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O mielograma é um exame de grande relevância para o diagnóstico e estabelecimento de prognóstico da doença hematológica, que pode levar as seguintes complicações/iatrogenias:
fratura de esterno, hipotensão, sangramentos e osteomielite
hipotensão, osteomielite, sangramentos, punção de órgãos vitais
sangramentos, punção de órgãos vitais, fratura de esterno e osteomielite
infecções, hemorragias, choque hipovolêmico e punção de órgãos vitais
O termo “hemoptise” deve ser utilizado quando o paciente apresentar:
expectoração de sangue no trato respiratório
presença de sangue no trato urinário.
eliminação de sangue nas fezes.
perda de sangue através das narinas.
Durante processo hemorrágico em lesões cutâneas, é mais indicado o seguinte tipo de curativo:
aberto
fechado
compressivo
semioclusivo
A cavidade oral de clientes hematológicos frequentemente é afetada por vários problemas decorrentes da leucemia ou pelo uso de quimioterápicos. Cuidados de enfermagem são importantes para evitar ou minimizar danos à mucosa oral, sendo eles:
escovar os dentes só no período noturno e providenciar alimentos quentes e temperados.
manter dentaduras e aplicar soluções antissépticas bucais
higiene oral com água bicarbonatada fria e utilização de escovas com cerdas macias.
mastigação excessiva com alimentos sólidos e escovação rigorosa.
J.B.M., 18 anos, gestante, G1P0A0, IG= 39s3d, deu entrada na Maternidade Escola Assis Chateaubriand referindo dor em região lombar que irradiava para o baixo ventre, perda de L.A abundante, com coloração clara e raias de sangue, além de referir que a barriga estava ficando dura a cada minuto. Após ser examinada pela enfermeira obstétrica da emergência fora encaminhada para a sala de parto, por se encontrar em franco trabalho de parto e apresentar colo uterino dilatado 08 cm. Depois de 2 horas, J.B.M. deu à luz a um menino, pesando 3780g. O trabalho de parto evoluiu sem intercorrências. Após o parto fora deixada em uma maca, por falta de leito devido à superlotação da maternidade. A equipe não observou que a puérpera apresentava STV intenso e que o útero não apresentava globo de segurança de Pinard. De acordo com o relato citado, assinale a alternativa CORRETA acerca da possível causa da hemorragia e qual a conduta a ser tomada nesses casos.
Sangramento pós-parto habitual; hidratação venosa; observar STV.
Prolapso de colo uterino; hidratação venosa; observar STV.
Parto na posição vertical; hidratação venosa; observar STV.
Atonia uterina; dois acessos venosos calibrosos para infusão de ocitocina diluída em SF 0,9%; massagem vigorosa no fundo uterino e observar STV
M. K. J., submetido a laparotomia exploratória, é encaminhado à sala de recuperação pós-anestésica. Após 15 minutos de permanência na sala, o paciente apresentou 168 batimentos por minuto e 34,5ºC de temperatura. Tais sinais são indicativos de:
Hipertensão.
Síndrome febril pós-cirúrgica.
Infecção de sítio cirúrgico.
Hemorragia.
A Hemorragia Pós-Parto (HPP) é comumente definida como uma perda de 500 mL de sangue ou mais no período de 24 horas após o parto. A HPP é a principal causa de mortalidade materna em países de baixa renda e a causa primária de quase um quarto de todas as mortes maternas no nível global. A maioria das mortes resultantes da HPP ocorre durante as primeiras 24 horas após o parto.
Sobre as recomendações para a prevenção da HPP, assinale a alternativa CORRETA.
O misoprostol via retal é o fármaco de escolha recomendado para a prevenção da Hemorragia pós-parto durante a terceira fase do parto.
O uso de uterotônicos para a prevenção da Hemorragia pós-parto durante a terceira fase do parto é recomendado para todos os partos.
A massagem uterina contínua é recomendada como intervenção para prevenir a Hemorragia pós-parto, porque poderá produzir uma redução da perda de sangue.
