstrual.
Endometriose.
Displasia cervical.
Durante a consulta de enfermagem de uma paciente de 36 anos, a/o enfermeira/o observou que o resultado do exame citotológico foi Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS) possivelmente não neoplásicas (ASC-US). Analise as afirmativas e assinale a que corresponde corretamente à conduta inicial da/do enfermeira/o:
Repetir a citologia em 3 anos.
Repetir a citologia em 3 meses.
Repetir a citologia em 6 meses.
Repetir a citologia em 12 meses.
Encaminhar para colposcopia.
DIP é uma síndrome clínica causada por vários microrganismos que ocorre devido à entrada de agentes infecciosos pela vagina em direção aos órgãos sexuais internos, atingindo útero, trompas e ovários, causando inflamações; ocorre principalmente quando a gonorreia e/ou a infecção por clamídia não são tratadas. Assinale a alternativa que corresponde ao “P” da sigla “DIP”:
Pneumática.
Pulmonar.
Pilórica.
Pélvica.
Pancreática.
A observação de sinais e sintomas de vaginoses é uma atitude que possibilita tratamento e manejo na atenção primária à saúde, por profissional enfermeiro, no âmbito do SUS. A esse respeito, é correto afirmar:
a menopausa precoce é fator que inibe a ocorrência de vaginoses bacterianas.
a candidíase vulvovaginal recorrente é definida como a ocorrência de pelo menos dois episódios de candidíase em um ano.
a presença de corrimento amarelo espesso, sem queixa de prurido deve ser submetida a exame laboratorial de cultura antes de tentativa de tratamento.
a tricomoníase apresenta quadro característico com prurido intenso e presença de grumos esbranquiçados, sem odor.
placas brancas aderidas na parede vaginal, edema vulvar e escoriações por coceiras são achados característicos da candidíase vaginal.
Candida albicans é o agente etiológico da candidíase vulvovaginal – CVV em 80% a 92% dos casos, podendo o restante ser devido às espécies não albicans (glabrata, tropicalis, krusei, parapsilosis) e Saccharomyces cerevisiae. Durante a vida reprodutiva, 10% a 20% das mulheres serão colonizadas por Candida spp., de forma assintomática, sem requerer tratamento. São fatores predisponentes, EXCETO:
Infecção pelo HIV.
Gravidez.
Uso de imunossupressores ou quimio/radioterapia.
Uso de contraceptivos orais.
Uso de antialérgicos.