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Questões de Concurso sobre Hemoterapia
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Os rins artificiais devem passar por um processo de limpeza e esterilização química na unidade de hemodiálise que chamamos de reprocessamento dos dialisadores. Sobre o assunto, analise as afirmativas abaixo.
I. Os dialisadores podem ser utilizados para o mesmo paciente no máximo 20 (vinte) vezes, após ser submetido ao processamento automático, observando-se a medida mínima permitida do volume interno das fibras.
II. É obrigatória a medida do volume interno das fibras em todos os dialisadores antes do primeiro uso e após cada reuso subsequente. Após a medida do volume interno das fibras, qualquer resultado indicando uma redução superior a 20% (vinte por cento) do volume inicial, torna obrigatório o descarte do dialisador, independentemente do número de reúsos e do método empregado para o seu processamento.
III. Todos os valores da medida do volume interno das fibras do dialisador, obtidos durante o seu processamento, devem ser registrados, datados e assinados pelo responsável pelo processo, e permanecer disponíveis para consulta dos pacientes e da autoridade sanitária, devendo ser mantido no prontuário do paciente.
IV. Todas as atividades relacionadas ao processamento de dialisadores devem ser realizadas por profissional comprovadamente capacitado para esta atividade e o serviço de diálise deve estabelecer e validar os protocolos de limpeza e esterilização dos dialisadores.
Estão corretas as afirmativas:
A
I e IV, apenas
B
I, III e IV, apenas
C
IV, apenas
D
I, II, III e IV
E
II e III, apenas
Sobre os cuidados de enfermagem na doação de sangue, assinale a alternativa correta.
A
A coleta de sangue deve ser realizada em condições assépticas, mediante uma ou mais punções venosas, em bolsas plásticas, mantendo o sistema fechado e realizado somente por enfermeiro.
B
A sala de coleta deve ser organizada de forma a evitar erros relativos ao manejo de bolsas, amostras e etiquetas e o sistema de coleta deve ser verificado antes do uso para garantir que não esteja danificado ou contaminado e seja adequado à coleta pretendida.
C
Após o início da coleta, é possível ser verificado o material de coleta e a identidade do doador (bolsa plástica e tubos de amostra).
D
O volume total de sangue por doação é de 525 (quinhentos e vinte e cinco) ml ± 15% ml, não considerado o volume da amostra extraído para a realização dos exames laboratoriais. Esse volume é baseado no Índice de Massa Corpórea (IMC) do doador e na relação entre o volume de sangue total e de anticoagulante da bolsa plástica.
E
O tempo de coleta não deve ser superior a 10 (dez) minutos com processos de homogeneização do sangue coletado e anticoagulante da bolsa plástica.
O paciente em hemodiálise está sujeito a infecções e o tipo de acesso vascular pode aumentar ou diminuir o risco a essas infecções, o enfermeiro nefrologista deve saber que o uso prolongado de _____________________ representa maior risco para infecções locais e bacteremias. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
A
fístula arteriovenosa
B
cateter venoso central temporário
C
cateter Venoso de longa permanência (tunelizado)
D
prótese com fístula arteriovenosa
E
cateter venoso periférico
A resposta hemostática normal ao dano vascular depende da interação íntima entre a parede vascular, as plaquetas circulantes e os fatores de coagulação do sangue. Fazem parte dos componentes hemostáticos, EXCETO:
A
Vasos sanguíneos.
B
Fatores de coagulação.
C
Eritrócitos.
D
Componentes do mecanismo fibrinolítico.
E
Inibidores de coagulação.
Os serviços de hemoterapia, no que diz respeito ao armazenamento e conservação de sangue e hemocomponentes, deve
A
garantir infraestrutura adequada à conservação das unidades de hemocomponentes, de acordo com a temperatura e prazo de validade. A temperatura da sala destinada ao armazenamento e conservação desses produtos deve estar entre 18 a ± 1 °C.
B
armazenar de forma segregada, em áreas e/ou equipamentos distintos, as bolsas de hemocomponentes liberadas e não liberadas as quais devem estar identificadas para evitar a utilização inadvertida de produtos não liberados.
C
ter mecanismos para registro, monitoramento e controle da temperatura dos equipamentos da cadeia de frio, utilizando termômetro de máxima e mínima com registro manual ou, preferencialmente, utilizando dispositivo de registro contínuo. Na ausência de dispositivo de registro contínuo, a verificação deve ser realizada de hora em hora.