Se a terceira fase do parto durar mais de 30 minutos, a placenta estiver retida e ocorrer a Hemorragia pós-parto, a remoção da placenta deverá ser cirúrgica, evitando a remoção manual e seus riscos de infecção.
A Tração Controlada do Cordão umbilical é recomendada, especialmente em casos nos quais não há ocitocina disponível e também quando não há profissionais de assistência ao parto qualificados para a seleção e administração de outros cuidados de maior complexidade.
As recomendações atuais da Organização Mundial de Saúde para a prevenção da Hemorragia Pós-Parto envolvem algumas recomendações. Sobre estas, analise os itens abaixo:
I. Conduta fisiológica do terceiro estágio – não realização de tração de cordão umbilical.
II. Uso de ocitocina 10 unidades diluídas em soro glicosado – solução endovenosa após partos normais.
III. Gentil massagem uterina a cada 15 minutos após dequitação nas primeiras 2 horas de pós-parto.
IV. Contato pele a pele (mãe e RN).
Estão CORRETAS, apenas,
III e IV.
I e III.
I, II e III.
I e IV.
II e IV.
Doença que ocorre com mais frequência em recém-nascidos prematuros, em decorrência de uma predisposição anatômica. Possui origem na matriz germinal em decorrência da vascularização aumentada. Possui prognóstico variável, podendo ocorrer sequelas que só serão definidas com o crescimento da criança, como: deficiência motora e alteração na capacidade de aprendizagem. O enunciado acima refere-se a:
A hemorragia pode ser classificada clinicamente em externa e interna. São sinais e sintomas que evidenciam a hemorragia externa, EXCETO:
Taquicardia.
Hematêmese.
Pele úmida e fria.
Enchimento capilar retardado.
Sobre as hemorragias da segunda metade da gestação, assinale a alternativa correta.
A rotura prematura de membranas ovulares é fator de risco importante para o descolamento prematuro da placenta.
O uso de suplementação de ferro na gestação, nos casos de placenta prévia, é indicado para evitar anemia, com constante monitoração dos níveis de hematócrito e de hemoglobina.
Para gestantes Rh-negativo, com diagnóstico de placenta prévia, não é necessária a prescrição de imunoglobulina anti-D quando a gestante apresentar sangramento.
O quadro clínico característico do descolamento prematuro de placenta é sangramento indolor.
A rotura uterina tem como quadro clínico: queixa de dor aguda e de forte intensidade, aumento das contrações, descida da apresentação e fácil palpação das partes fetais.
A hemorragia digestiva é caracterizada por um sangramento em algum local do sistema digestivo. Acerca dos tipos de sangramento nas hemorragias digestivas, assinale a alternativa correta.
A melena é caracterizada pela evacuação de fezes negras e com odor fétido, que costumam ser comparadas a borras de café.
A epistaxe é devida à ação dos sucos entéricos sobre o sangue de uma hemorragia, geralmente alta, do aparelho digestivo (estômago ou porção superior do intestino).
A hemorragia intestinal com eliminação de sangue vivo pelo ânus é denominada de hematêmese.
Hematoquezia é o termo médico utilizado para designar a presença de sangue enegrecido pelas fezes, sinal de uma hemorragia digestiva alta.
Enterorragia é o sangramento digestivo que tem origem nas mucosas das fossas nasais.
A hemorragia interna é uma perda de sangue que se acumula ao interno dos tecidos, órgãos ou nas cavidades do corpo, incluindo cabeça, tórax e abdome. Sobre os possíveis sinais indicativos desse tipo de hemorragia:
I - Extremidades quentes e rosadas.
II - Cianose de extremidades.
II - Hipotermia.
IV - Pele fria e pegajosa.
V - Sede.
Assinale a alternativa correta:
Todos os sinais podem ser indicativos de hemorragia interna.
Apenas as afirmativas (II) e (III) podem ser indicativos de hemorragia interna.
Apenas as afirmativas (I) não é um sinal indicativo de hemorragia interna.
Apenas as afirmativas (I) e (V) não são sinais indicativos de hemorragia interna.
Estes sinais caracterizam hemorragia externa, mas não indicam hemorragia interna.