D
em casos de interrupção de fornecimento de energia e eventuais problemas na cadeia de frio, transportar de imediato o sangue e componentes para outro serviço.
E
ter câmaras de refrigeração, mas não de congelamento, para conservação de sangue, hemocomponentes e hemoderivados.
O enfermeiro que atua em centro de hemoterapia é responsável por planejar, executar, coordenar, supervisionar e avaliar os procedimentos hemoterápicos, visando assegurar a qualidade do sangue, hemocomponentes e hemoderivados. Segundo legislação vigente, é um critério para a seleção dos doadores:
A
O doador de sangue ou componentes deverá ter idade mínima de 18 anos e máxima de 60 anos.
B
A história atual ou pregressa de uso de drogas injetáveis ilícitas é contraindicação relativa para a doação de sangue.
C
A frequência máxima admitida é de 4 (quatro) doações anuais para o homem e de 3 (três) doações anuais para a mulher.
D
Mulheres em período de lactação podem ser doadoras de sangue e hemocomponentes, não havendo contraindicação.
Algumas substâncias são acrescentadas ao perfusato básico, em pequenas quantidades e com finalidades específicas. São os aditivos ou complementos do perfusato. Sobre o assunto exposto, correlacione os quadros abaixo.
Quadro 1
1) Bicarbonato de Sódio
2) Manitol
3) Albumina
4) Cloreto de Cálcio
5) Glicose hipertônica
Quadro 2
( ) Adição da substancia às soluções do perfusato contribui para manter a pressão osmótica e reduz significativamente a retenção de líquidos no pós-operatório.
( ) Usado com a finalidade de prevenir a quelação do Ca++ circulante, quando se adiciona sangue ou plasma ao perfusato.
( ) Mantém a água em circulação, pelo aumento da pressão oncótica. Em pequenas quantidades, reveste a superfície interna dos circuitos e funciona como protetor das plaquetas e outras proteínas do sangue
( ) É um álcool não metabolizável, com propriedades osmóticas, que mantém a pressão coloido-osmótica do perfusato e acentua a diurese, pelo efeito nos túbulos renais. Tem ação importante para contrabalançar os efeitos do aumento do hormônio anti-diurético, que acompanha a perfusão
( ) Usado para tamponar os ácidos das soluções cristaloides, cujo pH oscila em torno de 6,5.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta desta correlação.
A
5,2,3,4,1
B
2,4,3,5,1
C
5,4,3,2,1
D
2,4,3,1,5
E
5,1,2,3,4
Ao administrar concentrado de plaquetas em pacientes adultos ou pediátricos, a infusão não deve ultrapassar:
A
15 minutos.
B
04 horas.
C
30 minutos.
D
02 horas.
E
01 hora.
Em uma unidade de Hemodiálise onde estão em terapia 35 pacientes por turno. É muito importante que o enfermeiro responsável pelo turno garanta o atendimento as emergências que poderão ocorrer em seu plantão. Assinale a alternativa correta a este respeito.
A
Não é necessário ter um carrinho de emergência com desfibrilador na unidade de hemodiálise, já que trata-se de uma unidade ambulatorial
B
A equipe de profissionais da hemodiálise não precisa ser treinada para atendimentos de emergência, já que elas não ocorrem
C
Geralmente os pacientes em hemodiálise estão em boas condições de saúde, dispensando a necessidade de uma sala de emergência na unidade
D
Urgências e Emergências são raras na unidade de Hemodiálise, dispensando assim a presença do enfermeiro no turno de hemodiálise
E
A unidade de hemodiálise precisa ter sua equipe treinada para o atendimento de urgências e emergências, carrinho de emergência com desfiblilador e enfermeira presente em todo o turno de hemodiálise
Acerca do transporte de unidades de sangue total e hemocomponentes, é correto afirmar que
A
caso o serviço de hemoterapia transporte Material Biológico Infectante da Categoria A, este deverá ser acondicionado e transportado de acordo com disposições normativas vigentes referentes à instrução de embalagem Packing Instruction (PI) 650.
B
o transporte de unidades de sangue total e hemocomponentes liberadas para procedimentos de transfusão será realizado em embalagem exclusiva.
C
o transporte de unidades de concentrados de plaquetas será realizado num intervalo de 1 °C (um grau Celsius) a 10 °C (dez graus Celsius) e a duração do transporte vai depender da validação.
D
não é permitida variação de temperatura durante o transporte de plasma humano para fracionamento industrial.
E
com relação aos tipos de autorização para transporte interestadual de sangue e componentes, há um único tipo de autorização de transporte, a de rotina, quando o serviço de hemoterapia possui uma frequência estabelecida de envios de sangue e componentes para outro estado.
A Hemodiálise é uma terapia de substituição renal que consiste em um método de depuração do sangue. Com a ajuda da máquina de hemodiálise o sangue “sujo” através de um acesso vascular e uma circulação extracorpórea chega ao rim artificial (dialisador), onde as toxinas e o líquido em excesso são eliminados e o sangue limpo volta ao paciente.
A partir dessas considerações, assinale a alternativa correta.
A
O procedimento de hemodiálise não apresenta nenhum risco aos pacientes com Doença Renal Crônica Terminal (DRCT)
B
A Hemodiálise é a única opção de terapia renal substitutiva para os pacientes em DRCT
C
Durante a sessão de Hemodiálise o paciente fica com anemia, pois a quantidade de sangue na circulação extracorpórea passa dos 500 mililitros
D
Durante a sessão de hemodiálise é comum os pacientes apresentarem hipotensões severas, cefaléia e câimbras
E
Durante a sessão de hemodiálise os pacientes compartilham os rins artificiais (dialisadores), já que passam pelo processo de esterilização
Em época de pandemia, o Ministério da Saúde pede para a população não deixar de doar sangue durante o lançamento da campanha “Seja solidário. Doe sangue. Doar é um ato de amor”. O Brasil é referência em doação de sangue na América Latina, Caribe, África e Europa. A experiência brasileira na área de doação de sangue é utilizada em cooperações oferecidas com Uruguai, El Salvador, Honduras, Benin, Equador, República Dominicana, Angola, Tanzânia e França. No país, 1,6% da população doa sangue, o que representa 16 a cada mil habitantes, sendo que a Organização Mundial de Saúde recomenda percentual de, pelo menos, 1% da população doadora.
(Ministério da Saúde.)
Relacione adequadamente as colunas, considerando os critérios para ser doador de sangue.
1. Aptidão para doação.
2. Impedimentos temporários.
3. Impedimentos definitivos.
( ) Gripe, resfriado e febre: aguardar 7 dias após o desaparecimento dos sintomas.
( ) Ter passado por um quadro de hepatite após os 11 anos de idade.
( ) Pesar, no mínimo, 50 kg.
( ) Exames/procedimentos com utilização de endoscópio nos últimos 6 meses.
( ) Evidência clínica ou laboratorial das seguintes doenças: hepatites B e C; Aids (vírus HIV); doenças associadas aos vírus HTLV 1 e 2; e, doença de Chagas.
A sequência está correta em
A
2, 3, 1, 2, 3.
B
1, 2, 3, 3, 1.
C
3, 2, 1, 2, 1.
D
2, 3, 1, 1, 3.
São considerados níveis normais quando a contagem de plaquetas se encontra dentro do intervalo de 150 mil a 400 mil por microlitro de sangue. O risco de hemorragia aumenta quando este quantitativo está abaixo do valor mínimo normal. Assinale a alternativa que denomina o nível excepcionalmente baixo de plaquetas no sangue:
A
Plaquetocitose.
B
Plaquetopenia.
C
Trombocitose.
D
Poiquilocitose.
E
Tromboplasia.
Ao analisar a prescrição médica para um indivíduo adulto, o enfermeiro constatou que deveria ser administrado ao paciente uma bolsa de plasma fresco congelado (PFC). Para administrá-lo de modo seguro, o enfermeiro deve, entre outros cuidados,
A
observar que o tempo de infusão não seja superior a quatro horas.
B
realizar seu descongelamento em banho-maria, a 39 ºC.
C
utilizar equipo com filtro de 170 a 220 nm para sua aplicação.
D
considerar que o aspecto branco leitoso não contraindica seu uso, pois está associado à lipemia.
E
caso não seja possível administrá-lo imediatamente após descongelamento, administrá-lo em até 12 horas, se mantido à temperatura ambiente.
O Sistema de tratamento de água para a hemodiálise é o coração da unidade, qualquer falha ou contaminação desse sistema causa a exposição dos pacientes em hemodiálise a riscos graves, podendo levar até mesmo a morte. Diante do exposto, analise as afirmativas abaixo.
I. As amostras da água para hemodiálise para fins de análises microbiológicas devem ser coletadas, no mínimo, nos seguintes pontos: 1 - no ponto de retorno da alça de distribuição (loop); 2 - em um dos pontos na sala de processamento.
II. O nível de ação relacionado à contagem de bactérias heterotróficas é de no máximo 50 (cinquenta) UFC/ml.
III. Deve ser verificada a qualidade bacteriológica da água para hemodiálise toda vez que ocorrerem manifestações pirogênicas, bacteremia ou suspeitas de septicemia nos pacientes.
IV. Os registros das análises de água devem ser arquivados, em conformidade com o estabelecido em normatização e não precisam ser apresentados nas inspeções sanitárias semestrais.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, II e III, apenas
B
II e IV, apenas
C
IV, apenas
D
I, II, III e IV
E
II e III, apenas
Observe a imagem abaixo, referente à campanha de doação de sangue do Ministério da Saúde de 2022:
Em relação aos impedimentos temporários para doar sangue, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Período gestacional.
( ) Período pós-gravidez: 90 dias após parto normal e 180 dias após cesariana.
( ) Ingestão de bebida alcoólica nas 12 horas que antecedem a doação.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
F – F – V.
B
V – V – V.
C
F – V – F.
D
V – F – F.
A transfusão de de hemocomponentes e hemoderivados é uma prática onerosa para o Sistema único de Saúde (SUS), que requer tecnologia e recursos humanos especializados, e tem o respectivo fornecimento diretamente relacionado à doação voluntária e altruísta. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.
A
O processo de doação de sangue pode ocorrer de modo altruísta, voluntário ou gratificado com a garantia do anonimato do doador.
B
Diante da suspeita de hemorragias agudas com frequência cardíaca > 120 bpm; queda no débito urinário; frequência respiratória aumentada; enchimento capilar lentificado; e alteração no nível de consciência, recomenda-se a realização de um hemograma completo.
C
O hematócrito é o parâmetro definidor para se fundamentar a decisão de transfundir.
D
Entre os cuidados pré-transfusionais, deve-se observar que há contraindicação absoluta à transfusão em pacientes febris.
E
Reações transfusionais são definidas como qualquer evento desconfortável decorrente da administração de sangue ou de hemocomponentes. Pode ocorrer em até 24 horas (imediata) ou após 24 horas (tardia) do início da transfusão.
São exemplos de componentes eritrocitários:
A
concentrado de hemácias com camada leucoplaquetária removida e concentrado de hemácias desleucocitado.
B
hemácias rejuvenescidas e crioprecipitado.
C
concentrado de plaquetas obtido de sangue total e plasma isento do crioprecipitado.
D
hemácias rejuvenescidas e concentrado de plaquetas desleucocitado.
E
plasma fresco congelado e concentrado de plaquetas obtido por aférese.
Com relação aos exames de qualificação no sangue do doador, é correto afirmar que
A
os testes laboratoriais para detecção de marcadores para doenças infecciosas transmissíveis pelo sangue devem ser realizados em amostra colhida em tubo primário, desde a coleta até a fase de pipetagem no equipamento, inclusive os recebidos de outros serviços.
B
é permitida a utilização de reagentes produzidos no serviço de hemoterapia (in house) para realização de testes imuno-hematológicos em amostras de doadores e receptores e para detecção de doenças infecciosas transmissíveis pelo sangue.
C
os testes a serem utilizados para a triagem sorológica devem ter baixa sensibilidade e alta especificidade.
D
na hipótese de resultados reagentes ou inconclusivos na confirmação dos testes iniciais, o serviço de hemoterapia deve obrigatoriamente, no caso do marcador anti-HBc (HBV), investigar os receptores para última doação não reagente/negativa se esta tiver ocorrido em até 6 (seis) meses
E
os testes laboratoriais não precisam ser realizados em amostra colhida no ato da doação de sangue.
A reação pirogênica caracteriza-se por um conjunto de sinais e sintomas desencadeados pela presença, na corrente sanguínea, de soluções contaminadas por endotoxinas e produtos de degradação proteica infundidos no paciente. Os sinais e os sintomas clínicos se caracterizam por febre; calafrios; tremores; hipotensão; cefaleia; dispneia; náuseas; e, redução na saturação de oxigênio. A enfermagem deve atentar-se aos sintomas para melhor atendimento nesta intercorrência. Qual deverá ser o principal cuidado de enfermagem?
A
Aquecer o paciente em estado febril.
B
Deitar o paciente a zero grau para melhor conforto.
C
Retirar acessos, sondas (uretral e gástrica) para análise.
D
Administrar medicação prescrita em casos de febre, náusea e vômito.
Gerar simulado